Esofagektomie is die verwydering van die slukderm, 'n laaste uitweg in die behandeling van die spysverteringskanaal. Hierdie metode word gekies vir onkologiese siektes en ander patologieë van die slukderm, wanneer konserwatiewe behandelingsmetodes ondoeltreffend is. Afhangende van die erns van die verloop van die siekte, word die stadium van ontwikkeling van die slukderm gedeeltelik of heeltemal verwyder. Die liggaam herstel binne 'n paar maande, die geopereerde orgaan bring nie ooglopende ongemak of sy volledige afwesigheid nie, maar dit is noodsaaklik om voeding te heroorweeg. Die verwydering van enige van die organe word as 'n laaste uitweg beskou om menslike gesondheid te red.
Beskrywing
Chirurgie op die slukderm bestaan uit die afsny van 'n deel van die orgaan (reseksie van die slukderm) of die volledige vervanging daarvan met 'n inplantaat. Die belangrikste voorvereiste vir verwydering word gemanifesteer deur disfunksie van individuele dele van die orgaan. Dit word gemanifesteer deur ontoereikendheid van die onderste gedeelte, terwyl die gastro-oesofageale refleks deur 'n roset van die slymvlies van die kardia voorkom word.
Die slukderm is 'n intermediêre orgaan wat in die proses vanVertering dra voedsel van die mond na die maag oor. Wanneer selfs 'n klein deel van die slukderm verwyder word, moet dit vervang en versterk word. Dit sal die spysverteringstelsel ongeskonde hou. Vir reseksie is daar verskillende metodes, hul keuse hang af van die kwalifikasies van die chirurg en die individuele eienskappe van die pasiënt. Wanneer word slokdarmchirurgie geskeduleer?
Indikasies vir chirurgie
Soos reeds opgemerk, word chirurgiese ingrypings op die slukderm in uiterste gevalle gebruik in die behandeling van ontoereikendheid van die spysverteringstelsel, om die sluiting van die gang te verseker, dus moet die indikasies ernstig wees. Reseksie word toegeken:
- Met erosiewe esofagitis - ernstige ontsteking van die roset van die slymvlies van die kardia in die boonste gedeelte. Chirurgie is gepas as daar 'n geleidelike sluiting van die lumen is, en terapeutiese metodes het nie die gewenste resultaat bereik nie.
- Barrett se slukderm met baie selverandering. Danksy radikale behandelingsmetodes word die pasiënt gered van die vorming van onkologie.
- Mediastinitis - inflammasie in die middelste streek van die borsbeen, veroorsaak deur 'n groot vreemde liggaam in die slukderm. Dit druk teen die mure, die gang sluit.
- Meganiese, chemiese skade aan die liggaam, vernouing. As tydige chirurgiese ingryping nie uitgevoer word nie, sal dit redelik moeilik wees om die nie-sluiting van die gang te handhaaf, en die gevolge sal hulself manifesteer in akute mislukking van die longe, lewer, niere, maag.
- Hernia van die slukderm. Die operasie word redelik gereeld uitgevoer.
- Hark. As 'n kwaadaardige gewas ontwikkel het, vereis dit gedeeltelike ofvolledige onttrekking van die slukderm. Dit word beïnvloed deur die graad van ontwikkeling van die onkologiese proses. Esofagektomie sal die hoofbehandeling vir kanker wees.
Hoe om die behoefte vir chirurgie op die slukderm te identifiseer?
Die hoofsimptome kan nie 'n beduidende rede vir chirurgiese ingryping word nie, die operasie vereis 'n spesifieke diagnose, op grond waarvan die dokter die behoefte aan radikale maatreëls sal bepaal.
Noukeurige ondersoek word vereis om die diagnose te verduidelik, veral as 'n gewas van die slukderm vermoed word (die operasie in hierdie geval moet onmiddellik wees). Diagnose sluit in:
- fluorografie van die slukderm - 'n toename in die lumen van die slukderm, herstrukturering van die verligting van die slymvlies, buitelyne en hul ongelykheid;
- esophagomanometry - bepaal die verplasing van die kardia na die posterior mediastinum (soos kardia-insuffisiënt);
- endoskopie;
- biopsie;
- analise vir tumormerkers;
- endoskopiese optiese koherensie-tomografie.
Hoe om vir die prosedure voor te berei?
Enige chirurgiese ingryping sal 'n ernstige las op die liggaam wees. Dit is belangrik om by preoperatiewe aanbevelings te hou sodat daar geen negatiewe gevolge is nie:
- jy moet hoë bloeddruk, diabetes, patologieë in die maag, hartversaking onder beheer hou en onder toesig van 'n dokter;
- volg alle dieetaanbevelings;
- moet nooit bloedverdunningsmiddels neem nie -vitamien E, aspirien;
- nie die moeite werd om te neem niemiddels wat spiertonus verminder, aangesien dit die hartsfinkter beïnvloed;
- dit is nodig om 'n maand voor 'n operasie aan die slukderm van rook te weerhou – nikotien verhoog bloeddruk skerp en lei tot wanfunksies in die asemhalingstelsel. Jy moet gereed wees om toetse te neem vir die teenwoordigheid van nikotien in die bloed.
