Nierversaking is 'n volledige of gedeeltelike verlies van die niere van hul fisiologiese funksies. Dit ontwikkel stadig, soms oor dekades. Vroue is meer dikwels siek as mans. In sommige gevalle (gewoonlik met aangebore patologieë) word kinders siek. Chroniese nierversaking het nie 'n omgekeerde verloop nie - daar is geen gevalle in medisyne waar 'n persoon genees kan word en nierfunksie ten volle kan herstel nie.
Verskil tussen akute en chroniese verloop
Akute nierversaking word gekenmerk deur 'n skerp aanvang van simptome, hoë koors, koors, kouekoors, staking van urienuitvloei, en afskaal-aanwysers van proteïen en leukosiete in die urine. As jy bloed van 'n pasiënt neem vir biochemie, sal kreatinien en ureum op 'n kritieke vlak wees. In die geval van tydige hospitalisasie en mediese sorg, is dit moontlik om normale nierfunksie te herstel. Doen behandeling by die huisonaanvaarbaar – dit kan die pasiënt se lewe kos.
Chroniese vloei is vir baie jare amper asimptomaties. Toetse kan help om die aanvang van nierdisfunksie te identifiseer – kreatinien- en ureumvlakke sal hiermee help. 'n Siek persoon word gekenmerk deur 'n bleek, moeë, asteniese voorkoms. Dikwels is pasiënte baie maer, uitgeteer. Temperatuur (anders as in die akute stadium van nierdisfunksie) styg selde.
Oorsake vir die ontwikkeling van die akute stadium van die siekte
Dit is moontlik om alle moontlike oorsake en simptome van akute nierversaking in drie groepe te klassifiseer:
- Prerenale oorsake: Lewer- en hartprobleme. Kardiomiopatie, aritmieë van verskillende oorsprong, pre-infarksie toestand, pulmonale embolisme, hartversaking - dit alles kan veroorsaak dat die niere ophou werk. Sirrose, hepatose, vetterige degenerasie van die lewer kan ook dien as 'n sneller in die ontwikkeling van akute nierversaking.
- Nieroorsake: vergiftiging, slang- en insekbyte, alkoholvergiftiging, nierskade met uriensuursoute, fisiese beserings van die niere tydens gevegte, steekwonde. Die simptome van akute nierversaking is onmoontlik om te mis: erge naarheid, braking, koors, staking van urienuitset, erge swelling, verlies van bewussyn, verlies van kontak met die werklikheid.
- Postrenale oorsake: blokkasie van die ureters, aangebore misvormings van die niere, te groot klippe in die weefsels, die deurgang van bloedklonte, sand, etter.
Oorsake vir die ontwikkeling van die chroniese stadium van die siekte
CHF word gekenmerk deur stadige ontwikkeling, dit kan vir baie dekades ongemerk deur die pasiënt vorder. Hier is die hoofredes vir die ontwikkeling daarvan:
- chroniese glomerulonefritis, piëlonefritis;
- vergiftiging en oordosis van sekere middels;
- chroniese alkoholisme en dwelmverslawing;
- blokkeer die urienweg vir 'n lang tyd;
- verwante siektes: diabetes, lewer- en galblaasdisfunksie, jig, sklerodermie, vetsug en vele ander.
Watter simptome dui die ontwikkeling van die siekte aan
In die aanvanklike stadium van die ontwikkeling van CRF is die pasiënt selde bekommerd. Soms seer pyn in die onderrug. Urine kan 'n onaangename reuk kry, soms is daar 'n sediment in. In die aanvanklike stadium verskyn die simptome van nierversaking by vroue ook in swakheid, astenie, depressie en verminderde prestasie.
Die tweede fase word deur dokters "oliguries" genoem. Simptome van chroniese niersiekte word meer opvallend:
- afname in daaglikse urinevolume;
- slegte reuk en verandering in tekstuur;
- geen urinering vir sewe tot agt uur word die norm;
- swelling van die gesig en ledemate;
- aanhoudende styging in temperatuur tot 37 grade vir 'n lang tyd;
- spiertrekkings, senuwee-tics, jeukerige vel;
- naarheid,braking, bleekheid, swakheid.
Wanneer ten minste een verskynsel uit hierdie lys verskyn, moet jy beslis deur 'n ervare nefroloog ondersoek word. Ultraklank, biochemiese bloedtoets sal help om die pasiënt se toestand vinnig te bepaal.
