Fraktuur van die femorale nek is 'n komplekse en taamlik gevaarlike siekte, wat volgens 'n aantal kenmerke geklassifiseer word. Twee bekende wetenskaplikes Powells en Garden het hul metodes voorgestel om hierdie patologie te sistematiseer. Frakture by bejaardes het hul eie kenmerke en sekere risiko's. Oorweeg die oorsake, simptome, metodes van diagnose en behandeling van verskeie tipes frakture.
Beskrywing van die siekte
Die femorale nekgewrig is baie groot, dit dien as 'n muskuloskeletale sisteem vir die menslike liggaam, aangesien dit hoofsaaklik die las versprei wanneer jy loop.
'n Heupfraktuur is 'n breuk in die boonste deel van die femur. 'n Baie algemene probleem, veral onder ouer mense ouer as vyftig.
Wanneer frakture, die gewrig, of liewer sy deel (sferiese kop) van voeding van bloedvate ontneem word, lei dit tot nie-vereniging en avaskulêre nekrose. Sirkulasie na die aanvanglaasgenoemde is byna onmoontlik om te herstel, daarom word geglo dat dit hoofsaaklik onmiddellik tot gestremdheid en immobilisering van die ledemaat lei.
Reasons
Die redes kan verskil vir mense van verskillende ouderdomme. Aangesien ouer mense meer geneig is tot hierdie siektes as ander, kan daar geargumenteer word dat byvoorbeeld 'n klein kneusplek op die bed maklik verplasing kan veroorsaak. Daarom moet jy baie versigtig wees oor jou gesondheid, dit monitor, veral die bejaardes.
Wat veroorsaak 'n fraktuur by bejaardes:
- Kankergewasse, goedaardig en kwaadaardig.
- Skerp en sterk daling in die vlak van helderheid van visie.
- Sittende leefstyl, kantoorwerk.
- Oorgewig, goed oorgewig.
- Anoreksie, hongersnood.
- Klimax in die skoner geslag.
- Stres, versteurings in die senuweestelsel van die liggaam.
- Hoë cholesterol, aterosklerose.
Wat veroorsaak 'n fraktuur by jongmense:
- Beserings by die werk.
- Verskeie verkeersongelukke.
- Val van 'n groot hoogte, erge kneusing.
- Slagwonde.
Simptome en diagnose
Fraktuur kom die meeste voor in die volgende situasies:
- Toevallige kneusing op 'n harde oppervlak.
- Val op ys, asf alt, ens.
- Motorongeluk.
- Val vanhoogte.
Die volgende hoofsimptome word onderskei:
- Skerp skerp pyn.
- Pyn word erger met beweging.
- Skendings van die normale funksie van beweging, in veral moeilike situasies, volledige immobilisasie.
- Kneusing.
- Pyn verskyn wat na die lies uitstraal.
- Swelling in impakarea, impak met harde oppervlak.
- Verkorting van 'n bewegende deel van die liggaam (slegs wanneer dit verplaas is) wat gekneus is.
- Kneusplekke en kneusplekke by die impakterrein.
Basiese diagnostiese metodes:
- Ondervraging van die pasiënt.
- Ondersoek 'n pasiënt.
- X-straal.
- In moeilike situasies word MRI en CT voorgeskryf.
Behandeling
Indien die bogenoemde simptome voorkom, moet jy 'n traumatoloog betyds en so gou moontlik kontak, want hierdie siekte affekteer die algemene toestand van die menslike liggaam, kan nadelige gevolge ontwikkel.
Konserwatiewe behandeling van bejaarde pasiënte lyk soos volg:
- Die pasiënt word in die hospitaal opgeneem.
- Pas skeletale traksie toe met ligte gewig.
- Skryf fisioterapieklasse voor.
- Stap is slegs moontlik met krukke onder die toesig van die mediese personeel of iemand na aan jou.
- Ongeveer ses maande later is volle werkvermoë herstel.
Behandeling van jong pasiënte:
- Smeer 'n gipsspalk tot by die kniegewrig.
- Dra totses maande.
- Terwyl jy dit dra, loop streng op krukke.
Tipe chirurgiese behandeling:
- Osteosintese - verbind dele van die been met metaalstrukture - 'n Smith-Petersen spyker, drie skroewe, 'n dinamiese femorale skroef.
