Die gehoororgaan is een van die hoofontleders wat 'n persoon van die eksterne omgewing voorsien. Daar is baie verskillende probleme en oortredings. Die toepaslike terapie kan egter slegs gekies word na 'n volledige omvattende ondersoek, wat noodwendig onder die toesig van 'n spesialis uitgevoer word.
Daar is 'n verskeidenheid metodes om gehoor te ondersoek, waardeur dit heel moontlik is om die teenwoordigheid van 'n probleem te bepaal, asook om die korrekte behandeling uit te voer wat van bestaande probleme ontslae sal raak.
Vorming van gehoororgane
Die gehoorapparaat word rondom die 7de week van 'n baba se ontwikkeling gevorm en teen die einde van die 20ste week is dit volledig gevorm. Die ontwikkeling van sy funksionaliteit is geleidelik. Die baba hoor onmiddellik na geboorte net baie harde geluide, en dan geleidelik, vanaf die ouderdom van 3 maande, kan hy swakker klanke waarneem, veral in reaksie op die stemme van sy ouers.
Op ongeveer 6 maande oud, indien die kindgoed hoor, probeer hy die bron van die klank vind. Ook op hierdie ouderdom is daar 'n belangstelling in musiek. Wanneer 'n baba 9 maande oud word, kan hy die stemme van sy familielede onderskei, huishoudelike geluide en geluide herken, en begin ook reageer wanneer hy gekontak word.
Dan is daar 'n geleidelike vorming van spraak. Die kind begin om instruksies uit te voer wat aan hom gegee is, vrae beantwoord en die naam van dinge herhaal.
Hooftipes diagnostiek
Daar is 'n verskeidenheid metodes om gehoor te ondersoek, wat jou in staat stel om moontlike oortredings betyds te identifiseer, wat sal help om baie probleme te vermy. Aanvanklik word die diagnose uitgevoer met kennis van die pasiënt se klagtes, sowel as die studie van die geskiedenis van die ontwikkeling van die siekte. Metodes om gehoor in verskeie toestande te bestudeer verskil aansienlik van mekaar. Dit hang grootliks af van die kenmerke van die verloop van die siekte, asook die ouderdom van die pasiënt.
In diagnostiek word subjektiewe en objektiewe metodes van gehoornavorsing onderskei. Hulle is ewe toepaslik op mense van verskillende ouderdomme, maar ondersoek by kinders het sy eie spesifieke eienskappe. Vir kinders op 'n baie vroeë ouderdom skryf dokters verskeie reflekstegnieke voor om algemene ouditiewe persepsie te assesseer.
Ongekondisioneerde refleksmanier
'n Redelik algemene metode van gehoornavorsing is ongekondisioneerde refleks, wat gebaseer is op reaksie op 'n klankstimulus. 'N Soortgelyke reaksie word gevorm sonder bykomende voorbereidings. Dit sluit sulke reflekse in soos:
- verhoogde knip, ooglidaktiwiteit in reaksieom te klink;
- pupilverwyding;
- okulomotoriese en suigrefleks;
- verhoogde hartklop en asemhaling.
Al hierdie manifestasies aan die kant van die baba kan as positief beskou word as dit 3 keer op 'n klankstimulus herhaal word. Daarbenewens, in reaksie op 'n voldoende harde klankstimulus, kan die baba vrees, ontwaking, bevriesing en gesigsuitdrukkings ervaar.
Ondanks al die beskikbaarheid en gemak van gebruik, het hierdie tegniek sekere nadele, veral, soos:
- elke kind het hul eie reaksie op die toegepaste stimulus;
- by hertoetsing word 'n afname in die refleks opgemerk;
- Nie goed genoeg opsporing van gehoorverlies nie.
So 'n metode om gehoor by kinders te bestudeer is dalk nie insiggewend genoeg in die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë van die senuweestelsel nie.
