Gewrigte wat seer is en nie beweeglik is nie, meng in met daaglikse aktiwiteite en maak dit onmoontlik om 'n normale lewe te lei. Dit is veral moeilik as die heupgewrig aangetas is. Gesamentlike artroplastiek help om die verlore funksie van die ledemaat te herstel, wat dikwels die enigste uitweg vir die pasiënt is. Meer as 300 duisend mense per jaar het aanduidings vir hierdie operasie.
Die eerste en hoofteken van gewrigsiekte is pyn. Aanvanklik is die pyne van lae intensiteit, maar later, met die vordering van die siekte, vererger die pyne en word konstante metgeselle van 'n persoon.
Volgende kom die beurt van disfunksie van die aangetaste ledemaat. Die siekte is geneig om te vorder, wat soms lei tot volledige immobilisasie. Vir sulke pasiënte is konserwatiewe behandeling nie meer in staat om die aangetaste heupgewrig te help red nie.
Heupartroplastiek is tans een van die modernste metodeschirurgiese sorg vir letsels van hierdie gewrig. Tydens so 'n operasie word die aangetaste weefsels waaruit die heupgewrig bestaan, vervang met kunsmatig geskepte prosteses.
Struktuur en funksie van die heupgewrigte
Die heupgewrig is een van die grootste beengewrigte in die menslike liggaam. Die vragte wat dit tydens 'n persoon se lewe ervaar is baie hoog, aangesien dit dien om die onderste ledemaat en bekken te verbind.
Samestelling van die heupgewrig:
- femorale kop - die boonste punt van die dy, met 'n sferiese vorm;
- acetabulum - 'n tregtervormige verlaging van die bekkenbene, waarin die kop van die femur vasgemaak is;
- artikulêre kraakbeen is 'n weefsel wat 'n jellieagtige smeermiddel het wat die beweging van dele van die artikulêre gewrig vergemaklik;
- sinoviale (intra-artikulêre) vloeistof - 'n spesiale massa jellieagtige konsekwentheid wat kraakbeen voed en help om wrywing van artikulêre oppervlaktes te versag;
- gewrigskapsule en ligamente apparaat - bindweefsel wat dien om die artikulêre oppervlaktes vas te hou en gewrigstabiliteit te verseker.
Spiere met senings wat in die area van die heupgewrig geheg is, verskaf beweging daarin met hul sametrekkings. In 'n gesonde toestand is die heupgewrig hoogs beweeglik en kan dit in enige vlak en rigting beweeg. Hy hanteer die funksies van stap en ondersteuning suksesvol.
Waarom is artroplastiek nodig?
Aandie dokter het die pasiënt gevra oor die vervanging van sy heupgewrig met 'n prostese, hy het goeie redes nodig. Die operasie word voorgeskryf as die skade aan die komponente van die gewrig so 'n mate bereik het dat die persoon voortdurend ondraaglike pyn voel, of sy aangetaste ledemaat nie in staat is om selfs elementêre bewegings uit te voer nie. In hierdie situasies, wanneer die heupgewrig aangetas is, kan artroplastiek 'n uitweg wees.
Onder die kwale wat gewrigskade kan veroorsaak wat chirurgie vereis, is:
- misvormende bilaterale osteoartritis in gevalle van erns 2 en 3 van die siekte;
- vervormende osteoartritis van die 3de graad met misvorming van een van die gewrigte;
- ankilose van die heupgewrigte wat voorkom met rumatoïede artritis en as gevolg van Bechterew se siekte;
- aseptiese nekrose van die femorale kop as gevolg van trauma en verswakte sirkulasie;
- beserings aan die kop en nek van die femur in die vorm van 'n fraktuur by bejaardes;
- tumors in die enkelarea wat chirurgiese behandeling benodig.
Heupvervanging word slegs aanbeveel in geval van algehele verlies van die vermoë om te beweeg en te loop. Die finale besluit oor die operasie word geneem met inagneming van alle faktore.
Kontraindikasies vir chirurgie
Dit is nie ongewoon dat mense wat 'n heupartroplastie dringend nodig het om weens kontraindikasies nie chirurgie te ondergaan nie.
Die mees algemene beperkings sluit in:
- situasies wanneer die pasiënt nie onafhanklik sal kan beweeg nie, al word die operasie uitgevoer;
- chroniese siekte in die dekompensasiestadium (hartversaking, serebrovaskulêre ongeluk, lewerversaking), wanneer chirurgie bestaande probleme kan vererger;
- chroniese longsiekte wat respiratoriese en ventilasieversaking (emfiseem, asma) veroorsaak;
- verskeie inflammasie van die bene, vel of sagte weefsels in die area van die heupgewrig;
- osteoporose wat lei tot onvoldoende beensterkte en die risiko om 'n been te breek tydens normale loop na die operasie;
- patologieë waarin daar geen medullêre kanaal in die femur is nie.
