Die manier om die reaksie van die menslike liggaam op die inbring van die veroorsakende middel van tuberkulose daarin te ontleed, is die Mantoux-toets of die tuberkulientoets. Dit is vernoem na die Franse dokter wat die eerste keer die subkutane toediening van tuberkulien voorgestel het. Wat kan uit so 'n toets geleer word? Dit wys of die kind TB het.
Mantoux-toets - niks om voor bang te wees nie
Vandag is die volgende onderwerpe vir ouers aktueel: Mantoux-toets, evaluering van die uitslag by kinders. Foto's wat in oop bronne gevind word, verstom dikwels die verbeelding en skep 'n wye ruimte vir ouerlike vrese. Nadat hulle na hulle gekyk en inligting op die internet gelees het, weier baie ouers eenvoudig om hierdie entstof aan hul kinders te gee. Alhoewel in werklikheid die Mantoux-reaksie nie van toepassing is op inentings nie. Met sy hulp kan jy uitvind of daar 'n tuberkelbasil in die liggaam is en in watter stadium die siekte is, as die diagnose nog bevestig is. Die hooftaak van inenting is om die vroeë stadiums van die siekte op te spoor. As die evaluering van die Mantoux-toetsuitslag by kinders negatief is, word BCG geplaas.
Die heel eerste Mantoux-inenting word by 'n eenjarige gedoenterugkeer. Tot 'n jaar word die reaksie nie opgespoor nie as gevolg van ouderdomverwante kenmerke van die ontwikkeling van die baba se liggaam Babas het baie sensitiewe vel. Die resultaat mag dalk onbetroubaar blyk te wees, maar dit word bepaal volgens sommige standaarde wat aandui hoe die Mantoux-inenting moet lyk. Op 4 maande is dit ook onprakties om dit te doen. 'n Belangrike rol in die reaksie van die toets word gespeel deur 'n gebalanseerde dieet van die kind. Daarom moet jy sy dieet noukeurig monitor.
Mantoux-inenting word elke jaar een keer gedoen. Vir 14 jaar moet kinders hierdie toets streng volgens die skedule ondergaan, want slegs in die dinamika kan jy die teenwoordigheid van die siekte sien of 'n aanleg daarvoor identifiseer.
Eerste keer
Die eerste toets word aan 'n kind op die ouderdom van 12 maande gegee. Wetenskaplikes het bewys dat voorheen so 'n prosedure soos die Mantoux-toets betekenisloos was. Die evaluering van die uitslag by kinders van 1 jaar oud is insiggewend, maar by babas wat nie hierdie ouderdom bereik het nie, is die reaksie dikwels vals negatief.
Baie dokters voer egter aan dat as die kind nie volgens die kalender teen tuberkulose ingeënt is nie - in die eerste dae na die verjaarsdag, dan moet die toets twee keer gegee word, vanaf die ouderdom van ses maande.
Wat kan die "knoppie" beïnvloed?
Sit die Mantoux-inenting in die arm, aan die binnekant, tussen die elmboog en die pols. Benewens die feit dat Mantu nie vir drie dae gekrap en nat kan word nie, word dit ook sterk aanbeveel om dit nie met 'n pleister vas te plak, dit hard te vryf, dit met goed vas te knyp of enige ander irritasie op die vel te veroorsaak nie. As jy nie hierdie eenvoudige reëls volg nie, kan 'n vals positiewe vorm vorm.uitslag, in welke geval jy 'n eksamen sal moet ondergaan.
Mantoux-toets: evaluering van resultate by kinders
Die foto hieronder wys dat die reaksie baie duidelik is. In hierdie geval bereik die grootte van die papule meer as 1,5 cm in deursnee. Hoe anders word die resultaat geëvalueer?
- Ernstige Mantoux-reaksie word waargeneem wanneer die papulegrootte 15-16 mm in deursnee is.
- Reaksie op die monster sal van medium intensiteit wees wanneer die deursnee 10-14mm is.
- Effens positiewe reaksie - as seëldeursnee 5-9mm is.
- 'n Positiewe reaksie word waargeneem wanneer die grootte van die papule 5 mm bereik.
- 'n Reaksie word twyfelagtig genoem as die knoppie 'n grootte van 2 tot 4 mm het. Dit sluit ook gevalle in as die Mantoux-toetsplek rooiheid van enige grootte het, maar daar is geen seël nie - die sogenaamde "knoppie".
