Otolaryngoloë skryf soms 'n timpanometrieprosedure voor. Dit toon die funksionele vermoë van die menslike oor. Die resultaat van die ondersoek is 'n timpanogram, waarvan die dekodering 'n meer volledige beeld gee van die patologie van die middeloor by 'n pasiënt.
Die struktuur van die menslike oor
Mense se ore is kompleks en interessant.
Ekstern word deur 'n oorsaal voorgestel, waarvan die vorm jou in staat stel om klanke beter vas te vang en die gehoororgaan teen omgewingsinvloede beskerm. Asook die oorkanaal, wat teen die trommelvlies rus, wat die klankgolf verder in die oor deurstuur.
Die middel is agter die membraan geleë en word voorgestel deur die trommelholte, waar die gehoorbeentjies hul werk doen en die klankstok na die binneoor deurgee. Die hamer, aambeeld en stiebeuel word in 'n ketting saamgesmelt, waarlangs die klank versterk word. Die handvatsel van die malleus is saamgesmelt met die trommelvlies, en die beuel met sy basis gaan die venster van die binneoor binne. Laasgenoemde, in die vorm van 'n labirint, is in die menslike kop versteek. Dit dien nie net om klanke te herken nie, maar is ookvestibulêre orgaan verantwoordelik vir balans en spoed van beweging.
Definisie van timpanometrie
Timpanometrie is 'n tegniek om die druk te meet wat in die oor geskep word onder die werking van klankvibrasies en word grafies aangeteken, wat deur 'n timpanogram getoon word. Met behulp van so 'n ondersoek wil otolaryngoloë verstaan of die druk in die trommelholte normaal is en of daar vloeistof daar is, of die gehoorbeentjies op volle sterkte beweeg, of die trommelvlies sy funksie verrig, of dit ongeskonde.
Aanwysings vir eksamen
Daar is baie van hulle:
- Otitis media. Dit is inflammasie wat voorkom as gevolg van die fout van bakteriële en virale mikroflora, hipotermie en 'n afname in die liggaam se immuunverdediging. In hierdie geval is die pasiënt bekommerd oor pyn in die oor van verskillende intensiteit en gehoorverlies. Moontlike afskeiding uit die oorkanaal. Die inflammatoriese proses in die oor, as dit nie betyds behandel word nie, gaan in 'n chroniese stadium in, en die siekte kan 'n persoon jare lank pla.
- Duidelike of vermoedelike skade aan die trommelvlies, wat beide voorkom met direkte trauma aan die oorkanaal, en met 'n indirekte hou teen die kop of met 'n inflammatoriese proses wat die membraan tot by sy perforasie aangetas het.
- Patologie of skade aan die gehoorbuis, wat die skakel tussen die middeloor en die nasofarinks is. Inflammasie gaan gepaard met pyn, kongestie en gehoorverlies.
- Gewassevan verskillende aard (glomus, tympanale paraganglioom, hemangioom, osteoom) en siste wat in die middeloor gevorm word, wat gehoor moeilik maak, pyn en ongemak veroorsaak.
- 'n Vinnig toenemende gehoorverlies vir geen duidelike rede nie.
- Inflammatoriese veranderinge in die agteroor: rooiheid en seerheid van die vel, vergroot agter die oor en submandibulêre limfknope, koors.
- Gestremde asemhaling deur die neus, snork, gekombineer met gehoorverlies.
- Die teenwoordigheid van wasproppe wat gehoor belemmer en 'n onaangename sensasie veroorsaak dat jy jou stem verander en verwring.
- Inflammasie en degeneratiewe prosesse wat die gehoorsenuwee beïnvloed.
- Gereelde inflammatoriese prosesse in die nasofarinks by kinders, insluitend adenoïeditis.
Om die effek van die behandeling van chroniese inflammatoriese prosesse van die middeloor te bepaal, sal die ontsyfering van die timpanogram ook handig te pas kom.
