Die pleura is die dunste sereuse membraan wat die longe van 'n persoon omhul, en bestaan uit eksterne en interne lakens. Die term "ophoping van vloeistof in die longe" verwys na die ekssudaat wat in die pleurale holte vorm. Normaalweg moet daar ongeveer 2 ml van hierdie vloeistof wees.
Dit is uiters belangrik vir 'n optimale asemhalingsproses. Maar om sekere redes kan oortollige vloeistof hier ophoop, wat hieronder bespreek sal word. Sowel as hoe om vloeistof uit die longe te pomp by pasgeborenes en volwassenes deur gebruik te maak van dreinering.
Oorsake van siekte
Pleurisy kom in die meeste gevalle voor as gevolg van respiratoriese siektes. So, watter soort siekte is dit om vloeistof uit die longe te pomp waarin dit noodsaaklik is? Let dus op die volgende redes vir hierdie patologiese toestand:
- longsiekte;
- rumatiek;
- longontsteking ensy weefsels, wat voortspruit uit die ontwikkeling van longontsteking;
- onkologiese siektes;
- defekte werk van die hartstelsel;
- borsbesering.
Die liggaam van die pleurale holte bestaan uit baie klein vesels van die limfatiese stelsel, sowel as 'n klein hoeveelheid interstisiële vloeistof. Oormatige ekssudaat sal in die longe ophoop as gevolg van verhoogde vaskulêre deurlaatbaarheid sowel as meganiese integriteitsversaking.
Deurlaatbaarheid van die pleurale vate kan ook toeneem as gevolg van blootstelling aan 'n outo-immuun of aansteeklike proses. As gevolg hiervan kan bloedproteïene en sy plasma in die holte insypel, wat onder ophoop.
Tipe vloeistof
Die ophoping van oortollige ekssudaat in die longe kan die ontwikkeling van verhoogde swelling uitlok. Afhangende van die vorm, word bloed van 'n aar, etter en verrottingsprodukte soms met die vloeistof gemeng.
Pleuritis kan gekompliseer word deur respiratoriese disfunksie. Dokters onderskei die volgende tipes siekte:
- subakute;
- pittig;
- uitgestrek;
- blitsvinnig.
Wanneer 'n pasiënt edeem in 'n akute vorm ontwikkel, word pyn in die borsbeen opgemerk, sowel as 'n gevoel van toedruk. Daar kan ook kortasem en vinnige asemhaling wees. Die pasiënt sweet baie en erg. Die kleur van die vel word bleek en ietwat sianoties. In hierdie toestand kan die pasiënt 'n nat hoes, hyg, asook die vrystelling van pienkerige sputum met skuim ervaar, wat in kritieke gevalle kangaan ook deur die neus uit.
Die mees algemene manifestasie van edeem in akute vorm is intermitterende, vinnige, borrelende en harde asemhaling. Die pasiënt kan weens die vinnig ontwikkelende gebrek aan lug ook paniekaanvalle ervaar. Selfs 'n korttermyn verlies van bewussyn is moontlik, sowel as 'n skending van die werkvermoë van die senuweestelsel. Hoe meer swelling toeneem, hoe vinniger sal die polsslag verswak en die druk sal afneem.
Wanneer 'n blitsvinnige vorm bespeur word, sal bogenoemde manifestasies baie vinnig verskyn. Sonder mediese noodhulp kan swelling dodelik wees.
Gevaar van ophoping van ekssudaat
Uiters gevaarlik sal die ophoping van vloeistof wees in die geval van opsporing van etterige pleuris by 'n pasiënt. In hierdie situasie kan pulmonale edeem verander in weefseldood, gangreen en 'n meer komplekse vorm, selfs chronies.
In geval van ontydige behandeling is 'n deurbraak van vloeistof met etter van die pleura moontlik, waarin 'n fistel gevorm word. As eksudaat die liggaam binnedring, kan sepsis vorm. In hierdie toestand dring die infeksie die limfatiese sisteem binne, waardeur 'n fokus met 'n groot hoeveelheid etter in verskeie organe gevorm word.
Indikasies vir chirurgie
Die belangrikste aanduidings vir dreinering van die pleurale holte met konstante monitering deur ultraklank uit te voer, is die volgende faktore:
- beskikbaarheid van ventilators;
- siektes van die bloedstelsel;
- beperkte pleuritis;
- minimum effusie;
- die teenwoordigheid van siektes van die sentrale senuweestelsel en longe van 'n aangebore aard.
Onttrek vloeistof uit die longe met pleuritis slegs indien aangedui, en ook in die afwesigheid van kontraindikasies.
Voer dreinering uit
Hierdie prosedure moet uitgevoer word om ekssudaat, lug, bloed uit die pleura te verwyder. Daarbenewens word hierdie metode gebruik om die longe uit te brei en ander toestande wat tot hemodinamiese afwykings kan lei. Dit is baie belangrik om so vinnig moontlik te dreineer sodat minder lug die borsbeen binnedring.
dreineringsmetodes
Afhangende van die geïdentifiseerde patologiese toestand, kan die dokter 'n spesiale metode voorskryf om vloeistof uit die longe te pomp van edeem. Met die regte metode gekies, sal die effek van die operasie aansienlik verhoog word.
Die vakuummetode bestaan uit die gebruik van 'n hermeties verseëlde bottel baie warm water. Dit is aan 'n buis gekoppel vir dreinering, en soos die water afkoel, sal vloeistofophopings uit die pleura kom. Hierdie metode maak dit moontlik om ongeveer 80 ml etter te verwyder.
