Volgens statistieke groei die neiging na 'n toename in respiratoriese siektes elke jaar. Slegs in Rusland vandag ly ongeveer 5 miljoen mense aan patologieë van die brongopulmonêre stelsel. Chroniese brongitis, longontsteking, asma, pleuritis, COPD (chroniese obstruktiewe longsiekte) oorheers onder siektes. Volgende kom tuberkulose. Die voorkoms van longkanker neem toe, wat die leier onder alle ander onkologieë is. Die belangrikste kontingent van pasiënte is langtermyn-rokers en inwoners van groot industriële sentrums.
Wat is vloeistof in die longe
Gaswisseling in menslike bloed vind in die alveoli plaas. Dit is 'n baie borrel komponente van die longe. Suurstof word uit die inkomende lug geneem en koolstofdioksied word vrygestel. Dit is 'n basiese fisiologiese proses wat die liggaam van suurstof voorsien.
In die geval van oortredings van lugwisseling inweefsels, die deurlaatbaarheid van kapillêre verhoog of die integriteit van die vate in die algemeen word geskend. Vloeistof begin deur hul mure sypel, wat die alveoli kan vul. Dit versamel meer dikwels nie in die long self nie, maar in die pleurale holte, tussen die pleurale velle.
Om normale longuitwyking te verseker, het 'n gesonde persoon altyd ongeveer 2 ml sereuse vloeistof in die pleurale area. As die volume 10 ml oorskry het, word verwydering vereis.
Reasons
Een van die redes is 'n wanfunksie in die limfstelsel, wat swelling veroorsaak. Vloeistofophoping vind meestal plaas wanneer:
- hartsiekte - aritmieë, hartdefekte, hartaanvalle, hartversaking;
- lewersiekte - lewerversaking of sirrose;
- diabetes;
- nierversaking;
- ontsteking in die longe - longontsteking, tuberkulose, pleuritis;
- longkanker;
- COPD;
- pulmonêre edeem;
- trauma aan die kop en bors (pneumothorax).
Vloeistof by bejaardes
Benewens bogenoemde patologieë, by bejaardes, is vloeistof in die longe moontlik na langdurige gebruik van aspirien, wat as 'n pynstiller gebruik word. Fisieke onaktiwiteit kan ook die oorsaak wees, aangesien bejaardes om verskeie redes min beweeg. Pulmonêre sirkulasie word dus versteur.
samestelling van vloeistof
Die samestelling sal anders wees vir verskillende patologieë. Die ophoping van sereuse vloeistof, soms met bloed onsuiwerhede, vind plaas met longkanker, wanneer dit ontwikkelkwaadaardige pleuris. Etterige ekssudaat word waargeneem in akute ontsteking in die longe.
Enige samestelling van die vloeistof is nie die norm nie, en maatreëls moet dringend wees. Water in die pleura is nie so gevaarlik soos swelling nie.
Tekens
Tydens die slaap is daar aanvalle van kortasem, wat asemhalingsversaking aandui, die vel word sianoties. Daar is 'n nat hoes met pienk skuim, later verskyn aanvalle van verstikking gedurende die dag. Dit is 'n aanduiding van pulmonale edeem. Sulke simptome vereis dat vloeistof uit die longe gepomp word.
Simptome
Kliniese manifestasies hang af van die hoeveelheid opgehoopte ekssudaat:
- Asemhaling is die eerste simptoom van vloeistofophoping. Dit kom voor omdat wanneer gaswisseling versteur word, die longe hard begin werk om die toevoer van suurstof te verhoog.
- Asemhaling word meer gereeld en swaarder, wat, soos die proses vorder, die pasiënt se toestand vererger, en hy begin versmoor. As die siekte stadig verloop, kom kortasem skielik voor, soms teen die agtergrond van moegheid. Sy verskyn reeds in rus sowel as in 'n droom.
- Hoes is 'n latere simptoom. Die toestand van die longe het reeds verswak. Dit is intermitterend, met baie sputum. Dit gaan gepaard met duiseligheid, floute.
- Borspyn - in rus is dit verdraagbaar, seer, vererger deur hoes en beweging. Die simptoom is nie altyd teenwoordig nie, dit word meer dikwels in die onderste dele van die borskas gelokaliseer.
- Verandering in velkleur - dit word bleek as gevolg van hipoksie, en die nasolabiale driehoekword blou.
- Verval van algemene welstand - lusteloosheid, verlies aan krag, swakheid verskyn, wat gekombineer word met angs.
- Asemhalingsversaking - in die vorm van asma-aanvalle.
- Daar is iets wat in die longe gorrel - dit word deur die pasiënt self gevoel wanneer die bolyf gedraai word.
Bykomende simptome is erge koue rillings, 'n gevoel van koue, gepaardgaande met gevoelloosheid van die hande en voete. Hierdie manifestasies is meer geneig om in die oggend te verskyn. Gedurende die dag verskyn simptome na enige inspanning – stres, beweging, hipotermie.
