Menslike monositiese ehrlichiosis is 'n seldsame aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur bakterieë van die Ehrlichia-familie. Patologie kan gemanifesteer word deur 'n skerp toename in liggaamstemperatuur, hoofpyn, spierpyn (mialgie), koue rillings, onverklaarbare moegheid, swakheid. Simptome word 'n paar weke na die aanvanklike infeksie waargeneem. Daarbenewens toon laboratoriumtoetse in baie gevalle 'n afname in die aantal bloedplaatjies in die sirkulerende bloed (trombositopenie) saam met 'n afname in die aantal witbloedselle (leukopenie) en 'n abnormale toename in sekere lewerensieme (hepatiese transaminases). In sommige gevalle vorder die simptome en word uitgedruk in naarheid, braking, diarree, gewigsverlies, verlies van oriëntasie in die ruimte. As 'n pasiënt met menslike monocytiese ehrlichiose gediagnoseer word, moet behandeling onmiddellik na die diagnose volg, aangesien die siekte in die afwesigheid van voldoende terapie tot sulke gevaarlike komplikasies soos nier- of respiratoriese versaking lei. Bosluise is draers van die infeksie.
Tekens en simptome
Menslike monosietiese ehrlichiosis, waarvan die simptome maklik verwar word met tekens van ander aansteeklike siektes, is betreklik onlangs ontdek en ondersoek. As 'n reël manifesteer die patologie ongeveer drie weke na die byt van 'n bosluis - 'n draer van bakterieë van die Ehrlichi-familie. Aanvanklik ly pasiënte aan tipiese tekens van infeksie, insluitend 'n skielike toename in liggaamstemperatuur en algemene swakheid. In sommige gevalle word 'n veluitslag by sulke simptome gevoeg. Met 'n ernstige infeksie verloor die pasiënt eetlus, verloor vinnig gewig en loop die risiko van anoreksie. Soms word skaarser tekens van ehrlichiose, soos hoes, diarree, seer keel (faringitis) en buikpyn, ook opgemerk.
In die meeste gevalle waar menslike monositiese ehrlichiose vermoed word, behels diagnose bloedtoetse. Die resultate van hierdie ondersoeke ('n kombinasie van leukositopenie en trombositopenie tesame met 'n abnormale toename in die vlak van lewerensieme) stel die pasiënt in staat om 'n korrekte diagnose te maak. In sommige gevalle ly die pasiënt ook aan lewerontsteking (hepatitis).
In die afwesigheid van voldoende behandeling, ontwikkel ernstige monosietiese menslike ehrlichiosis. Die simptome van die siekte op hierdie stadium verskil van die standaard manifestasies van die infeksie en kan uitgedruk word in die volgende verskynsels en toestande:
- moeilikheid asemhaling (kortasem, dyspnee);
- 'n bloedingsversteuring (koagulopatie) wat kan lei tot bloeding in die spysverteringskanaal;
- neurologiesversteurings as gevolg van infeksie van die brein en rugmurg (sentrale senuweestelsel).
As die infeksie na die sentrale senuweestelsel versprei het, het 'n pasiënt wat met menslike monosietiese ehrlichiose gediagnoseer is, patologiese weefselveranderinge (gewasse) in die brein. Daarbenewens ontwikkel in sommige gevalle meningitis - inflammasie van die beskermende membraanmembrane van die brein en rugmurg. Die serebrospinale vloeistof kan ook deur infeksie aangetas word.
Neurologiese manifestasies
Neurologiese simptome van die siekte sluit in:
- verlies van oriëntasie in die ruimte;
- patologiese sensitiwiteit vir lig (fotofobie);
- nekstyfheid;
- episodes van onbeheerde elektriese aktiwiteit in die brein (aanvalle);
- koma.
- In seldsame gevalle waargeneem:
- buitensporige intense refleksreaksies (hiperrefleksie);
- verswakte koördinasie van vrywillige bewegings (ataksie);
- gedeeltelike verlies aan motoriese vermoë van gesigspiere as gevolg van skade aan een (of meer) van die twaalf pare senuwees wat met die brein geassosieer word (kraniale senuwee-verlamming).
