In baie reekse oor dokters en speurders kom ons dikwels woorde teë waarvan ons die betekenis swak verstaan of glad nie verstaan nie. Byvoorbeeld, pneumothorax. Wat is hierdie siekte? Simptome, tekens waarmee die ambulanspersoneel sy teenwoordigheid so akkuraat bepaal, die hoeveelheid bystand en vele ander aspekte van hierdie kwessie bly agter die skerms. In hierdie artikel sal jy antwoorde vind om jou te help om 'n kritieke situasie te navigeer.
Definisie
Pneumothorax is 'n ophoping van lug of ander gas in die borsholte. Kom meestal voor na beserings as gevolg van 'n oop fraktuur van die ribbes of besering aan die long met 'n beenfragment, asook as gevolg van ruptuur van 'n longabses, opening van 'n bulla, of smelt van die brongiale wand d.m.v. 'n kwaadaardige neoplasma. Sekondêre pneumothorax is 'n voortsetting van 'n uitgerekte longsiekte.
Die kliniese manifestasies van hierdie simptoom hang hoofsaaklik af van hoe vinnig die lug die pleurale holte vul. In die meeste gevalle kan 'n diagnose gemaak word nadat die pasiënt op die toneel ondersoek is. Soms is addisionele metodes nodigondersoeke soos x-strale.
Behandeling is gewoonlik chirurgies. Dit kom daarop neer om lug uit die borsholte te verwyder deur dreinering of punksie, die herstel van die funksie van die mediastinale organe en terug te keer na hul plekke.
Kommunikasie met die eksterne omgewing
Die vorm onderskei verskeie variasies van pneumothorax. Die tipes siekte hang af van watter kant die gat gevorm het (van buite of van binne van die liggaam), asook van die grootte en die tempo van gasvloei.
- Geslote pneumothorax word gediagnoseer wanneer 'n klein hoeveelheid gas die pleurale holte binnedring deur 'n klein gaatjie wat nie met die eksterne omgewing kommunikeer nie. Die druk in die borsholte neem stadig toe, en die defek sluit op sy eie, sonder bykomende hulp. Die lugborrels los geleidelik op tussen die lae van die pleura, en die long neem sy gewone vorm aan.
- Oop pneumothorax ontwikkel onder die toestand van 'n penetrerende wond van die borswand of breuk van 'n groot brongus. Kommunikeer altyd met die eksterne omgewing. As gevolg hiervan word die negatiewe druk in die interne holte van die liggaam gelyk met atmosferiese druk, waaruit die long ineenstort, en lug dit nie binnedring nie.
Tensiewe of valvulêre pneumothorax verskyn slegs met 'n gekombineerde besering (borswandbesering met skade aan die pleura en breuk van 'n groot brongus) en word gekenmerk deur die feit dat lug die liggaamsholte binnedring met inspirasie, maar nie verlaat nie dit by verstryking. Die druk in die pleurale holte word eers vergelyk metatmosferies en bly groei. As gevolg hiervan word die mediastinale organe verplaas en saamgepers
Patogenese
Om bekwaam hulp te verleen, moet jy weet hoe pneumothorax gevorm word, die tipes daarvan. Die fisiologie van hierdie proses lê in die feit dat normaalweg die druk in die pleurale holte negatief is. Dit help om die longe opgeblaas te hou en versnel ook gaswisseling in die alveoli. Wanneer die styfheid van die bors gebreek word, en atmosferiese lug begin die pleurale holte vul, neem die longe in volume af.
Dit meng in met normale inaseming, en gevolglik begin die persoon verstik. Daarbenewens druk die lug saam en druk die mediastinale organe: die hart, aorta, slukderm, wat inmeng met hul direkte funksies.
Etiologie
Die tipe pneumotoraks hang af van die traumatiese middel. Etiologie, tipes, patogenese, kliniek en behandeling is 'n onlosmaaklike logiese ketting waarvan die kennis 'n mens se lewe kan red, selfs al is jy nie verwant aan die mediese beroep nie.
1. Spontane pneumothorax is 'n breuk van 'n groot brongie of longparenchiem, wat nie met meganiese skade aan die bors geassosieer word nie. Dit word in twee groot groepe verdeel:
- Primêr, of idiopaties, kom sonder enige duidelike rede voor. Dit is meer algemeen by jong lang mans as by vroue van dieselfde ouderdom en bouvorm. Dit kan verklaar word deur die volgende kenmerke: patologiese veranderinge in die longe as gevolg van'n genetiese defek in die sintese van die alfa-1-antitripsienensiem, wat betrokke is by die normale funksionering van die alveoli; te dun pleura, wat kan skeur van 'n effense drukval, byvoorbeeld wanneer jy hoes of nies; 'n skielike drukval wanneer jy berge klim (bergsiekte) of onderwater duik (caisson-siekte).
- Sekondêre pneumothorax word veroorsaak deur reeds bestaande longtoestande soos COPD (chroniese obstruktiewe longsiekte), sistiese fibrose en asma.
2. Die algemeenste is gevalle van traumatiese pneumotoraks. Tipes skade word in twee kategorieë verdeel: deurdringende wonde van die borsholte (sny, gekapte wonde, oop frakture van die ribbes); stomp borsbeserings (motorbeserings, vergruising tussen stilstaande voorwerpe, val van 'n hoogte af).
