Mediese versekeringspolis is 'n dokument wat die gesluite kontrak vir mediese versekering van 'n burger van die Russiese Federasie sertifiseer. Gesondheidsversekering kan verpligtend (CHI) en vrywillig (VHI) wees. Wat is die verskil tussen OMS en VMS? Verpligte versekeringskontrak word gesluit tussen twee regsentiteite - organisasie, instelling, onderneming en versekeringsmaatskappy. Met verpligte mediese versekering word bydraes tot die verpligte mediese versekeringsfonds gemaak, en die versekeraar speel die rol van 'n tussenganger. In die geval van registrasie van VMI, bykomend tot die verpligte bydraes tot die verpligte mediese versekeringsfonds, bly die bydraes by die versekeringsmaatskappy. VHI kan verkry word deur enigiemand op hul eie of deur 'n maatskappy wat hierdie bydraes vanaf die betaalstaat betaal.
Verpligte mediese versekeringspolis bevat die volgende data:
- PIN-kode, reeks, nommer en naam van die versekeringsmaatskappy;
- Volle naam die versekerde persoon, geboortedatum, werkplek en huisadres;
- nommer van die gesluite kontrak, sy geldigheidstydperk;
- lys klinieke, tandartse, noodkamers, konsultasies waaraan 'n burger verbonde is.
Hierdie mediese versekeringspolis moet gesertifiseer word deur die seël van die organisasie endie handtekening van die hoof, en bevat ook die handtekening van die burger. Op die agterkant van die polis word inligting as 'n reël aangedui:
- fone van die versekeringsmaatskappy;
- haar pos- en e-posadresse;
- fone van verwysingsapteke, blitslyn, eise en die departement vir die beskerming van die regte van die versekerde.
Waar om 'n mediese versekeringspolis te kry, moet deur die persoon self besluit word. Jy kan 'n mediese polis deur werk kry (gewoonlik word polisse vir alle werknemers sentraal in een van die versekeringsmaatskappye uitgereik) of op jou eie deur 'n meer betroubare versekeringsmaatskappy te kies. Die volgende dienste is by die individuele beleid ingesluit:
- buitepasiëntsorg;
- ambulans;
- binnepasiëntsorg (in hospitale);
- huishulp;
- diagnostiek (ultraklank, kliniese ondersoek);
- tandheelkundige sorg (alle dienste behalwe prostetika en skoonheidsmiddels).
Daar is VHI-programme vir volwassenes en kinders.
Die nie-werkende bevolking (pensioenarisse, werkloses, kinders) het ook die reg om onder die CHI-stelsel verseker te wees. Hierdie kategorieë burgers het voorheen 'n mediese versekeringspolis van een versekeringsmaatskappy ontvang, en tans kan hulle by enige maatskappy aansoek doen.
Die regte van burgers onder verpligte gesondheidsversekering en verpligtinge in ooreenstemming met Art. 16 Wet No. 326
'n Burger wat 'n mediese versekeringspolis ontvang het, het die volgende regte:
- in die geval van 'n versekerde gebeurtenis, ontvang gratis mediese sorg in die Russiese Federasie;
- kiesmediese instelling, dokter, versekeringsmaatskappy, deur 'n aansoek van die toepaslike vorm in te dien;
- oor die beskerming van persoonlike data wat deur elektroniese verwerking gaan;
- vir skade veroorsaak deur swak prestasie of nie-nakoming van mediese pligte.
Verantwoordelikhede van burgers:
- bied mediese versekeringspolis in die geval van kontak met dokters vir hulp (behalwe in noodgevalle);
- wanneer jy van versekeringsmaatskappy verander, doen aansoek op jou eie of deur 'n verteenwoordiger;
- binne 1 maand, stel die versekeraar in kennis van die verandering van volle naam. en woonplek;
- wanneer jy van woonplek verander, verseker binne 'n maand.
Alle mediese versekeringsinnovasies kan gevind word deur die wet FZ-326 (2010) te lees.