Gekondisioneerde refleksmetode
Die gekondisioneerde refleksmetode om die gehoororgaan te bestudeer word slegs by kinders van een jaar tot 3 jaar gebruik, aangesien die kind in die ouer ouderdomsgroep nie meer dieselfde belangstelling het nie. En by babas tot 'n jaar is daar 'n hoë mate van moegheid. 'n Soortgelyke tegniek is gebaseer op die voorkoms van 'n gekondisioneerde refleks teen die agtergrond van bestaande ongekondisioneerde reflekse, in die besonder, soos voedsel en defensiewes.
Dikwels kom by kinders niktiterende, pupil- en vaskulêre reaksies voor. Hierdie metode het sekeretekortkominge, veral, met gereelde herhaling, begin die refleks geleidelik verdwyn, so dit is onmoontlik om die gehoordrempel akkuraat te bepaal. By kinders met geestesversteurings is hierdie tipe diagnose taamlik moeilik.
Nogal goeie subjektiewe metodes van gehoornavorsing sluit toonoudiometrie in, maar aangesien dit vir kinders ouer as 7 jaar gebruik word, het speloudiometrie wydverspreid onder die jonger groep geword. Dit word uitgevoer op die ouderdom van 'n kind ouer as 3 jaar. Die baba word 'n speelding of 'n prent gewys, wat hierdie aksie ook met 'n klanksein versterk. Gevolglik ontwikkel kinders 'n sekere reaksie op die gekondisioneerde sein.
Om te voorkom dat die refleks uitsterf, is dit noodsaaklik om prente of speelgoed te vervang. Die volume van die klanksein moet ook verminder word. Die bekom data stel ons in staat om die skerpte van gehoor en die intensiteit van die klank te assesseer, wat ons in staat stel om die ouditiewe geleiding te evalueer.
Subjektiewe evaluering
Vanaf die ouderdom van 2 is dit toelaatbaar om subjektiewe gehoortoetse te gebruik, presies dieselfde as vir volwassenes. Dit is egter net moontlik as die baba spraak begin bemeester het, en hy kan reeds woorde herhaal en na hul beelde in prente wys. Daarbenewens kan jy navorsing doen in die vorm van fluisterspraak.
Hierdie diagnostiese metode is gebaseer op die vermoë van 'n persoon om maklik spraakseine te herken, op 'n sekere afstand van die klankbron. Gewoonlik vir navorsinggebruik tweesyfergetalle of spesiaal geselekteerde kort woorde. As 'n persoon 'n ietwat verwronge persepsie van gesproke frases het, maar terselfdertyd 'n redelike goeie begrip van klanke behoue bly, kan ons praat oor die teenwoordigheid van oortredings in die ouditiewe sentrum.
Navorsing van gehoororgane by pasgeborenes
Gedurende die neonatale tydperk word die studie van die gehoororgane hoofsaaklik uitgevoer met behulp van sifting, sowel as 'n omvattende, professionele ondersoek van die kind in die teenwoordigheid van versteurings. Wanneer jy 'n opnamemetode kies, moet jy kriteria oorweeg soos:
- hoë sensitiwiteit;
- nie-indringend;
- spesifisiteit;
- vinnig en maklik om te doen.
Daar is verskeie verskillende moderne metodes om gehoor by pasgeborenes en tydens vroeë ontwikkeling te ondersoek, wat moet insluit soos:
- reaksiestudie;
- gedragsoudiometrie;
- otoakoestiese emissie.
Eksamen word uitgevoer deur 'n sekere reaksie van die pasgebore baba op eksterne akoestiese stimulasie te bestudeer. In hierdie geval herstel die dokter alle reflekse. Metodes om die gehoororgaan te bestudeer, sluit gedragsoudiometrie in. Dit is gebaseer op die voorkoms van 'n oriënteringsreaksie na die volledige uitskakeling van ongekondisioneerde reflekse. Dit vind plaas op ongeveer 5 maande ouderdom. Tydens die eksamen word die kenmerkende reaksie van die kind op klanke bestudeer. Slegs 'n gekwalifiseerde spesialis moet die ontvangde data verwerk.
