Die subklaviaanse arteries is vate wat bloed na die boonste ledemate van die menslike liggaam dra. In hierdie artikel sal al die basiese konsepte oor hierdie onderwerp in detail bespreek word. Jy sal leer wat subklaviese arteriesindroom is en watter kenmerke van die behandeling daarvan bestaan.
Wat is die subklaviaanse slagaar?
Die bloedsomloopstelsel is 'n komplekse verwikkeldheid van verskeie are, arteries, kapillêre. 'N Groot gepaarde vaartuig wat bloed van die aortaboog ontvang - die subklaviese slagaar - behoort tot die bloedvate van die sistemiese sirkulasie van 'n persoon. Dit verskaf bloed aan die oksipitale streke van die brein, die serebellum, die servikale deel van die rugmurg, die spiere en dele van die organe van die nek, die skouergordel en boonste ledemaat, en sommige dele van die bors en buik.
Topografie van die subklaviaanse slagaar
Wat beteken die woord "topografie" self? Dit is die letterlike ligging of ligging van iets relatief tot sommige voorwerpe. Kom ons kyk in meer besonderhede na wat die topografie van die subklaviese slagaar beteken, met ander woorde,waar en met betrekking tot wat dit geleë is. Dit ontstaan aan die een kant van die brachiocephalic romp, en aan die ander kant - vanaf die aortaboog, omseil die top van die long en gaan deur die opening van die bors van bo af. In die nek is die subklaviese slagaar sigbaar langs die bragiale pleksus en is op die oppervlak. Hierdie rangskikking van die vaartuig laat dit toe om moontlike bloeding te stop of om medikasie toe te dien. Verder buig die subklaviese slagaar oor die rib, gaan onder die sleutelbeen deur en gaan die oksel binne, waar dit reeds die oksel word. Dan, nadat jy die oksel verby is, gaan dit na die skouer. Die naam van hierdie afdeling is die bragiale slagaar. In die area van die elmbooggewrig divergeer dit in die radiale en ulnêre arteries.
Kateterisasie van die subklaviaanse aar. Punksie
Soos hierbo genoem, in die nek lê die subklaviaanse aar (en arterie ook) op die oppervlak. Dit is hierdie plek wat gebruik word om 'n punksie te neem, 'n kateter in te sit. Wat het die keuse van hierdie spesifieke deel van die vaartuig regverdig? Daar is verskeie kriteria vir hierdie keuse, dit is:
- Anatomiese toeganklikheid.
- Posisiestabiliteit en lumen-deursnee.
- Voldoende of aansienlike grootte (deursnee).
- Die spoed van bloedvloei oorskry die spoed van bloed in die are van die ledemate.
Gegrond op die data wat hierbo aangebied is, sal die kateter wat in die aar geplaas word, skaars aan die wande van die slagaar raak. Medisyne wat daardeur ingespuit word, sal vinnig die regteratrium bereik enventrikel, dra hulle by tot die aktiewe invloed op hemodinamika. Geneesmiddels wat in die subklaviaanse aar ingespuit word, meng baie vinnig met die bloed sonder om die binnekant van die slagaar te irriteer. In sommige gevalle is daar kontraindikasies vir gate en kateterinvoeging.
Linker en regter subklaviaanse slagaar
Hierdie vaartuig is 'n gepaarde orgaan, soos hierbo genoem: die regter subklawiese slagaar en die linker een. Die eerste is die laaste tak van die brachiocephalic stam, soos vir die linkerkant, dit kom uit die aortaboog. Boonop is laasgenoemde sowat 4 cm langer as eersgenoemde. Die regter subklawiese slagaar verskaf bloed aan sommige dele van die regterarm, verskaf dit aan die kop en bors. Die linker subklaviaanse slagaar dra vloeistof wat lewensonderhoudende stowwe na die linkerarm dra.
Hoofafdelings van die subklaviaanse slagaar
Die linker- en regter-subklaviaanse arteries word suiwer voorwaardelik in drie hoofafdelings of afdelings verdeel:
- Van die plek van vorming van die subklaviaanse slagaar tot by die ingang na die interstisiële ruimte.
- Departement, wat presies beperk is tot die interstisiële spasie.
- By die uitgang van die interstisiële spasie na die oksel.