Diagnose
Om uit te vind of dit nodig is om vloeistof uit die longe te pomp, moet 'n diagnose gemaak word, wat die volgende prosedures insluit:
- X-straal.
- Ultraklank (ultraklank) - sal die hoeveelheid vloeistof en die plek van ophoping wys.
- Bloedgasontleding.
Om die oorsaak van die patologie te bepaal, voer uit:
- studie vir hartsiektes;
- bloedbiochemie;
- definisie van stolbaarheid;
- bepaling van druk in die longe.
Nadat die etiologie van die voorkoms van vloeistof in die longe vasgestel is, bepaal die beste maniere om vloeistof uit die longe te pomp en daarvan ontslae te raak.
Behandeling
Behandelingstaktieke hang af van die resultate wat verkry word. Ongelukkig word slegs 'n klein deel van pulmonale patologieë met medikasie behandel. Baie benodig chirurgie. Vir sulke patologieësluit in:
- aangebore afwykings;
- longgewasse;
- siste;
- grotte tydens buisleiding;
- parasiete in die longe (echinococcus, alveococcus);
- abses en longinfarksie;
- atelektase en brongiektase in die longe;
- beserings met vreemde liggame in die longe;
- brongiale fistels;
- longontsteking;
- pleuritis.
Alle operasies om vloeistof uit die longe te pomp word slegs in gespesialiseerde afdelings van torakale (torakale) chirurgie deur gekwalifiseerde spesialiste uitgevoer. Ambulanswerkers doen dit nie.
Pleurosentese
Wanneer en hoe word vloeistof uit die longe gepomp? Gewoonlik word 'n transudaat verwyder, wat veroorsaak word deur 'n nie-aansteeklike aard. As die patologie met inflammasie geassosieer word en daar is 'n vermenging van etter daarin, dan is dit eksudaat.
In sulke gevalle moet ontsteking voor die prosedure behandel word. As die vloeistof daarna oorbly, word dit verwyder. Daar moet in gedagte gehou word dat pomp uit die pleurale holte plaasvind; dit is onmoontlik om dit deur suiging te doen. In hierdie gevalle (byvoorbeeld pulmonale edeem), mediese behandeling.
Wat word die pomp van vloeistof uit die longe genoem? Pleurosentese of torakosentese. Tydens hierdie prosedures vind die meganiese verwydering van vloeistof plaas. Pynverligting word met plaaslike verdowing gedoen. Spesiale voorbereiding van die pasiënt is nie nodig nie. Gewoonlik probeer die dokter om die toestand van die kardiovaskulêre en respiratoriese stelsels te stabiliseer voor sentesis met behulp van simptomatiese terapie. Siekis in 'n sittende posisie, leun effens vorentoe, sit sy hande op 'n spesiale tafel of draai agter sy kop op.
Hoe is die prosedure om vloeistof uit die longe te pomp? Eerstens, met behulp van 'n ultraklank of x-straal, word die ligging van die ophoping van eksudaat bepaal, dan word 'n plaaslike verdowing ingespuit en novokaïen word ingespuit.
Die vel word met alkohol afgevee, en die dokter in die area onder die skapula (in die middel tussen die middel- en posterior oksellyn) streng langs die boonste rand van die rib tussen die 6de en 7de interkostale spasie met 'n dun inspuitnaald steek versigtig deur die pleurale holte. Dus word weefsels geïnfiltreer met novocaïen of lidokaïen. Optrede moet uiters versigtig wees, want daar is 'n moontlikheid van skade aan die neurovaskulêre bondel.
Die diepte moet ook akkuraat wees, dus word die spuitsuier van tyd tot tyd teruggetrek om na te gaan. As die naald te diep ingedruk word, kan die longparenchiem beskadig word. Die naald word ingedruk totdat dit soos 'n mislukking voel – dit is waar die penetrasiediepte gemeet word. Die boonste voering van die long (pleura) is digter as die inhoud daarvan.
Volgende word die narkose-naald verwyder, en 'n dik naald vir torasentese word ingesit (tot 'n afgemete diepte). Deur 'n adapter word die naald aan die elektriese suigpyp gekoppel. 'n Deel van die effusie gaan na die laboratorium vir ontleding, die adapter word na suiging oorgeplaas en die effusie word ontruim. Die toestel om vloeistof uit die longe te pomp is 'n elektriese suigtoestel of 'n dreineringssuigtoestel. In die afwesigheid van 'n elektriese suiging, word Janet se spuit gebruik.
Die vloeistof word uitgepomp (vloeistof aspirasie van die pleura), kateters word ingevoeg waardeur vir 'n geruime tydeksudaat word vrygestel. Om vloeistof uit die longe uit te pomp neem nie veel tyd nie – sowat 15 minute. Daarna word die kateters verwyder en die punksieplek word weer met alkohol gesmeer. 'n Steriele verband word aangebring. Soms, indien nodig, word kateters gelaat. 'n Kontrole X-straal word geneem.
