Reaktiewe poliartritis word beskou as veelvuldige inflammasie van die artikulêre weefsel. Beide opeenvolgende en gelyktydige skade aan verskeie gewrigte is moontlik. Die hoofrede vir die ontwikkeling van die patologiese proses is sommige immuunafwykings, metaboliese patologieë, sowel as sommige nie-spesifieke en spesifieke infeksies. Poliartritis manifesteer hom in die vorm van pyn, swelling, hiperemie en hipertermie in die geaffekteerde area. Die diagnose word gemaak op grond van laboratoriumtoetse, die resultate van CT, MRI, radiografie, sintigrafie, sitologiese en mikrobiologiese studies van die gewrigsvloeistof. Behandeling is gewoonlik konserwatief.
Kenmerke
Reaktiewe poliartritis - gelyktydige of opeenvolgende ontsteking van die gewrigte. Dit kan optree as 'n onafhanklike siekte of ontwikkel as gevolg van andersiektes, beserings, metaboliese afwykings en immuunpatologieë by 'n kind. Dit word gemanifesteer deur 'n uitgesproke pynsindroom, verswakte funksionaliteit, swelling van die gewrigte, plaaslike hipertermie en hiperemie. Die pynsindroom het meestal 'n golfagtige karakter, die pyn vererger in die oggend en saans. Die verskynsels van die akute vorm van die siekte is heeltemal omkeerbaar; in 'n chroniese siekte ontwikkel patologiese veranderinge in die gewrigte wat onomkeerbaar is. Die hoofoorsaak van reaktiewe poliartritis by kinders is 'n reaksie op 'n ander inflammatoriese siekte, waarin die infeksie na ander organe en weefsels versprei, insluitend artikulêres.
Wat veroorsaak dit?
Skending van funksionaliteit kan veroorsaak word deur beide pynsindroom en veranderinge in die struktuur van weefsels. In ligte tipes van hierdie siekte word die vermoë om te werk en mobiliteit bewaar, in ernstige gevalle is dit heeltemal verlore of beperk. Die poliëtiologie van patologie bepaal die belangrikheid van korrekte kliniese diagnose en keuse van voldoende terapeutiese metodes, met inagneming van die oorsaak, variant van die verloop van die siekte en die vorm daarvan. Afhangende van die faktore in die ontwikkeling van reaktiewe poliartritis, kan pediatriese ortopediste, pediaters, traumatoloë, rumatoloë en ander dokters hierdie proses behandel.
Risikogroep
Reaktiewe poliartritis ontwikkel meestal by kinders na virale, bakteriële, chlamydia- en swaminfeksies. 'n Inflammatoriese proses in die gewrigte kan voorkom na 'n aansteeklike letsel van die ingewande by 'n kind (salmonellose,shigellose), genitourinêre infeksies (uretritis, sistitis), infeksies van die boonste lugweg en respiratoriese kanaal (longontsteking, sinusitis, brongitis, faringitis, mangelontsteking). Dikwels word hierdie patologiese prosesse by seuns waargeneem. 'n Predisponerende faktor is 'n chroniese fokus van infeksie, oormatige oefening, ledemaatbeserings en hipotermie.
Simptome van die siekte
Reaktiewe poliartritis begin met algemene simptome van dronkenskap: malaise, swakheid, hipertermie, geswelde limfknope, verlies aan eetlus. In die toekoms sluit veranderinge in spiere en gewrigte by hierdie tekens aan:
- pyn in hande, voete, tydens beweging en in rus;
- styfheid van beweging;
- tekens van 'n inflammatoriese proses in die periarteriële weefsels - swelling, rooiheid, koors;
- asimmetrie van die letsel;
- daktilitis - inflammasie in die vingers en tone.
Afhangende van die tipe aansteeklike middel, dek die patologie:
- oë - in hierdie geval word die iris (iridocyclitis), konjunktiva (konjunktivitis) ontsteek, wat manifesteer in die vorm van skeur, brand, rooiheid, vreemde liggaam sensasie;
- vel en slymvliese - erosie in die genitale area, mond, keratoderma (naellosmaak, keratinisering van die vel);
- genitourinêre stelsel - brand tydens urinering, seerheid, trekpyne in die buik.
In die latere stadiums van die ontwikkeling van reaktiewe poliartritis inkinders en volwassenes word verbind deur disfunksies van die hart, niere, longe, sentrale senuweestelsel.
Variëteite van siektes
ICD-kode vir reaktiewe poliartritis - M13.
Hierdie patologiese proses, wat in die kinderjare ontwikkel, het verskeie variëteite – rumatiekkoors, Reiter-sindroom en aansteeklike-allergiese poliartritis. Kom ons oorweeg elke tipe in meer besonderhede.