Takke van die eerste afdeling van die subklaviaanse slagaar
Hierdie deel van die artikel sal jou 'n bietjie vertel van hoe die subklaviaanse slagaar en sy takke lyk, dit wil sê in watter dele hierdie vaartuig vertak. Vanaf sy eerste gedeelte (die plek tussen die ingang na die interstisiële ruimte en die begin van die slagaar) vertrek verskeie takke, hier is die belangrikstes:
- Vertebrale slagaar, stoomkamer. Sy gaan deurtransversale proses van die sesde servikale werwel. Dan styg dit op en gaan die skedelholte binne deur die agterkant van die kop, dit wil sê deur sy opening. Dan verbind dit met dieselfde slagaar van die ander kant en vorm daardeur die basilêre slagaar. Wat is die funksie van die vertebrale arterie? Hierdie vaartuig verskaf bloed aan die rugmurg, harde oksipitale lobbe van die brein en spiere.
- Die interne melkslagaar begin aan die onderkant van die subklaviaanse slagaar. Die kanaal verskaf bloed aan die tiroïedklier, diafragma, brongi, borsbeen, ens.
- Tiroïedstam. Dit ontstaan naby die binnerand van die skuinspier, bereik 'n lengte van ongeveer 1-2 cm. Die skildklierstam verdeel in takke wat bloed aan die spiere van die skapula en nek, asook die larinks verskaf.
Takke van die tweede en derde afdelings van die subklaviaanse slagaar
Die tweede gedeelte van die subklaviaanse slagaar, beperk deur die interstisiële spasie, het net een tak, dit word die costocervikale stam genoem. Dit begin aan die agterkant van die subklaviaanse slagaar en verdeel in verskeie takke:
- Die hoogste interkostale slagaar (posterior takke vertrek van hierdie slagaar, wat bloed na die spiere van die rug lei).
- Spinale vate.
- Diep servikale slagaar.
Die derde seksie van die subklaviaanse slagaar het ook een tak - dit is die dwarsslagaar van die nek. Dit deurdring die skouervergadering en word onderverdeel in:
- Die oppervlakkige slagaar wat bloed voorsienrugspiere.
- Dorsale slagaar van die skapula. Dit daal af na die breë spier van die rug, voed dit en die klein spiertjies daar naby.
- Diep tak van die subklaviaanse slagaar.
Hier word konsepte soos die subklaviaanse slagaar en sy vertakkings in voldoende besonderhede beskryf, addisionele inligting kan uit die mediese literatuur verkry word.
Moontlike siektes van die subklaviaanse slagaar
Die hoofsiekte wat die subklaviaanse slagaar en sy takke aantas, is die vernouing van die lumen van die vate, met ander woorde, stenose. Die hoofoorsaak van hierdie siekte is aterosklerose van die subklaviese slagaar (afsetting van lipiede op die wande van bloedvate) of trombose. Hierdie siekte word meestal opgedoen, maar daar is gevalle van aangebore. Risikofaktore vir aterosklerose van die subklaviese arterie is:
- Hipertensie.
- Rook.
- Oorgewig, vetsugtig.
- Diabetes en sommige ander siektes.
Die mees algemene oorsaak van subklaviaanse arteriestenose is 'n metaboliese afwyking in die menslike liggaam, neoplasmas en inflammasie. Erge stenose lei tot 'n afname in bloedvloei na die lewensbelangrike organe van 'n persoon, daar is 'n gebrek aan suurstof en voedingstowwe in die weefsels. Boonop kan stenose koronêre siekte veroorsaak, veral beroerte.
Subklaviaanse arteriesindroom
Onvoldoende bloedvloei kan nie net veroorsaak word deur obstruksie van bloedvloei as gevolg van okklusief-stenotiese letsels nie, maar ook deur ruggraat-subklaviaan"roof". Hierdie sindroom van die subklaviaanse slagaar, of staalsindroom, ontwikkel in die geval van 'n stenose of okklusie in die eerste gedeelte van hierdie vaartuig. Eenvoudig gestel, bloed in die subklaviaanse kanaal kom nie van die aorta af nie, maar van die vertebrale arterie, wat tot serebrale iskemie kan lei. Die maksimum manifestasies van hierdie siekte veroorsaak fisiese spanning op die boonste ledemaat.
Simptome van siekte:
- Duiseligheid.
- Pre-sincope.
- Verval van visie.
- Spierswakheid aan geaffekteerde kant.
- Verswakking of algehele afwesigheid van 'n polsslag aan die geaffekteerde kant.
Kom meer te wete oor subklaviaanse arteriestenose
Afsettings op die wande van bloedvate, wat lei tot vernouing van laasgenoemde, het 'n lipiedbasis, dit wil sê, dit is in werklikheid afgeleides van cholesterol. Hierdie neerslae kan die lumen van die vaartuig tot 80% vernou, soms selfs heeltemal verstop. Benewens die bogenoemde faktore wat stenose van die subklaviese slagaar veroorsaak, is daar ander, soos:
- Bestraling.
