Uteriene leiomyosarkoom is 'n seldsame kwaadaardige gewas van die liggaam van die baarmoeder wat uit spierweefsel (myometrium) ontstaan. Die siekte kan by ongeveer 1-5 uit elke 1000 vroue ontwikkel wat voorheen met fibroïede gediagnoseer is. Die gemiddelde ouderdom van pasiënte wissel van 32 tot 63 jaar. Die meeste gevalle van die siekte kom voor by vroue ouer as 50 jaar. In vergelyking met ander tipes onkologiese prosesse in die baarmoeder, is hierdie tipe kanker die mees aggressiewe. Uteriene leiomyosarkoom is verantwoordelik vir tot 2% van alle kwaadaardige uteriene gewasse.
Onkologie in ginekologie vind jaarliks plaas. Vroue van voortplantingsouderdom is meer geneig om kanker te ontwikkel. Baie pasiënte met leiomyosarkoom het 'n geskiedenis van ander ginekologiese siektes. In 75% van pasiënte word kanker gekombineer met uteriene fibroïede.
Epidemiologie
Elke jaar word ongeveer ses uit 'n miljoen vroue met uteriene leiomyosarkoom gediagnoseer. Die siekte word dikwels terloops ontdek wanneer 'n vrou 'n histerektomie (verwydering van die baarmoeder) ondergaan as gevolg van die groot grootte of aantal fibroïede. Dit is nogal moeilik om die ontwikkeling van die onkologiese proses voor die operasie op te spoor. Dit is te wyte aan die feit dat die meeste vroue verskeie myoma nodusse het. En om 'n diagnose te maak, is dit nodig om 'n biopsie van elkeen van hulle te doen.
Redes
Die presiese oorsaak van uteriene corpus leiomyosarcoma is onbekend. Die onkologiese proses vind dikwels spontaan plaas, sonder duidelike rede. Navorsers stel voor dat sekere faktore bydra tot sekere soorte kanker. Dit sluit in:
- genetiese en immunologiese abnormaliteite;
- omgewingsfaktore (bv. blootstelling aan ultravioletstrale, sekere chemikalieë, ioniserende straling);
- oorgewig;
- stres.
In mense met kankers, insluitend leiomyosarkoom, kan maligniteite ontwikkel as gevolg van abnormale veranderinge in die struktuur en ligging van sekere selle, bekend as onkogene of onderdrukkergene. Eersgenoemde beheer die groei van selle, laasgenoemde beheer hul verdeling en dood. Die spesifieke rede vir die verandering in hierdie gene is onbekend. Studies toon egter dat abnormaliteite in DNS (deoksiribonukleïensuur), wat die draer van die liggaam se genetiese kode is, die basis van sellulêre maligniteit is.transformasies. Hierdie abnormale genetiese veranderinge kan om onbekende redes spontaan plaasvind en kan in seldsame gevalle oorgeërf word.
Die voorkoms van leiomyosarkoom kan met spesifieke genetiese en omgewingsrisikofaktore geassosieer word. Sommige oorerflike toestande wat in families voorkom, kan die risiko verhoog om die siekte te ontwikkel. Hierdie afwykings sluit in:
- Gardner-sindroom is 'n seldsame oorerflike siekte wat gekenmerk word deur die voorkoms van adenomatiese poliepe in die ingewande, veelvuldige velletsels en osteome van die bene van die skedel.
- Li-Fraumeni-sindroom is 'n seldsame siekte met 'n oorerflike patologie. Dit word gekenmerk deur die ontwikkeling van 'n kankersiekte as gevolg van mutasies in die geen wat verantwoordelik is vir die ontwikkeling van 'n kwaadaardige proses in die liggaam.
- Werner se Sindroom (of Progeria) is 'n siekte wat in voortydige veroudering manifesteer.
- Neurofibromatose is 'n toestand wat gekenmerk word deur velverkleuring (pigmentasie) en gewasse in die vel, brein en ander dele van die liggaam.
- Immuniteitsgebreksindrome (MIV, primêre, sekondêre immuniteitsgebrek). Immuunstelselafwykings as gevolg van sekere oorsake. Byvoorbeeld, nederlaag deur 'n virus, kortikosteroïede, bestraling, ensovoorts.
