Die koronêre sinus is die grootste aar in die hart. Dit is die minste bestudeer in vergelyking met sy arteriële eweknie as gevolg van noodsaaklike intervensionele benaderings deur die kransslagaar. Die meeste moderne prosedures in elektrofisiologie vereis 'n in-diepte studie van die koronêre sinus en sy sytakke.
Basiese anatomie
Dit is 'n breë kanaal - ongeveer 2-5,5 cm lank met 'n gat van 5-15 mm in deursnee. Dit het 'n endokardiale vou wat die Tibesiese klep genoem word. Dit is die caudale deel van die regterklep van die embrioniese sinusopening. Geleë in die diafragmatiese deel van die koronêre sulkus.
Fisiologie
Die koronêre sinus word gevorm deur die verbinding van die groot kardiale aar en die hoof posterior laterale aar. Die eerste gaan deur die interventrikulêre groef, soortgelyk aan die linker anterior dalende slagaar. Ander hoof sytakke wat die koronêre sinus binnegaan, is die onderste linkerventrikulêre en middelhartare. Dit dreineer ook die boezemmiokardium deur verskeie boezemvate en die are van Tibesia.
Embriologie
Tydens fetale ontwikkeling eensaamDie hartbuis gee aanleiding tot die primêre atrium en sinus veneuse stelsel. Teen die vierde week van swangerskap smelt die drie hoofpaarstelsels van die embrio - kardinale, naelstring en ventrikulêre - saam in die sinusvenose. Gedurende die vierde week vind 'n invaginasie plaas tussen sy linkerstroom en die linkeratrium, wat hulle uiteindelik skei. Wanneer die dwarssegment van die sinus-aar na regs skuif, trek dit die linkerstroom langs die posterior ventrikulêre groef. Hartare en koronêre sinus word gevorm.
Betekenis
Daar is twee afsonderlike funksies. Eerstens bied dit 'n miokardiale dreineringsroete. Tweedens bied dit 'n alternatiewe manier om dit te voed. Die rol van die koronêre sinusse is om veneuse bloed uit die hartholtes te versamel. Die koronêre sinus versamel 60-70% van die hartbloed. Dit is van groot belang in hartchirurgie en word gebruik vir:
- retrograde tempo;
- met ekstra telesirkulasie;
- radiofrekwensie-ablasie van oortagikordieë;
- skepping van 'n prostese in mitraalklepchirurgie.
Voordeel
Met die ontwikkeling van nuwe intervensionele behandelings het die koronêre sinus 'n belangrike struktuur geword. Die voordele daarvan is soos volg:
- Elektrokateterstimulators word binne-in die stamtakke geplaas om die linkerventrikels te stimuleer;
- diagnostiese geleiers word daarin geplaas vir die opname van elektriese potensiale tydens endokavitêre elektrofisiologiese ondersoek;
- trans-kateter kan in sytaktakke uitgevoer wordablasie van linkerventrikulêre tagikardieë;
- ablasies van hulpbalke word daarin uitgevoer;
- dit kan linkerboezem-pastoeleidings akkommodeer, nuttig om boezemfibrilleren te voorkom;
- hy is 'n anatomiese bevinding vir ventrikulêre septumpunksie.
Defekte
Binne die aansienlike hoeveelheid inligting wat met aangebore hartsiektes verband hou, het anomalieë wat met die koronêre sinus geassosieer word, relatief min aandag gekry. Alhoewel sommige van hulle van groot belang kan wees. Hulle kan geïsoleer en onskadelik wees, maar hulle kan ook 'n komponent van verskeie ernstige misvormings wees. Versuim om sulke defekte te herken, kan tot ernstige chirurgiese probleme lei.
Die mees algemene anomalie is die uitbreiding van die koronêre sinus. Dit kan in twee breë groepe verdeel word gebaseer op die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n omleiding in die hart.
