Lipomatose is die ophoping van vetselle in 'n sekere area van die liggaam. Lipomatiese brandpunte is enkelvoudig of meervoudig, maar hulle is altyd 'n gelokaliseerde formasie, met of sonder 'n kapsule. Patologie kan beide in die onderhuidse weefsel en in die interne organe gevorm word (byvoorbeeld, die niere, hart, pankreas is beskadig). Lipomatose - wat is dit en wat is die manifestasies daarvan - word in detail in hierdie artikel beskryf.
Oorsake van siekte
Die etiologie van die siekte is ongelukkig nie bekend nie, maar daar is data wat die verband aandui van veranderinge in die tipe lipomatose met 'n versteuring van koolhidraat- en lipiedmetabolisme, stres, oorerflike (genetiese) las en eksterne ongunstige faktore.
Dit is bewys dat die basis van Derkum se siekte poliglandulêre endokrinopatie is, wat vetsug is, waarvan die ontstaan nie bekend is nie. Lipomatose van die interatriale septum ontwikkel in 80% van die gevalle teen die agtergrond van algemene vetsug, en in 20% - teen die agtergrond van tipe 2-diabetes. Daarbenewens is byna alle pasiënte met lipomatose pasiënte met 'n kardiologiese profiel, dit wil sê, hulle ly aan verskeiepatologieë van die hart (aneurismes, koronêre hartsiekte, ensovoorts).
Kongenitale lipomatose, Madelung-sindroom, Lery-Roche-siekte en die plasmavorm van die siekte is oorerflike siektes waarin daar 'n aangebore lipiedmetabolismeversteuring is.
Vorms van lipomatose
Daar is verskeie variëteite van die siekte:
diffuse opsie;
- knobbelige vorm - gekenmerk deur die vorming van digte, goed gedefinieerde, pynlike vetknope;
- gemengde vorm (diffus-nodulêr).
Daarbenewens word die siekte geklassifiseer volgens die lokalisering van die proses: lipomatose van die pankreas en tiroïedkliere, lewer, vel, limfknope, ensovoorts.
Daar is ook spesiale vorme van die siekte wat 'n kenmerkende lokalisering van formasies het:
- Derkum-sindroom. Dit gaan gepaard met die voorkoms van veelvuldige pynlike (of sny-jeuk) lipomas, groei in die lumbale streek en ledemate, depressie en impotensie. Patologie is oorerflik.
- Epidurale lipomatose. Gepaardgaande met die ophoping van vetselle tussen die vertebrale periosteum en die dura mater. Die oorsaak van die proses is dikwels die neem van kortikosteroïedmiddels of algemene vetsug. Hierdie vorm van lipomatose ontwikkel dikwels saam met pituïtêre gewasse (prolaktinoom) en Cushing se sindroom.
- Gram-sindroom. Dit word beskou as 'n variant van Derkum se sindroom en is die vorming van veelvuldige lipomas by vroue 45-70 jaar oud wat vetsugtig is en 'n belasoorerwing. In hierdie geval is die formasies op die kniegewrigte en lae rug geleë.
- Nier sinus lipomatose. Hierdie vorm gaan gepaard met 'n patologiese groei van vetweefsel in die niere (hul sinusse en perifere dele), wat lei tot atrofie van die renale parenchiem en fibrose van die weefsels van die orgaan. Dikwels word sulke lipomatose gekombineer met urolithiasis en word dit gemanifesteer deur langdurige hipertermie (tot 37-38 grade) en rugpyn.
- Roche-Lerry-sindroom. Sulke lipomatose is die lot van pasiënte 40-60 jaar oud. Dit kom selde by kinders voor. Kenmerkend van hierdie vorm is die vorming van neoplasmas op die boude en arms. In sommige gevalle kan lipomas ook op die interne (hoofsaaklik spysverterings-) organe voorkom. Die siekte ontwikkel as gevolg van trofiese veranderinge of in die teenwoordigheid van 'n genetiese aanleg.