Monositiese ehrlichiose en menslike granulositiese anaplasmose, indien onbehandeld gelaat, word lewensgevaarlike siektes.
Redes
Alle soorte geanaliseerde patologie word veroorsaak deur bakterieë wat aan die Erlichia-familie behoort. Die veroorsakende middel van menslike monosietiese ehrlichiose word beskou as gram-negatief.
Daar word geglo dat die hoofoorsaak van infeksie 'n bosluisbyt is. Sommige van hierdie insekte is draers van patogene mikrobes.
Ehrlichi het deur die bloed in die menslike liggaam gekom en deur die bloed en limfvate versprei. Limf is 'n liggaamsvloeistof wat selle dra wat ontwerp is om aansteeklike siektes te beveg. Bakterieë vestig in sekere selle (monosiete en makrofage) wat 'n onskatbare rol speel in die handhawing van die stabiele funksionering van die immuunstelsel. Hierdie selle verswelg en verwerk mikroörganismes ('n proses wat fagositose genoem word), insluitend bakterieë en ander vreemde elemente. Erlichia dring egter diep in die natuurlike verdedigers van immuniteit binne en begin groei in vakuole - holtes omring deur 'n membraan. Die siekte raak nie net monosiete en makrofage in die bloed nie, maar ook sekere tipes liggaamsweefsel (insluitend beenmurg, limfknope, lewer, milt, niere, longe en serebrospinale vloeistof).
Differensiële diagnose: granulositiese anaplasmose
Die simptome van hierdie aansteeklike siekte kan maklik verwar word met tekens van ander patologieë. Die mees algemene differensiële diagnoses is monositiese ehrlichiosis en menslike granulositiese anaplasmose.
Anders as LUR, word granulositiese anaplasmose veroorsaak deur 'n bakterie, gepas genoem anaplasma. Die mikro-organisme wat deur bosluise gedra word, besmet sekere korrel witbloedselle - neutrofiele granulosiete. Hierdieselle is betrokke by die proses van fagositose en is gewoonlik verantwoordelik vir die vernietiging van skadelike mikrobes. Wanneer dit met anaplasma besmet is, verskyn tipiese simptome gewoonlik 'n week nadat dit deur 'n bosluis gebyt is wat die bakterieë dra. Byna altyd ly die pasiënt aan koors, kouekoors, spierpyn (mialgie), algemene swakheid, moegheid, hoofpyn. Soms is daar ook hoes, braking en/of verlies aan oriëntasie in die ruimte. Daarbenewens is granulositiese anaplasmose soortgelyk aan 'n infeksie soos menslike monositiese ehrlichiosis, ook deurdat die resultate van bloedtoetse eweneens 'n toename in sekere lewerensieme (hepatiese transaminase) toon. Dikwels word bloedarmoede ook gediagnoseer, wat veroorsaak word deur 'n patologiese afname in die vlak van rooiselle in die sirkulerende bloed. In die afwesigheid van behoorlike behandeling is daar 'n risiko om nierversaking te ontwikkel. In die VSA word gevalle van menslike granulositiese anaplasmose die meeste in die noordoostelike en westelike state aangemeld.
Sennetsu-koors
Menslike monositiese ehrlichiosis (HEM) moet ook onderskei word van sennetsu-koors, 'n uiters swak verstaanbare en baie seldsame aansteeklike siekte wat aan die menslike ehrlichiosis-subtipe behoort en veroorsaak word deur bakterieë met die ooreenstemmende naam - sennetsu erlichia.’n Paar weke ná die aanvanklike infeksie ontwikkel simptome wat soortgelyk is aan die algemene tekens van MEC:’n skerp toename in liggaamstemperatuur, hoofpyn, spierpyn (mialgie). Sommige pasiënte ervaarnaarheid, braking of verlies aan eetlus tot anoreksie. Daarbenewens kan die resultate van bloedtoetse 'n afname in die vlak van witbloedselle (leukopenie) en 'n abnormale toename in lewerensieme aandui. Die draer (of draer) van sennetsu-koors is nog nie definitief geïdentifiseer nie; sommige wetenskaplikes stel voor dat dit Ixodes-bosluise kan wees, terwyl ander navorsers aanvoer dat hierdie siekte opgedoen kan word nadat hulle rou vis geëet het. Tot dusver is gevalle van infeksie net in die ooste van Japan en Maleisië waargeneem.
