Die situasie wanneer bilirubien in die bloed van pasgeborenes die standaardwaardes oorskry, is nie ongewoon nie. Dikwels gaan hierdie verskynsel vanself weg. Te hoë dosisse vereis egter bykomende behandeling, aangesien dit tot aansienlike komplikasies kan lei. Daarom moet hoë bilirubien baie versigtig geneem word.
Die konsep van bilirubien
Bilirubin is 'n produk wat gevorm word as gevolg van die afbreek van rooibloedselle. As hul bestaansiklus reeds geëindig het, verander hulle in giftige hemoglobien, waaruit die kleurstof gevorm word.
In die mediese praktyk is dit gebruiklik om twee tipes (breuke) van hierdie stof te onderskei: direk en indirek. Aanvanklik word indirekte bilirubien gevorm. Dit is effens oplosbaar en moeilik om uit die liggaam te skei. Daarom word bilirubien eers omgeskakel na direkte bilirubien, wat die lewer binnegaan, dan na die galblaas en deur die ingewande uitgeskei word.
Die menslike liggaam doen elke poging,om van hierdie stof ontslae te raak. Die baba se lewer is egter aanvanklik nie in staat om so 'n las te hanteer nie. Daarom is dit so belangrik om in die eerste dae van die lewe te monitor of die norm van bilirubien in die bloed van pasgeborenes waargeneem word. Die tabel wat die aanwyser se drempels saamstel, is bedoel om jou te help om dit te doen.
Oorsake van verhoogde bilirubien
Die situasie hou 'n bedreiging in vir die gesondheid van die kind wanneer die waarde wat tydens die ontleding verkry word, verskil van die norm van bilirubien by pasgeborenes bedags. Die tabel wat die twee vergelyk, is ontwikkel deur uitgebreide navorsing. Sy doel was om die oorsake te identifiseer wat hierdie verskynsel veroorsaak. Die belangrikstes is:
- afwykings in die tempo van intra-uteriene ontwikkeling;
- behandeling van 'n swanger vrou met giftige middels, sowel as die gebruik daarvan tydens bevalling;
- weiering om te borsvoed;
- te veel gewigsverlies in die eerste dae van die lewe.
Kinders gebore uit 'n vrou met 'n negatiewe Rh-faktor is ook in gevaar. Hulle toon dikwels 'n oormaat wanneer 'n vergelyking getref word: die resultaat van 'n analise vir bilirubien is die norm by 'n pasgebore baba (tabel).
Norma
In 'n pasgebore baba werk nie alle organe op volle kapasiteit nie. Daarom het die fetale hemoglobien wat tydens die vervalproses gevorm word, nie tyd om vinnig aan albumien te bind nie. As gevolg hiervan is daar 'n toename in die vlak van bilirubien.
In hierdie geval neem die hoeveelheid van die stof in die bloed eers toe,dan begin dit afneem. In 'n normale situasie, rondom die vierde dag van die lewe, het kinders minimale bilirubien. Die norm by 'n pasgebore baba (die tabel hieronder bevat sy waardes) verander aansienlik met ouderdom.
| Ouderdom van kind | Die normale waarde van die aanwyser, µmol/L |
| Eerste dag | minder as 34 |
| 1-2 dae | 24-149 |
| 3-5 dae | 26-205 |
| 5 dae-60 jaar | 5-21 |
Daar is nog 'n tabel wat data opsom oor die normale vlak van bilirubien in die verspreiding van breuke.
| Ouderdom van kind | Bilirubienwaarde, µmol/l | ||
| Algemeen | Gekoppel | Gratis | |
| Newborns | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Tweede dag | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Vierde dag | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Sesde dag | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Negende dag | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Maand | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Tydens die geboorte van 'n baba kan die drempelwaarde van die inhoud van die stof 51 µmol/l bereik. Daarna neem dit geleidelik toe, en met 3-4dag van die lewe bereik sy maksimum. In termyn-gebore kinders moet die vlak van bilirubien nie 256 µmol/l oorskry nie, in premature babas - 171.
Fisiologiese geelsug
Daar is dikwels fisiologiese geelsug by pasgeborenes. Die norm van bilirubien (die tabel bevestig dit) groei in die eerste dae van die lewe, maar die hoeveelheid van die stof behoort teen die ouderdom van 'n halwe maand vanself af te neem.
Dokters identifiseer 'n aantal tekens wat ons toelaat om te praat oor die teenwoordigheid van fisiologiese geelsug by 'n kind:
- verskyn op die tweede dag van die lewe;
- die norm van bilirubien in die bloed word effens oorskry;
- vergeling van die vel word op die gesig en lyf bo die naeltjie opgemerk.
Ondanks alles bly die kind se toestand absoluut normaal, fisieke aktiwiteit word behou. Die vlak van bilirubien moet deurlopend deur 'n pediater gemonitor word sodat fisiologiese geelsug nie in patologies ontwikkel nie. Normaalweg, op die ouderdom van een week, moet 'n afname in die hoeveelheid van die stof begin. Op ongeveer 3 weke by kinders wat betyds gebore is, en met 'n maand by premature babas, normaliseer bilirubien in die liggaam.
Patologiese geelsug
Baie vinnig kan fisiologiese geelsug in patologies verander. Ernstige vorme gaan gepaard met 'n beduidende toename in die vlak van bilirubien: byna 90 µmol / l elke 24 uur. Daarbenewens kan pasgeborenes aanvanklik 'n baie hoë waarde hê: meer as 250 µmol / l.
