Ongeveer 10 persent van mense met huishoudelike borsbeserings betree traumatologie. Terselfdertyd kan verskeie beserings aan die liggaam by die slagoffers opgespoor word, dit hang alles af van die meganisme van besering, die aard daarvan, asook die intensiteit van die krag wat op die menslike bors uitgeoefen word.
Kneusplekke en beserings van die bors is toe en oop. As die integriteit van die vel nie gebreek word nie, word die skade aan die borsbeen gesluit genoem. As die pasiënt 'n borswond met 'n oop wond gekry het, word so 'n besering oop genoem. Laasgenoemde word op sy beurt verdeel in 'n wond wat nie in die borsholte dring nie (die integriteit van die peritale pleura word in die slagoffer bewaar), sowel as 'n penetrerende een, dit wil sê 'n penetrerende wond in die pleuraholte is in die beseerde persoon gevind.
Geslote en oop borsbeserings kan met of sonder beenfrakture wees. Daar kan ook skade aan die interne organe agter die bors wees.
Met enige van die gelyste tipes beserings word die diepte en ritme van asemhaling in 'n persoon versteur, die slagoffer kan nie normaal hoes nie, wat op sy beurt,lei tot hipoksie.
Geslote stomp borsbeserings kan die gevolg wees van impak, kompressie of harsingskudding. Die aard en omvang van skade hang af van die intensiteit van die besering en die werkingsmeganisme op die geaffekteerde area.
Borskneusings
Traumatoloë word meestal gekonfronteer met geslote borsbeserings met beenfrakture. As 'n persoon 'n hou op die sagte weefsel van die bors gekry het, vorm 'n plaaslike swelling op die beskadigde area, die pasiënt kla van pyn, en 'n onderhuidse fluktuerende hematoom vorm op die liggaam. As gevolg van bloeding in die spiere kan die slagoffer slegs oppervlakkig asemhaal, want 'n diep asemteug verhoog pyn baie. Om 'n akkurate diagnose te maak, moet mediese spesialiste die longe met fluorografie ondersoek.
As 'n noodhulp vir 'n borsbesering, word 'n persoon pynstillers voorgeskryf (meestal novokaïenblokkade). Die pasiënt moet ook 'n reeks termiese prosedures ondergaan en na 'n paar dae asemhalingsoefeninge doen.
In die geval dat die bloed wat in die hematoomarea opgehoop is nie oplos nie, sal die chirurg 'n insnyding in die vel moet maak. 'n Persoon word weerbaar na ongeveer 21 dae se behandeling.
harsingskudding op die bors
Geringe harsingskudding as gevolg van borsbeserings (ICD-10 kodeer hulle S20-S29) kan sonder gevolge klaarkom. Die pasiënt sal slegs 'n kort tydjie, na fisiese kontak, 'n gebrek aan voellug, sowel as verswakte asemhaling. Na 'n rukkie herstel die liggaam en keer terug na sy normale lewensritme.
Ernstige harsingskudding word gekenmerk deur bloeding in die interne organe, gepaardgaande met 'n ligte skok. Die pasiënt se toestand na die besering is uiters ernstig, hy het koue ledemate, vinnige polsslag en asemhaling. Soms is hierdie beserings noodlottig. Om 'n persoon te red, moet jy so gou as moontlik na intensiewe sorg wend. Indien nodig, moet onmiddellike resussitasie uitgevoer word, waarna mediese werkers hulle tot simptomatiese behandeling moet wend.
Beenfrakture
Riffraktuur kom meestal voor as gevolg van direkte trauma aan die bors. Dit kan 'n sterk druk met 'n massiewe voorwerp of 'n skerp slag wees. In die mediese praktyk is daar ook dubbele frakture. As die bors in die anteroposterior rigting saamgepers word, kan verskeie ribbes wat in die oksellyn geleë is gelyktydig breek. Wanneer dit van die kant af aan die bors blootgestel word, word die bene van die paravertebrale lyn beseer.
Bilaterale ribfrakture is die algemeenste ná 'n groot motorongeluk of tydens 'n natuurramp, soos 'n aardbewing, wanneer slagoffers onder puin vasgekeer is. Sulke beserings word dikwels vererger deur die feit dat die skerp punt van 'n gebreekte been bloedvate kan beskadig, die long kan deurboor en selfs die pleura kan perforeer.
Simptome van gebreekte ribbes
Slagoffers wat 'n borsbesering opgedoen het kla gewoonlik van 'n skerp en sterkpyn op die plek van besering. Terselfdertyd neem pynsensasies baie keer toe as die pasiënt diep asemhaal. Die toestand van die ongelukkige persoon hang af van die erns van die besering, die aantal beskadigde bene, die toestand van die longe (hul integriteit), die hoeveelheid bloed wat verlore gaan (as die wond oop is), sowel as die pynskok.