Chirurgie
Die prosedure hang geheel en al af van die individuele pasiënt en van sekere tekens en simptome. Chirurgiese ingryping vind in verskeie stadiums plaas - narkose, chirurgie, postoperatiewe herstelperiode.
Tydens die operasie word algemene narkose gebruik. Met sy hulp word die pasiënt in 'n toestand van slaap geplaas vir die duur van die intervensie en alle pynsensasies word geblokkeer. Om die respiratoriese proses te ondersteun, word 'n spesiale buis in die tragea geplaas.
Reseksie van die slukderm duur gemiddeld ses uur. Die voorkoms van verskeie komplikasies tydens die chirurgiese prosedure, gepaardgaande kwale en die erns van die siekte kan hierdie tyd verleng. Daarbenewens hang die tyd van die operasie af of die orgaan heeltemal of gedeeltelik verwyder is. Wat gebeur na die operasie om 'n breuk van die slukderm te verwyder? Meer daaroor later.
tipes ingrypings
Bedryfsmetodes word in verskeie tipes verdeel. Hulle maak twee groepe uit. Kan radikaal en palliatief wees.
Radikaal het die geaffekteerde gebiede heeltemal uitgeskakel. Daar is verskeie maniere van sulke chirurgiese ingrypings:
- Die uitwissing van die slukderm word die volledige verwydering daarvan genoem. Sy issal geskik wees vir onkologiese siektes, Barrett se siekte of algehele littekenformasies.
- Reseksie is die gedeeltelike verwydering van die slukderm. Dit word vergemaklik deur kanker, wat 'n aparte deel van die orgaan aangetas het, terwyl dit geleidelik toemaak; sikatriese vernouing en ontsteking van die roset van die slymvlies van die kardia; breuk van die slukderm. Die operasie is van twee tipes, dit kan onmiddellik of sekondêr wees.
- Lewis-tegnologie word gedeeltelike eksisie genoem met die onmiddellike vervanging van 'n deel van die slukderm met 'n buis wat van maagweefsel gemaak is.
- Die tonnelmetode van eksstirpasie van die slukderm is 'n operasie wat deur twee insnydings in die epigastrium en op die nek uitgevoer word, 'n gapende gang word onder die vel gevorm wat hulle verbind.
Palliatiewe operasiemetodes
Benodig om die funksies van die slukderm in stand te hou, asook om die welstand van die pasiënt te verbeter. Verdeel in verskeie tipes:
- Lê 'n gastrostomie op: as die slukdermplastiek nie geresekeer kan word nie, word die pasiënt 'n maagfistel ingesit vir voeding, wat die slukderm omseil.
- Stenting word uitgevoer: 'n spesiale buis word in die slukderm geplaas om te verseker dat die gang nie toemaak nie.
- Verskaf verharding van die are in die slukderm: dikwels nodig in sirrose van die lewer. Gebruik stowwe wat die are plooi - etoksisklerole of mediese akrielgom. Totdat die middels toegedien word totdat die are heeltemal sklerose is.
- Spatare word gebind - hierdie prosedure is soortgelyk aan die vorige metode, maar duur baie langer.
Behalwedie hooftipes word deur verskeie afsonderlike operasionele metodes onderskei.
Voltooie verwydering
Om hierdie operasie uit te voer, word die borsholte heeltemal oopgemaak. Die postoperatiewe prognose sal oor die algemeen ongunstig wees, sulke terapie word slegs voorgeskryf vir ernstige vorme van slokdarmpatologie. In hierdie geval word die orgaan vervang deur 'n inplanting wat van maagweefsel gemaak is. Dit kan onmiddellik of tydens 'n tweede operasie gedoen word.
Die nuutste minimaal indringende tegnologie doen minder skade, hou langer, maar het 'n goeie prognose.
Daarom is dit meer wenslik as 'n alternatief vir behandeling.’n Tonnel word onder die vel gemaak, mediese instrumente dring binne, en dan groei dit maklik saam. Die slukderm word deur die boonste en onderste insnydings gesny, dan word dit deur die onderhuidse gang verwyder.
Reseksie
Indikasies vir reseksie van die slukderm is Barrett se siekte, kardiospasma, vergrote slukderm by 'n kind by geboorte. Met hierdie prosedure word 'n orgaan gedeeltelik van 'n persoon verwyder, dan word die daaropvolgende oombliklike vervanging daarvan uitgevoer - hulle werk volgens die Lewis-metode.
