Uteriene chorionepithelioom is 'n onkologiese siekte wat die voortplantingsorgane van die vroulike liggaam aantas. Dit maak nie meer as 2% van die totale aantal kwaadaardige neoplasmas van die ginekologiese sfeer uit nie. Dikwels raak die siekte vroue van vrugbare ouderdom. Met die aanvang van menopouse is dit uiters skaars.
Chorionepithelioma van die baarmoeder - wat is dit?
Dit is 'n kwaadaardige onkologiese siekte, wat gekenmerk word deur die degenerasie van die epiteelelemente van die chorion in 'n gewas. Dit vind plaas tydens swangerskap of na bevalling. Die voorkoms van 'n gewas is moontlik nie net in die baarmoederholte nie. Dikwels affekteer dit die serviks, fallopiese buise, eierstokke.
Die geboorte van 'n neoplasma begin met 'n klein nodule. Dit is aanvanklik gelokaliseer in die area van die plasenta, dan groei dit in die area van die spierlaag of direk in die holte van die orgaan in.
Die grootste gevaar van die siekte lê in die vernietiging van bloedvate deur die gewas, waardeur metastasedeur die liggaam versprei. So 'n proses ontwikkel baie aktief. In hierdie geval word die vagina, bekkenorgane, longe en lewer aangetas. Geleidelik nader elemente van die gewas die brein. Onder hul werking sterf die wande van bloedvate en bars dit, wat tot bloeding en trombose lei.
Voorkoms van patologie
Chorioepithelioma van die baarmoeder en hydatidiforme moesie, waarmee sommige identifiseer wat fout is, die eerste siekte is 'n unieke patologie. Hulle ontwikkel uit embrioniese weefsels. En dit is juis die sistiese gly wat die ontwikkeling van chorionepitelioom kan veroorsaak.
Dit word dikwels tydens swangerskap gediagnoseer, maar dit kan ook verskyn nadat die baba gebore is. Onder alle onkologiese patologieë kom dit in 1 geval per 50 duisend normale geboortes voor.
Die gemiddelde ouderdom van pasiënte is 27-38 jaar. Hoe ouer die pasiënt, hoe ernstiger is die stadium van die siekte waarmee sy gediagnoseer word.
Belangrikste redes
Die presiese oorsake van patologie word swak verstaan. Daar word aanvaar dat spontane aborsie of hidatidiforme drywing meestal voorafgegaan word deur chorionepithelioma van die uterus. Watter soort kwaal dit is, vind die meeste vroue toevallig uit weens die lae voorkoms daarvan.
Onder die faktore wat die waarskynlikheid van die voorkoms daarvan verhoog, identifiseer dokters die volgende:
- ouderdom ouer as 35;
- vorige trofoblastiese siekte;
- bloedtipe II (A);
- behoort aan 'n Asiatiese rassegroep;
- probleme metkonsepsie;
- gebruik van orale voorbehoedmiddels;
- tekort in die dieet van karoteen.
Die neoplasma is gewoonlik gelokaliseer op die plek waar die eiersel in die baarmoederslymvlies ingebring is. By die mikrovoorbereiding van chorionepithelioma van die baarmoeder word die teenwoordigheid van nodusse met 'n wye basis bepaal. Meestal is hulle alleen geleë, minder dikwels word hulle in klein groepies van 2-3 eenhede geplaas. Die grootte van die gewas wissel ook van die grootte van 'n kersie tot 'n hoendereier.
Volgens die WGO-klassifikasie is daar 4 stadiums in die ontwikkeling van die patologiese proses:
- In die eerste stadium is die neoplasma binne die baarmoeder gelokaliseer.
- Die tweede stadium word gekenmerk deur die verspreiding van die gewas verby die voortplantingsorgaan.
- Die derde stadium gaan gepaard met die vrystelling van metastases na die longe.
- Die vierde stadium word gekenmerk deur die verspreiding van tumorelemente na ander organe.
Die bepaling van die stadium van ontwikkeling van die siekte help om die mees doeltreffende behandelingstaktieke te kies en die korrekte prognose vir herstel te maak.
