Die belangrikste manier om 'n kwaadaardige gewas in die rektum te genees, is chirurgie. In die stryd teen gewasse kombineer die huidige onkologie min behandelingsmetodes. In sommige gevalle kan chemoterapie of bestralingsterapie voor die uitsnyprosedure gegee word om die kanker te oorkom. Maar die prosedure om 'n kwaadaardige gewas te verwyder, word beskou as die mees produktiewe, hoewel radikale, metode om hierdie siekte te genees. Baie pasiënte stel belang in wat is die eerste simptome van rektale kanker, oorlewing na chirurgie, en wat is die rehabilitasieperiode om die siekte heeltemal te oorkom?
Verskeie bedrywighede
As die neoplasma in 'n vroeë stadium gediagnoseer word (I), nie deur die wand van die binnekant gegroei het nie en naby die anus geleë is, word plaaslike transanale reseksie of rektale kankerchirurgie met 'n laser uitgevoer. Tydens hierdie prosedure word geen insnydings op die vel gemaak nie: die dokter voer toestelle deur die orgaan in. Die insnyding word deur die hele dikte van die dermwand gemaak. Elimineer die geaffekteerde area en materiale naby dit, die gevolglike tekort word vasgeheg.
Plaaslike transanale reseksie word uitgevoer onderplaaslike narkose. Tydens die prosedure bly die pasiënt by sy bewussyn. Aangesien die limfoïede areas nie uitgesny word nie, word 'n kursus van bestralingsterapie na die intervensie uitgevoer, in sommige gevalle in kombinasie met chemoterapie, om die oorblywende kankerselle in die liggaam uit te skakel.
As die neoplasma op stadium I redelik hoog in die rektum geleë is, word 'n metode genaamd transanale endoskopie gebruik. Trouens, dit is dieselfde transanale operasie, wat uitgevoer word met die ondersteuning van die mees arbeidsintensiewe toerusting vandag, waarborg 'n aansienlike betroubaarheid van die ingryping.
Anterior reseksie
In die eerste drie stadiums, wanneer die neoplasma 10 cm bokant die anale sfinkter geleë is, word 'n anterior reseksie uitgevoer. Die prosedure word uitgevoer deur 'n oop of laparoskopiese metode. Die chirurg elimineer die gewas met die vaslegging van 'n sekere hoeveelheid gesonde materie aan beide kante, sowel as naby limfoïede areas en omliggende weefsel. Vervolgens word 'n anastomose toegepas: die einde van die rektum word gekombineer met die einde van die kolon.
Die anastomose word onmiddellik tydens die reseksie die ernstigste toegepas. Maar as chemoterapie of bestralingsterapie voor die prosedure gedoen is, het die rektum 'n tydperk nodig om te hervat, anders sal standaardgenesing nie plaasvind nie. 'n Tydelike ileostomie word op die pasiënt toegepas: 'n opening word in die wand van die ileum (die laaste gedeelte van die dunderm) gemaak en in die vel ingespuit. Die ileostomie word gewoonlik bedek en die anastomose word na twee maande toegepas.
Lae reseksie
Die operasie word uitgevoer wanneer 'n gewas in die onderste en middelste dele van die dermkanaal vorm. Hierdie metode word totale mesorektumektomie genoem en is 'n algemene metode in medisyne om 'n neoplasma direk in hierdie deel van die rektum te verwyder. Tydens hierdie ingryping skakel die dokter die rektum byna heeltemal uit.
Hartmann-prosedure
Uitgevoer onder die toestand van dermobstruksie, as 'n dringende maatreël, voer die Hartmann-prosedure uit. Reseksie van die reguit en sigmoïede viscera word uitgevoer in die afwesigheid van anastomose met die vorming van 'n kolostomie.
Proktektomie
In sommige gevalle moet die hele rektum en die limfoïede areas rondom dit verwyder word. Hierdie prosedure word 'n proktektomie genoem. Dit eindig met die oplegging van 'n kolo-anale anastomose - die einde van die dikdermkanaal word aan die anus vasgeheg.
Gewoonlik dien die rektum as 'n houer waarin ontlasting ophoop. Na proktektomie sal hierdie funksie deur die laaste gedeelte van die kolon uitgevoer word. Hiervoor is die chirurg in staat om 'n onnatuurlike J-vormige reservoir te vorm en 'n end-tot-kant anastomose uit te voer, wat sal help om die frekwensie van ontlasting te verminder, die digtheid van die stoel te verseker, so na as moontlik aan die standaard.
