Die farmakologiese werking van die dwelm "Dopamien" is te danke aan die feit dat dit aan adrenerge stowwe behoort en word verminder tot 'n algemene toename in toon, stimulasie van die hartspier en bloedvate, aktivering van prosesse wat in die sentrale senuweestelsel plaasvind. Net so reageer die liggaam op die natuurlike hormoon dopamien, wat onder normale toestande deur breinselle gesintetiseer word. Die gebruik van hierdie hulpmiddel in medisyne word bepaal deur die behoefte om die gevolge van skoktoestande, kardiovaskulêre siektes (insluitend aritmie), voedselvergiftiging en depressie doeltreffend te bestry.
Metabolisme en kinetika
Volgens die gebruiksaanwysings kan "Dopamien", afhangende van die dosis, as 'n veroorsakende middel van beta- en alfa-tipe adrenoreseptore optree, sistemiese hemodinamika positief beïnvloed en die funksionering van die spiere van die bloedsnelweë kwalitatief verbeter en niere. Die aktiewe bestanddeel word eweredig deur die liggaam versprei, terwyl dit deel van die reagense isgaan oor die bloed-breingrens.
Die terapeutiese effek vind plaas binne vyf minute na die toediening van die middel en duur altesaam sowat tien minute. As gevolg van metabolisme, wat in die lewer, niere en gedeeltelik in plasma voorkom, word onaktiewe verbindings gevorm. Ongeveer 80% van die dosis word reeds op die eerste dag uit die liggaam uitgeskei met urine in die vorm van metaboliete.
Wanneer word dopamien aanbeveel?
Gebruiksinstruksies definieer die volgende lys gevalle:
- skok van verskeie oorsprong (insluitend 'n toestand as gevolg van 'n operasie of 'n toksiese infeksie, sowel as 'n hartafwyking);
- kardiovaskulêre ontoereikendheid (akute);
- komplekse of gewone voedselvergiftiging (die middel verhoog diurese, wat die tempo van eliminasie van gifstowwe gunstig beïnvloed);
- arteriële hipotensie.
Gebruik en dosis van "Dopamien"
Die medisyne behoort aan die groep binneaarse drupmiddels. Die berekening van die dosis word gemaak met inagneming van die werklike skoksituasie en met 'n verpligte regstelling vir bloeddruk. Daarbenewens word die algehele reaksie van die pasiënt op die infusie in ag geneem.
Dit is belangrik om te verstaan dat dosis (mg) nie die enigste maatstaf is om 'n voorspelling te maak nie. Die finale effek hang grootliks af van die spoed waarteen die dopamienmiddel toegedien word. Die gebruiksinstruksies beklemtoon die volgende scenario's:
- verhoogde urinering - vanaf 100tot 250 mcg/min;
- chirurgiese terapie - 300 tot 700 mcg/min;
- kardiologiese krisis of dinamiese septiese skok - 750 tot 1500 mcg/min.
As 'n hartaritmie opgespoor is met die inbring van 'n klein hoeveelheid van die oplossing, word die dosis nie verhoog nie. Vir pediatriese pasiënte word die middel toegedien met 'n intensiteit van 4 tot 6 μg / kg / min. Die spoed word individueel gekies, gebaseer op die voorwaardes vir die bereiking van die optimale reaksie.
Maksimum dosisse dopamien vir dieselfde pasiënt kan verskil - die teiken is die teiken (opwekking van die spiere van die niere, bloedvate, hart, ens.). Maar dit word nie aanbeveel om die intensiteit van die geneesmiddeltoevoer tot die punt van 30 mcg/kg/min of meer te verhoog nie, aangesien dit die pasiënt se toestand nadelig kan beïnvloed.
