So 'n patologie soos kraurose van die vulva is in wese 'n progressiewe velatrofie van die slymvlies wat veroorsaak word deur involusionele veranderinge in die vroulike eksterne geslagsorgane. Benewens atrofiese prosesse, word die siekte uitgedruk in progressiewe distrofie en sklerotiese defekte van die voortplantingstelsel, wat dikwels met leukoplakie geassosieer word. Dikwels gaan kraurose van die vulva (foto's kan in baie gespesialiseerde mediese literatuurbronne gesien word) gepaard met psigo-emosionele en neurovegetatiewe versteurings.
Die siekte ontwikkel hoofsaaklik in pasiënte in menopousale en post-menopousale periodes, en daarom word die verband van patologie met 'n afname in die produksie van estrogeenhormone goed opgespoor. In sommige gevalle kan die siekte egter selfs by vroue van reproduktiewe ouderdom en jong meisies gediagnoseer word. Die tekens van die siekte is nie net onaangenaam nie, want vulva kraurose is 'n voorkankertoestand wat vereisverpligte terapie.
Anatomiese kenmerke
Vulva is 'n konsep van mediese terminologie wat die area van vroulike eksterne geslagsorgane definieer. Van die bokant word dit beperk deur die pubis, van die onderkant deur die ingang na die vagina, en ook by maagde deur die maagdevlies. Die uitwendige geslagsdele van 'n vrou sluit die labia majora, labia minora, vestibule vaginale en Bartholin se kliere, die uretrale uitlaat (die opening van die uretra van buite) en die klitoris in.
Die vulva is bedek met slym en vel, waarin daar baie bloedvate, kliere en senuweereseptore is. Die vulvaweefsels is so delikaat dat hulle maklik beseer kan word en geneig is tot inflammasie. Die immuun- en hormonale stelsels is verantwoordelik vir hul toestand. Estrogeen help om die toon van die slymvlies en vel van die vulva, elastisiteit, normale bloedtoevoer en die vermoë om negatiewe faktore te bekamp, te handhaaf. In premenopousale ouderdom, met hormonale veranderinge en transformasies in die funksionering van die pituïtêre - hipotalamus - eierstokke, neem die produksie van estrogeen egter af, wat nie die toestand van die weefsels van die penis kan beïnvloed nie. Funksionele en strukturele afwykings, uitdunning (atrofie), ligte traumatisering, droogheid, geneigdheid tot verskeie ontstekings kom by hulle voor.
Beskrywing
Kraurose van die vulva (met ander woorde, lichen sclerosus) is 'n siekte wat verband hou met degeneratiewe letsels van die eksterne geslagsorgane, wat gekenmerk word deur atrofie van die slymvliese en vel, as gevolg van hul involusie. lekvorder vir 'n lang tyd en die hele tyd, manifesteer in die vorm van droogheid van die slymvlies en vel, sowel as jeuk. Soos reeds opgemerk, is hierdie patologie veral algemeen by ouer vroue (tydens menopouse).
Oorsake van vulvarkraurose
Die presiese oorsake wat tot die ontwikkeling van die siekte lei, is nog onbekend. Op die oomblik is daar 'n sekere aantal teorieë, terwyl nie een van hulle die ontwikkelingsmeganisme en etiologie van lichen sclerosus volledig verduidelik nie. Outo-immuun- en neuro-endokriene defekte, psigogeniese faktore, sowel as aansteeklike en virale middels is van 'n mate van belang in die voorkoms van kraurose en leukoplakie van die vulva.
Daar is verskeie risikofaktore in die ontwikkeling van hierdie patologie van die vroulike eksterne geslagsorgane:
- siektes van die hormonale sfeer (byniere, eierstokke, pituïtêre klier, skildklier);
- klein kraamperiode (as die menopouse vroeg is, dui dit op die teenwoordigheid van uitgesproke ovariale hipofunksie);
- beserings aan die uitwendige geslagsorgane of operasies wat daarop uitgevoer word;
- ovariektomie op 'n volwasse en jong ouderdom;
- chemiese genitale brandwonde (byvoorbeeld nadat dit met 'n hoogs gekonsentreerde oplossing van kaliumpermanganaat gespoel is);
- outo-immuun siektes en verminderde immuniteit;
- vetsug;
- permanente vulvovaginitis en vulvitis;
- psigogeniese faktore (konstante depressie en stres, obsessiewe vrese);
- verwaarlosing van intieme higiëne;
- herpes- of papillomavirus;
- emosionele labiliteit;
- permanente oorverhitting.