- Negatiewe Mantoux-toets - met seëlgrootte van 0 tot 1 mm.
Ouers moenie voor die tyd paniekerig raak as die "knoppie" na die inspuiting 'n verdagte grootte het nie, want die resultaat op die derde dag kan verskil van hoe die Mantoux-entstof op die eerste dag moet lyk.
Verminder risiko's
Gedurende die diagnoseperiode moet alle kosse wat 'n allergie kan veroorsaak, van die dieet uitgesluit word. Dit is hoofsaaklik sjokolade, lemoene, mandaryne en ander sitrusvrugte.
As die kind skielik die Mantoux natmaak, moet jy die vel sonder moeite met 'n sagte lap, handdoek of servet afvee. Vervolgens is dit nodig om die dokter tydens die ondersoek hieroor in te lig. PerDie “knoppie” moet noukeurig gemonitor word sodat die beoordeling van die uitslag van die Mantoux-toets betroubaar is.
En as daar erge rooiheid is?
As nadat die monster geneem is, die inspuitplek rooi geword het, moenie paniekerig raak nie. Drie dae later sal die dokter nie aandag gee aan hierdie teken nie, maar aan die seël - die papule.
Ernstige rooiheid word nie as 'n positiewe reaksie beskou nie en is nie 'n aanduiding van die teenwoordigheid van tuberkulose by 'n kind nie.
Die dokter kan die plek van rooiheid meet en die resultaat registreer as daar geen “knoppie” by die inspuitplek is nie.
Ons meet onsself
As jy wil, kan ouers onafhanklik die resultaat by die huis bepaal twee-en-sewentig uur na die inspuiting, maar sommige het steeds die vraag hoe die negatiewe Mantoux-entstof moet lyk. As die gevolglike seël na die gespesifiseerde tyd na die inspuiting nie 1 mm in deursnee oorskry nie en rooiheid nie waargeneem word nie, dan is die resultaat negatief. Dis oukei, jy kan 'n sug van verligting slaak. 'n Twyfelagtige resultaat word gegee deur 'n "knoppie" wat nie 4 mm groot is nie, of die voorkoms van slegs rooiheid. Onderwys waarvan die grootte die norm oorskry (van 5 mm - 16 mm) is 'n positiewe antwoord. 'n Positiewe resultaat kan ook 'n hiperergiese reaksie, sere of pustules by die inspuitplek beteken, die vorming van 'n seël groter as 17 mm.
Dit is beter om te weet hoe 'n Mantoux-inenting op dag 3 moet lyk. Die foto hieronder is die norm.
As die reaksie nie gelukkig is
'n Vals positiewe reaksie vind plaas wanneer die "knoppie" van Mantoux verkeerd hanteer word. In hierdie geval word die kind saam met sy ouers vir ondersoek na die TB-apteek gestuur. Hulle sal al die nodige toetse neem, en die phtisiater sal die situasie verduidelik. Dikwels bied hulle ook aan om bloed te skenk – hierdie toets word PCR (polimerase kettingreaksie) genoem. Dit word gebruik vir vals positiewe reaksies wat die Mantoux-toets gee.
Evaluering van die resultaat in normale gevalle is gebaseer op die jaarlikse dinamika. Die grootte van die papule behoort met 'n paar millimeter per jaar af te neem, en teen die ouderdom van sewe jaar behoort dit byna onsigbaar in 'n kind te wees.
Wat maak nog saak?
Moenie paniekerig raak as jou kind na 'n TB-kliniek gestuur word nie.’n Positiewe reaksie kan daarop dui dat die baba’n draer van die stok is, maar dit is terselfdertyd nie aansteeklik nie. Hy kan skool, kleuterskool bywoon. Sulke stokke word nie deur die bloed oorgedra nie. Mense rondom word slegs deur 'n persoon met tuberkulose deur lugdruppels besmet.
Wanneer die Mantoux-toetsuitslag egter positief is, moet die kind deur 'n TB-spesialis waargeneem word. Maar as die spesialis 'n gepaste diagnose maak, dan sal die klein pasiënt behandeling moet ondergaan.
Eerstens sal hy vir 'n borskas X-straal en sputummikrobiologie gestuur word. Daar sal ook van alle gesinslede verwag word om gekeur te word.
Fenol en allergieë - wat is die verband?