Kontraindikasies vir "Dopamien"
Oor gevalle wanneer die gebruik van die dwelm is teenaangedui, lig almal dieselfde instruksies vir gebruik. Veral "Dopamien" word nie voorgeskryf aan pasiënte wat gediagnoseer is met 'n komplekse patologie van die tiroïedklier of chroniese kwale het wat die werk van die byniere beïnvloed nie. Natuurlik behoort individuele onverdraagsaamheid teenoor die komponente van die middel ook 'n beperking te word.
Verkorte hartritme by 'n pasiënt of progressiewe aterosklerose is nog twee taamlik ernstige faktore wat die basis kan vorm van 'n dokter se beredeneerde standpunt rakende die nie-gebruik van 'n infusie-oplossing. Daarbenewens is dit hoogs ongewens om na te grypstel druppers met "Dopamien" in as die volgende diagnoses voorkom:
- tirotoksikose;
- diabetes mellitus;
- feochromositoom.
Dit is onmoontlik om die gelyktydige toediening van die geneesmiddel toe te laat met narkosemiddels wat op die basis van 'n halogeen (of sy derivate) gemaak is. Die behandelende geneesheer besluit oor die aanstelling van 'n medikasie vir swanger vroue.
Newe-effekte: simptome en aard van die kursus
Die dwelm "Dopamien" (instruksies vir gebruik dui dit direk aan) is 'n multifunksionele instrument om die menslike liggaam te beïnvloed. Boonop is die voorwaardelike lyn tussen die voordelige effek en die scenario wanneer die infusie die ontwikkeling van newe-effekte uitlok so dun dat die feit van die gebruik van die middel beskryf kan word as die prerogatief van ervare en hoogs gekwalifiseerde spesialiste.
So, byvoorbeeld, onsuksesvolle pogings om die kardiovaskulêre stelsel te stimuleer, verander in punt- of komplekse rampspoed (daar is skerp spronge in bloeddruk, skerp pyne van verskillende intensiteit in die borsarea, ens.). Ander allergiese reaksies sluit in brongiale spasmas, naarheid, erge hoofpyne, agitasie wat afgewissel word met oorsaaklose angs, kortasem.
Soms is daar klein velnekrose, neus- en maagbloeding. Met 'n ernstige oordosis is die identifisering van newe-effekte nie moeilik nie. Oorskryding van die veronderstelde optimale norm (mg) in klein hoeveelhede kan egter lei tot verborgeprosesse wat moeilik is om te diagnoseer, wat die neutralisering van die waarskynlike negatiewe gevolge van binneaarse toediening van dopamien bemoeilik.
Spesiale instruksies
Die spesifieke meganisme van reaksies bepaal bykomende voorwaardes vir die gebruik van die dwelm "Dopamien". Gebruiksinstruksies lees:
- voor die toediening van die oplossing aan 'n pasiënt in skok, is dit nodig om hipovolemie reg te stel deur 'n bloedvervangende vloeistof in te spuit;
- Pasiënte wat die afgelope weke gereeld monoamienoksidase-inhibeerders ontvang het, word nie meer as 10% van die gewone dosis voorgeskryf nie;
- infusie moet gepaard gaan met verpligte beheer van die tempo van urinering en periodisiteit van hartkontraksies; bloeddruk moet ook gemonitor word ('n stabiele las op die bloedvate met 'n merkbare afname in diurese is 'n sein dat die dosis dopamien verminder moet word);
- pasiënte onder 18 val outomaties in die risikogroep, aangesien daar vir hierdie ouderdomsgroep geen grootskaalse studies gedoen is oor die reaksie van organe en sisteme op die komponente van die middel nie;
- die inbring van die oplossing in die liggaam, indien moontlik, moet deur groot bloedlyne uitgevoer word (om die risiko van ekstravasasie te minimaliseer); as die vrystelling van bloed uit die vate in die weefsels nogtans plaasgevind het, is dit nodig om maatreëls te tref vir onmiddellike infiltrasie;
- by die eerste vermoede van die ontwikkeling van perifere iskemie word die gebruik van die middel gestaak.
