Laparoskopiese cholesistectomie word beskou as 'n nuwe stap in die behandeling van galstene. Baie kenners sê met vertroue dat hierdie tegnologie 'n belangrike stap vorentoe is vir alle chirurgie in die algemeen. Slegs 'n paar jaar van ontwikkeling van die tegnologie het dit reeds in baie Europese moondhede gewild gemaak. Laparoskopiese cholecystektomie is algemeen in beide Asiatiese en Amerikaanse klinieke. Dokters het vandag toegang tot ondervinding wat opgedoen is met baie duisende chirurgiese ingrypings. Soos uit die praktyk gesien kan word, help die operasie net so met die chroniese verloop van die siekte, en met cholecystitis in die berekende vorm. In ons land is so 'n ingryping vir die eerste keer in 1991 uitgevoer.
Algemene aansig
Dokters beklemtoon talle voordele van laparoskopiese chirurgiecholecystektomie voor konvensionele chirurgie. Die klassieke vorm word "laparotomie" genoem en behels die disseksie van die buikwand voor, wat 'n lang herstel behels. Die nuwe metode laat jou toe om die rehabilitasieperiode te verkort, jy moet baie minder tyd in die hospitaal deurbring en herstel van behandeling.
In vergelyking met laparotomie, gee hierdie tegniek baie minder komplikasies. Pasiënte, soos getoon deur kliniese proewe, keer vinniger terug na 'n werkende toestand. Die kosmetiese aspek is ook belangrik, aangesien die moderne metode van ingryping net skaars merkbare letsels laat.
Die operasie van laparoskopiese cholesistectomie word deur baie dokters amper as 'n juweliersware beraam. Die intervensie is kompleks, en slegs 'n hoogs gekwalifiseerde chirurg wat die anatomiese kenmerke van hierdie area van die menslike liggaam ken, sowel as die topografie van interne organe, kan dit hanteer. Dit is nodig om hoë-presisie-instrumente te kan manipuleer, met die fokus op die beeld wat na die skerm oorgedra word. Sulke vaardighede vereis langtermyn opleiding, langtermyn oefening.
Wanneer nodig?
Indikasies vir laparoskopiese cholesistectomie is presies dieselfde as vir klassieke chirurgie. Die hooftaak van die dokter is om die galblaas effektief te verwyder, sonder gevolge vir die pasiënt, indien die patologie nie effektief deur konserwatiewe metodes uitgeskakel kan word nie.
Chirurgie word meestal voorgeskryf indien dit gediagnoseer wordcalculous cholecystitis in 'n chroniese vorm. Kenners merk op dat nóg die erns van die siekte, nóg die aantal formasies, nóg die duur van die patologie die keuse ten gunste van die tradisionele metode of 'n meer moderne een beïnvloed.
Benewens die gespesifiseerde diagnose, is laparoskopiese cholecystektomie nodig vir akute cholecystitis. Met hierdie siekte moet behandeling in die eerste twee dae van die aanval uitgevoer word. 'N Gebeurtenis word voorgeskryf as poliepe in die galblaas, cholesterose gevestig is, cholecystolithiasis sonder simptome opgespoor word. Veral moeilik is die geval, nie gepaard met simptome nie. Dokters let op: chirurgiese ingryping is uiters noodsaaklik, aangesien die afwesigheid van die manifestasie van klippe nie teen komplikasies in die toekoms beskerm nie. Daar is 'n risiko dat klein neoplasmas uiteindelik in die galbuise van die blaas sal inbeweeg, wat 'n bedseer van die blaaswand veroorsaak. Beide klein en groot klippe word as ewe gevaarlik beskou, so die identifikasie van so 'n aspek word altyd die basis vir verwysing vir chirurgiese ingryping.
Soms kan jy nie
Kontraindikasies vir die verwydering van die galblaas word in plaaslik en algemeen verdeel. Die algemene toestande moet toestande, patologieë van die pasiënt insluit, wat nie chirurgiese ingryping toelaat nie. Dokters, wat die pasiënt se toestand beoordeel, kan tot die gevolgtrekking kom dat so 'n gebeurtenis ernstige komplikasies kan veroorsaak, daarom sal hulle voorstel om na alternatiewe metodes te soek om die verloop van die siekte te verlig. Word as gevaarlik beskousituasies:
- hart-, vaskulêre siektes;
- verswakte longfunksie;
- bloedstollingsprobleme wat nie met medikasie reggestel kan word nie;
- peritonitis (algemeen, diffuus);
- oortollige gewig (2de-3de graad);
- draende fetus (laat datums).