Die ontruimingsprosedure moet uitsluitlik onder steriele toestande uitgevoer word. Daarom word vloeistof uit die longe by die huis nie gepomp nie. Afhangende van die doel, kan aspirasie terapeuties of diagnosties wees.
Jy kan nie meer as 1 liter vloeistof op 'n slag uitpomp nie. As die volume oorskry word, ontstaan komplikasies, selfs die dood is moontlik. Met 'n geleidelike afname in die vlak van vloeistof in die proses om dit uit te pomp, word die pasiënt duidelik beter.
Nadat vloeistof uit die longe gepomp is, kan dit weer opgevang word, aangesien die hoofoorsaak van die siekte self nie tydens die prosedure uitgeskakel word nie, daar is geen waarborge vir volledige primêre verwydering nie. Vir etiotropiese behandeling word ander metodes gebruik. Herhaalde torasentese is baie moeilik vir pasiënte, want daar is reeds adhesies wat die operasie bemoeilik.
Verswakte immuniteit dra altyd by tot die herophoping van vloeistof. Pasiënte ouer as 60 jaar is in gevaar. Normalisering van vloeistofvlakke in die longe vereis dikwels behandeling van ander organe, te oordeel aan die lys van siektes. Die kunsmatige verwydering van ekssudaat uit die longe deur hulle te prik is 'n ander naam om vloeistof uit die longe te pomp. Die mees radikale manier is rangeer. Wanneer 'n shunt geïnstalleer word, word die ophopende vloeistof uit die pleurale holte oorgedra naabdominale.
In die geval van nie-chirurgiese patologie, laat bevoegde behandeling van die onderliggende siekte toe dat die hoeveelheid vloeistof op sy eie normaliseer - hierdie opsie is nie uitgesluit nie. Maar dit geld nie vir ernstige patologieë nie. Die gevolge van die pomp van vloeistof uit die longe is dus 'n korttermynverbetering in die pasiënt se welstand. Om die oorsaak van die patologie te beïnvloed, word pleurodesis gebruik.
Hoeveel keer kan vloeistof uit die longe gepomp word
Die aantal herhalings van die prosedure word deur die dokter bepaal. Soms word die prosedure elke tweede dag uitgevoer. Dit is belangrik om die oorsaak van vloeistofophoping te identifiseer en dit uit te skakel.
Pleurodesis
Nogal 'n gewilde prosedure in pulmonologie. Pleurodesis is ook 'n chirurgiese operasie, maar met die omgekeerde algoritme: die pleurale holte is gevul met spesiale terapeutiese middels om die hervorming van vloeistof te voorkom.
Die middels wat hiervoor gebruik word, verskil baie: sklerosering - sitostatika ("Embikhin" of "Cisplatin"), immunomoduleerders ("Interleukin"), antimikrobiese middels ("Tetrasiklien") en anti-tuberkulose. Sulke behandeling is redelik effektief, want dit werk direk op die plek van die patologie. Met ander woorde, pleurodesis is die behandeling nadat vloeistof uit die longe uitgepomp is.
Herstelvoorspellings
Die kanse op herstel hang af van die etiologie van die siekte. 'n Negatiewe prognose bestaan slegs vir onkologiese siektes. Terselfdertyd maak dit nie saak in watter stadium die opgehooptevloeistof in die longe. In ander patologieë, as behandeling betyds begin word, is die prognose gunstig, die funksionering van die pulmonale stelsel is ten volle herstel.
Selfterapie met volksmetodes is uitgesluit – nie 'n enkele pasiënt is nog deur hierdie metode genees nie. Kosbare tyd gaan verlore, en die gevolge is die mees betreurenswaardige. 'n Persoon kan sterf weens asemhalingsversaking.
Gevolge van vloeistofophoping
Met 'n klein hoeveelheid vloeistof ophoping, word aansienlike skade aan die liggaam nie veroorsaak nie, veral in die geval van 'n tydige besoek aan die dokter. Maar in chroniese pulmonale patologieë word die elastiese weefsel van die longe vervang deur veselagtige weefsel, wat die reeds versteurde gaswisseling vererger en lei tot ernstige suurstofhonger. Met 'n gebrek aan suurstof ly die brein en sentrale senuweestelsel. Die uitkoms is dikwels noodlottig.
Longvloeistof in onkologie
Onkologie is besig om die gevaarlikste oorsaak van ophoping van ekssudaat in die longe te word. Die pomp van vloeistof uit die longe in kanker word in die aanvanklike stadiums beoefen. By kankerpasiënte met longkanker dui ophoping ongelukkig op 'n kritieke uitputting van die liggaam en word reeds in die laaste stadiums van die siekte waargeneem. Oedeem kom dikwels voor teen die agtergrond van 'n afname in proteïenvlakke - 'n noodsaaklike gevolg van die vordering van kanker. In hierdie geval moet jy nie 'n goeie resultaat van behandeling verwag nie.