Interaksie met ander medisyne
Gegrond opUit die kenmerke van die chemiese struktuur van die dwelm "Dopamien" (die beskrywing van die middel word hierbo gegee), kan ons aflei dat dit farmaseuties versoenbaar is. Die oplossing reageer veral nie goed op alkaliese vloeistowwe nie (deaktivering van die komponente vind plaas), sowel as op ystersoute en tiamien (laasgenoemde breek vitamien B1-molekules af). Die hipotensiewe effek van die infusie vervaag as mecamylamine (of sy derivate) in die terapeutiese kursus betrokke is, parallel met "Dopamien".
Sinchroniese gebruik van die middel met levodopa waarborg amper die voorkoms van 'n progressiewe aritmie. Op hul beurt kan aktiewe stowwe soos ergometrien en ergotamien gangreen veroorsaak, en in toestande van 'n kritieke oordosis dopamien, selfs intrakraniale bloeding veroorsaak.
Goeie verenigbaarheid met glikosiede wat in kardiologie en diuretika gebruik word.
Gewilde analoë van "Dopamien"
Handelsname van dwelms, waarvan die aktiewe formule ooreenstem met die struktuur van die dwelm "Dopamien" (analoë word aangebied in die volgorde wat die graad van hul beskikbaarheid op die plaaslike mark weerspieël):
- "Dopamien", land van herkoms - Rusland.
- Dopamine-Admeda, Duitsland.
- Dopamine-Solvay 200, Duitsland.
- Dopamine-Solvay 50, Duitsland.
- Dopamienhidrochloried, Pole.
- Dopmin, Finland.
"Dopamien": menings en opmerkings
As gevolg van die besonderhede van die aksiedwelm, is dit byna onmoontlik om kennis te maak met die mening van pasiënte oor die doeltreffendheid daarvan (pasiënte ondergaan 'n infusieprosedure terwyl hulle in 'n toestand van skok is, terwyl hulle in intensiewe sorg of direk op die operasietafel is). Professionele kontroversie, wat op die blaaie van die forums ontplooi word, word hoofsaaklik deur narkotiseurs en werknemers van die Ambulansdiens gevoer.
"Dopamien", waarvan resensies meestal onverstaanbaar sal wees vir 'n persoon sonder 'n toepaslike opleiding, is 'n middel met 'n nie-konserwatiewe werkingsmeganisme: die verloop van die reaksie word beheer vanaf die oomblik dat die primêre dosis word toegedien totdat die gewenste resultaat bereik is, dit wil sê oor die hele lengte van die tydperk. Verder kan die dokter, deur die volume en spoed van die oplossing deur die drupper aan te pas, die vektor van sy medisinale eienskappe verander.
Die natuurlike hormoon dopamien en sy antagoniste
Die informele naam vir dopamien is die vlughormoon. Hierdie komplekse chemiese verbinding word deur breinselle gesintetiseer en verseker die normale (bekend in menslike begrip) werk van alle spiergroepe en nie net nie. Bliss, ligtheid, gereedheid vir enige beproewing - dit is hoe die psigofisiese portret van 'n individu lyk, in wie se liggaam hierdie hormoon vrygestel is. Met 'n tekort aan 'n stof, tree 'n "krisis van plesier" in: losmaking is sigbaar in gedrag, onwilligheid om te aanvaar wat rondom gebeur, bewegings word ingeperk, denkprosesse word geïnhibeer.
Somsdaar is 'n behoefte aan kunsmatige blokkering van reseptore wat reageer op die vlughormoon. Die rol van 'n onoorkomelike versperring word deur dopamienantagoniste vertolk. Medisyne van hierdie groep sluit die moontlikheid uit om "natuurlike bevrediging" te verkry, dit wil sê, hulle blus die pasiënt se psigofisiese aktiwiteit uit. Voorskrifvoorskrif van antagoniste van hierdie hormoon is geregverdig in skisofrenie, behandeling van dwelmverslawing, chroniese migraine, spysvertering.