Uit die plaaslike kontraindikasies vir die verwydering van die galblaas, moet daarop gelet word:
- akute pankreatitis;
- meganiese geelsug;
- kwaadaardige neoplasmas in die galblaas;
- sikatriese veranderinge, infiltratief, gevind op die nek van die blaas, ligamente;
- intrahepatiese galblaas;
- chirurgiese ingrypings in die boonste buik.
Behoorlike voorbereiding is die sleutel tot sukses
Indien dit nodig is om 'n chirurgiese ingryping uit te voer, word 'n volledige ondersoek aan die pasiënt opgedra om die individuele eienskappe van die organisme te bepaal. Voorbereiding vir laparoskopiese cholecystektomie is oor die algemeen soortgelyk aan die maatreëls wat getref word wanneer 'n tradisionele vorm van intervensie beplan word. Eerstens word die pasiënt vir 'n ultraklank gestuur, as gevolg daarvan kan hulle besluit op bykomende maatreëls vir instrumentele opheldering van die toestand.
Voor laparoskopiese cholesistectomie, sal jy bloedtoetse moet neem, studies van ander liggaamsvloeistowwe is moontlik. 'N Stel spesifieke toetse word deur die behandelende geneesheer bepaal, met inagneming van individuele eienskappesiek.
Stap vir stap: hoe word dit gedoen?
Daar is verskeie opeenvolgende verpligte stadiums van laparoskopiese cholesistectomie. Eerstens word die buikholte gevul met 'n spesiale gas - stikstofoksied, of koolstofdioksied, waarna die instrumente direk vir werk ingebring word. Die eerste stap is 'n hersiening van die interne organe, waarna die werklike voorwerp van ingryping, die galblaas, van die adhesies geïsoleer word. Die dokter bepaal die ligging van die sistiese buis, die slagaar wat die orgaan voed, kruis, verbind die nodige areas, en ken dan die orgaan uit die lewerbed toe en verwyder dit uit die holte. Die laaste oomblik is 'n ondersoek van alle organe om die pasiënt se toestand op te som, te beheer. Dit voltooi die bewerking.
Moeilikheid: is dit moontlik?
Komplikasies na laparoskopiese cholesistectomie is bekend in medisyne. In sommige gevalle is dringende chirurgiese ingryping nodig om die pasiënt se toestand te verlig. Komplikasies is bekend wat reeds op die stadium van die primêre gebeurtenis verskyn het, sowel as dié wat tydens rehabilitasie na die operasie geïdentifiseer is.
Operasie voltooi, wat volgende?
Die postoperatiewe periode met laparoskopiese cholecystektomie word gekenmerk deur gemak van vloei, aangesien die intervensie self redelik onbeduidend is. In vergelyking met klassieke metodes van chirurgie verloop rehabilitasie redelik maklik, en die pynsindroom pla die pasiënt feitlik nie.
In die meeste gevalle, onmiddellik na die gebeurtenis, kan jy pynmedikasie heeltemal laat vaar of verminderneem hulle tot die laagste dosis. Die aanvanklike aktivering van die pasiënt vind plaas 'n paar uur na die voltooiing van die intervensie, en die vrye modus is aanvaarbaar op die tweede dag na die gebeurtenis. Die pasiënt word op die derde of vierde dag ontslaan. Voor ontslag is dit nodig om die pasiënt noukeurig te ondersoek om komplikasies te voorkom.
Aangesien die postoperatiewe periode vir laparoskopiese cholecystektomie maklik is, vereis dit 'n relatief kort tydperk vir herstel, na 'n week of twee kan die pasiënt terugkeer werk toe. Spesifieke terme word bepaal deur die beroep van 'n persoon, die fisiese las wat hy in die gesig staar terwyl hy amptelike pligte uitvoer.
Anatomiese kenmerke
Die relevansie van so 'n chirurgiese ingryping is te danke aan die belangrikheid van die galblaas vir die menslike liggaam. Die orgaan behoort aan die spysverteringstelsel, effens onder die lewer geleë. Die aktiwiteit daarvan is belangrik vir die normale verwerking van voedsel: die gal wat deur selle deur die lewer gegenereer word, word deur die kanale na die blaas gestuur. Wanneer kos die liggaam binnedring, gaan gal in die ingewande oor, waar dit aktief deelneem aan die afbreek van vetterige verbindings, en ook die aktiwiteit van ensiemstrukture inisieer.
Siektes van die galblaas, sowel as klippe in hierdie orgaan, is 'n ernstige probleem vir 'n persoon, vererger die algemene toestand van die liggaam en kan lewensgevaarlik vir die pasiënt wees. In 'n aantal patologieë is nood laparoskopiese cholecystektomie nodig - so 'n ingrypinguitgevoer binne die eerste twee dae vanaf die oomblik van 'n akute aanval, maar slegs as die siekte gediagnoseer word. Tydens die operasie verwyder die dokter die siek orgaan.