Geen presiese verband is gevind tussen leiomyosarkoom en hierdie afwykings nie.
Tekens en simptome
Die simptome van uteriene leiomyosarkoom wissel na gelang van die presiese ligging, grootte en vordering van die gewas. By baie vrouedie siekte is asimptomaties. Die mees algemene teken van 'n kwaadaardige proses is abnormale bloeding tydens menopouse. Ongewone afskeiding is 'n belangrike faktor wat nie net baarmoeder leiomyosarkoom kan aandui nie, maar ook ander ginekologiese siektes.
Algemene simptome wat met kanker geassosieer word, is onwel voel, moeg, kouekoors, koors en gewigsverlies.
Tekens en simptome van uteriene leiomyosarkoom kan die volgende insluit:
- Vaginale bloeding.
- Vorming in die bekkenstreek, wat deur aanraking uitgeken kan word. Waargeneem in 50% van gevalle.
- Pyn in die onderbuik kom in ongeveer 25% van gevalle voor. Sommige gewasse is baie pynlik.
- Ongewone gevoel van volheid en druk in die bekkengebied. In sommige gevalle word bult van die gewas opgemerk.
- Vaginale afskeiding.
- Vergroting van die onderbuik.
- Verhoogde urinering as gevolg van gewaskompressie/-druk.
- Laer pyn.
- Pyn tydens omgang.
- Bloeding. Bloeding kan voorkom met groot gewasse.
- Hartaanval. Bloeding in die gewas kan tot weefseldood lei.
Uteriene leiomyosarkoom kan plaaslik na ander dele van die liggaam versprei, veral die longe en lewer, wat dikwels lewensgevaarlike komplikasies veroorsaak. Die siekte is geneig om in meer as die helfte van die gevalle te herhaal, soms inbinne 8-16 maande van aanvanklike diagnose en behandeling.
Diagnose
Om uteriene leiomyosarkoom te diagnoseer, word 'n histologiese ondersoek uitgevoer. Ondersoek van veselagtige weefsel is 'n sleutel diagnostiese aspek wat maligne leiomyosarcoma van benigne leiomyoma onderskei. Om die grootte, ligging, vordering van die gewas te bepaal, word 'n bykomende ondersoek voorgeskryf. Byvoorbeeld:
- rekenaartomografie (CT)-skandering;
- magnetiese resonansiebeelding (MRI);
- transvaginale ultraklank (ultraklank).
CT-skanderings gebruik 'n rekenaar en x-strale om 'n film te skep wat dwarssnitte van sekere weefselstrukture toon. 'n MRI gebruik 'n magnetiese veld en radiogolwe om deursneebeelde van individuele organe en weefsels in die liggaam te produseer. Tydens 'n ultraklankondersoek skep gereflekteerde klankgolwe 'n beeld van die baarmoeder.
Laboratoriumtoetse en gespesialiseerde diagnostiek kan ook uitgevoer word om moontlike infiltrasie van streeklimfknope en die teenwoordigheid van verafmetastases te bepaal.
Stadiums van siekte
Een van die grootste probleme met kankerdiagnose is dat kanker metastaseer (verspreid) verder as sy oorspronklike ligging. Die stadium word aangedui deur 'n nommer van 1 tot 4. Hoe hoër dit is, hoe meer het die kanker deur die liggaam versprei. Hierdie inligting is nodig virbeplan die regte behandeling.
Die volgende stadiums van uteriene leiomyosarkoom word onderskei:
- stadium I - die gewas is net in die baarmoeder.
- Fase II - Kanker het na die serviks versprei.
- Stadium III - Kanker strek verder as die baarmoeder en serviks, maar is steeds in die bekken.
- Fase IV - kanker het verder as die bekken versprei, insluitend die blaas, buik en lies.
