Moderne metodes vir die diagnose van hartsiektes het ongekende doeltreffendheid bereik. Benewens die standaard kardiogram, is daar 'n hele lys maniere om patologieë op te spoor. Een van die mees effektiewe moderne metodes is stres-egokardiografie met fisiese aktiwiteit. Wie word gediagnoseer? Wat is die voorvereistes vir die prosedure? Waarop is stres-ekokardiografie gemik? Ons sal probeer om hierdie en ander vrae te beantwoord.
Wat is 'n stres-ekokardiogram?
Stres-EKG is 'n moderne metode om iskemiese siektes te bestudeer, wat gekenmerk word deur die skep van 'n las op die pasiënt se liggaam, wat lei tot 'n toename in die frekwensie van sametrekkings van die hartspier.
Plaaslike kontraktiliteitsversteurings van individuele weefselafdelings is 'n direkte teken van die ontwikkeling van patologie. In die meeste gevalle regmaakminimale afwykings in die werk van die hartspier tydens 'n konvensionele elektrokardiogram in 'n kalm toestand is eenvoudig onmoontlik. Inteendeel, stres-ekokardiografie laat toe om met hoë akkuraatheid die teenwoordigheid van iskemiese patologieë in die vroeë stadiums van ontwikkeling te bepaal.
'n Kort geskiedenis
Die beginsels van die diagnostiese tegniek is in 1979 deur Amerikaanse navorsers van koronêre hartsiekte R. Rost en L. Vann in die mediese literatuur beskryf. 'n Paar jaar later is die eerste stres-ekokardiografie ooit op 'n horisontale fietsergometer uitgevoer. Vervolgens het die mede-outeurs van die wetenskaplike verhandeling L. Erbel en S. Berte, wat by die projek aangesluit het, voorgestel om fisiese aktiwiteit te vervang met die gebruik van farmakologiese en elektrostimulerende metodes om die kardiovaskulêre stelsel van pasiënte tydens navorsing te beïnvloed.
In huishoudelike praktyk was M. Alekhin besig met die verbetering van die diagnostiese metode. "Strekokardiografie" (PDF-formaat) is vandag 'n gewilde gids. In hierdie wetenskaplike werk het die navorser al die ervaring van diagnostiek wat oor baie jare opgehoop is, weerspieël. Hier kon die spesialis die bewysbasis vertoon, wat die uitvoerbaarheid van die prosedure bevestig om kardiale iskemie en ander siektes van die kardiovaskulêre stelsel te bestudeer.
Diagnostiese beginsel
Strekokardiografie is gebaseer op die uitgangspunt datmet die vorming van iskemie in die hartmiokardium, vererger die vermoë van die linkerventrikel tot kontraktiliteit in die area van die kransslagaar. 'n Voorvereiste vir die ontwikkeling van patologie is oortredings van veneuse bloedvloei.
Stres-ekokardiografie laat jou toe om die reaksie van individuele sones van die linkerventrikulêre miokardium op verhoogde, skerp vragte wat op die pasiënt se liggaam uitgeoefen word, aan te teken. Benewens om die kardiovaskulêre stelsel in 'n toestand van oorspanning tydens die studie te bring, word die visualisering van die prestasie van die hartspier in die vorm van 'n grafiek parallel uitgevoer, wat die metode 'n effektiewe hulpmiddel vir komplekse diagnostiek maak.
Voorbereiding vir die studie
Ter voorbereiding vir die diagnose word die pasiënt farmakologiese preparate voorgeskryf wat nitrate bevat, wat die hartklop kan vertraag en bloeddruk kan verlaag. Dus word die hartspier beskerm teen die aktiewe produksie van adrenalien tydens stresvolle vragte, wat 'n algemene agteruitgang in die pasiënt se toestand kan veroorsaak.
Op die dag van die studie word die pasiënt toegelaat om nitrogliserien te gebruik, met behulp waarvan waarskynlike angina-aanvalle gestop word. Die pasiënt moet egter die kardioloog vooraf waarsku oor die neem van fondse wat 'n middel bevat.