Lyme-borreliose
Lyme-borreliose is 'n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur spirocheet-bakterieë van die Borrelia-familie. Draers van skadelike mikrobes is swartpootbosluise. In die meeste gevalle word hierdie siekte hoofsaaklik gemanifesteer deur die voorkoms van 'n rooi gewas op die vel, wat aanvanklik uiterlik lyk soos 'n klein verhoogde ronde vlek (papel). Die papule begin vinnig groei en bereik uiteindelik ten minste vyf sentimeter in deursnee. Hierna verskyn simptome wat ook menslike monosietiese ehrlichiose kenmerk. Die waarskynlikheid om Lyme-borreliose op te doen is baie laer as die risiko om MEC te kry, maar differensiële diagnose bly 'n noodsaaklike stap om infeksie te bepaal. Pasiënte met Lyme-borreliose kla ook dikwels van koors (nie so skerp en gevaarlik soos met MEC), koue rillings, spier- en hoofpyne, swakheid, moegheid en pyn of styfheid in groot gewrigte (aansteeklike artritis), meestal in knieë. Simptomekan die vorm van herhalende siklusse aanneem. In ernstige gevalle, in die afwesigheid van tydige behandeling, word neurologiese afwykings en patologieë van die hartspier waargeneem. Volgens statistieke word Lyme-borreliose meestal in die noordoostelike state van die Verenigde State aangetref. Gevalle van infeksie is egter ook bekend in ander lande, insluitend China, Japan, Australië en sommige Europese lande.
Menslike piroplasmose
Menslike monositiese ehrlichiosis, wat relatief meer geneig is om besmet te word as ander bakterieë, is nie die enigste potensieel gevaarlike aansteeklike siekte wat deur bosluise gedra word nie. Menslike piroplasmose (in ander terminologie - babesiosis) is 'n infeksie wat veroorsaak word deur eensellige mikroörganismes uit die Babesia-familie. Dikwels raak hierdie siekte diere, maar van tyd tot tyd is daar gevalle van menslike infeksie daarmee. Daar word veral geglo dat ixodid-bosluise draers van babasie is wat op die menslike liggaam kan parasiteer. Piroplasmose is in die eerste plek soortgelyk aan menslike monositiese ehrlichiosis in terme van simptome: pasiënte kla van koors, kouekoors, hoofpyn en spierpyn, naarheid en braking. Daarbenewens patologiese verskynsels soos voortydige vernietiging van rooi selle in die sirkulerende bloed (hemolitiese anemie), 'n abnormale afname in hul aantal (trombositopenie), 'n afname in die totale volume witbloedselle (leukopenie) en 'n vergroting van die milt (splenomegalie) waargeneem word. In mense in die algemeen goeie gesondheid, simptomesiektes kan lig of heeltemal afwesig wees. Ernstige gevalle van menslike piroplasmose word gesien by pasiënte wat voorheen 'n operasie gehad het om die milt te verwyder (splenektomie) of wat 'n swak immuunstelsel het. Meestal word menslike babesiose in die noorde van die Verenigde State gediagnoseer, maar gevalle van die opsporing daarvan in Europese lande is ook bekend.
Amerikaanse bosluisgedraagde rickettsiosis
Menslike monositiese ehrlichiose moet onderskei word van Amerikaanse bosluisoorgedraagde rickettsiosis, 'n seldsame aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur bakterieë uit die Rickettsia-familie. Die draers van die infeksie is dieselfde insekte wat mense met monosietiese ehrlichiose kan besmet. Met rickettsiose word erge hoofpyne en spierpyne, koors, kouekoors, verlies aan oriëntasie in die ruimte waargeneem. In die meeste gevalle, twee tot ses dae na 'n bosluisbyt, verskyn 'n veluitslag, wat hoofsaaklik die handpalms, polse, voetsole, enkels en onderarms aantas. Later versprei die uitslag na die gesig, romp en bene. Naarheid, braking en buikpyn word soms waargeneem. In sommige gevalle, wanneer die siekte nie betyds gediagnoseer word nie of in die afwesigheid van voldoende behandeling, kan die simptome van Amerikaanse bosluisoorgedraagde rickettsiose lewensgevaarlik wees. Epidemiese uitbrake van hierdie siekte word in verskeie streke van die Verenigde State aangeteken.