Hipertensiewe subkutane lipogranulomatose. Hierdie vorm is baie skaars, en daarom word min bestudeer. Vetsugtige vroue met GB ly aan hierdie siekte. Die siekte manifesteer deur die vorming van vinnig groeiende digte knope op die dye en bene, wat dikwels sentrale verval ondergaan met voorlopige versagting
Ander tipes siektes
- Kinders se diffuse lipomatose – hierdie siekte raak uitsluitlik kinders. Terselfdertyd word patologiese formasies op die voorarms en dye aangetref en word dikwels vergesel van 'n patologiese toename in spiervolume, boonop word lipomas in die bindweefsel, parenchiem van organe gelokaliseer en het nie duidelike grense nie, die verloopvinnig. In die meeste gevalle is die patologie oorerflik.
- Hipertrofiese vorm. Dit is 'n simmetriese algemene opeenhoping van vetweefsel tussen geatrofieerde spiervesels, wat daartoe lei dat die pasiënt soos Hercules lyk.
- Poten-Verneuil-lipomatose. Gemanifesteer deur die vorming van nodulêre lipomas in die supraklavikulêre fossae.
- Simmetriese beperkte vorm. Gepaardgaande met die voorkoms van vetknope tot 4 cm op die arms, buik, heupe, lae rug. As 'n reël ontwikkel dit by pasiënte 35-40 jaar oud en uiters selde by kinders.
- Pasteur se lipomatose en palmare vorm.
- Segmentvorm.
Pankreasletsel
Klierlipomatose (hetsy pankreas of skildklier) is 'n onomkeerbare, stadig vorderende goedaardige proses waarin normale orgaanselle deur vetselle vervang word, as gevolg waarvan die funksie daarvan benadeel word.
Onder die faktore wat tot die vorming van hierdie siekte lei, kan ons onderskei: diabetes mellitus, verskeie beserings en inflammatoriese prosesse, orgaanskade deur gifstowwe (alkohol en ander). 'n Belangrike faktor is die beswaarde oorerwing.
Prosesstappe
Vir 'n makliker formulering van die diagnose en die aanstelling van voldoende behandeling, gebruik dokters die verdeling van die proses in die pankreas volgens die tipe lipomatose in grade:
- 1 graad. Die verloop is asimptomaties, die proses word vergoed, skade raak slegs 30% van die orgaan.
- 2 grade. Vetselle vervang tot 60%klierweefsel. Daar is nie-spesifieke simptome van spysvertering.
- 3 grade. Vetweefsel beslaan meer as 60% van die weefsels van die orgaan, wat sy werk aansienlik benadeel. Dit wil sê die klierselle produseer nie genoeg hormone en ensieme nie, as gevolg waarvan insulien ophou om gesintetiseer te word en gevolglik die hoeveelheid glukose aansienlik toeneem en komplikasies ontwikkel.
Daar is nog 'n afdeling van lipomatose, waarvolgens die volgende vorme onderskei word:
- klein brandpunt (diffus);
- eiland.
Diagnose
Diagnose van hierdie siekte van die pankreas word verminder na ultraklank en CT. Terselfdertyd word 'n klier van normale grootte gevind, maar sy struktuur het 'n verhoogde eggogenisiteit.
Die mees betroubare navorsingsmetode is 'n biopsie, waartydens vetselle in plaas van normale weefsel gevind word.
kondisieterapie
Pasiënte stel dikwels belang in die vraag oor hoe om pankreaslipomatose te behandel.
Dikwels word konserwatiewe metodes vir die behandeling van hierdie siekte voorgeskryf. In hierdie geval word die pasiënt genooi om oortollige gewig te verloor, die dieet aan te pas en van slegte gewoontes ontslae te raak. Van die medikasie word ensiematiese en hormonale middels voorgeskryf om die "wanfunksies" van vertering en hormoontekort uit te skakel.
Daarbenewens is die behandeling van gepaardgaandekwale (DM, hepatitis, skildkliersiekte), indien enige.
