Sonder wat is dit onmoontlik om kunsgebitte in die moderne wêreld te vervaardig? Ja, sonder hoë kwaliteit indrukke (funksioneel en anatomies, wat ons verder sal ontleed). Om 'n geskikte ontwerp te maak, is 'n afdruk van die weefsels van die komende prostetiese bed nodig. Die bemeestering van die tegnieke vir die verkryging van hoë kwaliteit indrukke is 'n noodsaaklike stadium in die loopbaan van elke ortodontis. Ons sal die hoofklassifikasies van hierdie afgietsels ontleed, die metodes om dit te verkry, asook die materiaal wat gebruik word om dit te maak.
Wat is dit?
Wat is anatomiese en funksionele indrukke in tandheelkundige ortopedie (ortodonsie)? Dit is die naam van die omgekeerde (of negatiewe) weerkaatsing van die pasiënt se tande, verskeie sagte en harde materiale van die mondholte - die verhemelte, die alveolêre proses, die oorgangsvoue van die slymvliese, ens. Die indruk word verkry met behulp van spesiale materiale.
Die geskiedenis van anatomiese en funksionele indrukke in tandheelkunde het in 1756 begin! Toe DuitsDr. Pfaff was die eerste wat so 'n indruk gemaak het deur gewone was as 'n afdrukmateriaal te gebruik.
Waarom is indrukke nodig?
Waarom is 'n indruk nodig in ortodonsie? Dit is op hierdie basis dat 'n positiewe model gemaak word, wat 'n presiese kopie is van die harde en sagte weefsels van die mondholte.
Verskillende indrukke word vir diagnostiese, terapeutiese, opvoedkundige, beheer- en werkdoeleindes gebruik. Sommige modelle is waardevol omdat hulle help om die pasiënt se diagnose te verduidelik of te weerlê. Sommige is nodig om 'n prostese te maak. En sommige laat jou toe om die doeltreffendheid van ortopediese terapie te evalueer (indruk voor en daarna).
Die sogenaamde werkende funksionele indrukke is nodig vir die verdere vervaardiging van prosteses deur spesialiste. Hulphulp om die "verwantskap" van die antagonis-gebit te bestudeer.
Klassifikasie volgens Gavrilov
Die fundamentele gradering in ortodonsie is die verdeling in funksionele en anatomiese indrukke. Wat is die verskil? Die eerste word geskep met inagneming van die funksionele voldoening, die mobiliteit van die saak wat die prostetiese bed bedek. Die tweede, onderskeidelik, sonder sulke oorweging.
Kom ons kyk na die klassifikasie van indrukke:
- Funksioneel. Dikwels word hulle uit die tandelose kakebeen verwyder. Minder dikwels - met die een waar sommige tande behoue gebly het. Die belangrikste doel is die basis vir die vervaardiging van prosteses vir tandlose pasiënte. Dit is hierdie afdrukke wat help om die optimale verhouding van die weefsels van die mondholte en die rande van die prostese langs hulle te bepaal. Dit is belangrik vir die bestedie bevestiging van die toestel, sowel as vir die korrekte verspreiding van die sogenaamde koudruk tussen die fundamentele afdelings van die prostetiese bed. Dit is belangrik om daarop te let dat funksionele indrukke deur funksionele toetse verkry word. Laasgenoemde help om die rande van die afdrukke korrek te vorm in verhouding tot die posisie van die beweegbare weefsels, wat later op die grens met die prostese sal wees.
- Anatomies. Boonop word hulle in hoof- en bykomstighede verdeel. Die eerste tipe word uit die kakebeen verwyder, waarop die prostese in die toekoms geïnstalleer sal word. Die tweede - van die antagonis-kaak (boonste of onderste), waarop daar geen prostese sal wees nie. Die anatomiese tipe word wyd gebruik in ortodonsie om die posisie van weefsels (sag en hard) in die mondholte te vertoon. Dit is nuttig vir die maak van inlegsels, krone, brûe en gedeeltelike kunsgebitte.