Rumatiese koors
Hierdie tipe patologie vind ongeveer 15–20 dae na streptokokke mangelontsteking plaas. In hierdie geval is 'n akute aanvang baie kenmerkend met 'n toename in temperatuur tot 40 ° C, oormatige sweet, kouekoors, inflammasie van die limfknope, ernstige swakheid en ernstige bloeding uit die neus. Daarna is verskeie groot gewrigte by die proses betrokke. Die letsel is gewoonlik simmetries, het 'n dwalende karakter, beweeg na verskillende gewrigte, gepaardgaande met pyn, swelling, rooiheid van die vel oor die gewrig.
Die simptome van hierdie verskeidenheid reaktiewe poliartritis is nogal onaangenaam.
Verskeie patologieë van die kant af sluit ook aan:
- CNS - hoofpyn, vae spraak, spiertrekkings van gesigspiere, emosionele onstabiliteit, gebrek aan koördinasie;
- hart (rumatiese hartsiekte) - hartkloppings, kortasem, aritmie, in ernstige stadiums - die vorming van hartdefekte en die ontwikkeling van die ontoereikendheid daarvan;
- van die vel - rumatiese knoppies - pynlose digte geronde kolle wat onder die vel van die gewrigte geleë is, of ligpienk ronde kolle op die ledemate enkind se bolyf, sonder jeuk, blansjeer op druk.
Reiter se sindroom
Hierdie tipe reaktiewe poliartritis ontwikkel na 'n chlamydiale urogenitale infeksie by volwassenes en kinders. Terselfdertyd betree mikroörganismes die liggaam deur die urogenitale kanaal en versprei na ander stelsels en organe. In die kinderjare kan dit waargeneem word wanneer dit tydens die bevalling met 'n infeksie van die moeder besmet is. Die ontwikkeling van die patologiese proses word vergemaklik deur 'n ongunstige sanitêre agtergrond in lewensomstandighede, sowel as die ontwikkeling van yersiniose, salmonellose, shigellose. Die genetiese faktor speel ook 'n rol. Klinies word hierdie siekte gemanifesteer deur drie hoofsimptome: artritis, konjunktivitis en uretritis.
Step
Verder in drie fases:
- Uretritis - die kind is bekommerd oor jeuk, brand, pynlike urinering, hiperemie in die uretra.
- Konjunktivitis, wat simmetries in albei oë voorkom, gaan dikwels ongemerk verby.
- Artritis - ontwikkel ongeveer 2 maande na die aanvang van uretritis. Dit word gekenmerk deur asimmetriese letsels van medium en klein gewrigte van die onderste ledemate. Artralgie vererger in die nag en in die oggend is die periartikulêre weefsel hiperemies, 'n effusie word gevorm. Verder, binne 'n paar dae, is daar 'n veralgemening van die patologiese proses van onder af. Daar is ontsteking van die senings en ligamente van die hak, pyn verskyn in die ruggraat.
So'n soort patologie, soos Reiter se sindroom, kan gepaard gaan met afwykings in die werk van die hart, longe, niere, limfatiese en senuweestelsels. Simptome en behandeling van reaktiewe poliartritis hou verband met mekaar.
Aansteeklike-allergiese poliartritis
Hierdie spesie verskyn ongeveer 8-10 dae na aansteeklike patologieë van die respiratoriese kanaal (faringitis, mangelontsteking, sinusitis, mangelontsteking veroorsaak deur streptokokke en stafilokokke). Die belangrikste predisponerende faktore is die verswakking van die liggaam, oorerflike aanleg (indien ouers rumatiek of asma het), allergieë vir stafilokokke of streptokokke, hormonale wanbalans.
Klinies gemanifesteer deur ligte of matige inflammasie in die enkel- en kniegewrigte met erge effusie in die sinoviale holte, wat elke dag vorder. Ander simptome (pyn, rooiheid, koors in die aangetaste area) vervaag as 'n reël in die agtergrond en is van 'n sekondêre aard.
Kenmerke van elke spesie
Aansteeklike-allergiese poliartritis by kinders bedek gewrigte van verskillende groottes op dieselfde tyd. Die siekte kom voor by kinders jonger as twee jaar wat Haemophilus influenzae of Staphylococcus aureus van hul ma opgedoen het. Terselfdertyd is die kind lusteloos, hy weier om te eet, bors. Hy kan tranerig, lamheid ervaar. Die patologiese proses kan subakute of akuut wees. By seuns van 3 tot 10 jaar oud kom verbygaande artritis dikwels in groot gewrigte voor, wat ontwikkel na mangelontsteking, mangelontsteking, faringitis.