Kontraindikasies vir manipulasie
So 'n opname het 'n aantal beperkings. Hier is hulle:
- Teenwoordigheid van oorvloedige sereuse of etterige afskeiding van die ore.
- Uitgespreek rooiheid en swelling van die trommelvlies, gepaardgaande met skietpyn.
- Vreemde liggame (koptelefoonpunte, pette, balle, knope, fragmente van watte deppers, insekte, ens.). Voor die timpanometrieprosedure moet hulle van die oor-oor-oor-oor-arts verwyder word.
- Volume swaelproppe. Hulle moet ook verwyder word om die prosedure veilig en doeltreffender uit te voer.
Geen manipulasie nieoor die inbring van 'n sonde in die oorkanaal in geval van ernstige skendings van algemene welstand: presinkope, geesteswaansin of erge agitasie, 'n toename in epileptiese aanvalle die afgelope dae.
Sorg moet geneem word in pasiënte wat mikrochirurgiese operasies van die middeloor en trommelvlies ondergaan. Dit moet slegs gedoen word as die interpretasie van die timpanogram belangrik is vir die verdere hantering van die pasiënt.
Volwasse tegniek
Nadat al die stadiums van die manipulasie aan die pasiënt verduidelik is en sy toestemming verkry is, is dit nodig om 'n otoskopie uit te voer, dit wil sê die oorkanaal te ondersoek vir die teenwoordigheid van vreemde komponente, swaelproppe en afskeidings. As alles in orde is, kan u voortgaan met die eksamen. Geen bykomende voorbereiding, behalwe vir persoonlike higiëne, word van die pasiënt vereis nie.
Die gesondheidswerker wat die prosedure uitvoer, plaas 'n sonde met 'n mondstuk wat ooreenstem met die grootte van die oorkanaal in die pasiënt se oor om dit styf te seël. Die sonde is toegerus met 'n pomp wat die druk in die oorkanaal verander, 'n klankgenerator - dit stuur klankseine na die mikrofoon, wat nodig is om die wederkerige klankweerkaatsing vas te vang. Seine met 'n frekwensie van 220 hertz en 'n geraasintensiteit van 85 dB begin die pasiënt se oor binnedring. Hulle laat die trommelvlies vibreer, en die mikrofoon tel die vibrasie op. Die toestel produseer 'n grafiek vir elke oor volgens die tipe timpanogram, waarvan die dekodering deur 'n spesialis sal help omdiagnose.
Methode van uitvoering by kinders
Die kind moet verduidelik word, maar dit is beter om al die oomblikke van die ondersoek op die mannequin te wys. Die belangrikste ding wat 'n klein pasiënt moet verstaan, is dat hierdie prosedure, ten spyte van die inbring van 'n vreemde voorwerp in die oor, pynloos is en vinnig verbygaan - ongeveer 10 minute.
Die baba moet vertel word dat jy tydens timpanometrie nie kan spin, praat, jou bene hang, speeksel sluk, kou, huil en lag nie. Die kind moet gedurende die hele manipulasie roerloos sit. Ouers word aangeraai om klein kinders in hul arms te hou. Hierdie ondersoek, met die regte benadering, is absoluut veilig en word selfs vir babas uitgevoer.
Ondersoeking tot vier maande oud word aanbeveel met hoëfrekwensielesings. Die grootte van die spuitpunte wissel ook na gelang van die ouderdom van die kind.
Die ontsyfering van 'n timpanogram by kinders (in normale en patologiese prosesse) word uitgevoer deur spesialiste in funksionele diagnostiek of deur otolaryngoloë self. Slegs deur alle metodes van ondersoek voor te skryf en te evalueer, kan die dokter die korrekte behandeling voorskryf.
Timpanogram-interpretasie
Die resultaat van die prosedure is 'n grafiek, apart vir elke oor. Dit wys hoe die gehoororgaan klanke van verskillende frekwensies waarneem, watter druk op die oomblik in die ore aangeteken word, hoe die klanksein gereflekteer en geabsorbeer word. Die metode is objektief, dit wil sê, onafhanklik van die subjektiewe gevoelens van die pasiënt. Die resultaat hang slegs af van die staat enfunksionering van die middel- en buiteoor van die ondersoekde persoon.