3. Tydens mediese prosedures is die voorkoms van pneumothorax ook moontlik. In sulke gevalle word dit iatrogeen genoem. Die gevare is biopsie van die long of pleura, diagnostiese punksies van die inhoud van absesse en siste, die installering van 'n subklaviaanse kateter en barotrauma van meganiese ventilasie (kunsmatige longventilasie).
Clinic
Wanneer die pasiënt ondervra en ondersoek word, let die dokter op die skielike begin van borspyn, kortasem, vinnige asemhaling en hartkloppings, droë hoes. Akute vreesaanvalle kan ook as gevolg van pneumothorax wees. Tipes beserings en die aard van skade, wat soms selfs visueel opgespoor word, sal help om finaal oor te besluitdiagnose en verwys die pasiënt vir behandeling. Dit kan beide 'n chirurgiese en 'n terapeutiese hospitaal of 'n intensiewesorgeenheid wees. Dit hang alles af van die erns van die toestand en die besonderhede van die skade.
Diagnose
Soos hierbo genoem, ken die meganisme wat pneumothorax veroorsaak het, tipes en differensiaal. diagnose is nie moeilik nie. Om dit te doen, is dit genoeg om 'n eksterne ondersoek van die bors en auskultasie van simmetriese dele van die longe uit te voer (om die gesonde deel met die siek een te vergelyk). As dit nie moontlik was om die skade te identifiseer nie, is dit nodig om die pasiënt vir x-strale of rekenaartomografie te stuur om heeltemal seker te wees. Lug weerkaats nie radioaktiewe straling nie, wat beteken dit sal duidelik in die prentjie sigbaar wees.
As 'n bykomende tegniek kan jy die bepaling van die gassamestelling van die bloed gebruik (om vas te stel of daar skerp verskuiwings na hiperkapnie is), elektrokardiografie (om komplikasies in die vorm van hartstilstand te voorkom), en ook toevlug neem na die konsultasie van 'n chirurg (gewoonlik word dit gedoen op die stadium van ondersoek van die pasiënt in die noodgevalle-afdeling).
Nood
Ondanks die verskillende tipes longontsteking, kom noodhulp daarop neer om 'n ambulans te ontbied. Aangesien dit onwaarskynlik is dat 'n onvoorbereide persoon inwendige beserings sal kan hanteer, is die ervaring van 'n traumachirurg hier nodig. Die enigste ding wat gedoen kan word in die geval van 'n oop variant van die siekte, is om 'n dik, lugdigte verband op die wond aan te bring. Om dit te doen, kan jy oliedoek, plastiek wrap ofdik watte-gaas depper. Hierdie manipulasies sal help om 'n geslote pneumothoraks te vorm.
Tipes, nood noodhulp en elementêre diagnose van hierdie siekte moet ingesluit word in die omvang van kennis van enige persoon wat 'n burgerlike verdediging (burgerlike verdediging) kursus voltooi het. Dan sal hy die situasie voldoende kan assesseer en die regte besluit kan neem.
Behandeling
Eerstens moet jy presies weet watter soort pneumotoraks die pasiënt het. As die hoeveelheid lug tussen die pleurale velle onbeduidend is, sal spesifieke hulp dalk nie nodig wees nie. Dit sal geleidelik op sy eie verdwyn. In die geval waar die volume gas verhoed dat die long normaal oopgaan, moet dit met 'n spuit geaspireer word deur die pleurale holte te steek. Dit sal help om pneumothorax vinnig uit te skakel. Tipes (noodsorg hang hiervan af) siektes maak saak omdat dit 'n ander benadering vereis. 'n Beduidende hoeveelheid skade kan dalk die installering van eenrigting Bulau-dreinering vereis.
Daarbenewens, in die geval van massiewe beserings, is die ingryping van 'n chirurg nodig om die longparenchiem, defekte van die pleura en brongi te hecht, asook om die penetrerende wond van die borskas toe te maak.
As 'n simptomatiese terapie word dit aanbeveel om pynstillers en suurstofinaseming te gebruik. As episodes van pneumothorax redelik gereeld herhaal word, kan die pasiënt aangeraai word om pleurodesis uit te voer - soldeer die pleura-velle aanmekaar
Komplikasies envoorspelling
Soos na enige siekte, is daar altyd gevolge van 'n pneumothoraks. Die tipes daarvan speel in hierdie geval 'n onbeduidende rol. In die eerste plek onder die komplikasies is bloeding, of hemothorax. Agter hom is pleuris (ontsteking van die bindweefsel en die vorming van adhesies tussen die velle van die pleura) en subkutane emfiseem (lug wat die weefsel onder die vel binnedring). Met 'n aansienlike area van skade en ontydige bystand, kan die pasiënt sterf.
Voorkoming
Om die ontwikkeling van pneumothorax te voorkom, is dit genoeg om 'n paar eenvoudige reëls te volg:
- Behandel siektes van die asemhalingstelsel betyds en volledig en voorkom hul komplikasies, wat lei tot die vorming van swakhede in die longe en pleura.
- Gee op met slegte gewoontes, veral rook.
- Probeer om borstrauma te vermy.
- Neem stappe om herhalende pneumothorax te vermy.