Aanbevelings vir stres-egkokardiografie sluit in om nie ongeveer 6 uur voor die diagnose te eet nie. Voor die studie word beperkte vloeistofinname ook aangemoedig. Die dag voor die diagnose moet die pasiënt kafeïen prysgee, want dit'n tonikum effek op die liggaam kan die akkuraatheid van die resultate beïnvloed. Rook is verbode onmiddellik voor die prosedure.
Indikasies vir diagnostiek
In watter gevalle word hierdie tipe diagnose gebruik? Strekokardiografie word vir pasiënte voorgeskryf:
- as pynlose miokardiale iskemie vermoed word;
- behoefte aan koronêre arteriebepaling;
- studie van miokardiale weefsellewensvatbaarheid;
- verlede miokardiale infarksie, chroniese vorme van koronêre hartsiekte;
- behoefte aan chirurgiese ingryping gemik op omleiding, stenting, angioplastie van die kransslagare;
- noodsaaklikheid om die resultate van geneesmiddelterapie te evalueer;
- vorm 'n prognose vir die ontwikkeling van hartpatologieë;
- assessering van die waarskynlikheid van komplikasies na behandeling van kardiovaskulêre siektes;
- voorbereiding vir komplekse operasies op die hart, longe, aorta;
- nodig om aangebore abnormaliteite van die hartkleppe op te spoor;
- uitvoering van 'n ondersoek wat daarop gemik is om die pasiënt se vermoë om te werk te assesseer.
Kontraindikasies
Gesondheidsprobleme wat stres-egkokardiografie in Vladimir en ander stede voorkom, sluit in akute miokardiale infarksie. Pasiënte met aorta-aneurisme, ernstige arteriële stenose, akute hartversaking, oorerflike defekte word ook nie toegelaat om te studeer nie.harte. As gevolg van die risiko van blokkasie van die hartspierkleppe deur bloedklonte, is stres-ekokardiografie met oefening teenaangedui by pasiënte wat aan ernstige tromboflebitis ly. Die rede vir die weiering van die prosedure is ook individuele onverdraagsaamheid teenoor die komponente van farmakologiese preparate, wat verpligtend in die liggaam ingebring word ter voorbereiding van die studie.
Relatiewe kontraindikasies
Wanneer dit absoluut noodsaaklik is, kan die strestoets onderwerp word aan:
- swanger vroue;
- mense met geringe geestesversteurings;
- pasiënte wat aan vetsug ly;
- persone met gedeeltelike pankreasdisfunksie;
- diabetiese pasiënte wat dekompensasie van die belangrikste manifestasies van die siekte ervaar.
Die besluit om diagnostiek te doen in hierdie kategorieë pasiënte word deur die dokter geneem.
Laaitoets
Stres-ekokardiografie (Nizjni Novgorod of 'n ander stad - maak nie saak waar dit uitgevoer word nie) kan uitgevoer word deur verskeie strestoetse te gebruik. Die aard van die toets wat gebruik word, word bepaal deur die doelwitte en die objektiewe kliniese situasie. Om byvoorbeeld die verdraagsaamheid van die pasiënt se liggaam vir verhoogde stres te bepaal, sowel as in geval van vermoede van die waarskynlike ontwikkeling van hartaanvalle, word dinamiese toetse gebruik. In hierdie geval word die studie met 'n trapmeul of fietsergometer uitgevoer.
Meer verdraagsaam vir bejaarde pasiënte istrapmeul vrag. So 'n benadering tot diagnostiek veroorsaak veral nie die voorkoms van radikulêre pyn nie, wat kan ontwikkel wanneer 'n fietsergometer gebruik word, waarop die pasiënt in 'n ongemaklike posisie moet sit. Die belangrikste nadeel van die trapmeul is die onvermoë om grafieke met die resultate van die studie direk tydens die toets te genereer. Die faktor wat die behoefte aandui om die strestoets te stop, is die oormaat hartklop.
Farmakologiese toets
Ongeveer 40% van pasiënte wat stres-egokardiografie in Jekaterinburg en ander stede benodig, is nie in staat om verhoogde fisieke aktiwiteit voldoende te verduur nie. Sulke pasiënte word 'n farmakologiese toets voorgeskryf.