Diagnose
Menslike monosietiese ehrlichiosis, wat potensieel gevaarlike simptome kan veroorsaak, moet met 'n deeglike mediese diagnose gediagnoseer wordondersoek, ontleding van tekens van die siekte en gespesialiseerde laboratoriumtoetse. Bloedtoetse dui dikwels op tipiese manifestasies van menslike monositiese ehrlichiose: 'n afname in die volume rooibloedselle (trombositopenie), 'n afname in die aantal sekere wit selle (leukopenie), en 'n gelyktydige toename in die vlak van sekere lewerensieme (vir byvoorbeeld, serum aspartaat aminotransferase en alanien aminotransferase). In sommige gevalle, as gevolg van laboratoriumondersoeke, word patologieë van die serebrospinale vloeistof opgespoor. Daarbenewens kan 'n borskas x-straal abnormale veranderinge in die longe openbaar (soos pulmonale infiltrate of vloeistofophopings).
Ondersoek van 'n bloedsmeer onder 'n elektronstraalmikroskoop kan ophopings van bakterieë in die vakuole van sommige selle (veral monosiete) opspoor, maar sulke ophopings is nie altyd sigbaar in 'n vroeë stadium van 'n aansteeklike siekte nie. In sommige gevalle word bykomende gespesialiseerde laboratoriumtoetse vereis om die spesifieke tipe infeksie te bepaal of die diagnose te bevestig.
Sulke gespesialiseerde toetse sluit byvoorbeeld 'n indirekte immunofluorescerende metode vir die opsporing van patologieë in, wat bestaan uit die studie van serum wat op grond van die pasiënt se bloed geproduseer word. Teenliggaampies – proteïene wat deur sekere witbloedselle geproduseer word – help die liggaam om gifstowwe en skadelike mikroörganismes te bekamp. Wanneer die indirekte immunofluoressensiemetode gebruik word, word menslike teenliggaampies gemerk met spesifieke fluoressensiekleurstowwe, plaas die serum onder ultraviolet lig en ondersoek dit onder 'n mikroskoop om teenliggaamreaksies op spesifieke mikroörganismes op te spoor.
Behandeling
As die diagnose van menslike monositiese ehrlichiosis bevestig word, hoe om hierdie siekte te behandel? Dikwels skryf dokters 'n standaard dosis tetrasiklien antibiotika voor. Alternatiewelik word doksisiklien-gebaseerde terapie soms gebruik. In ernstige gevalle kan die pasiënt professionele toesig in 'n hospitaalomgewing benodig. Benewens antibiotika, kan jy enige medisyne wat deur jou dokter goedgekeur is, neem om tipiese simptome van die infeksie te verlig.
Voorkoming
As jy in 'n geografiese gebied woon waar bosluise van potensieel gevaarlike spesies, insluitend die Ehrlichia-familie van bakterieë, teenwoordig is, is dit raadsaam om toepaslike voorsorgmaatreëls te tref. As jy uitgaan in die natuur, onthou dat jy daardeur die risiko verhoog om so 'n ernstige siekte soos menslike monositiese ehrlichiosis op te doen.’n Foto van bosluise, wat bevestigde draers van bakterieë is, sal jou help om waaksaam te bly, maar om’n potensiële vyand persoonlik te ken is nie genoeg nie. Dra langbroeke, hemde en langmou-T-hemde. Dit is belangrik om hoede te dra, breërandhoede is die beste, aangesien baie myte in bome woon. Kies ligte klere, want dit is die maklikste om die insek daarop te sien. Gebruik spesiale afweermiddels en altyd so gereeld as moontlikinspekteer vel en klere. Die meeste bosluisbyte vind op die kopvel en nek plaas.