- Arteritis.
- Kompressie sindrome.
- Verskeie letsels soos fibromuskulêre displasie ens.
Baie dikwels in mense wat ly aan stenose van die subklaviese slagaar, word ander vate ook aangetas. Dit kan beide koronêre kanale wees, dit wil sê hart- en karotis, arteries van die onderste ledemate. Basies, met so 'n patologie soos vernouing van die lumen van die vate, word die linker subklaviese slagaar aangetas. Statisties gebeur dit 'n paar keer meer dikwels asvan regs.
Stenose-simptome:
- Swakheid in spiere.
- Voel moeg.
- Pyn in boonste ledemate.
- Nekrose van vingers.
- Bloei om naels.
Daarbenewens kan neurologiese simptome voorkom, dit wil sê, "steel" vind plaas: bloed word van normale vate na die geaffekteerde area herlei. Simptome van neurologiese siekte:
- Gestremde visie.
- Verlies van bewussyn.
- Spraakgestremdheid.
- Verlore saldo.
- Duiseligheid.
- Verlies van sensasie in die gesig.
Hoe om subklaviaanse arteriestenose te behandel?
Behandeling vir stenose kan medies, chirurgies of intervensioneel wees. Die belangrikste metodes van terapie is X-straal endovaskulêre stenting van die subklaviese arterie en karotis-subklaviese omleiding. Laasgenoemde metode word aanbeveel vir mense met 'n hipersteniese liggaamsbou, in wie dit taamlik moeilik is om die eerste gedeelte van die slagaar te isoleer. Hierdie metode van behandeling word ook aanbeveel vir stenose in die tweede subklaviaanse slagaar.
Stenting van die subklaviaanse slagaar
Stenting is die behandeling van die subklaviaanse slagaar deur 'n klein insnyding in die vel, 2-3 mm lank, dit word deur 'n punksiegat gedoen. Hierdie metode van terapie het 'n aantal voordele bo chirurgie, aangesien dit minder trauma en ongemak veroorsaak. Daarbenewens, dit is die mees spaarsamige en orgaan-bewaar metode van behandeling, waarindie subklaviese slagaar word in sy oorspronklike vorm bewaar, wat baie belangrik is vir die pasiënt.
Die stentprosedure is feitlik pynloos en vind onder plaaslike verdowing plaas. Hierdie operasie laat jou toe om die lumen van bloedvate te verhoog met behulp van spesiale kateters en stents in die vorm van ballonne. Laasgenoemde is 'n silindriese endoprostese-laser wat uit 'n soliede metaalbuis gesny is. Hierdie toestel is aan 'n spesiale ballonkateter geheg en beweeg in 'n saamgeperste toestand in die subklaviese slagaar. Wanneer die stent die vernouing van die vat bereik, word sommige beheerprosedures uitgevoer wat verband hou met die korrekte ligging daarvan. Daarna maak die toestel onder hoë druk oop. As die stent nie voldoende oopgemaak is nie, word angioplastie van die stentarea uitgevoer met 'n spesiale kateter met 'n ballon aan die einde vir optimale resultate. Tot op datum is dit moontlik om hierdie operasie gratis uit te voer, dit kan gedoen word deur 'n federale kwota te verkry. 'n Pasiënt met 'n soortgelyke siekte moet deur die behandelende geneesheer geraadpleeg word.
Moontlike risiko's van stenting
Die stentprosedure van die subklaviaanse slagaar duur ongeveer 2 uur. Hierdie operasie word in die hartkateterisasie-afdeling uitgevoer. Na stenting word pynmedikasie geneem, indien nodig, aangesien pyn kan voorkom in die plek waar die subklaviaanse slagaar en weefsels ingesny is. Komplikasies na hierdie prosedure is baie skaars, soos die pasiënt voor ditword noukeurig opgelei en gemonitor. Maar tog kan 'n paar onaangename gevolge ontstaan, dit is:
- Allergie vir medikasie wat geneem is.
- Reaksie op narkosemiddels.
- Klein bloeding by die snitplek.
- Temperature.
- Hoofpyn.
- Infeksie.
- Lug-embolie.
- Besering aan die wand van 'n slagaar of aorta.
- Trombose van die subklaviaanse slagaar.
- Stentmigrasie.
- Neurologiese komplikasies, ens.
Intervensionele behandeling van subklaviese arteriestenose deur ballon-angioplastiek en stenting is moderne minimaal indringende en effektiewe metodes van terapie. Hulle het baie kort postoperatiewe periodes en hospitalisasies.