Klassifikasie van endoprostese
Die endoprostese wat die aangetaste heupgewrig vervang, moet voldoende sterkte hê, dit moet stewig vasgemaak wees en traagheid hê teenoor die weefsels van die pasiënt se liggaam. Moderne endoprostese gemaak van polimere, keramiek en metaallegerings voldoen aan al die nodige vereistes. Uiterlik is die endoprostese soortgelyk aan die menslike heupgewrig.
Die besonderhede daarvan:
- Kop endoprostese. Hierdie detail vervang die acetabulum van die bekkengewrig. Die materiaal daarvan is keramiek. Daar is egter ook koppies wat van polimere gemaak is.
- Prostese-kop. 'n Metaaldeel van 'n sferiese vorm met 'n polimeerbedekking. Dit verseker gladde gly, wanneerdie kop draai in die endoprostesebeker tydens verskeie ledemaatbewegings.
- Prostetiese been. Dit ervaar die grootste vragte, daarom is dit altyd van metaal gemaak. Dit is 'n plaasvervanger vir die nek en boonste derde van die femur.
Endoprostese word ook in unipolêr en bipolêr verdeel. In unipolêre prostese behou die pasiënt sy asetabulum, prostetika slegs die kop en nek van die femur. Dit is 'n verouderde weergawe van prostese wat voorheen algemeen gebruik is. Die gebruik daarvan is gekenmerk deur 'n hoë voorkoms van vernietiging van die acetabulum, en hulle word nie meer in moderne ortopediese praktyke gebruik nie.
Bipolêre endoprostese word totaal genoem. Hulle doen totale heup artroplastiek. Al drie bogenoemde dele van die prostese is hier teenwoordig.
Die dienslewe van 'n heupendoprostese word bepaal deur die kwaliteit van die materiaal wat gebruik word om dit te maak. Die sterkste metaal endoprostese hou tot 20 jaar. Die metaal-polimeer-keramiek kombinasie gee egter die beste resultaat in terme van die kombinasie van lewensduur en motoriese aktiwiteit.
Voorbereidings
Alle pasiënte wat prostetika benodig, moet studies ondergaan wat die toestand van die heupgewrig bepaal (ultraklank, MRI, radiografie) om alle potensiële kontraindikasies uit te sluit.
Die operasie vereis geen spesiale voorbereiding nie. In die afwesigheid van kontraindikasies,datum van operasie. Die oggend van die operasie word die vel rondom die heupgewrig geskeer. Eet en drink is verbode.
Bedryfsproses
Die pasiënt word op die operasietafel geplaas, waar hy narkose kry. Die metode van narkose word ooreengekom deur die anestesioloog en die pasiënt. Die duur van die operasie kan in moeilike gevalle 5 uur bereik. Daarom is die beste opsie óf spinale narkose óf volle narkose. Die eerste narkosemetode doen minder skade, daarom is dit beter om dit aan ouer mense voor te skryf.
Nadat narkose voltooi is, sal die dokter toegang tot die heupgewrig reël deur 'n insnyding te gebruik. Die vereiste insnyding is ongeveer 20 cm. Die gewrigskapsule word oopgemaak en die femorale kop word verwyder, wat geresekeer word.
Beenmodellering vind plaas in die vorm van 'n endoprostese. Die bevestiging van die prostese vind die meeste plaas met behulp van sement. Vervolgens word die artikulêre kraakbeen met 'n boor van die oppervlak van die asetabulum verwyder, waar die endoprostesebeker dan geïnstalleer word.
Waarskynlike komplikasies
Heupvervangingschirurgie word as 'n komplekse chirurgiese ingryping beskou.
Dit kan tot komplikasies lei:
- bloeding;
- trombose in die are van die onderste ledemate;
- suppurasie van die endoprostese en postoperatiewe wond;
- hematoma;
- verwerping van die endoprostese;
- komplikasies van die kardiovaskulêre stelsel.
Versigtige voorbereiding van die operasie verminder die risiko van komplikasies.
Bedryfsresultate
PoVolgens statistieke is die meerderheid pasiënte se resensies oor heupartroplastiek goed. Pasiënte is tevrede met die resultate van die operasie. Wanneer die operasie uitgevoer word by persone van relatief jong ouderdom sonder gepaardgaande siektes, word die funksie van die heupgewrig ten volle herstel. 'n Persoon kan loop en selfs oefen sonder om die prostese te oorlaai. Sportaktiwiteite is teenaangedui.
Daar is ook onbevredigende resultate na heup artroplastiek. Dikwels kom hulle op ouderdom voor, as daar gepaardgaande patologieë is. By 20% van pasiënte wat heupartroplastiek ondergaan het, toon pasiëntresensies teleurstelling met die resultate van die operasie.
Herstel na operasie
Rehabilitasie van pasiënte moet onmiddellik na die operasie begin. Dit is oefeninge na heup artroplastiek, en asemhalingsoefeninge. Die ledemaat wat 'n prostese ondergaan het, moet in rus gehou word, maar minimale spiersametrekkings moet probeer word nadat heup artroplastiek uitgevoer is. Rehabilitasie moet die hoofreël gehoorsaam - dit is nodig om die las konsekwent te verhoog.