Kliniese prentjie
Simptome van chorionepithelioma van die baarmoeder (sistiese drywing het die ontwikkeling daarvan veroorsaak of iets anders - dit maak nie saak nie)) word nie onmiddellik opgespoor nie. Patologie word gewoonlik gemanifesteer deur oorvloedige vaginale bloeding. Hulle kan enige tyd tydens die menstruele siklus begin en is soortgelyk aan menstruasie. Daarom, veral as die vrou nie swanger is nie, is die siekte moeilik om in 'n vroeë stadium op te spoor.
Soos die siekte vorder, word die kliniese prentjie meer duidelik. Bloeding kan tussen periodes voorkom. Toekennings word meer volop en langer. Die bloed word donker. Na die einde van die ontslag begin die vrou gewig verloor, sy ontwikkel bloedarmoede. Daar is 'n koue, algemene swakheid, die temperatuur styg. Die vrou word ook geteister deur pyn in die onderbuik en krampe, wat aan kontraksies herinner.
Metastases wat in die longe geleë is, word tydens X-straalondersoek opgespoor. Die proses self gaan gepaard met hoes, kortasem en hemoptyse. Kwaadaardige formasies in die vagina verteenwoordig uiterlik nodusse van 'n sianotiese tint, hul grootte wissel. Hulle is naby die ingang of sywande van die vagina geleë.
Diagnostiese Metodes
Diagnose van die patologiese proses begin met die insameling van anamnese. Tipies kla pasiënte oor simptome wat chorionepithelioma van die baarmoeder en sistiese drift kenmerk. Dan gaan hulle voort na 'n ginekologiese ondersoek, waartydens sianose opgespoor word. Die struktuur van die baarmoeder het 'n ongelyke konsekwentheid. Dit word stamperig en beweeglik, maar daar is geen pynlike ongemak nie.
'n Verpligte stap in die diagnose is 'n bloedtoets vir hCG. Dit is 'n insiggewende metode van ondersoek. In die geval van lae biologiese aktiwiteit van die gewas, word die implementering daarvan egter as ondoeltreffend beskou. Pneumoginekografie word ook uitgevoer om die graad van verplasing van die baarmoeder, sy moontlike vervorming, uitsteeksel van die kontoere te bepaal.
Angiografie help om kronkeling, asimmetrie en verwyding van die baarmoederare te beheer. Met sy hulp monitor die dokter gewoonlik die doeltreffendheid van die behandeling,tumor regressie. Nog 'n diagnostiese metode is histologiese ondersoek. So 'n ontleding kan egter foutiewe resultate gee na 'n aborsie of verwydering van 'n hidatidiforme moesie op 'n vroeë stadium.
Behandelingsopsies
Chemoterapie word gebruik om simptome van uteriene chorionepitelioom te verlig. Die hulp daarvan word aangewend, ongeag die teenwoordigheid of afwesigheid van metastases. As teenkankermiddels misluk, word chirurgie aanbeveel.
Kenmerke van chemoterapie
Met beperkte skade aan die baarmoederholte of penetrasie van metastases in die longe, die wande van die vagina, word chemoterapie gebruik. Dwelms wat algemeen gebruik word is:
- "Metatreksaat". Dit word binnespiers of binneaars toegedien, soms mondelings ingeneem. Die standaard kursus van behandeling is 4-5 dae, waarna daar 'n breek vir 'n week is. Die dosis word individueel bepaal. In hierdie geval word die terapeutiese effek en die teenwoordigheid van toksiese reaksies noodwendig in ag geneem.
- "6-merkaptopurien". Word mondelings en daagliks gebruik. Die totale dosis is 300-400 mg en word in 2-3 dosisse verdeel. Die verloop van behandeling is 10 dae, waarna 'n pouse vir 10 dae gemaak word.
- Chrysomallin. Dit is 'n huishoudelike antibiotika wat gebruik word om gewasse uit te skakel. Word eksklusief binneaars toegedien.
Chemoterapie is 'n baie pynlike prosedure wat met komplikasies gepaard kan gaan. Ons praat van naarheid, koue rillings, 'n brandende sensasie in die liggaam. Soortgelyke simptome kan voortduurnogal lank na die prosedure.
Om die toksisiteit van chemoterapie te verminder, beveel dokters spesiale voorbereiding aan. Volg byvoorbeeld 'n dieet of neem vitamienkomplekse.