Simptome van nierversaking by vroue
In die swakker geslag manifesteer nierdisfunksie hom 'n bietjie anders as by mans. By vroue beïnvloed enige ontwrigting van die water-soutbalans die senuweestelsel. Vandaar - gereelde buierigheid, prikkelbaarheid, tranerigheid. Hulle word ook gekenmerk deur die ophoping van vloeistof in die onderste ledemate, onderskeidelik - as vroue dikwels geswelde bene het, dan kan dit 'n simptoom van urinêre stelsel disfunksie wees. Terloops, 'n interessante feit is dat vroue in die reël die nieroorplantingsprosedure baie makliker oorleef.
Simptome en behandeling van nierversaking by mans verskil ietwat. Hulle is meer geneig om koors te hê en lewensgevaarlike koors te hê.
'n Simptoom van nierversaking by mans is ook 'n neiging tot swelling van weefsels bo die middellyf - hande, gesig, vingers.
Mans is baie moeiliker as vroue om die tydperk ná nieroorplanting te oorleef – mortaliteit neem verskeie kere toe. Simptome van nierversaking by mense, ongeag geslag, is beide uitgespreek en heeltemal onsigbaar.
Beskrywing van elke stadium van die siekte
Daar is vier stadiums in die ontwikkeling van CRF, wat elkeen die niere van 'n siek persoon nader aan volledige en finale disfunksie bring.
- Latente stadium. Geduldig tot dusvervoel goed, van tyd tot tyd bekommer net swakheid en lomerigheid, maar dit gaan vinnig verby. Van tyd tot tyd kan 'n onaangename reuk van urine verskyn. Klinies verskil die prentjie ook nie baie van die norm nie: kreatinienvlakke is normaal, GFR kan verminder word, maar nie minder nie as 50%. In die tweede fase van ontwikkeling van die latente stadium kan kreatinien- en ureumvlakke effens oorskry word - 'n bevoegde dokter sal nie hierdie oomblik ongemerk laat nie.
- Op die asotemiese stadium begin die patologie van die niere vinniger vorder. Die volume daaglikse urienuitset neem af, edeem verskyn. Kliniese analise-aanwysers tipies vir hierdie stadium: kreatinien 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Uremiese stadium vereis onmiddellike hospitalisasie van die pasiënt en begin van hemodialise. 'n Siek persoon is in hierdie stadium feitlik nie in staat om onafhanklik 'n normale lewenstyl te handhaaf nie. Klinies, op hierdie stadium, styg die kreatinienvlak tot 0,72-1,24, die glomerulêre filtrasietempo is 5-10%
Prognose en behandeling van chroniese nierversaking
Ná 'n episode van akute nierversaking slaag dokters meestal daarin om die funksie van die urinêre stelsel heeltemal te herstel. In die geval van 'n chroniese kursus is alles meer ingewikkeld. In die meeste gevalle word die pasiënt gedwing om sy lewenstyl te verander na die diagnose.
Moet aansoek doen vir gestremdheid, aangesien voltydse werk nie meer moontlik sal wees nie. Hemodialise neem baie tyd. En die nieroorplantingsprosedure is 'n te ernstige slag vir die hele organisme as 'n geheel. Wat ook al die lewe van 'n pasiënt met chroniese nierversaking - om op dialise te weesof 'n operasie om 'n nier met 'n skenker te vervang - lewe sal verdeel word in "voor" en "na" en sal nooit dieselfde wees as voorheen nie.
Dieet vir nierversaking
Herstel en normale welstand hang grootliks van voeding af. Die behandeling van die simptome van nierversaking is onmoontlik sonder om proteïen en sout te beperk.
Gekruide en souterige kosse veroorsaak vloeistofretensie. Vir 'n pasiënt met CNP is dit onaanvaarbaar. Die water-soutbalans van die liggaam is reeds ernstig versteur, en die pasiënt maak hom ook klaar met sout.
Jy moet ook jou proteïen-inname verminder. Jy kan net maer vleis eet – byvoorbeeld hoender- of kalkoenfilet. Perfek geskikte spesies seevisse. Om op te maak vir die gebrek aan gesonde vette – ongeraffineerde olyfolie. Van koolhidrate - enige groente, vrugte. Sluit klaargemaakte muffins, fabriekslekkers, sjokolade, koeke met vetroom uit. Enige alkoholiese en soet koolzuurhoudende drankies is verbode.
Hemodialiseprosedure
CHF-pasiënt het hulp van buite nodig om sy bloed te reinig. Sy niere is nie meer in staat om dit te doen nie. Daarom word alle pasiënte in die terminale stadium gedwing om die hemodialiseprosedure by te woon. As 'n reël is dit nodig vir die pasiënt drie tot vier keer per week. Om die prosedure te vergemaklik, word 'n spesiale fistel in die aar op die arm vasgewerk (om nie elke keer die aar te beseer nie).