Behandeling
Uteriene leiomyosarkoom is 'n seldsame maar klinies aggressiewe maligniteit. Die keuse van behandelingstaktieke word uitgevoer na gelang van verskeie faktore, soos:
- primêre gewasligging;
- siektestadium;
- graad van kwaadaardigheid;
- tumorgrootte;
- tumorselgroeitempo;
- tumor-operasie;
- verspreiding van metastases na limfknope of ander organe
- ouderdom en algemene gesondheid van die pasiënt.
Besluite oor die gebruik van spesifieke intervensies moet geneem word deur dokters en ander lede van die mediese komitee na noukeurige konsultasie met die pasiënt en op grond van die spesifieke geval.
Chirurgie
Die hoofvorm van behandeling vir uteriene corpus leiomyosarcoma is die verwydering van die hele gewas en enige aangetaste weefsel. 'n Volledige chirurgiese verwydering van die baarmoeder (histerektomie) word gewoonlik uitgevoer. Verwydering van die fallopiese buise en eierstokke (bilaterale salpingo-ooforektomie) kan aanbeveel word vir vroue wat in die menopousale tydperk is, asookin die teenwoordigheid van metastases.
Na die verwydering van die baarmoeder is die gevolge vir die liggaam om gereelde menstruele bloeding te stop. Dit beteken dat die vrou nie meer kinders sal kan hê nie. Maar aangesien uteriene leiomyosarkome gewoonlik by ouer vroue voorkom, behoort histerektomie na ouderdom 50 nie 'n probleem te wees nie. Gewoonlik het vroue reeds kinders of beplan nie meer om swanger te word nie. Bestaande metodes van geassisteerde voortplantingstegnologie is egter 'n moontlike oplossing vir paartjies wat 'n baba wil hê.
Benewens die verlies van vrugbare funksie, na verwydering van die baarmoeder, kan die gevolge vir die liggaam uitgedruk word in die volgende simptome:
- verlies van seksdrang;
- hormonale wanbalans;
- psigologiese versteurings;
- voorkoms van afskeidings;
- pyn;
- swakheid.
Behandeling van pasiënte met metastatiese en/of herhalende siektes moet op 'n individuele basis bepaal word. Die beste opsie is om die gewas heeltemal te verwyder. Dit is egter nie altyd moontlik nie. Die pasiënt benodig gereelde ondersoeke om terugval te voorkom.
Chemoterapie en bestralingsterapie
Na die operasie word geneesmiddelbehandeling in kombinasie met chemoterapie en bestralingsterapie voorgeskryf. In sommige gevalle kan bestralingsterapie voor die operasie gebruik word om die gewas te krimp. By stadiums 3 en 4 gee dit nie altyd 'n positiewe resultaat nie.
Om tumorselle te vernietig, skryf die dokter spesiale middels voor in die vorm van tablette of inspuitings. Sekere kombinasies van chemoterapiemiddels kan ook gebruik word. Navorsing is tans aan die gang om nuwe chemoterapeutiese kombinasies te ontwikkel wat nuttig kan wees in die behandeling van leiomyosarkoom.
moontlike komplikasies
Leiomyosarkoom is 'n tipe sagteweefselsarkoom. Voor, tydens en na diagnose en behandeling van 'n baarmoedergewas kan die volgende moontlike komplikasies voorkom:
- Stres, angs, apatie as gevolg van baarmoederkanker.
- Swaar en langdurige menstruele bloeding kan tot bloedarmoede lei.
- Die gewas kan meganiese skade ondergaan, soos kronkeling, wat tot erge pyn kan lei. Dit is bekend dat polypoïede gewasse in sommige gevalle servikale prolaps veroorsaak.
- Sommige gewasse groei tot groot groottes en steek selfs uit die baarmoeder uit, wat die aangrensende voortplantingsorgane aantas.
- Kanker kan in enige rigting versprei, selfs in die streek. Dit kan die spysverteringskanaal of urienweg beïnvloed.
- Vertraging in diagnose kan lei tot verspreiding van metastases.
- Metastases in die vroeë stadiums van uteriene leiomyosarkoom kom voor as gevolg van die hoë vaskulariteit (bloedtoevoer) van die uterus. As 'n reël word die longe gewoonlik eerste aangetas.
- Swelling kan ook aangrensende/omringende strukture soos senuwees en gewrigte nadelig beïnvloed, wat lei tot ongemakof verlies van sensasie.