Laparoskopiese ingryping
In geval van patologieë in die onderste dele van die slukderm en die boonste slukdermopening in die diafragma, asook disfunksie van die roset van die slymvlies van die kardia, word hierdie tipe slukdermoperasie voorgeskryf. Behandeling in hierdie geval sal meer effektief wees. Dit is hoe die post-herniale openinge toegewerk en versterk word, die volume van die maag word verminder, die plastisiteit van die orgaan, naamlik die onderstecardia.
Endoskopiese prosedures
Hierdie metode word gebruik om goedaardige gewasse op die slymvlies, poliepe te verwyder.
Dit vereis afbinding van spatare, skleroterapie, laserbestraling, kauterisering of blootstelling aan lae temperature op die geaffekteerde areas.
Die hoofinstrument is 'n endoskopiese sonde. Dit het 'n mini-videokamera, 'n stel vergrootglaslense en beligtingstoestelle. Die nodige instrumente word in die lumen van die slukderm geplaas.
Tot watter risiko's en komplikasies kan dit lei?
Die dokter moet die pasiënt waarsku dat die prosedure tot verskeie negatiewe komplikasies kan lei:
- klontvorming;
- bloeding;
- infeksie;
- hartversaking tydens operasie;
- allergiese reaksie op narkose;
- versteuring van die respiratoriese proses.
Met oop reseksie van die slukderm is daar 'n laer risiko van komplikasies soos:
- longbesering;
- infeksie in die borsholte;
- chirurgiese skade aan naburige organe;
- die gang tussen die slukderm en maag geleidelik toemaak.
Periode na die operasie om die slukderm te verwyder
Die eerste week wat die pasiënt swak voel, kan hy nie op sy eie eet nie. Dit word bygestaan deur 'n voedingsbuis. Dokters kyk na die pasiënt vir ongeveer twee weke omdaar was geen moontlike lekkasies in die geopereerde area nie.
As hulle nie gevind word nie, word die dieet geleidelik verdun - sagte kos word by die voedingsvloeistowwe gevoeg, en dan vaste kos. Tussen ma altye word asemhalingsoefeninge getoon met behulp van die metode van diep asemhaling, wat die toon van die hartsfinkter herstel. Die pasiënt word van 'n stimulusspirometer voorsien, dus word die las gemonitor en geleidelik verhoog.
Moontlikheid van storting-sindroom
In eenvoudige terme, die ingewande verwerp kos. Dit is as gevolg van maagontoereikendheid, die verlies van die vermoë om vette en suiker onafhanklik te verteer. Spierspasmas lei tot dumping sindroom met diarree as die hoof simptoom. Bestuur van simptome, uitskakeling van die probleem word deur 'n voedingkundige hanteer. Ses maande is genoeg vir 'n volledige herstrukturering van die liggaam, die maag sal in staat wees om aan te pas by 'n nuwe manier van lewe. Voeding na die operasie van die slukderm is van groot belang.
Dieet
'n Rukkie na die operasie word voedingstowwe direk in die maag ingespuit. Voordat jy terugkeer na normale voeding, moet die geopereerde orgaan voorberei word. 'n Helder vloeistof word in die maag ingespuit met die nodige inhoud van stowwe om lewe te ondersteun. Hulle benodig nie veel afskeiding nie. Na twee weke word die spysverteringstelsel versterk, sagte kosse word geleidelik in die dieet ingebring, en mettertyd meer solied.
Weens die klein grootte van die maag, moet porsies klein wees. 'n Belangrike deel van postoperatiewe herstel is dieet. Individueel gekies enso 'n beginsel dat dit lyk soos 'n dieet na maagreseksie. Operasies vir kanker van die slukderm en maag is baie soortgelyk.
Die hoofpunt van die dieet sal die vermyding van onverwerkte, growwe, irriterende kos wees. Dit moet meer vloeistof wees, porsies moet klein wees en onthale moet gereeld wees. 'N Dieet word voorgeskryf afhangende van die individuele eienskappe van die pasiënt. Wat kan lei tot chirurgie om die slukderm te verwyder?
Voorspelling
Die persentasie positiewe dinamika van herstel is redelik groot. Medisyne is op 'n hoë vlak in chirurgiese ingryping. Onlangs het die aantal sterftes afgeneem, en hoë-presisie tegnologieë en instrumente verminder die risiko van komplikasies. Na 'n paar maande kan die pasiënt terugkeer na normale eetgewoontes deur die dieet te volg.
Dit is hoe slukdermbreuk-operasies uitgevoer word (resensies bevestig dit), asook ander patologieë.
Resensies
Resensies oor slukdermchirurgie is meestal goed. Daar is 'n positiewe neiging, komplikasies is skaars. Veral dikwels word die slukderm vir 'n breuk geopereer. Dit is nogal moeilik om 'n dieet te hou, maar mettertyd brei die dieet uit en word divers.