Timpanogram-resultate word gewoonlik geïnterpreteer deur 'n funksionele diagnostikus wat opgelei is om hierdie tipe ondersoek te verstaan. En dan skryf die otolaryngoloog die nodige behandeling of bykomende ondersoek voor. Benewens timpanometrie, moet oudiometrie gedoen word om die teenwoordigheid van 'n spesifieke siekte te verduidelik.
Normale timpanogram
Normaalweg lyk die dekodering soos 'n gelykbenige driehoek, wat in die middel van die grafiek is. Dit beteken dat alles in orde is met die druk in die trommelholte en dit is gelyk aan atmosferiese druk. Daar is geen vloeistof in die middeloor nie. Die tympaniese membraan en gehoorbeentjies funksioneer normaal. Die klank word amper heeltemal binne-in die oorstrukture oorgedra.
Tips timpanogramme
Volgens verskeie skrywers kan die interpretasie van timpanometrie volgens die aantal tipes grafieke van drie tot vyftien uitgevoer word. Meestal word sewe tipes transkripsies gebruik.
Tipe A wat hierbo beskryf word, stem ooreen met 'n normale timpanogram.
Tipe B lyk soos 'n reguit lyn op die grafiek. Gevolglik reageer die trommelvlies feitlik nie op drukskommelings nie, wat óf skade daaraan óf die teenwoordigheid van vloeistof in die trommelholte aandui. Sulke veranderinge word in otitis media waargeneem.
Tipe C wys die verskuiwing van die grafiese kromme na links langs die x-as. Dit word geïnterpreteer as 'n skending van die deursigtigheid van lug deur die Eustachiese buis, wat die middeloor met die nasofarinks verbind. Sulke oortredingsmoontlik met inflammasie van die gehoorbuis self of patologie van die mond (mangels, abses), tumorformasies.
Tip D op die grafiek gee 'n skerp punt aan die kant wat die patroon soos die letter "M" laat lyk. So 'n kromme is tipies vir littekens en atrofie van die trommelvlies.
Tipe E verskyn op 'n timpanogram teen hoë polstempo's as 'n kromme met een of meer afgeronde bykomende pieke. Dit vind plaas wanneer daar 'n versteuring in die ketting van die malleus, stapes en aambeeld is wat verband hou met inflammatoriese, traumatiese of degeneratiewe prosesse.
Tipe Advertensie wys so 'n hoë piek dat sy bokant die grense van die grafiese beeld kan oorskry. Dit is as gevolg van die hoë labiliteit van die trommelvlies as gevolg van sikatriese misvormings, skending van die toon van die membraan, breuk van die gehoorbeentjies in die middeloor of hul anomalieë, wat vanaf geboorte teenwoordig is.
Type As lyk amper normaal, maar die amplitude is laer as tipe A. Dit is as gevolg van otosklerose, 'n verdikking van die trommelvlies as gevolg van littekens.
Voor- en nadele van navorsing
Voordele is:
- Objektiwiteit - die finale gevolgtrekking sal suiwer afhang van die werking van die elemente van die gehoorapparaat, en nie van wat die pasiënt hoor of nie hoor nie.
- Doeltreffendheid - volgens die skedule kan 'n bevoegde dokter 'n voorlopige diagnose maak en op die konsep van behandeling besluit.
- Pynloos - die metode veroorsaak nie ongemak nie en kan selfs vir gebruik wordpasgebore babas.
- Vinnig – eksamen neem minder as tien minute.
Die nadele is dat:
- Die studie is nie altyd insiggewend nie, aangesien die tipe kromme verskeie patologiese prosesse kan kenmerk.
- Teenwoordigheid van kontraindikasies.
- Gebrek aan personeel met timpanometrie-toestelle in alle mediese instellings.