Kenmerke en diagnoses
Dit is moontlik om te vermoed dat laparoskopiese cholecystektomie nodig is as 'n persoon aan naarheid ly, van tyd tot tyd is dit seer aan die regterkant onder die ribbes, en nadat kos ingeneem is, verskyn 'n gevoel van ongemak. Met sulke manifestasies is dit redelik om 'n dokter te besoek om 'n akkurate diagnose te formuleer. Die dokter skryf 'n ultraklank voor om die toestand op te klaar. Klippe word nie altyd gevind nie, die rede kan in poliepe, onkologie wees.
Vroue van 50 en ouer is bekend daarvoor dat hulle die risiko loop om klippe te vorm. Die geneigdheid is meer betekenisvol as oortollige gewig waargeneem word, diabetes mellitus gevestig word, of ander metaboliese probleme bekend is. Statistieke toon dat laparoskopiese cholecystektomie in 60% van die gevalle voorgeskryf word aan pasiënte by wie die siekte sonder simptome voortgegaan het of selde as koliek gemanifesteer het, en die pynaanval van 'n kwartier tot ses uur geduur het, en die sensasies is gegee aan die skouer aan die regterkant, na die maag en tussen die skouerblaaie. Heel waarskynlik is dit moontlik in die aand, in die nag. Die pasiënt ly aan braking. As die diagnose bevestig word, word die pasiënt geskeduleer vir elektiewe chirurgie.
Belangrike kenmerke: waarna om op te let?
Tans is laparoskopiese cholesistectomie een van die mees sagte tegnieke wat beskikbaar isgekwalifiseerde chirurge. Dit laat jou toe om die probleem van klipvorming op te los deur 'n radikale metode, wanneer dit gebreek word, het die verwydering van sulke elemente nie 'n positiewe effek nie. Aangesien die voorkoms van voorwerpe te wyte is aan metaboliese probleme, sal mettertyd meer en meer nuwe gevalle gevorm word. Slegs radikale ingryping kan die probleem eens en vir altyd oplos. Soos gesien kan word uit mediese statistieke, word die verwydering van slegs klippe deur moderne dokters in uiters seldsame gevalle beoefen, meer dikwels word die pasiënt aangeraai om aan te meld vir 'n laparoskopiese cholecystektomie. Die koste van so 'n ingryping wissel nogal baie - van tien tot honderdduisend roebels. Dokters verseker wel dat dit sy prys werd is: die metode is doeltreffend, veilig, en die voorwaardes vir gestremdheid met laparoskopiese cholesistectomie is net 'n paar dae in die hospitaal, nie meer as twee weke voor volle ontslag nie.
Die ingryping behels die skep van slegs twee sentimeter insnydings, terwyl die tradisionele tegniek uitgevoer word met insnydings wat hierdie waarde tien keer oorskry. Daarom word die risiko van breuk na die ingryping tot die minimum beperk. Die tradisionele tegniek is veral moeilik vir pasiënte met 'n los liggaamsbou, aangesien die herstelprosesse lang tydperke sal verg, maar die metode wat oorweeg word, is nie so swak nie. Wanneer die ingryping op die beskryfde wyse uitgevoer word, word vier geringe insnydings geskep, waarvan die genesing byna sonder pyn plaasvind.
Gaan alles na
Indien geskeduleerlaparoskopiese cholecystektomie, gewoonlik skryf die dokter 'n omvattende ondersoek voor om die pasiënt se gesondheidstatus te bepaal. Hierbo was die basiese ontledings, studies. Benewens hulle, kan die dokter 'n toets vir infeksie met sifilis, hepatitis, MIV voorskryf. Dokters sal uitvind wat die pasiënt se bloedgroep is, die Rh-faktor. In die meeste gevalle word 'n bykomende pasiënt vir fluorografie gestuur, 'n analise waarmee u bloedstolling kan bepaal, en urine word ook vir 'n algemene studie geneem. Die gevolgtrekkings word geformuleer deur die terapeut, die tandarts. Eers na hul positiewe besluite, kan jy die dag vir die operasie kies.
Wanneer die aanvanklike stadium van die insameling van inligting oor die pasiënt se toestand voltooi is, word die pasiënt na die saal toegewys.’n Chirurg kom hierheen vir’n visuele ondersoek van die pasiënt, kontroleer inligting van die toetse, ondervra die pasiënt en verduidelik sy welstand. 'n Professionele persoon sal jou vertel watter risiko's die operasie inhou, wat die rehabilitasie vir laparoskopiese cholesistectomie sal wees, watter beperkings jy in die toekoms sal moet trotseer.