Reiter se sindroom word oorgedra aan kinders in utero, deur lug, skottelgoed, vuil hande, voorwerpe, kontak met troeteldiere of voëls.
Infeksie sonder uitlokkende faktore wat immuniteit verminder, mag dalk nie manifesteer nie. Hulle kan verkoue, hipotermie, stres wees. Konjunktivitis kom eerste voor en is die enigste simptoom vir 'n lang tyd (spesialiste vermoed dikwels nie eers die ontwikkeling van die sindroom nie). Poliartritis kom na 'n paar jaar voor en is minder uitgespreek as by volwassenes.
Kenmerkende kenmerke van reaktiewe poliartritis is:
- benewens die heup-, knie-, enkelgewrigte, raak die letsel dikwels die gewrigte van die groottone;
- klein gewrigte in die patologiese proses word ietwat minder gereeld betrokke, bloos;
- kenmerkende seerheid kan met druk gevoel word, nie met beweging nie, motoriese vermoëns word behou;
- pofferigheid word uitgespreek;
- by kinders wat geneig is tot allergieë, is daar 'n aanskoulike inflammatoriese reaksie met koors, dyspepsie, erge pyn;
- Adolessente kan sakroiliacale gewrigsiekte in die vorm van spondieloartritis ontwikkel.
Diagnostiese maatreëls
Diagnose van reaktiewe poliartritis (ICD-kode 10 - M13) by kinders is gebaseer op anamnese (veroorsakende faktore, vorige infeksies), kliniese ondersoek, fisiese en laboratoriumnavorsingsmetodes.
Laboratoriumtegniekesluit in:
- algemene bloedtoets om tekens van 'n inflammatoriese proses (leukositose, verhoogde ESR) op te spoor;
- bakteriologiese ondersoek van urine, sinoviale vloeistof, smeer van slymvliese om die tipe aansteeklike middel te bepaal;
- immunologiese analise vir die studie van teenliggaampies teen sekere mikroörganismes (na infeksie is dit moontlik dat middels nie opgespoor word nie, maar daar bly teenliggaampies);
- urinalise om patologieë van die genitourinêre stelsel op te spoor;
- analise van konjunktivale vloeistowwe.
Fisiese metodes behels die volgende diagnostiese maatreëls:
- X-straal, CT, MRI - bepaling van veranderinge in die gewrigte, periartikulêre en beenweefsel;
- biopsie - studie van artikulêre weefsels;
- diagnostiese artroskopie is 'n tipe endoskopie waarin strukturele versteurings in die gewrigte bepaal word;
- Ekokardiografie, EKG om versteurings van die hart en bloedvate op te spoor;
- Ulklank.
Behandeling
Behandeling van reaktiewe poliartritis is gewoonlik kompleks. Dit is daarop gemik om die gevolge van infeksie, simptome van poliartritis (pyn, swelling, wanfunksie van die gewrigte), inflammasie, comorbiditeite, voorkoming van outo-immuunaktiwiteit en komplikasies uit te skakel.
Dwelmbehandeling vir reaktiewe poliartritis sluit in:
- breëspektrum antibakteriese middels wat verskeie kategorieë patogene neutraliseer, asookspesifieke middels, waarvan die werking op 'n spesifieke tipe mikrobe gerig is;
- anti-inflammatoriese nie-steroïdale middels wat pyn en inflammasie verlig;
- analgetika;
- glukokortikoïede - hormonale middels wat inflammasie uitskakel;
- immuunonderdrukkers wat outo-immuunprosesse onderdruk;
- chondroprotectors wat kraakbeenweefsel herstel;
- vitamiene wat die funksionaliteit van immuniteit verhoog;
- met die stresvolle aard van die aanvang van die siekte - kalmeermiddels.
Resensies
Die resensies van pasiënte wat aan hierdie siekte gely het, sowel as hul ouers, in die geval van die ontwikkeling van patologie by kinders, praat van baie onaangename simptome wat vir 'n lang tyd duur en baie pynlik is. Hoe gouer behandeling vir reaktiewe artritis van die gewrigte egter begin word, hoe beter.
Pasiënte neem kennis dat met tydige toegang tot 'n dokter by die eerste simptome, die siekte in 'n vroeë stadium voorkom kan word, wat van talle negatiewe gevolge sal bespaar. Behandeling is volgens pasiënte ook 'n lang proses wat die nakoming van alle mediese voorskrifte vereis. Die lys van dwelms is redelik wyd, en baie van hulle veroorsaak baie nadelige reaksies.
Ons het gekyk na die simptome en behandeling van reaktiewe artritis. 'n Foto van die siek gewrig is ingedien.