Die vakuummetode van die geslote tipe behels die gebruik van 'n Janet-spuit, sowel as 'n verseëlde houer. Lug of vloeistof word deur hierdie toestel uitgepomp. 'n Spesiale buis word aan die houer gekoppel, waarna vakuumpomp in die pleura-area uitgevoer word. Dit is belangrik dat die houer heeltemal verseël is.
Subbotin se metode. In hierdie geval word 'n paar vaartuie gebruik, wat een bo die ander vasgemaak is. Tussen hulledaar moet 'n verbindingsbuis van verhoogde digtheid wees. In die eerste vaartuig, bo-op, moet daar altyd water wees, en in die tweede (onderste) moet daar niks wees nie. Die vloeistof vloei geleidelik van bo af na die onderste houer en skep daardeur 'n vakuum.
Aktiewe aspirasie is die mees indikatiewe metode, wat die gebruik van 'n elektroniese of waterstraal-tipe pomp behels. Die effek van hierdie prosedure is om die vloeistof uit te pomp en die sametrekking van die resulterende wond te versnel.
Die metode van dreinering van die pleurale area moet uitsluitlik deur die behandelende geneesheer gekies word, met inagneming van die bestaande eienskappe van die pasiënt se liggaam, die stadium van die siekte, sowel as die nodige toerusting. Dit is belangrik dat 'n professionele persoon die vloeistof dreineer.
Hoe dreinering werk
Hierdie prosedure word slegs met die hulp van 'n assistent uitgevoer, aangesien die dokter nie die ondersoek en self die prosedure sal kan uitvoer nie. Vir dreinering word spesiale houers, gesuiwerde water, torakale kateters, 'n naaldhouer, twee klampe, 'n skêr, 'n skalpel, twee pakke spesiale sydrade, spesiale naalde met paviljoene, 'n plaaslike verdowing en 'n tienmillimeter spuit gebruik. Steriele aantrekvoorrade sal ook benodig word.
Voor die prosedure moet die pasiënt behoorlik voorberei word. Die eerste toestand is 'n leë maag: 'n persoon word verbied om 12 uur voor die operasie te eet. Wanneer die dokter 'n algemene ondersoek doen, sal dit nodig wees om die volgende ondersoeke te ondergaan: CT-skandering of X-straal, ultraklank, CBC met die opsporing van bloedplaatjies, 'n bloedgroeptoets enVIGS.
Die pasiënt word aangeraai om nie antikoagulante middels te neem voordat hy 'n relatief seldsame operasie uitgevoer het nie.
Hierdie prosedure begin met die ligging van die pasiënt: hy moet op 'n gesonde kant geplaas word, lig sy hand van die kant van die manipulasie op. Die kateter moet korrek in die perifere aar geplaas word. Soms kan dreinering in 'n sittende posisie gedoen word met die persoon effens vorentoe gekantel.
Daarna moet die dokter die plek bepaal waar die drein ingesit gaan word. Die belangrikste voorwaarde is om dit versigtig van bo af langs die rand van die ribbes in te steek. Die dokter merk die plek van die toekomstige punksie met 'n spesiale merker, waarna hierdie plek met 'n narkose behandel word. As die pasiënt afwykings van die senuweestelsel het, kan die chirurg algemene narkose voorskryf.
Dreineerprosedure
Om oortollige ekssudaat uit die pleura te verwyder, veral in die teenwoordigheid van 'n komplekse vorm van die siekte, word oortollige vloeistof uit die longe uitgepomp. In die plek onder die skapula voer die chirurg 'n punksie uit met 'n spesiale naald, wat 'n steekproef van etter maak. Vir die behandeling van 'n kankerpasiënt is dit nodig om die metode te gebruik om die pleurale holte te vul met effektiewe antitumorstowwe. Die mees radikale manier is rangeer. Die shunt sal vloeistof vanaf die pleurale holte na die buikholte oordra.
Eksudaat word kunsmatig verwyder deur 'n longpunksie uit te voer volgens die volgende tegniek:
- bepaal deur sy ligging met behulp van ultraklank;
- die pasiënt word plaaslik ingespuit volgens die aksienarkose, die persoon word na 'n sittende posisie geskuif en effens vorentoe gekantel;
- 'n naald word van agter af in die interkostale area geplaas en vloeistof word uitgepomp;
- volgende verbind die chirurg die kateters, waardeur die ekssudaat verder gaan.
Trek vloeistof uit die longe: wat volgende?
Wanneer die dreinering voltooi is en die toetsresultate bevestig dat daar geen spoor van vloeistof in die pleura is nie, kan die dokter besluit om die dreineringsbuis te verwyder
Eers word die verband verwyder, die hegtings word losgemaak, en dan word die dreinering verwyder. Die buis moet in een beweging verwyder word sonder om oormatige los te maak. Die pasiënt word aangeraai om hul asem vir 'n rukkie op te hou.
Die resulterende wond moet nageheg en verbind word. Verband moet daagliks uitgevoer word, terwyl die dokter die pasiënt se welstand, sowel as die toestand van die hechtings, moet assesseer. As daar na die prosedure geen herhaling is nie, kan jy hulle op die 10de dag verwyder.
Herhaling kan pneumotoraks of hidrotoraks, empieem, emfiseem, pulmonêre edeem, moontlike bloeding wees. Om komplikasies betyds te identifiseer, en ook, indien moontlik, uit te skakel, moet die pasiënt hospitaal toe gaan.
Resultaat
Om etter uit die pleurale area uit te pomp is 'n noodsaaklike prosedure wat vinnig en, bowenal, doeltreffend uitgevoer moet word. Die normale lewe van die pasiënt sal direk afhang van die korrektheid van die implementering daarvan. En die manier waarop vloeistof uit die longe gepomp word in geval van kanker, edeem of ander siektes beïnvloed die verderedie verloop van die siekte.