- Artroplastiek is die vervanging van onderdele wat weens ouderdom of baie groot skade nie herstel kan word nie. Daar is die volgende tipes: sementloos en sement, vervanging van slegs die kop en nek, vervanging van die kop.
Na enige gekose behandeling is dit nodig om 'n rehabilitasiekursus te hou, wat 'n spesiale massering, terapeutiese oefeninge (oefeninge kan deur 'n dokter voorgestel word), dwelmterapie en sessies met 'n sielkundige insluit.
Klassifikasies
Bestaande sistematiserings word tans bepaal deur die kliniese en fisiologiese kenmerke van frakture. Daar is verskeie subtipes heupfraktuurklassifikasies: Powells, Garden, ICD, AO.
Klassieke voorkoms
In die klassifikasie van femorale nekfrakture is daar baie tekens en parameters om die siekte in verskeie tipes en subspesies te verdeel. Hieronder is die belangrikstes.
By die breukplek:
- Basaal - fraktuur aan die basis van die serviks.
- Transservikaal - in die middel van die femur.
- Subkapitaal - breek by die kop.
- Chetericular - tussen die nek en die spiese.
Soos enige fraktuur, kan daar drie hooftipes wees:
- Oop.
- Geslote.
- Gegly.
In die klassifikasie van femorale nekfrakture word siektes ook onderskei deur die area van skade:
- Mediaal - in die gewrigskapsule.
- Lateraal - buite die gewrig.
- Intra-artikulêr - binne die gewrig.
Deur die aard van die verskuiwing van die been:
- Ontvoering - die been word na buite opgeskuif.
- Varus - die been word na binne geskuif.
- Ingespuit - een been word na 'n ander geskuif.
Daar is drie grade van hoek - 30°, 50° en 70°.
Deur die teenwoordigheid van subkapitaalskade:
- Onvoltooid.
- Voltooi.
- Met gedeeltelike verplasing.
- Volledige verrekening.
Powells
Hierbo is inligting oor die sistematisering van femorale nekfrakture. Die Pauwels-klassifikasie is gebaseer op die definisie van die hoek wat gevorm word deur die breuklyn en die horisontale posisie.
Al drie grade van moontlike ontwikkeling:
- As 1 graad (kantelhoek tot 30°), kan jy vinnig en maklik herstel.
- Indien ongeveer 50°, dan dien enige meganiese las op die seer plek as 'n snykrag.
- As die afwykings meer as 70° is, gaan sulke frakture nie spoorloos verby nie, gepaardgaande met erge snypyn. Baie ongunstig vir herstel, omdat hulle onstabiel is en voortdurend verskuif, en in veral ernstige gevalle vals gewrigte vorm.
Die graad beïnvloed die spoed en vermoë van die herstelproses. As 'ndie aanwyser is groot, dan sal die behandeling baie lank wees, die fraktuur is in 'n onstabiele toestand.
Die Powells-klassifikasie van femorale nekfrakture neem mediale femorale frakture in ag. Dit is egter nie die enigste sistematisering van die siekte nie.
Tuinsistematisering
Klassifikasie van femorale nekfrakture volgens Garden verdeel frakture na gelang van die teenwoordigheid en mate van verplasing van die been. Daar is 4 tipes:
- Onvoltooid. Van onder af breek die been soos 'n tak, terwyl die boonste gedeelte 'n bietjie uitdraai.
- Voltooi. Die been breek sonder verplasing tot die einde. Terselfdertyd gaan die ligamente voort om die fragment te verbind.
- Met gedeeltelike verplasing. Die enigste verskil van die vorige tipe is dat die balkop na binne draai.
- Met volle verplasing. Fragmente kleef nie eers aan ligamente nie, dele van die been is heeltemal geskei.
Garden se klassifikasie van femorale nekfrakture het in 1961 verskyn. Sy kyk na verplasing in frakture en hoe dit herstel beïnvloed.
Deur AO
Die parameter van hierdie tipe klassifikasie is die verdeling van dele van die bene in drie tipes, en dan elkeen van die verkryde in nog drie. Die verspreiding is gebaseer op die erns van die siekte.
Vir die heuparea, ken toe:
1. Proksimale segment:
- trochanteriese sone (tratrochanteries eenvoudig, pertrochanteries fyngemaak, intertrochanteries), met uitgesproke valgus meer as 15 persent.