Die tegniek wat as 'n vertoning gebruik wordregistrasie van otoakoestiese emissies. Dit is te wyte aan die feit dat dit by 'n pasgebore kind 'n groot amplitudehoogte het, aangesien die baba 'n onvolwassenheid van die binneoor en 'n klein gehoorkanaal het. Dit alles bepaal die betroubaarheid en gemak van die studie. Dit word uitgevoer tydens die slaap van die baba en maak dit moontlik om die toestand van die selle wat buite geleë is, te assesseer. Die nadeel van hierdie studie is die onvermoë om sommige gehoorprobleme te identifiseer.
Wanneer jy al hierdie navorsing op 'n ouer ouderdom doen, is een ding om in gedagte te hou dat ouer kinders meer ligte slaap het as pasgeborenes. Soos die ouderdom van die kind toeneem, neem die dringendheid van die probleem selfs meer toe. Daarom word die ouderdomsperiode tot 2 jaar as die moeilikste beskou om te diagnoseer.
Bykomende probleme word veroorsaak deur die onmoontlikheid om sielkundige kontak met die kind te bewerkstellig en die behoefte om medikasie vir die studie te gebruik.
Eksamen van kinders onder 2 jaar oud
Vroeë omvattende diagnose en daaropvolgende regstelling van gehoorgestremdheid is baie belangrik vir die ontwikkeling van die vereiste kommunikasievaardighede van die baba. As predisponerende risikofaktore in die anamnese geïdentifiseer is, moet oudiometrie op die ouderdom van ongeveer 3 maande uitgevoer word, wat verwys na moderne metodes om die kind se gehoor te bestudeer. Angs by ouers kan ontstaan oor moontlike doofheid en kan voorkom as die baba glad nie reageer op die geluid van stemme of bekend by die huis nieomgewingsgeluide.
Ouerwaarnemings tydens vroeë ontwikkeling is baie belangrik en enige vermoedens wat hulle oor gehoor mag hê, moet noukeurig nagegaan word. Spesiale oudiometrie tegnieke word hoofsaaklik deur 'n oudioloog gebruik, dit help om die vermoëns van die baba te assesseer vanaf die oomblik van sy geboorte. In sulke toetse word sielkundige reaksies op klankstimuli met 'n sekere intensiteit noodwendig in ag geneem.
By kinders tot 6 maande oud, sluit oudiometriese toetse elektrofisiese metodes van gehoorondersoek in, wat 'n betroubare assessering van algemene ouditiewe persepsie sal verskaf. Sulke toetse kan in die eerste dae van 'n kind se lewe uitgevoer word. As sensorineurale doofheid vermoed word, moet gedragstoetse uitgevoer word om te verseker dat die gehoorapparaat korrek aangebring kan word.
Op die ouderdom van 12 maande en ouer word metodes gebruik om gehoor deur spraak te bestudeer. Om dit te doen, word die kind aangebied om, in reaksie op 'n beroep op hom, na dele van die liggaam of sekere voorwerpe te wys. Met behulp van so 'n ondersoek is dit egter moontlik om 'n kwantitatiewe skatting van die spraakpersepsiedrempel te verkry.
Kenmerke van die studie van gehoor by kinders ouer as 2 jaar
In sommige gevalle kan objektiewe gehoortoetsmetodes gebruik word wat nie die direkte deelname van die kind vereis nie. Hulle kan uitgevoer word terwyl die baba slaap of wanneer hy onder verdowing is. Spraaktegnieke word egter dikwels gebruik om die ondersoek uit te voer, aangesien dit op hierdie ouderdom reeds moontlik is om emosionele kontak met die baba te vestig,wek belangstelling in navorsing met behulp van spesiale sielkundige tegnieke.