Behandeling van uteriene chorionepithelioom met antikankermiddels is nie altyd aanvaarbaar nie. Absolute kontraindikasies vir die prosedure is die volgende situasies:
- akute aansteeklike prosesse;
- geestesversteurings;
- ernstige toestand;
- disintegrasie van neoplasma en hoë risiko van bloeding;
- tuberkulose in aktiewe stadium;
- afname in bloedvlakke van eritrosiete, bloedplaatjies en leukosiete;
- cachexia.
Die deurlopende behandeling word voortdurend gemonitor deur kliniese waarnemings, wat die resultate van angiografie bestudeer. 'n Daling in hCG-vlakke is 'n seker teken dat chemoterapie werk.
Ekstirpasie van die baarmoeder
In sommige gevalle word terapie chirurgies uitgevoer. Die volgende gevalle word as indikasies vir chirurgie beskou:
- eksterne of intra-abdominale bloeding;
- ouderdom ouer as 45;
- mislukking van chemoterapie;
- teenwoordigheid van metastases wat onsensitief is vir antikankermiddels.
As die neoplasma klein is, word net dit verwyder. Gedeeltelike of volledige reseksie van die baarmoeder word aanbeveel vir 'n groot gewas, wanneer daar 'n dreigement van breuk van die orgaan is.
As 'n toevoeging tot chirurgiese ingryping, word alle pasiënte, sonder uitsondering, voorgeskryfhormoonterapie. Die hoofdoel daarvan is om die aktiwiteit van gonadotropiese hormone te onderdruk. Hiervoor word estrogeen en androgene gebruik. Hormoonterapie moet as 'n hulpmetode van behandeling beskou word. Dit help om hormonale balans in die liggaam te herstel na die operasie.
Rehabilitasietydperk
Na voltooiing van die behandeling van uteriene chorionepithelioom, moet 'n vrou deur 'n onkoginekoloog waargeneem word. In die eerste 6 maande is 'n maandelikse ondersoek verpligtend met 'n ultraklankondersoek, beheer van die vlak van hCG en menogram.
Indien metastases in die longe tydens die patologiese proses opgespoor is, word 'n kwartaallikse borskas x-straal gedurende die jaar benodig. Volgens aanduidings word MRI van die brein en lewer, sintigrafie of PET-CT addisioneel voorgeskryf.
In die geval van stadium 1 of 2 van die siekte, word dit toegelaat om die bevrugting van 'n kind eers na 'n jaar te beplan. Om swangerskap gedurende hierdie tydperk te voorkom, is dit nodig om orale voorbehoedmiddels te gebruik. Hierdie keuse is as gevolg van die risiko van terugval.
Gevolge en komplikasies
Chorionepitelioom van die baarmoeder is 'n gevaarlike siekte, waarvan die behandeling onmiddellik begin moet word. Daarom, wanneer die eerste simptome voorkom, moet u 'n dokter raadpleeg. Andersins neem die risiko van komplikasies toe.
Die siekte het 'n gunstige prognose in die volgende gevalle:
- Lae HCG.
- Swangerskap wat uteriene chorionepithelioom minder as 4 maande gelede veroorsaak.
- Geen lewer- of breinmetastases nie.
- Geen vorige geskiedenis van chemoterapie nie.
Selfs na tydige diagnose en behandeling, kan die simptome van uteriene chorionepithelioom weer verskyn. Terselfdertyd word brandpunte van patologie nie net in die baarmoederholte opgespoor nie, maar ook in ander organe.
Voorkomingsmetodes
Daar is geen spesifieke maatreëls om chorionepitelioom te voorkom nie. Elke vrou moet een keer per jaar deur 'n ginekoloog ondersoek word. Indien nodig, en na bevalling, kan konsultasies met 'n spesialis meer gereeld wees. Dit is ook belangrik om 'n ultraklank van die bekkenorgane te doen.
Spesiale aandag moet aan gewig gegee word. Dit is wenslik dat die liggaamsmassa-indeks binne die normale omvang is. Dit sal nie net chorionepithelioma vermy nie, maar ook ander onkologiese prosesse.
Dit is belangrik om 'n gesonde leefstyl te handhaaf en reg te probeer eet. Dit word aanbeveel om verslawings, alkoholmisbruik op te gee. Voldoening aan redelik eenvoudige voorkomingsreëls kan kanker en ander ewe gevaarlike kwale voorkom.