Tegniese punte
Reeds tien dae voor die operasie stel hulle beperkings op die neem van medikasie. Dit sluit middels in wat bloedstolling verminder, soos aspirien. Jy kan nie vitamien E in kos gebruik nie. Beperkings word ingestel op nie-steroïdale medisyne wat inflammatoriese prosesse stop. Nadat die optimale datum en tyd vir die chirurgiese ingryping gekies is, sal die kliniekpersoneel die pasiënt inlig oor hoe om vir die geleentheid voor te berei. Oor die algemeen geen kos niegesuperponeer vanaf ses in die aand van die vorige dag voor die intervensie. Drankies, insluitend water, moet nie na middernag gedrink word nie. In die oggend word die pasiënt 'n enema gegee om die liggaam skoon te maak.
Onmiddellik voor die operasie word die pasiënt aan die slaap gemaak. 'n Voorvereiste is algemene narkose. Om toegang te hê tot die beeld van alle interne organe, word gas, 'n videokamera en die gereedskap wat gebruik word deur 'n naald ingespuit. Die grootste insnyding wat geskep word, sal gebruik word om die siek orgaan te onttrek. Tydens die operasie is daar 'n risiko om 'n akute inflammatoriese proses op te spoor. Dit is nie moontlik om dit te hanteer deur spaarsame metodes van intervensie te gebruik nie, dit is nodig om die formaat dringend te verander en die intervensie deur laparotomie te voltooi. Dit sal die spanning van die blaas vereis, die teenwoordigheid van talle adhesies, sowel as die groei van nabygeleë organe. Voor die aanvang van die operasie word die pasiënt ingelig oor hierdie moontlikheid van die ontwikkeling van die situasie.
Operasie voltooi: eerste gevoelens
Soos die intervensie voltooi is, word die pasiënt na die saal gestuur, waar hy wakker word - gewoonlik reeds binne die eerste uur na die voltooiing van die operasie. Daar is 'n moontlikheid van naarheid, dyspepsie. Met sulke manifestasies is dit nodig om Cerucal te gebruik. Na 'n paar uur kan die pynsindroom versteur. Die intensiteit van sensasies wissel, baie hang af van die spesifieke geval. Dokters skryf pynstillers voor om die sindroom te verlig. As die pyn baie erg is, kan dwelms gebruik word.verbindings. As daar aanduidings hiervoor is, word infusieterapie voorgeskryf. As die orgaan tydens die operasie onderdruk word, word 'n kursus antimikrobiese middels voorgeskryf.
Voeding na laparoskopiese cholesistectomie kan beperk word. Op die eerste dag na die ingryping is eet in beginsel verbode. Op die tweede dag word die pasiënt verbind, die dreinering word verwyder in die afwesigheid van ontslag. Op die tweede dag kan u die pasiënt begin voed. Terugkeer na normale daaglikse aktiwiteite (stap, eet) vind plaas op die tweede of derde dag na die intervensie. Aanvanklik moet jy fraksioneel eet, gebruik streng dieetvoedsel.
Ek wil huis toe gaan
Gewoonlik vind ontslag binne die eerste week na die operasie plaas, hoewel die pasiënt soms aangeraai word om vir 'n langer tydperk in die hospitaal te bly. Voor ontslag neem hulle 'n bloedtoets, kontroleer urine. As die aanwysers normaal is, daar geen koors is nie, die pasiënt nie erge pyn voel nie, en die wonde geleidelik genees, kan jy hom huis toe stuur vir nasorg. By die huis sal jy ook streng dieetbeperkings na laparoskopiese cholesistectomie moet nakom om nie 'n bykomende las op die liggaam te skep nie.
Hulle kom vir 'n opvolgafspraak na ontslag binne 'n week. Terselfdertyd verwyder dokters die steke, beveel aan watter voedingsprogram om in die toekoms te volg, en reik ook 'n amptelike siekteverlof uit. Na nog 'n rukkie (tot 'n paar weke) is die pasiënt ten volle herstel. Kanwerk weer, doen daaglikse aktiwiteite, sport.
Hou jouself in orde
Gewoonlik gee dokters, wanneer hulle pasiënte ontslaan, aanbevelings oor lewenstyl. Ongeveer twee maande na die intervensie moet redelike afstande elke dag (stadig) gestap word. Die duur van die stap is minstens 30 minute. Vloeistofbeperkings word ingestel - tot een en 'n half liter per dag. Van die produkte moet voorkeur gegee word aan gestoomde. Jy sal vetterige, pittige en ander swaar kosse, alkoholiese drankies moet prysgee. Aanvanklik moet jy vragte wat meer as 4 kg weeg, optel.
Om die doeltreffendheid van die rehabilitasieperiode te verhoog, kan die dokter 'n kursus van ensieme, diuretika voorskryf. Hierdie maatstaf stel jou in staat om die dermmikroflora vinnig na normaal terug te bring.