Kinders het soms allergiese reaksies op entstowweMantu. Die rede hiervoor is individuele onverdraagsaamheid teenoor die komponente van die geneesmiddel of oorerflike aanleg. Dikwels is die skuldige van allergieë fenol, wat deel is van die entstof. Hierdie stof is giftig, maar in klein dosisse doen dit geen skade nie. Daar is gevalle waar 'n kind onverdraagsaamheid teenoor fenol het, dan vind allergiese reaksies plaas. Dit is in elk geval nodig om 'n spesialis te raadpleeg wanneer die Mantoux-toets 'n allergiese reaksie van die liggaam gegee het. Evaluering van die uitslag na 'n rukkie moet nie met die volgende allergie-simptome gepaardgaan nie:
- verlies aan eetlus;
- veluitslag;
- hoë temperatuur;
- swakheid;
- anafilakse.
In hierdie geval kan jy veilig die volgende keer toets. Maar jy moet onthou dat 'n allergie oral op die kind se liggaam kan voorkom: in die lies, onder die knieë, aan die binnekant van die elmboog en natuurlik op die plek waar die Mantoux-toets uitgevoer is. Evaluering van die resultaat, wat selfs die geringste simptome van 'n allergie by 'n kind behels, dwing ouers om onmiddellik 'n dokter te raadpleeg. Hy sal antihistamiene voorskryf om die simptome van die allergie te verlig. Dikwels kom newe-effekte op Mantoux voor as gevolg van onlangse siektes, en kan met verskeie kwale gepaardgaan.
As 'n kind velsiektes, chroniese aansteeklike siektes het, veral in die akute stadium, 'n allergie vir iets, epilepsie of 'n verkoue, dan kan Mantoux nie ingeënt word nie. Dit is die moeite werd om hierdie geleentheid uit te stel en dit na 'n maand daarna te houverdwyning van alle simptome. Enige inentings verswak die immuunstelsel, daarom moet dit op verskillende tye gegee word. Andersins kan die evaluering van die Mantoux-toetsresultaat vals positief wees.
Verwerping van Mantoux
Volgens wet kan ouers Mantoux-inenting weier. Sy is vrywillig. Jy kan weier deur 'n verklaring by die kliniek te skryf. Dit moet met 100% sekerheid gedoen word dat die kind nog nooit kontak gehad het met 'n pasiënt met tuberkulose nie. Die Mantoux-toets verswak die kind se immuniteit, soos enige ander inenting. Om dit te vermy, kan jy 'n alternatiewe metode gebruik en bloed van 'n vinger skenk. Die enigste nadeel van so 'n ontleding is dat dit slegs in privaat klinieke teen 'n fooi uitgevoer word.
Mantoux-toets: evaluering van die uitslag by volwassenes
Die foto's hierbo illustreer goed wat die reaksie op Mantoux by kinders moet wees. By volwassenes is dit feitlik nie anders nie.
Mantoux is 'n immunologiese toets wat die teenwoordigheid van 'n tuberkelbasil in die liggaam aandui.
Na die inspuiting van 'n geneesmiddel wat tuberkulien bevat, vind 'n reaksie plaas. Met sy hulp kan jy uitvind of iemand siek is. By die inspuitplek verskyn inflammasie, wat veroorsaak word deur bloedselle wat verantwoordelik is vir immuniteit. Limfosiete word aangetrek uit die nabygeleë bloedvate van die vel met behulp van fragmente van mikrobakterieë. Maar nie alle limfosiete word aangetrek nie, maar slegs dié wat reeds voorheen met die Koch-stok bekend was.
As 'n persoon besmet isbakterieë, dan sal die ontsteking groot wees, die resultaat sal positief wees, en as die moontlikheid van infeksie vroeër was, maar dit nie gebeur het nie, dan sal die reaksie wees met uitgesproke, maar nie intense irritasie nie. Uit 'n positiewe reaksie volg natuurlik dat die gedenkplaat nie te wyte was aan die inspuiting self en moontlike velirritasie as gevolg daarvan nie, maar omdat 'n sekere reaksie plaasgevind het.
Bedryfsbeginsel
Na die bekendstelling van tuberkulien vind 'n sekere allergiese reaksie plaas. En op die tweede of derde dag verskyn 'n seël op die vel, waar die Mantoux-toets geplaas is. Die beoordeling van die resultaat (hoe die "knoppie" moet lyk) sal slegs betroubaar wees wanneer al die reëls vir die versorging van die inspuitplek gevolg word.