In gevalle waar konserwatiewe terapie nie die gewenste uitwerking het nie, sal lipomateuse areas dadelik verwyder word.
Besering aan ander organe
Lipomas kan enige plek in die liggaam vorm van die mediastinum tot by die niere.
Die vorming van lipomas in die melkkliere is redelik skaars. Die oorsaak van die patologiese proses in hierdie geval kan gewigsverlies of gewigstoename wees, 'n toename in die grootte van die kliere tydens swangerskap of laktasie. Die deursnee van die wen kan tot 10 cm wees, as die knoop groot is - borsmisvorming is moontlik. Die proses is lank, stadig progressief en asimptomaties (die enigste uitsondering is die betrokkenheid van senuwees by die proses of hul saampersing deur 'n lipoom, wat tot pyn lei). Dit is opmerklik dat lipomatose selde direk in die melkklier voorkom, meer dikwels word hierdie proses in die onderhuidse weefsel van die bors waargeneem.
Dit is moontlik dat 'n kwaal ook in die lewerweefsel kan voorkom. In hierdie geval vind die proses plaas as gevolg van metaboliese afwykings in die weefsels van organe, byvoorbeeld as gevolg van oormatige alkoholverbruik. Vetsure word intensief van die omliggende vetweefsel voorsien, en dan begin die vetselle deur die lewer self geproduseer word. Pasiënte kla van swakheid, seer van 'n dowwe aard in die sy aan die regterkant en verergering van eetlus. Patologie word gediagnoseer deur CT of ultraklank. Daar is klein- en grootdruppelvariëteite van die siekte.
Hartlipomatose word meestal in die boezemseptum aangetref en word gekenmerk deur akkumulasievet in miokardiosiete. Gevolglik voer die miokardium nie volle kontraksies uit nie, aritmieë en blokkades kan voorkom, die kamers word gerek, die hart neem toe in grootte en hartversaking ontwikkel.
Nierlipomatose kom voor as gevolg van diabetes mellitus, amiloïdose, glomerulonefritis. Dit gaan gepaard met 'n toename in die orgaan, swelling van die kortikale laag en ophoping van vet in die buise en lei uiteindelik tot die dood van nefrosiete. Die funksies van die orgaan word ontwrig tot die ontwikkeling van nierversaking en die volledige staking van die werk van die beskadigde nier.
Algemene beginsels van behandeling
Pasiënte stel dikwels belang in die vraag oor hoe om lipomatose te behandel.
Dit is opmerklik dat die keuse van terapie afhang van die vorm van die siekte, sy lokalisering en erns.
Behandeling van lipomatose is dikwels chirurgies, maar daarna kan die siekte weer voorkom. In die geval van diffuse-nodulêre vorms kan die operasie bemoeilik word deur bloeding as gevolg van skade aan die ontwikkelde vaskulêre netwerk in die formasie.
Derkum-sindroom behels simptomatiese behandeling. Dus, in die teenwoordigheid van hipofunksie van die kliere, word hormonale terapie voorgeskryf, met 'n toename in liggaamsgewig - 'n dieet, en in die geval van geestesversteurings - spesifieke middels wat die geestelike toestand van die pasiënt beïnvloed. Operasies in hierdie geval is ondoeltreffend as gevolg van gereelde herhaling, maar chirurgiese behandeling word steeds uitgevoer met erge pyn of as die knope inmeng met beweging of die dra van klere.
Lipomasmelkkliere word waargeneem, chirurgies of sonder ingryping verwyder (inleiding van diprospan, laser, ensovoorts).
Risikogroepe
Die risikogroepe vir lipomatose sluit in persone met nabye familielede (ouers) wat aan hierdie siekte ly; pasiënte met diabetes mellitus, oorgewig, hipertensie, endokriene patologieë.
Voorkomende maatreëls
Daar is geen spesifieke voorkoming van die siekte nie. Lipomatose kan egter tot 'n mate voorkom word deur 'n normale gewig te handhaaf, slegte gewoontes uit te roei en siektes tydige behandeling te gee.