Kenmerke van die ontwikkeling van die siekte word ook onvoldoende bestudeer. Met kraurose van die vulva word verskeie oomblikke onderskei, wat mekaar agtereenvolgens vervang. Aanvanklik word die patologie gekenmerk deur defekte in mikrosirkulasie en bloedtoevoer in die weefsels, swelling van die slymvliese en vel, wat lei tot hipoksie. Daarna ontwikkel atrofiese versteurings van die kollageenstruktuur, en die elastiese vesels disintegreer as gevolg van verhoogde elastase-aktiwiteit. Daarbenewens word senuwee-eindpunte vernietig. Die struktuur van die bindweefsel word ook ontwrig, wat lei tot blokkasie van die arterioles en 'n selfs erger ontwrigting van bloedtoevoer in die eksterne geslagsorgane.
Simptome van vulva kraurose
In die geval van 'n siekte hang die simptome direk af van die duur en graad van die voorkoms daarvan, die erns van die proses, sowel as die beskikbaarheid van behandeling voor dit. Die patognomiese teken van kraurose is intermitterende of aanhoudende jeuk in die vulva. Hierdie simptoom kan gekombineer word met 'n gevoel van toetrek of brand van die vel, sowel as 'n gevoel van droogheid van die geslagsdele nadat dit met te harde seep gewas is. Gewoonlik is die aanvang en intensivering van jeuk kenmerkend van nagtyd, sowel as na higiëneprosedures en emosionele ervarings. As gevolg van die dunner van die slymvlies en vel, word hulle maklik beseer, sere en krake verskyn op hierdie plekke, wat die jeuk met pyn aanvul. Vernouing van die vaginale voorportaal en atrofie van die labia beïnvloed seksuele omgang nadelig, maak dit pynlik ofbasies onmoontlik.
Volgens resensies is vulva kraurose 'n taamlik onaangename patologie. As gevolg van die feit dat die opening van die uretra vernou, is daar probleme met urinering, ervaar die pasiënt pyn. Benewens plaaslike manifestasies, het pasiënte met lichen sclerosus goed gedefinieerde defekte in die senuweestelsel: emosionele labiliteit, depressie, slaapprobleme, prikkelbaarheid, aggressiwiteit, vaskulêre versteurings (arteriële hipertensie), probleme in die metabolisme van vette en koolhidrate (vetsug). Die siekte word gekenmerk deur 'n aanskoulike kliniese prentjie, en slegs twee persent van pasiënte het geen klagtes nie.
Die siekte het drie stadiums, maklik bepaal tydens 'n ginekologiese ondersoek.
- Aanvanklike stadium. Op hierdie stadium verskyn rooiheid en swelling van die eksterne geslagsorgane. As jy na die labia kyk, kan jy 'n uitgesproke swelling en hiperemie sien, wat soos 'n eenvoudige ontsteking lyk. Pasiënte kla in hierdie stadium van hoendervleis, tinteling, ligte tot matige jeuk.
- Atrofiese stadium van vulvêre kraurose by vroue. Tydens die ondersoek is dit baie maklik om die kraurotiese driehoek te bepaal, waarin die bokant na die pubis gaan, terwyl die basis in die boonste derde van die labia geleë is. Die labia minora word dunner, word plat, en die grootte van die klitoris verminder. Die kleur van die sagte weefsels van die eksterne geslagsorgane verander ook en kry 'n witterige tint (wasagtig of ligblou). Die harige area word nie aangetas nie, maar vernouing van die vaginale opening kan ook waargeneem word.