Gewoonlik het dit 'n konvekse swelling wat bo die algemene vlak van die vel styg, dikwels rooi en dig om aan te raak. Hoe meer immuunselle in die menslike liggaam wat die tuberkulose-basil teëgekom het, hoe meer uitgesproke en groter sal die verharding wees.
Reaksie op Mantoux by volwassenes
By volwassenes is die reaksie op Mantoux van drie tipes:
- negatief;
- vals positief;
- positief.
'n Negatiewe toets word gediagnoseer in die geval van die volledige afwesigheid van 'n "knoppie", of as dit 'n grootte van tot 1 mm het. Hierdie resultaat word as normaal beskou. Met 'n plaakgrootte van twee tot vier millimeter, sy rooiheid, is die resultaat twyfelagtig en kan dit as 'n vals positief beskou word. As die gedenkplaat groter as 5 mm is, is die reaksie positief. As die deursnee van die seël by die inspuitplek by volwassenes meer as 21 mm is, is die reaksie hiperergies.
Dus, Mantoux-inenting moet elke jaar uitgevoer word om negatiewe dinamika of moontlike infeksie te identifiseer. Byvoorbeeld, vir drie jaar in 'n ry is plaakgroottes binne 14 mm aangeteken, en vir die vierde jaar het dit tot 20 mm toegeneem. Dit is hoogs waarskynlik dat infeksie plaasgevind het. Dit is die beurt van die Mantoux tuberkulientoets wat die phtisiater druk om bykomende ondersoeke aan 'n potensiële pasiënt voor te skryf.
As die Mantoux-toets kommerwekkend is
Evaluering van die resultaat (die foto is reeds hierbo aangebied), wat twyfel laat ontstaan, moet objektief plaasvind. Daar is immers steeds die moontlikheid van 'n allergiese reaksie op die Mantoux-toets, en onlangse infeksies of reeds bestaande onverdraagsaamheid teenoor enige middels kan ook beïnvloed. In hierdie gevalle kan die reaksie 'n positiewe resultaat toon, so enige faktor wat die Mantoux-toets nadelig beïnvloed, moet aan die dokter gerapporteer word. Onderhewig aan al die reëls, sal die resultaat die betroubaarste wees.
Evaluering van die resultaat: waarna hulle aandag gee
Na 72 uur moet jy 'n dokter sien, waar die Mantoux-toets ondersoek sal word. Evaluering van die resultaat, waarvan die foto hieronder geleë is, dui daarop dat daar geen probleme is nie. Maar die hele ondersoek begin met die inspuitplek. In hierdie geval kan drie toestande gestel word:
- hiperemie;
- infiltrasie;
- geen reaksie.
Dit is baie belangrik om hiperemie van infiltrasie te onderskei. Om dit te doen, ondersoek hulle die "knoppie" en dan 'n gesonde area van die vel ombepaal die seëldikte. As die reaksie 'n infiltraat is, sal die digtheid van die vel in 'n gesonde area en by die inspuitplek anders wees. Met hiperemie is die digtheid van die vel dieselfde.
Volgende moet jy die gedenkplaat met 'n deursigtige millimeterliniaal meet. Meet die dwars, relatief tot die as van die hand, die grootte van die infiltraat en registreer dit. Dit is streng verbode om hierdie manipulasies in 'n swak verligte kamer uit te voer met geïmproviseerde gereedskap wat die liniaal vervang. Slegs die seëlgrootte moet gemeet word. As slegs rooiheid by die inspuitplek voorkom, en daar is geen papule nie, dan word dit aangeteken, maar is nie 'n rede om te glo dat 'n persoon 'n positiewe reaksie het nie.
Dit is hoe 'n negatiewe Mantoux-toets lyk.
Wat sê pasiënte?
Onlangs was daar 'n toename in die aantal mense wat daarteen gekant is dat hul kinders 'n Mantoux-toets ondergaan. Evaluering van die resultaat, resensies van ouers oor die prosedure self is redelik kategories. In die meeste gevalle lê die negatiewe houding van volwassenes teen Mantoux in die feit dat die kinders daarna na phtisiaters gestuur word. Trouens, dit blyk dat die alarm vals is, en die "knoppie" het ontsteek geword vir redes wat heeltemal nie met tuberkulose verband hou nie.
Maar dit is die moeite werd om te onthou dat dit steeds nodig is om toetse af te lê. As jy nie van die Mantoux-toets hou nie, is daar alternatiewe metodes om tuberkulose-selle in die liggaam te bepaalmens.