Abdo-perineale chirurgie
Die operasie begin met 2 insnydings - in die buiken perineum. Die metode is gefokus op die eliminasie van die rektum, areas van die anale kanaal en rondom die saak.
Plaaslike reseksie maak dit moontlik om klein gewasse in die aanvanklike stadium van die siekte te verwyder. Vir die uitvoering daarvan word 'n endoskoop gebruik - 'n instrument met 'n klein kamera. Sulke endoskopiese chirurgie maak dit moontlik om neoplasmas suksesvol te beveg in die primêre stadiums van die siekte. As die neoplasma naby die anus geleë is, mag die mikro-endoskoop nie deur die dokter gebruik word nie. Dokters verwyder 'n kwaadaardige gewas direk na 'n pasiënt met behulp van chirurgiese instrumente. Hulle word in die anus geplaas.
Transanale uitsny
In vandag se medisyne is daar nuwe metodes vir tydige genesing van die siekte. Hulle maak dit moontlik om die sfinkter van die orgaan te bewaar, om hierdie rede word radikale maatreëls selde in chirurgie gebruik. Een van hierdie metodes word as transanale uitsnyding beskou.
Die metode word gebruik om klein gewasse wat in die onderste deel gelokaliseer is, uit te skakel. Vir die uitvoering van die operasie word gespesialiseerde toerusting en mediese toestelle gebruik. Hulle maak dit moontlik om klein areas van die rektum uit te skakel en die omliggende weefsel te red. Hierdie prosedure word uitgevoer sonder om die limfoïede konstrukte te verwyder.
Laparoskopie
Die kankergewas word ook verwyder met behulp van oop laparoskopie. Met die laparoskopiese metode maak die dokter 'n reeks klein insnydings in die buikholte. Dan word 'n endoskoop met 'n kamera daarin geplaas, wat toegerus isagterlig. Chirurgiese instrumente om die gewas uit te trek, word deur ander insnydings ingevoeg. So 'n operasie verskil van abdominale aksies in die vinnige herstelstadium en die tegniek om chirurgiese ingryping uit te voer.
Na die prosedure word 'n spesiale stoma vir die meeste pasiënte geskep om dermbewegings te verwyder. Op sigself verteenwoordig dit 'n kunsmatige opening in die maag, waaraan 'n reservoir geheg is om ontlastingmassas te versamel. Die stoma word gemaak van 'n oop area van die dermkanaal. Die opening kan tydelik wees of permanent gelaat word. 'n Korttermynstoma word deur dokters geskep om die rektum na anale ingryping te genees. Hierdie soort opening word na 'n paar maande deur dokters gedek. 'n Deurlopende gat is slegs nodig as die gewas naby die anus was, laag genoeg in die rektum.
As die gewas organe naby die rektum affekteer, word uitgebreide verwyderingsprosedures uitgevoer - bekkeneksenterasie, wat die integrale verwydering van die urinêre blaas, insluitend die geslagsorgane, insluit.
Soms kan 'n kankergewas 'n obstruksie in die dermkanaal vorm, wat die orgaan blokkeer en naarheid en pyn veroorsaak. In so 'n situasie word stenting of chirurgie gebruik. Tydens stenting word 'n kolonoskoop in die geblokkeerde area geplaas, wat die ingewande oophou. Met die chirurgiese metode word die geblokkeerde area deur die dokter verwyder, waarna 'n korttermynstoma gevorm word.
Abdomino-perineale reseksie
Hierdie tipe chirurgiese ingryping word in die eerste drie stadiums gebruik, indien die neoplasma nie hoog is nie, groei in die sfinkter (spierpulp in die anus, is verantwoordelik vir die behoud van fekale massas). Die prosedure word uitgevoer. deur insnydings in die buik en in die anus. Aangesien die anus verwyder sal word, na die abdomino-perineale reseksie, word 'n langtermyn kolostomie toegepas: die punt van die dikderm word na die vel gebring, 'n kolostomie sak word aangeheg.
Dit word toegelaat om die punt van die ingewande na die perineum area te neem. Trouens, dit is dieselfde kolostomie, maar dit is geleë in die gewone area, waar die anus voorheen was.
Bekkenuithaling
Dit is die belangrikste chirurgiese ingryping wat uitgevoer word wanneer die gewas in die omliggende organe ingroei. Die rektum en organe van die urinêre stelsel word uitgesny. Na die aksie word 'n kolostomie, urostomie toegepas ('n opening in die anterior buikwand vir urine-afleiding).