Uit die kenmerke is 'n belangrike verskil tussen hierdie variëteite opvallend. Die verkryging van funksionele indrukke is belangrik vir die maak van 'n volledige kunsgebit vir 'n tandlose kakebeen. Anatomies is meer geneig om bruikbaar te wees vir gedeeltelike kunsgebitte, brugtoestelle en ander kleiner strukture.
Nog 'n belangrike verskil tussen anatomiese en funksionele afdrukke. Vir die eerste word standaard afdrukbakkies gebruik. En vir die tweede word hierdie instrumente individueel vir elke pasiënt gemaak. Om beter te verstaan hoe indrukke geneem word, funksioneel en anatomies, kom ons kyk na wat tel as 'n afdrukskinkbord.
Indrukskinkbord - wathierdie?
Afdrukbakkies word in die fabriek van plastiek of vlekvrye staal gemaak. Hul vorm en volume word deur baie faktore gelyktydig bepaal:
- Pasiënt se kakebeen.
- Tipe, breedte van gebit.
- Ligging van defek.
- Hoogte van die krone van die oorblywende tande.
- Die ekspressiwiteit van die alveolêre prosesse van die kakebeen.
Selfs standaard-afdrukbakkies verskil in vorm en grootte. Eerstens word hulle verdeel in dié wat bedoel is vir die boonste en die onderkaak. Die verwydering van funksionele afdrukke, soos ons gesê het, word met individuele lepels uitgevoer.
Elkeen van hierdie instrumente het 'n lyf en handvatsels. Die liggaam van die lepel sal bestaan uit 'n alveolêre konkawiteit, 'n buitenste rand en kurwes vir die verhemelte. Standaardafdrukbakkies het byvoorbeeld tien groottes vir die bokaak, nege vir die onderkaak.
Gebruik variëteite lepels
Wanneer daar met elastiese materiale vir afdrukke gewerk word, word spesiale lepels met gaatjies gebruik. Dit is te wyte aan die feit dat die basis nie goed heg aan die metaal waaruit die standaardlepel gemaak word nie. Sommige spesialiste kom uit hierdie situasie deur hul eie vindingrykheid te gebruik: hulle plak 'n pleister aan die binnekant van 'n gewone metaalgereedskap. Die elastiese basis kleef beter aan sy growwe materiaaloppervlak.
Om die handvatsels van sulke lepels met spesiale metaalskêre te sny in die geval van hul oormatige lengte, word ook as mediese vernuf en amateurprestasie beskou. As die handvatselinteendeel, dit is kort, dan word dit met 'n wasplaat verleng. Maar in die versameling van 'n gekwalifiseerde spesialis is daar gewoonlik standaardlepels vir enige geleentheid, wat hom van sulke uiterste maatreëls red.
Die sogenaamde gedeeltelike lepels word baie minder gereeld gebruik. Hulle word gebruik met betrekking tot kake met verspreide enkeltande. Die indruk is nodig vir die vervaardiging van krone. Gedeeltelike lepels word ook gebruik vir tande wat nie antagoniste voor het nie.
Individuele lepels
Funksionele afdruk met 'n individuele lepel word uitgevoer vir tandelose kake. Sulke instrumente verskil in die hoogte van die sye, die ekspressiwiteit van die nis vir die alveolêre prosesse, en ietwat kleiner groottes. Die rede is dat die afdruk die spesialis meer akkurate data oor die prostetiese bed moet verskaf.
Hoekom het ons individuele lepels nodig? As 'n reël is dit moeilik om twee tandelose kake te vind wat absoluut soortgelyk is in eksterne eienskappe. Vir akkurate fiksasie van die prostese is funksionele suiging hier nodig, wat geskep word deur 'n negatiewe druk te skep. Om dit te doen, is dit nodig om die oppervlak van die prostese wat gemaak word, perfek te pas by die weefsels van die prostetiese bed wat daarmee in kontak sal wees. Sonder 'n presiese passing van die rande van die lepel by die rande van die klepstreek, is hierdie resultaat moeilik om te bereik.