Die sukses van die prosedure in hierdie geval hang grootliks af van die verbeelding van die dokter. Met 'n voldoende hoë vlak van die kind se basiese psigomotoriese ontwikkeling en voldoende goeie kontak met hom, is dit moontlik om 'n spraakmetode uit te voer om gehoor te bestudeer. By kinders met gehoorverlies kan suiwertoonoudiometrie gebruik word om 'n akkurate diagnose te maak.
Dus, op hierdie ouderdom, is die baba betrokke by die spelproses, waartydens aandag op die klankkomponente gevestig word.
Gehoornavorsing by voorskoolse en skoolkinders
Op voorskoolse ouderdom kan al die metodes wat op 'n jonger ouderdom gebruik word, redelik relevant wees. Nadat jy kortliks die metodes bestudeer het om fonemiese gehoor te bestudeer, kan jy absoluut verstaan wat dit is en watter oortredings geïdentifiseer kan word.
Onlangs het impedansiemetrie baie gewild geword, aangesien dit jou toelaat om 'n anomalie in die ontwikkeling of siekte in die Eustachius-buise op te spoor, wat dikwels deur die groei van adenoïede uitgelok word. Wanneer daar met kinders van laerskool- en voorskoolse ouderdom gewerk word, moet 'n mens onthou dat hulle redelik vinnig moeg word en nie vir 'n lang tyd kan konsentreer en fokus op 'n sekere tipe aktiwiteit nie. Daarom moet alle navorsing in die vorm van 'n speletjie uitgevoer word.
Vir die studie van gehoor by skoolkindersouderdom, is dit heel moontlik om alle beskikbare moderne psigofisiese metodes te gebruik om gehoor te bestudeer, insluitend instrumentele toetse met 'n stemvurk. 'n Kenmerk van hierdie tydperk is die behoefte om die tyd van die ondersoek tot die maksimum te beperk om die moontlikheid van uitputting van die kind en die waarskynlikheid van 'n onbetroubare uitslag te voorkom.
Terselfdertyd, ongeag ouderdom, moet die studie begin met 'n voorlopige geskiedenisopname, opheldering van moontlike risikofaktore, en die soeke na die moontlikheid om kontak met die kind en sy ouers te bewerkstellig. In die loop van die werk met kinders word 'n kreatiewe benadering vereis, 'n individuele houding teenoor elke kind, met inagneming van sy ouderdom, vlak van ontwikkeling en kontak.
Otoakoestiese tegnieke
Ten spyte van die feit dat subjektiewe metodes wyd gebruik word, het objektiewe metodes van gehoornavorsing groot gewildheid verwerf weens hul akkuraatheid en inligtingsinhoud. Een van hierdie diagnostiese metodes is otoakoestiese emissie. Dit word tydens die aanvanklike stadium van menslike ondersoek uitgevoer en word uitgevoer vir die doel van massasifting.
'n Miniatuurmikrofoon is in die area van die eksterne gehoorkanaal geïnstalleer, wat 'n swak klank registreer wat gevorm word as gevolg van die motoriese aktiwiteit van die eksterne selle. As die hoorbaarheid verminder word, kan hierdie swak klank nie altyd tydens die studie geregistreer word nie.
Dokters onderskei spontane otoakoestiese emissie, wat plaasvind sonder stimulasie enuitgelok deur 'n akoestiese stimulus wat enkel, kort en suiwer-tonaal is. Eienskappe verander volgens die ouderdom van die pasiënt.
Hierdie metode van ondersoek het ook negatiewe kante, aangesien die amplitude van otoakoestiese emissie kan afneem wanneer dit aan hoë geraasvlakke blootgestel word. So 'n tegniek laat egter net toe om die feit van gehoorverlies vas te stel, en nie om die graad en vlak van skade te beskryf nie.