As 'n persoon wat in 'n mediese inrigting opgeneem is een gebreekte rib het, dan is sy algemene toestand bevredigend. 'N Persoon kan nie 'n groot hoeveelheid lug inasem as gevolg van pyn nie, kan nie hoes nie, slym uit die longe vrystel, waardeur dit in die boonste lugweg ophoop. As die persoon nie gou mediese hulp ontvang nie, kan hulle die risiko loop om longontsteking te ontwikkel. Ook 'n simptoom van 'n beenbreuk in die borsbeen is hemoptyse.
Om te help met 'n borsbesering en gebreekte ribbes, moet jy die punte vind waar die persoon die meeste pyn voel. Om die fraktuurplek te vind, moet jy die plek vind waar die bors maklik saamgepers word wanneer dit gedruk word, en die pyn neem aansienlik toe. Dit is die plek van besering aan die bene.
Om te bepaal of 'n geslote borsbesering tot 'n dubbele fraktuur van een van die ribbes gelei het, moet jy weet dat tydens inaseming die beskadigde area sink, en by uitaseming, inteendeel, vlak uit. In hierdie geval voel die slagoffer erge pyn, hy is nie in staat om sterk asem te haal nie. Hierdie toestand beïnvloed die aard van asemhaling negatief, die werk van interne organe in die liggaam word ontwrig.
Veelvuldige ribfrakture, veral bilateraal,ernstige respiratoriese versaking, hipoksie en pleuropulmonêre skok veroorsaak. Om 'n akkurate diagnose te maak, om die liggaam korrek vas te maak om die fraktuur reg te maak, om 'n operasie uit te voer om beenfragmente te onttrek, moet die pasiënt gestuur word vir 'n x-straal, perkussie. In die afwesigheid van gekwalifiseerde bystand, kan die pasiënt vinnig talle komplikasies ontwikkel, soos pneumothorax of hemothorax.
Behandeling van eenvoudige frakture
As net een rib gebreek is as gevolg van 'n borsbesering, en die slagoffer het geen komplikasies nie, dan skryf die behandelende geneesheer pynstillers voor. Maatreëls moet ook getref word om asemhalingstoestande te verbeter. Die pasiënt moet medisyne neem wat dien om longontsteking te voorkom.
Die pasiënt in die hospitaal word in 'n semi-sittende posisie na die bed geskuif. Om lyding te verlig, word die pasiënt 'n plaaslike blokkade met 'n oplossing van Novocain gegee, en pynstillers word ook gebruik. Nadat die pynstillers in werking getree het, verbeter die borsbeweging aansienlik, asemhaling word eweredig en dieper. Die pasiënt is in staat om te hoes. Die blokkade moet verskeie kere herhaal word.
Na etlike dae van rus word die pasiënt vir terapeutiese oefeninge, sowel as simptomatiese terapie gestuur.
Danksy moderne metodes van behandeling groei die ribbes van 'n beseerde pasiënt binne 'n maand saam. Volle herstel van die liggaam vind plaas 2-3 maande na die besering.
Behandeling van veelvuldige frakture
In die geval van frakture van vier of meer ribbes, voer dokters komplekse behandeling uit, wat uitgevoer word na gelang van die erns van die besering. Om die onbeweeglikheid van die pasiënt te verseker, word 'n dun vaskulêre kateter in die paravertebrale streek geplaas, wat die vel met 'n naald deurboor. So 'n buis word met 'n pleister aan die pasiënt se liggaam vasgeplak, die tweede punt word na die skouergordelarea uitgebring. As die slagoffer akute pyn voel, word ongeveer 20 ml narkose deur die kateter ingespuit (gewoonlik is dit 'n Novocain-oplossing). Afhangende van die erns van die besering, word 'n middel wat 'n persoon help om te ontspan tot 5 keer per dag gebruik.
As 'n pasiënt 'n respiratoriese afwyking het as gevolg van 'n ernstige besering aan die borsorgane, dan pas dokters in hierdie geval 'n vagosimpatiese blokkade toe volgens Vishnevsky A. V., en voer ook intensiewe terapie uit. Soms word resussitasie vereis, naamlik intubasie en masjienasemhaling.
As 'n persoon dubbele frakture van die ribbes het tydens die bestudering van beenbeelde, dan word die beseerde bene vasgemaak met Kirschner-drade, wat die chirurg deur die vel gaan. In sommige gevalle word 'n metaalraam van breinaalde op die ingeboude gedeelte van die borsbeen vasgemaak. Veilig vasgemaakte ribbes versmelt binne 'n paar maande.
Vir die komplekse behandeling van die slagoffer word suurstofterapie gebruik, antibiotika voorgeskryf en, indien nodig, word slym uit die tragea gesuig.
moontlike komplikasies
VeelvoudFrakture in die borsarea gaan dikwels gepaard met komplikasies, soos valvulêre pneumothorax, hemothorax en subkutane emfiseem.