Hoe word 'n pasgemaakte lepel gemaak? Om mee te begin, met behulp van 'n standaard gereedskap in die ortodontiese kliniek, word 'n volledige anatomiese gietvorm van die kakebeen gemaak. Dan reeds in die laboratorium op grond daarvanmaak 'n individuele model van plastiek.
Oxman-indrukbasisklassifikasie
Ons het die afdrukbakkies uitgepluis. Die tweede belangrike komponent is die materiale vir die funksionele indruk. Volgens hierdie klassifikasie kan hulle in die volgende tipes verdeel word:
- Kristallerende massas. Hierdie tipe sluit "Dentol" (huishoudelike sinkoksiedpasta), gips, eugenol in.
- Termoplastiese massas. Dit is was, stens, stomatopast, kleefmiddel, Kerr- en Weinstein-massas.
- Elastiese massas. Hierdie kategorie sluit stomalgin en algelast in.
- Polymeriserende massas. Silikoonafdrukbasisse, ACT-100, styrekriel.
Klassifikasie van die indrukbasis volgens Doinikov en Sinitsyn
Kom ons verbeel ons nog 'n klassifikasie wat algemeen in ortodonsie gebruik word, wat die materiale skei wat gebruik word om funksionele en anatomiese afsettings van die kake te neem.
Aan die begin staan twee groepe uit. Die eerste - volgens die fisiese toestand van die materiaal:
- Elastic.
- polimeriseer.
- Termoplastiek.
- Soliede kristallyne.
Die tweede gradering verdeel materiale in kategorieë volgens chemiese aard:
- Alginate.
- Gips.
- Silikoon.
- Sinkoxideugenol.
- Epoxy.
- Thiokol.
Kristallerende materiale
Kom ons karakteriseer in meer detail stowwe wat meer gereeld voorkomword in ortodonsie gebruik vir anatomiese en funksionele indrukke. Dit is belangrik om die mediese gips uit te lig. Sy ander naam is semi-waterige sulfaat sout. Dit word verkry uit gewone natuurlike gips, onderworpe aan spesiale hittebehandeling. As gevolg van hierdie proses verander die materiaal van dihidraat na halfwater.
Die mees geskikte vir tandheelkunde is die alfa-modifikasie van mediese gips. Dit word by verhoogde druk en temperatuur in 'n outoklaaf verkry. Die stof word deur die beste sterkte en digtheid onderskei.
Elastiese materiale
Die basiese grondstof hier is seewier, waaruit algiensuur op tegniese wyse verkry word. Die basis van die materiaal is die natriumsout van hierdie suur, wat in water swel en 'n jelmassa vorm. Om die elastisiteit en sterkte daarvan te verhoog, word gips, bariumsulfaat, wit roet, ens. bykomend by die afdruksamestelling gevoeg. Die gips verander die oplosbare jel in 'n onoplosbare een. Die oorblywende komponente laat die geleringsproses gladder verloop.
Vereistes vir funksionele indrukke
Die vereistes vir die resulterende model is gewortel in die vereistes vir die materiaal wat gebruik word om die gietvorm te maak:
- Versagting by 'n temperatuur wat nie die mondslymvlies beseer nie.
- Maklike toegang/uitgang uit die pasiënt se mond.
- Vinnige verharding by 'n temperatuur wat nie die slymvliese beseer nie.
- Vereiste, wat een van die hoofwense van hipersensitiewe pasiënte is, dat die mengsel nie 'n onaangename reuk en smaak moet hê nie.
- Die materiaal word higiënies verskaf, sonder om die basiese eienskappe wat benodig word vir werking tydens die sterilisasieproses te verloor.
- Indrukmengsels moet bekostigbaar wees – koste, reeks, afleweringsopsies.
Vervaardiging van hoëgeh alte-afdrukke is 'n noodsaaklike voorwaarde vir die verkryging van 'n perfek passende kunsgebit. Daarom is heelwat aandag aan hierdie area in ortodonsie gegee. Vandag is daar spesiale tegnologieë vir die neem van indrukke, 'n wye reeks materiale en gereedskap wat nodig is vir hierdie werk.