Een behandeling duur ongeveer vier tot vyf uur. Gedurende hierdie tyd, deur gekoppel aan die fisteldie kateter pomp 'n deel van die pasiënt se bloed uit, meganies skoongemaak in 'n spesiale tenk. Gesuiwer keer dit weer terug na die liggaam deur die kateter. Sodoende word die hele bloedmassa van 'n siek persoon verwerk.
Met die hulp van hemodialise was dit moontlik om die lewe van pasiënte met chroniese nierversaking met 15-20 jaar te verleng. Ja, aanvanklik is dit moeilik vir pasiënte - die liggaam is geskok deur sulke ingrypings. Maar na 'n paar maande raak mense gewoond daaraan en leef rustig voort met 'n vol en gelukkige lewe. Europa het nou selfs 'n spesiale reisprogram vir mense op dialise.
Gestremdheid in chroniese nierversaking
Simptome van chroniese nierversaking verhoed dat die pasiënt 'n normale lewe lei. Om geld te hê om te lewe, kan jy aansoek doen vir ongeskiktheid. Om dit te doen, moet u deur die hoofspesialisdokters ondersoek word (dit kan ook in 'n hospitaal gedoen word) - 'n nefroloog, fleboloog, oogarts, endokrinoloog. Neem 'n uittreksel uit die mediese geskiedenis van die terapeut. Slaag 'n EKG en, indien nodig, heg die resultate van ultraklank, MRI, X-strale en ander ondersoeke aan die pakkie dokumente. Jy moet ook afskrifte van jou paspoort, SNILS, dokument maak op die plek van permanente registrasie.
Met hierdie pakkie dokumente moet die pasiënt na die MSEC-kommissie gaan wat in die area by die woonplek van die siek persoon geleë is. Soms gaan die kommissie sonder 'n afspraak verby, in sommige gevalle sal jy ongeveer 'n maand moet wag. Die bedrag van die ongeskiktheidspensioen van die eerste groep vir 2018 is elfduisend negehonderd roebels, plus subsidies vir nutsdienstebetalings, reisvoordele en medisyne.
Swangerskap by pasiënte met chroniese nierversaking
Moderne medisyne stel pasiënte met CRF in staat om swanger te raak en 'n fetus te baar. Natuurlik hang die uitkoms van swangerskap grootliks af van die stadium en toestand van die nierweefsels van die verwagtende moeder.
As jy swanger is en vermoed jy het CKD, kyk vir die volgende simptome van nierversaking by vroue (behandeling kan onmiddellik nodig wees):
- 'n Skerp afname in die volume daaglikse urine.
- Springe in bloeddruk.
- Onkenmerkende vroeëre swelling van die gesig en ledemate.
- Brking, naarheid.
- Tekens van vergiftiging of dronkenskap van die liggaam.
- Blekheid, swakheid, astenie, lomerigheid, verlies van bewussyn.
Indien jy ten minste een van die bogenoemde toestande het, moet jy nie huiwer nie, jy moet dadelik 'n dokter raadpleeg.
Comorbidities
Die simptome van nierversaking kom nooit alleen nie. Dit is 'n baie ernstige patologie, wat 'n geleidelike versteuring van baie funksies behels.
Hier is 'n lys van gepaardgaande CNP-siektes:
- verswakte uitvloei van gal, cholesistitis en cholestase;
- weens konstante dronkenskap kan die lewer dalk nie klaarkom nie - hepatose en vervanging van gesonde vetweefsel;
- Proteïensintese versteurings, spierdistrofie as gevolg van 'n skerp vermindering in aminosure;
- verlaagde immuniteit - gereelde verkoues, vatbaarheid vir aansteeklike siektes;
- vroue het afwykings van die senuweestelsel.
Syfers, feite en statistieke oor nierversaking
Hier is 'n paar interessante feite en statistieke oor hierdie toestand:
- 65% van gevalle van akute nierversaking word geassosieer met operasies of fisiese beserings van die lumbale streek.
- In Sowjet-tye was die hoofoorsaak van chroniese nierversaking glomerulonefritis. Tot op datum veroorsaak hierdie toestand meestal diabetes.
- In warm lande ontwikkel nierversaking meestal as gevolg van parasitiese invalle en aansteeklike siektes.
- Die hemodialiseprosedure vir een pasiënt kos die begroting byna 1 miljoen roebels.
- Die lewensverwagting van 'n pasiënt op tydige hemodialise kan 15 jaar of meer wees.
- In terme van die aantal nieroorplantings wat uitgevoer word, beklee ons land een van die laaste plekke in wêreldgeneeskunde (hierdie situasie het ontwikkel as gevolg van korrupsie en swak interaksie tussen provinsiale hospitale en begrotingsbronne).
- Nefroloë van die Russiese Federasie sien uit na die aanvaarding van 'n nuwe weergawe van die wet op oorplanting.