- Sklerotiese stadium. TydensOp hierdie stadium "verdwyn" die labia minora en die klitoris, dit wil sê hulle atrofieer, hulle is feitlik onsigbaar, terwyl die labia majora plat word en soos rollers lyk, terwyl die skielike vernoude vaginale ingang beperk word. Daarbenewens word die opening van die uretra aansienlik verminder. Die harige deel verdwyn. Slymvliese en vel kry 'n pêrelkleur, word glansend. Terselfdertyd verskyn baie klein voue op die weefsels van die eksterne geslagsorgane, terwyl hulle soos 'n vel verfrommelde perkament lyk. Daarbenewens is daar talle klein bloedings, skrape en mikrokrake op die slymvliese en vel. Die proses vorder al hoe meer en terselfdertyd vang dit die liesvoue, die perinatale area en die binneste femorale oppervlaktes vas. Op hierdie stadium is die jeuk ondraaglik tot so 'n mate dat die vrou dit nie kan weerstaan om voortdurend die ontsteekte oppervlak te krap nie, wat veroorsaak dat mikrotraumas weer vorm en suig.
Diagnose van siekte
Kraurose van die vulva (ICD-kode N90.3) in die stadium van sklerose en atrofie is nie maklik om met enige ander patologie te verwar nie. In die aanvanklike stadium moet die siekte egter onderskei word van neurodermatitis, vitiligo, lichen planus, vulvovaginitis en diabetes mellitus. Die diagnose van lichen sclerosus van die eksterne geslagsorgane is redelik maklik reeds tydens die aanvanklike ondersoek van die pasiënt. Dit is egter onwaarskynlik dat die neem van anamnese sal help om 'n diagnose te maak, aangesien kenmerkende data nie beskikbaar is nie.
Klagtes van die pasiënt en inligting naginekologiese ondersoek. Instrumentele navorsingsmetodes is eenvoudige sowel as uitgebreide vulvoskopie, dit wil sê ondersoek deur 'n kolposkoop nie net van die vaginale wande en baarmoedernek nie, maar ook van die sagte weefsels van die eksterne geslagsorgane.
Laboratoriumtoetse sluit 'n bloedsuikertoets in om diabetes uit te sluit, en 'n HPV-polimerase-kettingreaksie wat op vulvaweefselselle uitgevoer word om die teenwoordigheid of afwesigheid van HPV te bepaal. Daarbenewens word sitologie van smere van die weefsels van die geslagsorgane ook uitgevoer.
In veral gevaarlike gevalle word 'n histologiese ontleding van 'n gedeelte van die mukosa of vel van die vulva ook uitgevoer om 'n kwaadaardige proses uit te sluit. Dit is beter om die materiaal doelgerig te neem, dit wil sê onder vulvoskopie. Boonop moet immunograminligting ondersoek word om immunologiese defekte uit te sluit.
Hoe word vulva kraurose behandel?
Behandeling
Behandeling is 'n taamlike moeilike taak, aangesien die oorsake en kenmerke van die ontwikkeling van hierdie patologie tot dusver nie bestudeer is nie. Pasiënte is meestal nie onderhewig aan hospitalisasie nie, dit word slegs vir chirurgiese ingryping verskaf.
Konserwatiewe terapieë word nou verkies. Natuurlik word eerstens 'n verandering in die gewone lewenswyse vereis:
- sintetiese onderklere is heeltemal uitgesluit, veral ligte;
- opgee van slegte gewoontes (alkoholmisbruik en rook);
- voldoening aan die norme van intieme higiëne (jy moet jouself twee keer per dag was met 'n sagteseep);
- word nie toegelaat om watte deppers en pads, asook geurige toiletpapier te gebruik nie;
- moenie intieme bespuitings en deodorante, badskuim en stortgels gebruik nie;
- behoorlike voeding - 'n gesonde leefstyl speel 'n beduidende rol in die behandeling van vulva kraurose.