Tans wyd gebruik stres-egkokardiografie met "Dobutamine". Die inbring van 'n stof in die liggaam maak die moontlikheid oop om die toestande wat tydens fisiese inspanning voorkom, te simuleer. Die gebruik van hierdie oplossing laat jou toe om die vlak van bloeddruk te verhoog, die kontraktiliteit van die hartspier te verhoog. Die toename in weefselsuurstofaanvraag by die gebruik van die middel veroorsaak manifestasies wat 'n goeie basis word vir die opsporing van tekens van miokardiale iskemie.
Dipyridamol word dikwels as 'n alternatief vir Dobutamine gebruik. Die toets is gebaseer op 'n geleidelike toename in die dosis van 'n stof in die liggaam. Op elke stadium word die teenwoordigheid van oortredings van die kardiale kontraktiliteit van die miokardium ondersoek. As, met die instelling van die prioriteitsnorm"Dipyridamol" in die liggaam, die hartklop is ongeveer 120 slae per minuut, 'n bykomende dosis "Atropine" word toegedien in die hoeveelheid van 1 mg. Aan die einde van die toets word 240 mg Aminofilline, 'n middel wat as 'n teenmiddel vir Dipyridamol dien, binneaars toegedien
Analise van resultate
Die resultaat van stres-egokardiografie is tweedimensionele grafiese beelde. Laasgenoemde maak dit moontlik om mislukkings in die kontraktiliteit van die linkerhartventrikel te identifiseer. Wanneer die resultate ontsyfer word, word die mate van verdikking en mobiliteit van miokardiale weefsels in individuele sones in ag geneem.
Voorlopige ontleding van kaarte word deur 'n spesialis uitgevoer onmiddellik nadat dit ontvang is. Na voltooiing van die diagnose kan die kardioloog die video van die studie in stadige aksie sien. Afsonderlike fragmente van die prosedure word dikwels op rekenaarskywe gestoor en verteenwoordig 'n goeie inligtingsbasis vir daaropvolgende diagnostiese maatreëls.
Waar om 'n stres-egkokardiografie te doen?
Om 'n studie met 'n strestoets of 'n farmakologiese toets te doen, is dit genoeg om die naaste kardiografiesentrum te kontak. Gespesialiseerde kantore van staatsmediese instellings is in staat om diagnostiek uit te voer. 'n Duurder opsie vir die prosedure kan wees om 'n afspraak te maak by 'n privaat kliniek wat die toerusting het wat nodig is vir toetsing en die toepaslik gekwalifiseerde spesialiste het.
Voordele van die diagnose van miokardiale iskemie met stres-egokardiografie
Van die belangrikste voordele van die metode is die volgende:
- 'n Indrukwekkende lys geleenthede om die werking van die hartspier te bestudeer.
- Oordraagbaarheid van eggokardiografie-toerusting, wat toetsing buite die hospitaal moontlik maak.
- Betreklik lae koste van diagnostiek.
- Moontlikheid van 'n kwalitatiewe beoordeling van die aard van miokardiale verdikking.
- Veiligheid van die prosedure vir die pasiënt.
Flaws
As ons praat oor die nadele van stres-ekokardiografie, is dit die moeite werd om eerstens op te let op die teenwoordigheid van probleme met die beoordeling van die kwantitatiewe resultate van monsters. Om hierdie rede is die bepaling van akkurate resultate slegs moontlik wanneer die diagnose deur 'n ervare, hoogs gekwalifiseerde navorser uitgevoer word.
Tegniese probleme kom onder andere dikwels tydens toetsing voor. Die waarskynlikheid van hul voorkoms is gemiddeld ongeveer 5-10%.
Ter afsluiting
Stres-ekokardiografie is steeds nogal 'n innoverende metode om koronêre hartsiekte te bestudeer. Om so 'n diagnose uit te voer, word hoofsaaklik voorgeskryf aan pasiënte wat met standaard elektrokardiografiese toetse getrek het, wat hulle nie toegelaat het om genoeg inligting te bekom om patologieë te identifiseer nie. Laastens kan stres-egokardiografie koronêre arteriestenoses opspoor wat na angiografie onduidelik bly.