Wat is 'n hemothorax
Hemothorax is 'n opeenhoping van bloed in die pleura wat van beskadigde spiere of interkostale vate gevloei het.
Wanneer die longparenchiem beskadig is, word baie minder bloed vrygestel. Hemotoraks kan egter gekombineer word met pneumotoraks, wat hemopneumotoraks tot gevolg het. Hemotoraks word in verskeie vlakke verdeel, afhangende van die oorvloed van bloeding:
- Totaal, wat uiters skaars is. Met hierdie siekte word tot 1,5 liter bloed vrygestel.
- In 'n gemiddelde hemothoraks word bloed in die gebied van die skapula gevorm. Die volume opgehoopte vloeistof bereik 0,5 liter.
- Small word gekenmerk deur die ophoping van nie meer as 200 ml bloed in die pleurale sinus nie.
Dit is moontlik om die vlak van hemothoraks te bepaal deur 'n x-straal of perkussie te gebruik.
Simptome van hemothorax
'n Klein ophoping van bloed is redelik moeilik om op te spoor, want daar is geen spesiale tekens in hierdie siekte nie. Tydens 'n visuele ondersoek van die pasiënt is slegs tekens van 'n fraktuur van die ribbes duidelik op die liggaam sigbaar. As hemothorax egter nie betyds opgespoor word nie, kan dit vinnig in 'n meer komplekse siekte ontwikkel.
As gevolg van die ophoping van bloed op een plek met 'n gemiddelde hemothorax, word een van die longe saamgepers, wat lei tot hipoksie, ernstige kortasem, soms het die pasiënt 'n hemodinamiese afwyking. Dikwels styg die pasiënt se liggaamstemperatuur tot39 grade.
Behandelings
Hemotoraks is een van die komplikasies wat voortspruit uit ribfrakture, dus word die pasiënt komplekse behandeling voorgeskryf. Met 'n klein ophoping van bloed, gaan dit mettertyd vanself op, maar 'n punksie word steeds gedoen om die hoeveelheid bloed naby die geaffekteerde area te verminder.
As daar 'n aansienlike hoeveelheid stilstaande bloed is, moet dit onmiddellik met 'n spesiale naald van die liggaam verwyder word. As dit nie betyds gedoen word nie, kan die vloeistof in 'n klont afsak, die pasiënt sal geopereer moet word.
As na al die prosedures die bloed weer ophoop, dan is die diagnose "bloei uit 'n beskadigde vaartuig". In hierdie geval word 'n persoon wat in 'n mediese fasiliteit opgeneem is, geprik, en dan word 'n Ruvelua-Gregoire-toets uitgevoer om te bepaal hoe vars die stilstaande bloed is. Vervolgens word die pasiënt na die operasietafel oorgeplaas vir 'n torakotomie (opening van die borskas).
Sternale fraktuur
Hierdie besering vind gewoonlik plaas ná 'n direkte besering. Dikwels vind 'n breuk van die bene plaas op die plek waar die handvatsel in die liggaam van die borsbeen gaan, soms kraak die bene in die plek van die xiphoid-proses. Met 'n besering op hierdie plek is die verplasing van beenfragmente onbeduidend.
Simptome van ernstige beserings
Die slagoffer kla van pyn in die borsarea, wat baie toeneem met inspirasie. Die pasiënt voel ook akute pyn wanneer hy hoes. Om 'n diagnose te maak, is dit nodig om die plek deur palpasie te bepaalfraktuur, en ook om uit te vind of daar klein stukkies been is. 'n X-straal word ook in die laterale projeksie van die borskas geneem.
Hoe om te behandel
Op die plek waar die fraktuur gevind word, spuit die dokter 10 ml Novocaine-oplossing in. As die geïdentifiseerde fraktuur sonder verplasing is, is klein fragmente van bene in die menslike liggaam afwesig, dan is spesiale behandeling nie nodig nie. Die bene sal oor 'n maand teruggroei. As die verplasing van 'n deel van die bors na 'n besering gevind word, moet die pasiënt op 'n bed met 'n skild geplaas word. 'n Spesiale mediese roller moet onder die torakolumbale streek geplaas word sodat die beseerde bene na hul oorspronklike posisie kan terugkeer.
As die diagnose korrek gemaak word, en die pasiënt is gekwalifiseerde bystand gegee, dan sal die bene na 4 weke saam groei. Na 1,5 maande word die aangetaste persoon ten volle bekwaam.
Soms benodig pasiënte met 'n gebreekte borsbeen onmiddellike chirurgie. Die pasiënt word na die chirurgiese afdeling gestuur as, nadat die gebreekte bene reggemaak is, die pyn nêrens heen gaan nie, terwyl die persoon versteurings in die werk van die interne organe het.