Kenmerke van kos
Daar is geen spesiale dieet vir lichen sclerosus van die uitwendige geslagsorgane nie. Jy moet net die reëls van 'n gesonde dieet volg. Eerstens moet jy swart tee en koffie prysgee, want dit bevat 'n hoë mate van kafeïen, wat 'n opwindende effek op die psigo-emosionele onstabiele agtergrond het. Daarbenewens moet jy gerookte vleis, piekels, geurmiddels en gekruide kos uitsluit, aangesien hierdie kosse net die jeuk in die vulva sal vererger. Die dieet moet soveel moontlik groente-olies bevat as bronne van vitamiene A en E - natuurlike antioksidante wat 'n gunstige uitwerking op die toestand van die vel het en die toon en elastisiteit daarvan verhoog. Dit is ook nodig om gebraaide en vetterige kosse, kitskos en halffabrikate te weier, aangesien dit baie preserveermiddels, karsinogene en stabiliseerders bevat, en dit veroorsaak die voorkoms van kwaadaardige neoplasmas. Die dieet moet oorheers word deur vars vrugte en groente. Veral groen groente en sap-cocktails wat daaruit gemaak word, sal baat vind. Pasiënte wat oorgewig is, moet hul inname van hoë-kalorie kosse soos eenvoudige koolhidrate (versoete koolzuurhoudende drankies, soetgoed, gebak) beperk.
Hoe anders word vulva kraurose behandel? Fototerapiemetodes word ook in die mediese literatuur gevind.
Nie-geneesmiddelterapie
Vroue met kraurose word dikwels gehelp deur nie-geneesmiddelbehandeling, wat bestaan uit die voorskryf van fisioterapie. Die volgende metodes is van toepassing:
- laserterapie - blootstelling aan 'n laserstraal op die ontsteekte area vir tot vyf minute by 'n aantal punte, een kursus - van 12 tot 16 prosedures (dit elimineer jeuk goed, verbeter die psigo-emosionele toestand en slaap);
- ultraklank;
- akupunktuur;
- glukokortikoïede en fonoforese;
- UVR van die lumbale streek en sakrum;
- osoonterapie;
- balneologiese prosedures (baddens, storte en besproeiing met mineraalwater, modderbehandeling);
- fotodinamiese terapie;
- Mistelterapie (dwelms met wit mistel word toegedien om die immuunstelsel te stimuleer);
- radioterapie.
Dit is goed dat vulva kraurose nie baie algemeen onder vroulike siektes voorkom nie.
Fotodinamiese behandeling
'n Innoverende metode is fotodinamiese terapie van kraurose, wat bestaan uit die inbring van fotosensibiliseerders (fotohem, fotoditasien, fotosens, ens.) in die pasiënt se liggaam binneaars, waarna die ontsteekte areas van die eksterne geslagsorgane bestraal word met 'n lae-intensiteit laserstraal. Danksy die fotochemiese reaksie wat hierna plaasvind, word die fotosensibiliseerder geaktiveer, waarna aktiewe radikale en suurstof vrygestel word, watatipiese selle, as gevolg waarvan hul nekrose plaasvind, terwyl gesonde selle ongeskonde raak. Die pasiënt word vooraf toegewys aan sulke ondersoekmetodes soos:
- kolposkopie;
- volledige bloedtelling;
- Vulva-sitologie;
- biochemiese bloedtoets.
Fototerapie hou baie voordele in, wat wissel van 90% tot 95% effektief in die behandeling van kraurose. Die deugde daarvan is soos volg:
- perfekte sekuriteit;
- pynlose metode;
- genesing is vinnig;
- laat nie letsels nie;
- hospitalisering nie nodig nie;
- slegs een sessie is genoeg;
- pragtige kosmetiese effek;
- komplikasies en nadelige reaksies is afwesig;
- effekt eksklusief op atipiese selle;
- klein postoperatiewe periode en redelik vinnige herstel van die vermoë om te werk.
Watter salf is effektief vir vulva kraurose?