- Serviks (subkapitaal met geringe verplasing, transservikaal, subkapitaalnie beïnvloed deur verplasing), met ligte valgus minder as 15 persent.
- Kop (splyting, depressie, met nekfraktuur) sonder impak.
2. Diafise (transservikale frakture):
- Maklik aan die basis van die femorale nek.
- Wigvormig in die middel van die femorale nek.
- Kompleks in die middel van die nek met 'n skuif.
3. Distale segment (hoogs verplaas):
- Ekstra-artikulêr met varus en eversie uitwaarts.
- Intraartikulêr onvolledig met verkorting en eversie buite.
- Intra-artikulêr kompleet met sterk verplasing.
Die klassifikasie van femorale nekfrakture volgens AO word as 31B aangewys - die femur is die derde segment, die proksimale deel van die segment word as die eerste beskou, en die letter B dui die erns van die fraktuur aan - intra- articular.
Volgens ICD
Die Internasionale Klassifikasie van Siektes is die hoofdokument vir die sistematisering van siektes. Op die oomblik is die jongste weergawe geldig - ICD-10.
Wat is die ICD-10-klassifikasie van heupfrakture? Siektekode - S72.0.
By bejaardes
Die heupbeen breek hoofsaaklik by bejaardes. As jy aandag gee aan die statistieke, dui dit daarop dat vroue van aftree-ouderdom die grootste risiko loop om hierdie besering op te doen (meer as die helfte van die geregistreerde gevalle). Dit alles gebeur vir 'n rede, dit kan verklaar word deur die feit dat by vroue op hierdie ouderdom menopouse voorkom en die hoeveelheid estrogeen in die liggaam skerp afneem, wat 'n leidende rol speel invorming en bestaan van beenselle. Gevolglik lei al hierdie prosesse tot die opkoms en vinnige ontwikkeling van so 'n siekte soos osteoporose, wat weer 'n vernietigende vernuwing van beenweefsel van 'n nie-inflammatoriese aard is.
Veral die sleutelpunt vir die vorming van die voorspelling sal die verloop en die spesifieke ligging van die fraktuur, sy verskeidenheid wees. Hoe korter die afstand van die fraktuurplek na die femorale kop is, hoe kleiner is die waarskynlikheid dat bloedtoevoer en voeding bewaar kan word. En as dit gebeur, is daar 'n risiko van avaskulêre nekrose, wat die dood van beenweefsel is in die afwesigheid van bloedtoevoer en die onmoontlikheid van samesmelting van gebreekte bene. Die bejaardes is in gevaar, ongeag die tipe fraktuur.
Namate die jare verbygaan, word menslike bewegings minder aktief, frakture genees vir 'n baie lang tyd en is moeilik, die hele organisme as 'n geheel, insluitend die muskuloskeletale stelsel, verswak. Bejaardes ondervind dikwels fraktuurprobleme omdat die bene bros word, die toestand en bloedtoevoer vererger. By byna alle ouer mense wat ouer as 50 jaar oud is, kom osteoporose hoofsaaklik voor en ontwikkel baie aktief - 'n gevaarlike siekte wat verband hou met metaboliese afwykings, wat uitgedruk word deur 'n toename in beenbroosheid. Sulke mislukkings in die liggaam kan lei tot baie ernstige beserings en gevolge, insluitend volledige immobilisasie en gestremdheid, en dood. Die gevolge hang af van die ouderdom en kompleksiteit van die besering opvroeë stadium.
Die tweede mees algemene faktor wat tot sulke gevolge lei, is spierswakheid. Die gewildste rede is dat moderne afgetredenes meestal in 'n sittende modus werk. Dit word aanbeveel om beweging by die lewe te voeg.
In die geval van so 'n siekte by bejaardes, word chirurgiese ingryping onmiddellik voorgeskryf, want geneesmiddelbehandeling help geensins en veroorsaak nie positiewe dinamika nie. Maar dit is opmerklik dat ouer pasiënte hierdie tipe operasie baie makliker verdra as dwelmbehandeling.
Daar is geen behoorlike klassifikasie van heupfrakture by bejaardes nie. Die sistematisering van die siekte is nie gebaseer op die ouderdomsfaktor nie.
