Die renien-angiotensien-aldosteroon-stelsel is 'n kompleks van ensieme en hormone wat homeostase handhaaf. Reguleer die balans van sout en water in die liggaam en die vlak van bloeddruk.
Werkmeganisme
Fisiologie van die renien-angiotensien-aldosteroon-stelsel ontstaan by die grens van die korteks en medulla van die nier, waar daar juxtaglomerulêre selle is wat peptidase (ensiem) produseer - renien.
Renin is 'n hormoon en die aanvanklike skakel van die RAAS.
Situasies waarin renien in die bloed vrygestel word
Daar is verskeie toestande waarin die hormoon die bloedstroom binnedring:
- Afname in bloedvloei in die nierweefsel - met inflammatoriese prosesse (glomerulonefritis, ens.), met diabetiese nefropatie, niergewasse.
- Afname in sirkulerende bloedvolume (met bloeding, herhaalde braking, diarree, brandwonde).
- Val in bloeddruk. Die arteries van die niere bevat baroreseptore wat reageer op veranderinge in sistemiese druk.
- Verandering in die konsentrasie van natriumione. In die menslike liggaam is daar ophopings van selle wat reageer op veranderinge in die ioniese samestelling van die bloed deur die produksie van renien te stimuleer. Sout gaan verlore met oorvloedige sweet, sowel as braking.
- Stres, psigo-emosionele stres. Die juxtaglomerulêre apparaat van die nier word geïnnerveer deur simpatiese senuwees, wat deur negatiewe sielkundige invloede geaktiveer word.
In die bloed ontmoet renien 'n proteïen - angiotensienogeen, wat deur lewerselle geproduseer word en 'n fragment daaruit neem. Angiotensien I word gevorm, wat die bron van aksie is vir die angiotensien-omskakelende ensiem (ACE). Die resultaat is angiotensien II, wat as die tweede skakel dien en 'n kragtige vasokonstriktor van die arteriële stelsel is (klem bloedvate saam).
Effekte van angiotensien II
Doelwit: Verhoog bloeddruk.
- Bevorder die sintese van aldosteroon in die zona glomeruli van die bynierkorteks.
- Beïnvloed die middel van honger en dors in die brein, wat 'n "sout" eetlus veroorsaak. Menslike gedrag word gemotiveer om water en sout kos te soek.
- Beïnvloed die simpatiese senuwees, wat die vrystelling van norepinefrien bevorder, wat ook 'n vasokonstriktor is, maar minder kragtig.
- Beïnvloed bloedvate, wat veroorsaak dat hulle spasma.
- Betrokke by die ontwikkeling van chroniese hartversaking: bevorder proliferasie, fibrosevate en miokardium.
- Verlaag glomerulêre filtrasietempo.
- Vertraag die produksie van bradykinien.
Aldosteroon is die derde komponent wat op die terminale buisies van die niere inwerk en die uitskeiding van kalium- en magnesiumione uit die liggaam en die omgekeerde absorpsie (herabsorpsie) van natrium, chloor en water bevorder. As gevolg hiervan neem die volume sirkulerende vloeistof toe, bloeddrukgetalle styg en renale bloedvloei neem toe. Aldosteroonreseptore is nie net in die niere teenwoordig nie, maar ook in die hart en bloedvate.
Wanneer die liggaam homeostase bereik, begin vasodilators (stowwe wat bloedvate verwyd) – bradikinien en kallidien – geproduseer word. En die RAAS-komponente word in die lewer vernietig.
Skema van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel
Soos enige stelsel, kan die RAAS misluk. Die patofisiologie van die renien-angiotensien-aldosteroon sisteem manifesteer onder die volgende toestande:
- Nederlaag van die bynierkorteks (infeksie, bloeding en trauma). 'N Toestand van aldosteroontekort ontwikkel, en die liggaam begin natrium, chloried en water verloor, wat lei tot 'n afname in die volume sirkulerende vloeistof en 'n afname in bloeddruk. Die toestand word vergoed deur die bekendstelling van soutoplossings en aldosteroonreseptorstimulante.
- 'n Gewas van die bynierkorteks lei tot 'n oormaat aldosteroon, wat die uitwerking daarvan besef en bloeddruk verhoog. Die prosesse van seldeling word ook geaktiveer, daar ismiokardiale hipertrofie en fibrose, en hartversaking ontwikkel.
- Patologie van die lewer, wanneer die vernietiging van aldosteroon versteur word en die ophoping daarvan plaasvind. Patologie word met aldosteroonreseptorblokkeerders behandel.
- Nierslagaarstenose.
- Inflammatoriese niersiekte.
Die belangrikheid van RAAS vir lewe en medisyne
Renien-angiotensien-aldosteroonstelsel en sy rol in die liggaam:
- neem aktief deel aan die handhawing van 'n normale bloeddruk;
- verseker die balans van water en soute in die liggaam;
- handhaaf die suur-basis-balans van die bloed.
Die stelsel kan dalk wanfunksioneer. Deur op sy komponente op te tree, kan jy hipertensie beveg. Die meganisme van renale hipertensie is ook nou verwant aan die RAAS.
Hoogs effektiewe groepe dwelms wat gesintetiseer word danksy die studie van RAAS
- "Prily". ACE-remmers (blokkers). Angiotensien I verander nie na angiotensien II nie. Geen vasokonstriksie nie - geen verhoging in bloeddruk nie. Voorbereidings: Amprilan, Enalapril, Captopril, ens. ACE-remmers verbeter die lewenskwaliteit van diabetiese pasiënte aansienlik, wat voorkoming van nierversaking bied. Die middels word in die minimum dosis geneem, wat nie 'n afname in druk veroorsaak nie, maar slegs plaaslike bloedvloei en glomerulêre filtrasie verbeter. Medisyne is onontbeerlik vir nierversaking, chroniese hartsiektes en dien as een van diemanier om hipertensie te behandel (indien daar geen kontraindikasies is nie).
- "Sartans". Angiotensien II-reseptorblokkeerders. Die vaartuie reageer nie daarop nie en trek nie saam nie. Dwelms: Losartan, Eprosartan, ens.
Die teenoorgestelde van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel is die kinienstelsel. Daarom lei die blokkering van die RAAS tot 'n toename in die komponente van die kinienstelsel (bradykinien, ens.) in die bloed, wat die weefsels van die hart en vaskulêre wande gunstig beïnvloed. Die miokardium ervaar nie hongersnood nie, want bradikinien verhoog plaaslike bloedvloei, stimuleer die produksie van natuurlike vasodilators in die selle van die niermedulla en mikrosiete van die versamelbuise - prostaglandiene E en I2. Hulle neutraliseer die drukwerking van angiotensien II. Die vate is nie krampagtig nie, wat voldoende bloedtoevoer na die organe en weefsels van die liggaam verseker, die bloed talm nie en die vorming van aterosklerotiese gedenkplate en bloedklonte word verminder. Kiniene het 'n voordelige uitwerking op die niere, verhoog diurese (daaglikse urine-uitset).