Voorbereiding vir chirurgie
Chirurgie vir kolorektale kanker sal noodsaaklike voorbereiding vereis. Die dag voor die operasie word 'n absolute skoonmaak van die dermkanaal van ontlastingmassas uitgevoer. Hierdie aksies is nodig om te verseker dat die enterobakteriese inhoud van die binnekant nie tydens die operasie in die peritoneum kom nie en nie ontsteking in die postoperatiewe stadium uitlok nie. In ernstige gevalle, wanneer 'n infeksie die buikholte binnedring, kan 'n gevaarlike komplikasie vorm, in die vorm van inflammasie.
Ter voorbereiding vir konstruktiewe chirurgie, kan die dokter spesifieke farmaseutiese middels voorskryf watdie vermoë om die dermkanaal skoon te maak. Dit is onmoontlik om te weier om hierdie fondse te aanvaar. Dit is belangrik om absoluut alle mediese advies duidelik te volg - neem die nodige hoeveelheid water, volg 'n dieet vir rektale kanker voor operasie, ens.
Rehab
Die operasie vereis die nakoming van absoluut alle mediese advies in die herstelstadium. In sommige gevalle word chemoterapie uitgevoer na rektale kankerchirurgie. Dit hang af van die graad van die siekte. Die prosedure maak dit moontlik om die lewenskwaliteit van pasiënte te verbeter en verhoog die persentasie oorlewing in die siekte. Tot op hede is dokters gefokus op die implementering van orgaanbewaringsmetodes en probeer om verskeie multifunksionele patologieë van die liggaam na die prosedure tot 'n minimum te beperk. Interintestinale anastomose maak dit moontlik om die kontinuïteit van die binnekant en sfinkter te bewaar. In hierdie geval word die stoma nie in die wand van die dermkanaal geplaas nie.
Die postoperatiewe tydperk van rektale kanker begin in intensiewe sorg. Onder toesig van personeel kom die siek persoon uit narkose. Mediese toesig sal dit moontlik maak om moontlike komplikasies te lokaliseer en bloeding te voorkom. Op die tweede dag na die operasie laat die dokter jou toe om te gaan sit.
Ná die operasie word pynstillers benodig om ongemak en pyn te verlig. Alle kwale moet by die mediese personeel aangemeld word. Die neem van medikasie sal dit moontlik maak om die situasie te verlig. Die dokter kan die ruggraat bepaalof epidurale narkose deur inspuiting. Pynstillers word met behulp van druppers in die liggaam ingespuit.’n Spesiaal ontwerpte drein kan in die area van die chirurgiese wond geplaas word, wat dien om oortollige water te dreineer. Na 'n paar dae word hy verwyder.
Eet word toegelaat drie dae na die prosedure. Die spyskaart bestaan noodwendig net uit sop in die vorm van kapokaartappels en vloeibare graan. Die kos is nie vetterig, sout of olievol nie.
Oorlewingsyfers vir verskillende stadiums van kanker
Baie stel belang in die vraag hoe lank hulle leef ná rektale kankeroperasie. Dit is moeilik om 'n antwoord te gee, want dit hang alles af van die stadium van die siekte en die organisme. Daar is vier stadiums van kanker. Oorlewingsvoorspellings hieronder:
- I. Op hierdie stadium groei die kwaadaardige gewas net en het nie noemenswaardige simptome nie. Dit is makliker om chirurgiese verwydering uit te voer, en gevolglik is monitering verkieslik. Hoe lank leef mense na rektale kankeroperasie? Die gewas het op hierdie stadium die mees betekenisvolle oorlewing: meer as 90%.
- II. 'N Neoplasma op hierdie stadium is reeds meer algemeen, groter, in staat om die omliggende organe van die genitourinêre stelsel aan te raak. Om hierdie rede oorleef ongeveer 75% van pasiënte vir 5 jaar na genesing. Resensies van stadium 2 rektale kankerchirurgie sê dat die herstelperiode maklik is en lewensverwagting verhoog word.
- III. Slegs vyftig persent van diegene wat die prosedure in hierdie stadium ondergaan, oorleef die volgende vyf jaar. En dit alles omdat vir die derdegraad kenmerkend van die vernietiging van streeklimfknope.
- IV. Hierdie stadium het ernstige gevolge. Dit word gekenmerk deur die voorkoms van metastases in ander organe. As die neoplasma na 'n enkele orgaan versprei het, verbeter die prognose, maar as dit in 'n paar is, is dit 'n swak maatstaf. Op hierdie stadium kan net ses persent van mense vyf jaar leef.
By die eerste simptome van rektale kanker is dringende behandeling nodig, anders sal die gevolge rampspoedig wees.