Die volgende anomalie is die afwesigheid van die koronêre sinus. Dit word altyd geassosieer met 'n permanente verbinding van die linker superior vena cava met die linkeratrium, 'n atriale septale defek en ander bykomende afwykings. Het gewoonlik 'n regs-na-links-shunt op die vlak van die regteratrium as deel van 'n komplekse funksionele anomalie.
Nog 'n defek is atresie of stenose van die regter koronêre sinus. In hierdie geval dien die abnormale veneuse kanale as die enigste roete of hoof kollaterale uitvloei van bloed.
Aneurismesinus van Valsava
Hierdie abnormale vergroting van die aortawortel word ook 'n koronêre sinus-aneurisme genoem. Dikwels gevind aan die regterkant. Kom voor as gevolg van swak elastisiteit van die plaat by die aansluiting van die aorta medium. Die normale sinus-deursnee is minder as 4,0 cm vir mans en 3,6 cm vir vroue.
Aneurisme van die koronêre sinus kan óf aangebore óf opgedoen wees. Die eerste kan geassosieer word met siektes van die bindweefsel. Dit word geassosieer met bikuspidale aortakleppe. Die verworwe vorm kan sekondêr voorkom tot chroniese veranderinge in aterosklerose en sistiese nekrose. Ander oorsake sluit in borskas trauma, bakteriële endokarditis, tuberkulose.
Siek sinus-sindroom
Die term is in 1962 deur die Amerikaanse kardioloog Bernard Lown geskep. Die diagnose kan gemaak word as ten minste een van die tipiese bevindings op die elektrokardiogram gedemonstreer is:
- onvoldoende koronêre sinus bradikardie;
- sinusnode vervaag;
- sinoatrial block;
- boezemfibrilleren;
- boezemfladder;
- Supraventrikulêre tagikardie.
Die mees algemene oorsaak van siek sinus-sindroom is arteriële hipertensie, wat lei tot chroniese stres op die atrium, en dan tot oormatige strek van die spiervesels. Langtermyn-EKG is die sleutelondersoekmetode.
Patologieë
Die koronêre sinus kan aangetas word in kardiopatieë en siektes,versteuring van die funksies van die hart. In die meeste gevalle word hierdie siektes geassosieer met patologieë van die kransslagare. Die algemeenste is:
- Abnormale veneuse terugkeer. Hierdie seldsame patologie stem ooreen met 'n aangebore misvorming wat die koronêre sinus affekteer. Dit veroorsaak orgaandisfunksie wat tot hartversaking kan lei.
- Miokardiale infarksie. Ook 'n hartaanval genoem. Dit stem ooreen met die vernietiging van 'n deel van die miokardium. Suurstof-ontneemde selle stort ineen en sterf. Dit lei tot hartdisfunksie en hartstilstand. Miokardiale infarksie word gemanifesteer deur ritmeversteuring en ontoereikendheid.
- Angina. Hierdie patologie stem ooreen met depressiewe en diep pyn in die bors. Dikwels gebeur dit in tye van stres. Die oorsaak van die pyn is 'n onbehoorlike toevoer van suurstof na die miokardium, wat dikwels geassosieer word met patologieë wat die koronêre sinus aantas.
Kronêre sinus-ondersoek
Vir die tydige aanvaarding van maatreëls vir die behandeling van verskeie patologieë van die koronêre are, is dit nodig om gereelde ondersoeke te ondergaan. Dit gaan deur verskeie stadiums:
- Kliniese ondersoek. Dit word uitgevoer om die ritme van die koronêre sinus te bestudeer en simptome soos kortasem en hartkloppings te evalueer.
- Mediese ondersoek. 'n Hart- of Doppler-ultraklank kan uitgevoer word om die diagnose vas te stel of te bevestig. Hulle kan aangevul word deur koronêre angiografie, CT en MRI.
- Elektrokardiogram. Hierdie opname stel ons in staat om te analiseerelektriese aktiwiteit van die orrel.
- Elektrokardiogram van stres. Laat jou toe om die elektriese aktiwiteit van die hart tydens oefening te ontleed.