Dit is, in 'n soortgelyke situasie, die hoeveelheid van 'n stof in die bloedaansienlik hoër as normale bilirubien by pasgeborenes. Die maandelikse tabel help om hierdie aanwysers te vergelyk en die probleem betyds te identifiseer. Maar daar is ander tekens van patologiese geelsug:
- vergeling van die oppervlak van die liggaam onder die naeltjie;
- oranje kleur van palms en voete;
- donker urine en te ligte ontlasting.
Die siekte is gewoonlik uitgerek en gaan in golwe voort. Daarbenewens kan die algemene toestand van die kind versteur word: daar is onderdrukking, sowel as oormatige opgewondenheid.
Tipes en oorsake van patologiese geelsug
Daar is 'n wye verskeidenheid tipes patologiese geelsug. Hulle word toegeken na gelang van die redes vir hul voorkoms.
1. Hemolities word gemanifesteer in die konflik van die Rh-faktor in die baba en moeder, sowel as genetiese siektes.
2. Parenchimale geelsug kom voor wanneer die lewer beskadig word deur aangebore vorme van hepatitis, sitomegalovirusse en gifstowwe.
3. Die vervoegingstipe manifesteer hom in die geval van oortredings van die ensiemstelsel, sowel as die binding van bilirubien.
4. Obstruktiewe geelsug kom voor wanneer die uitvloei van gal versteur word met anomalieë van die galblaas, sowel as die lewerkanale.
Bepaal die vlak van bilirubien
'n Spesiale toets word gebruik om die vlak van 'n kleurmiddel in die bloed te bepaal. Die monster word gewoonlik op 'n leë maag geneem. Maar so 'n vereiste word selde vir kinders gestel, in uiterste gevalle word dit aanbeveel om nie die baba 4 uur voor bloedmonster te voed nie. By pasgeborenes word monsters van die hakskeen geneem in 'n spesiale vakuum kleinproefbuis.
Om die situasie volledig te ontleed, word die inhoud van alle fraksies bilirubien in die bloed bepaal. Dit help om nie net die tipe geelsug vas te stel nie, maar ook die redes vir die oorgang daarvan na die patologiese stadium.
Na ontvangs van die resultate van die ontleding, word dit vergelyk en die norm van bilirubien by pasgeborenes. Die maandelikse tabel bevat die drempels. As die hoeveelheid kleurstof dit aansienlik oorskry, vereis die situasie noodwendig behandeling.
Moontlike gevolge
Hoë konsentrasie in die bloed beïnvloed die gesondheid van die baba nadelig. Dit geld veral vir die situasie wanneer die norm van bilirubien by pasgeborenes (2 maande) nie herstel word nie. Die tabel maak dit duidelik dat die waarde teen hierdie ouderdom moet ooreenstem met dié van 'n volwasse gesonde persoon.
In die eerste plek is hoë bilirubien gevaarlik vir die brein, sowel as die senuweestelsel van die kind. Die gevaar is dat die kleurstof hier kan ophoop. So 'n situasie kan lei tot ernstige dronkenskap van die liggaam en, as gevolg daarvan, die dood van breinselle en senuwee-eindpunte. Dit kan gevolglik tot gehoor- en sigprobleme, geestesversteurings, demensie en ander probleme lei.
Dit alles lei daartoe dat die pediater voortdurend die moontlike teenwoordigheid van geelsug by die kind monitor. By die geringste vermoede word 'n bloedtoets gedoen, op grond waarvan dit duidelik word of die waardes van die paar "geopenbaarde bilirubien - die norm in die pasgebore" ooreenstem. Tafelterwyl hulle dokters help om die regte gevolgtrekking te maak.
Dit is belangrik vir ouers om te weet dat daar verskeie simptome is wat 'n kind met geelsug moet hê wanneer hulle 'n dokter sien. Dit sluit in:
- lusteloosheid en lomerigheid;
- verminderde suigrefleks;
- stuiptrekkings, tics, rustelose gedrag;
- vergroting van die milt en lewer;
- verlaging van bloeddruk.
Maniere om bilirubienvlakke te verlaag
Dit is belangrik om te verstaan dat fisiologiese geelsug nie behandeling vereis nie. Dit moet vanself verbygaan. Behandeling kan egter nie afgesien word as so 'n aanwyser soos bilirubien (die norm by 'n pasgebore baba) aansienlik oorskry word nie. Die tabel laat nie net spesialiste toe nie, maar ook ouers om die behoefte aan mediese ingryping te verstaan.
Begin die stryd teen hoë bilirubien moet met behulp van ligblootstelling wees. Dit word in 'n spesiale sel uitgevoer met die verpligte gebruik van 'n bril. Hierdie metode word erken as die mees onskadelike, maar terselfdertyd redelik effektief en vinnig. Newe-effekte van hierdie prosedure kan diarree en velskil insluit. As behandeling gestaak word, verdwyn die negatiewe effekte daarvan baie vinnig.
Jy moet egter weet dat fototerapie slegs effektief is vir fisiologiese geelsug. As, met verloop van tyd, die vlak van die stof hoër is as die waarde in die lyn"Die norm van bilirubien by pasgeborenes is 1 maand" (die tabel word hierbo aangebied), dit sal nie meer moontlik wees om sonder dwelmbehandeling te klaarkom nie.
Baie beskou geelsug by pasgeborenes nie as 'n ernstig genoeg probleem nie. Maar dit is die moeite werd om te weet en te verstaan dat dit nie in alle gevalle waar is nie. Sonder behoorlike aandag en behandeling kan die probleem ernstige gevolge hê.