Medikasiebehandeling
Fisioterapie is nie die enigste metode nie. Kraurose word ook met medikasie behandel. Behandeling met medisyne vir hierdie siekte word nie net plaaslik nie, maar ook sistemies uitgevoer. Vir eksterne behandeling word ys en salf gebruik, wat hormone insluit. Die vulva area word een of twee keer per dag met room gesmeer. Hoe om vulva kraurose te behandel is van belang vir vroue wat hierdie siekte ondergaan het. Middele vir plaaslike terapiedie volgende:
- room wat estrogenen bevat ("Permarin", "Estriol") - dit word twee keer per dag toegedien, die duur van die kursus is 2-3 weke (endometriale groei word nie gestimuleer nie, maar is nie aangedui vir pasiënte van reproduktiewe ouderdom);
- progesteroonroom ("Krynon", "Pragisan") - ook twee keer per dag toegedien vir 3-4 weke, is optimaal vir die behandeling van jong pasiënte;
- salf wat 2% testosteroon bevat - het 'n helder antipruritiese effek, verhoog die elastisiteit van die weefsels van die eksterne geslagsorgane, word twee keer per dag toegedien, die duur van die kursus is van twee tot drie weke;
- glukokortikoïed salf wat die vatbaarheid van velreseptore vir histamien verminder, jeuk, ekssudasie, deurlaatbaarheid van die vaatwande, toon die vate, het 'n anti-inflammatoriese effek, produseer 'n immuunonderdrukkende plaaslike effek (butesonied 0,5%, prednisoloon salf 0,5 %, hidrokortisoon salf 1 %).
Benewens hormonale salf, word salf wat difenhidramien en vitamien A bevat ook gebruik, en wanneer krake en infeksie voorkom, word antibakteriese salf gebruik.
In sistemiese behandeling word antiallergene, kalmeermiddels en kalmeermiddels, hormonale middels, biostimulante, vitamiene A en E voorgeskryf. Indien nodig, word antibiotika voorgeskryf indien inflammatoriese prosesse in die area van mikrotraumas ontwikkel.
Volksterapeutiese metodes
In die behandeling van kraurose en vulva leukoplakie word volksmiddels as bykomend tot die hoofbehandelingsmetode gebruik. Dikwels vroueskryf warm baddens voor wat met kalendula, tou en kamilleblomme toegedien is (kruie kan gelyktydig en afsonderlik gebrou word). Baddens moet minstens drie keer per week geneem word. Ook effektief is kompresse gemaak van hoender eierproteïen, gekapte pietersielie met die byvoeging van seesout in klein hoeveelhede. Daarbenewens word die gebruik van 'n afkooksel van kruie soos driekleurviolet, opeenvolging, veldperdestert, aarbeiblaar, brandnetel en swartbessie, klitwortel en duisendblad voorgeskryf. Hierdie afkooksel word drie keer per dag geneem, honderd milliliter vir drie maande.
Chirurgiese metodes
Tans word chirurgie vir vulva kraurose-siekte selde uitgevoer, aangesien die risiko van herhaling van die siekte en die voorkoms van kosmetiese defekte en komplikasies hoog is. Meestal word chirurgie voorgeskryf vir oortredings van die anatomiese strukture (synechia van die labia minora, stenose van die uretra of vaginale vestibule, ens.). In die afwesigheid van die verwagte resultaat van konserwatiewe terapie, word minimaal indringende chirurgiese prosedures uitgevoer: laser ablasie; denervasie van die vulva; kriovernietiging van ontsteekte gebiede. As daar 'n vermoede is dat die proses kwaadaardig geword het, word 'n vulvektomie uitgevoer.
Voorkoming
In die voorkoming van vulva kraurose (ICD N90.3), moet 'n aantal beduidende toestande waargeneem word. Selfs dit sal egter nie help om heeltemal te genees nie.
- Persoonlike higiëne.’n Pasiënt met so’n diagnose moet elke dag die netheid van haar liggaam noukeurig monitor. Was intiemplekke word stelselmatig benodig – soggens en saans. Seep word nie toegelaat nie, 'n afkooksel van gousblom of kamille is beter.
- Voorkoming van stres. Met gereelde depressie en senuwee-afwykings word kalmeermiddels aanbeveel as jy nie op jou eie kan klaarkom nie.
- Tydige behandeling.
- Behoorlike onderklere. Sintetiese stowwe word uitgesluit omdat dit nie genoeg lug toelaat om deur te gaan nie en die jeuk in die liesarea verder verhoog. Katoenonderklere word aanbeveel.
Resensies
Reviews behandeling van vulva kraurose het 'n groot aantal, beide positief en negatief. As die patologie nie te gevorderd is nie, sal die gebruik van salf effektief wees. In ernstige gevalle is komplekse behandeling, fisioterapie, fototerapie nodig. As die siekte glad nie behandel word nie, is die risiko om onkologie te ontwikkel hoog.