Akoestiese tegnieke
By gemiddelde gehoorpotensiaal impliseer gehoornavorsingsmetodes 'n akoestiese impedansie. Hierdie metode maak dit moontlik om die eienaardigheid van druk in die streek van die middeloor, die teenwoordigheid van skade en vloeistof in die trommelvlies en die verbinding van sekere gehoorbeentjies te bepaal. Hierdie tegniek is gebaseer op die meting van die weerstand wat op die middel- en buiteoor verskyn in reaksie op 'n inkomende klanksein.
Die verkry lae aanwysers stem ooreen met fisiologiese standaarde. Enige, selfs die mees minimale afwyking van die norm dui op die teenwoordigheid van verskillende soorte afwykings en anomalieë in die ontwikkeling van die middeloor en trommelvlies. Daarbenewens impliseer hierdie tegniek 'n dinamiese meting.
Negatiewe waardes word dikwels bepaal in die teenwoordigheid van otitis, wat gepaard gaan met die ophoping van vloeistof, sowel as in die geval van inflammasie in die Eustachius-buis. Om die mees betroubare resultate te verkry, is dit nodig om die pasiënt se welstand tydens die ondersoek in ag te neem. Dit is veral belangrik om te oorweegdie teenwoordigheid van afwykings van die senuweestelsel, neem sekere kalmeermiddels. Die ouderdom van die persoon maak saak.
Kenmerke van oudiometrie
Die mees insiggewende elektrofisiologiese metode om gehoor te bestudeer, is rekenaaroudiometrie. Hulle begin om so 'n ondersoek uit te voer met die bekendstelling van 'n persoon in 'n toestand van mediese slaap, aangesien so 'n prosedure nogal lank duur. Soortgelyke diagnostiek kan uitgevoer word by kinders vanaf die ouderdom van drie.
Die basis van hierdie tegniek is die registrasie van die deurlopende elektriese aktiwiteit van die gehoororgane, wat in sy verskillende afdelings voorkom, as 'n sekere reaksie op 'n klankstimulus. Hierdie metode word redelik aktief gebruik in die diagnose van patologiese toestande in die kinderjare. Terselfdertyd vul elektriese potensiale die inligting wat deur ander metodes verkry word oor die kenmerke van die bestaande afwykings van die gehoorapparaat aansienlik aan.
Die kompleksiteit van hierdie tipe studie lê in die behoefte aan spesiale opleiding van die vak. Nou word hierdie diagnostiese metode slegs in gespesialiseerde sentrums gebruik, aangesien dit goeie toerusting en die werk van gekwalifiseerde spesialiste vereis. Onder die belangrikste voordele van hierdie tegniek, is dit nodig om uit te lig soos:
- ontvangde data word in desibels uitgedruk;
- akkuraatheid van inligting is baie hoog;
- daar is 'n geleentheid om massanavorsing te doen.
Indien beskikbaargehoorprobleme, moet jy beslis 'n spesialis raadpleeg. Hulle sal die gesondheidstoestand diagnoseer, assesseer en jou toelaat om die mees geskikte behandelingsmetode te kies.
Ander navorsingsmetodes
Die studie van gehoor met behulp van stemvurke word redelik gereeld gebruik. Met behulp van hierdie metode is dit moontlik om die gehoorskerpte te bepaal, beide deur lug- en beenklankgeleiding. Die resultate van die opname stel jou in staat om 'n volledige prentjie van die stand van die ouditiewe funksie te kry, maar los nie die kwessie op rakende die kenmerke van die verlies aan ouditiewe funksie, asook die prestasie van mense met beroepsgehoorverlies op nie.
Stemvurk-evaluering is gebaseer op die kwantitatiewe bepaling van die tyd waartydens die maksimum klinkende stemvurk deur lug of been waargeneem word.
Dit is die moeite werd om te onthou dat as jy behandeling uitstel, ernstige komplikasies kan voorkom. In sommige gevalle is 'n persoon heeltemal doof. Daarom is dit nodig om die metodes van gehoornavorsing kortliks te bestudeer, aangesien hul diversiteit dit moontlik maak om van bestaande probleme ontslae te raak.