- Newe-effekte van chemoterapie en bestraling.
- Seksuele disfunksie kan voorkom as 'n newe-effek van chirurgie, chemoterapie of bestralingsterapie.
- Tumorherhaling na onvolledige chirurgiese verwydering.
Leiomyosarkoom van die baarmoeder. Voorspelling
Die primêre behandeling vir pasiënte met nuut gediagnoseerde leiomyosarkoom is chirurgiese verwydering van die baarmoeder en serviks. Ongeveer 70-75% van pasiënte word in stadiums 1-2 met die siekte gediagnoseer, wanneer die kanker nog nie verder as die orgaan versprei het nie. Die 5-jaar oorlewingsyfer is slegs 50%. Vroue met metastases wat buite die baarmoeder en serviks versprei het, het 'n baie swak prognose.
Om die pasiënt se toestand te bepaal, gebruik spesialiste die volgende kenmerke van 'n onkologiese gewas:
- grootte;
- selverdelingskoers;
- progression;
- ligging.
Ondanks volledige chirurgiese verwydering en beste beskikbare behandelings, kan ongeveer 70% van pasiënte gemiddeld 8-16 maande ná aanvanklike diagnose terugval.
Na behandeling
In die geval van ginekologiese siektes wat deur onkologie gekompliseer word, word 'n histerektomie voorgeskryf. Hierdie gedwonge maatreël is daarop gemik om die lewe van die pasiënt te red. Die postoperatiewe tydperk na die verwydering van die baarmoeder is om alle aanbevelings deur die pasiënt waar te neem en te voldoen. Byvoorbeeld:
- beperk fisieke en seksuele aktiwiteit vir 6 weke;
- dra 'n stut;
- rus en slaap;
- moenie tampons gebruik nie;
- moenie baddens, swembaddens besoek nie, storte gebruik.
Hoe gereeld moet ek 'n ginekoloog sien? Ondersoeke word elke 3 maande gedurende die eerste drie jaar na diagnose aanbeveel. Rekenaartomografie word elke ses maande of 'n jaar uitgevoer vir beheer. Indien jy enige ongewone simptome ervaar in die postoperatiewe periode na verwydering van die baarmoeder, moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg.
Waarheen om te gaan?
Ginekologiese onkoloë behandel leiomyosarkoom van die liggaam van die baarmoeder. En, ek moet sê, baie suksesvol. Een van die voorste wetenskaplike en mediese instellings vir kanker in ons land is die Herzen Cancer Centre in Moskou. Die kliniek voer 'n wye reeks moderne metodes uit vir navorsing en behandeling van onkologiese siektes, insluitend baarmoederkanker. Kwaadaardige gewasse van die vroulike geslagsorgane neem 'n spesiale plek in onkologie in. Dit is hierdie ginekologiese siektes wat die meeste by vroue voorkom. Wat om te doen, dit is die plaag van die moderne samelewing. Elke jaar ontvang meer as 11 000 pasiënte gespesialiseerde mediese binnepasiëntsorg by die Herzen Kankersentrum in Moskou.
Ter afsluiting
Leiomyosarkoom van die liggaam van die uterus is 'n seldsame gewas wat slegs 1% tot 2% van alle kwaadaardige neoplasmas van die uterus uitmaak. In vergelyking met ander soorte baarmoederkanker, is dit 'n gewasaggressief en geassosieer met hoë tempo van vordering, terugval en mortaliteit.
Behandeling van kwaadaardige neoplasmas word hoofsaaklik uitgevoer deur chirurgie en bykomende terapeutiese maatreëls, wat bestralingsterapie en chemoterapie insluit. Die prognose van uteriene leiomyosarkoom hang hoofsaaklik af van die stadium van die kanker en ander faktore.
Mediese sentrums en hospitale wat in sarkome spesialiseer, ondersoek nuwe behandelings vir mense met sagteweefselsarkome, insluitend nuwe chemoterapiemiddels, nuwe geneesmiddelkombinasies en verskeie biologiese terapieë wat die immuunstelsel in die bekamping van kanker betrek.