Die eerste dag na die operasie
Die meeste van die pasiënte moet dit in die intensiewe sorgeenheid deurbring. Daar is dit die beste om die hoofaanwysers van die liggaam te monitor, onmiddellik daarop te reageeralle negatiewe veranderinge. Na 'n paar uur na die operasie kan 'n persoon reeds tyd in 'n sittende posisie deurbring en sy bene afsak.
Die geopereerde heupgewrig moet nie meer as 90° gebuig word nie. Dit kan die ontwerp en fiksasie daarvan in die been ontwrig. Dit is die beste om 'n sittende posisie in te neem onder die toesig van mediese personeel van die kliniek of familie. Hulle sal help om die aangetaste ledemaat te beweeg en noodhulp verskaf as duiseligheid voorkom.
Klim uit die bed
Jy moet vir 'n paar dae ná die operasie nie op jou eie uit die bed opstaan nie. Om op 'n gesonde ledemaat te leun sonder om hulpmiddels te gebruik, is vir 'n paar weke verbied. Stokke of krukke kan as hulpmiddels dien. Met 'n bevredigende toestand van die pasiënt na 'n operasie soos heup artroplastiek, laat rehabilitasie toe om, met behulp van hulp, die volgende dag op te staan, maar die meeste pasiënte is egter nog nie gereed om dit te doen nie.
Stap
Die pasiënt word toegelaat om op die 3de dag na die einde van die operasie te loop. In hierdie geval moet aan alle vereistes vir die oorgang na 'n staande posisie voldoen word. Maak seker dat jy die geopereerde ledemaat met jou hande of jou gesonde been beweeg totdat dit van die bed af hang. Jy kan opstaan met krukke en 'n gesonde been. Enige pogings om op 'n seer been te leun word binne 'n maand na die operasie verbied, so dit moet in limbo wees. genietkrukke terwyl jy loop, is die beste vir ten minste drie maande.
Met 'n suksesvolle rehabilitasieperiode kan jy oorskakel na 'n kierie vir ondersteuning. Jy kan binne 'n maand op 'n seer been leun, maar sonder om die hele gewig van die liggaam daarheen oor te dra. Dit is nodig om oefeninge na heup artroplastiek te begin deur die been na die kant te beweeg met 'n terugdraai terug en dit in 'n staande posisie te lig en te laat sak. Laai die geopereerde been vir twee maande met 'n las wat nie die helfte van die pasiënt se liggaamsgewig oorskry nie. U kan na 4-6 maande na die operasie ten volle begin loop sonder geïmproviseerde middele. Vragte moet stadig en geleidelik verhoog word.
Kos
Die belangrikste komponent van die pasiënt se herstel is behoorlike voeding. Die dieet moet ryk wees aan proteïene, spoorelemente en vitamiene. U moet nie 'n te hoë-kalorie dieet volg nie, aangesien pasiënte nie aktief kan beweeg nie. Ongebruikte energie in hierdie geval kan lei tot gewigstoename, wat herstel sal vertraag. Muffinprodukte, gebraaide en vetterige kosse, gerookte vleis word nie gewys nie. Vis, maer vleis, groente en vrugte, graan, eiers word toegelaat. Moet in geen geval alkoholiese drankies, koffie en tee drink nie.
Behandeling- en rehabilitasietyd
Behandeling in die kliniek duur 2-3 weke. Dit beheer die wondgenesingsproses. Die steke word gewoonlik na 12 dae verwyder. Die res van die verblyf in 'n mediese instelling word die pasiënt en sy familie opgelei in die eenvoudigste vaardighede van rehabilitasie van die geopereerde been. 'n X-straal word 3 maande na die operasie geneem.heupgewrig. Dit help om die sukses van die operasie en die fiksasie van die endoprostese te evalueer.
Nadat die pasiënt uit die mediese inrigting ontslaan is, kan 'n konsultasie met 'n rehabilitasiedokter van groot hulp wees in verdere rehabilitasie, wat sal help om 'n individuele plan van rehabilitasiemaatreëls op te stel. Dit sal help om die herstelperiode veiliger en korter te maak. Die meeste pasiënte keer ses maande na die operasie terug na aktiewe lewe. Tot die finale rehabilitasie word dit aanbeveel om die las op die ledemaat wat prostese ondergaan het, te verminder. 'n Suksesvolle heupvervanging is in staat om sy eienaar vir 'n lang tyd te dien.
Waar om te werk
Die beste van alles, sulke operasies word in die buiteland uitgevoer. Klinieke in Israel en Duitsland, wat spesialiseer in die uitvoering van sulke intervensies, het wye gewildheid verwerf. Die koste van heupartroplastiek in sulke klinieke is egter baie hoog.’n Redelike alternatief, as dit om een of ander rede onmoontlik is om’n operasie in die buiteland uit te voer, is heupartroplastiek in Moskou. Russiese dokters het onlangs groot vordering gemaak op die gebied van artroplastiek, nadat hulle minstens 20 000 heuparthroplastiek in 'n jaar uitgevoer het. Die prys van hierdie operasie in ons land is baie minder as in buitelandse klinieke, en beloop 38 000 roebels.
