Avaskulêre nekrose van die femorale kop word veroorsaak deur verswakte bloedvloei in die vaskulêre stelsel wat hierdie area voed. Sulke verskynsels kom voor as gevolg van druk of draai tydens blokkasie deur 'n klein trombus van 'n slagaar of besering. Kom ons kyk vervolgens van nader na wat avaskulêre nekrose van die femorale kop is.
Tlokkende faktore
Langdurige vaskulêre spasma en verhoogde bloedviskositeit, veneuse opeenhoping en verswakte uitvloei vererger die voeding van die femorale kop aansienlik. In hierdie verband neem interne druk toe, iskemie ontwikkel. Dit veroorsaak skending van die meganiese eienskappe van die beenweefsel. As gevolg hiervan word leemtes gevorm. Met verloop van tyd begin die been vervorm, die artikulêre kraakbeen, wat ineenstort, afskilfer daarvan.
Kenmerke van patologie
Nekrose (avaskulêre) been word redelik gereeld gevind. Meestal word patologie opgespoor by mans van 20 tot 45 jaar. Avaskulêre nekrose van die femorale kop word ook by kinders van 2 tot 12 jaar gediagnoseer.jare. Terselfdertyd word seuns meer gereeld siek. Die simptome wat avaskulêre nekrose vergesel, is in sommige gevalle redelik moeilik om te onderskei. Dit maak dit ietwat moeilik om 'n akkurate diagnose te maak. Veral die simptome van avaskulêre nekrose is amper nie te onderskei van die manifestasies van die patologiese proses in die heupgewrig nie.
Progressie van toestand
Avaskulêre nekrose ontwikkel redelik vinnig. Reeds op die derde dag voel die pasiënt ondraaglike pyn, waarvan die intensiteit toeneem. Wanneer jy probeer opstaan, terwyl jy loop, is daar pyn in die liesarea. Dit verskyn ook aan die kant en voorkant van die dy en gee aan die knie. Vir baie pasiënte kan die pyn aftakelend en konstant wees. Dit kan in die nag aanhou en in die oggend bedaar. Wanneer jy beweeg, veroorsaak die vrag pyn in die onderrug of boude. Beperking van mobiliteit, die voorkoms van mankheid moet 'n persoon onmiddellik waarsku en 'n rede word vir 'n vroeë besoek aan 'n spesialis.
Avaskulêre nekrose van die femorale kop: oorsake
Volgens baie kenners dra die ontwikkeling van patologie by tot die langtermyngebruik van alkohol in groot volumes. Die oorsaak van nekrose kan ook langtermynbehandeling met kortikosteroïedhormone in hoë dosisse wees. Onder die gewilde faktore wat die toestand uitlok, moet ook beserings opgemerk word: frakture, ontwrigtings, kneusplekke. Nekrose (avaskulêr) van die been kan begin as gevolg van normale moegheid, stres, emosionele oorspanning. Sake is geregistreerwanneer die patologie ontwikkel het as gevolg van chroniese of akute pankreatitis. Blootstelling aan hoë dosisse bestraling kan ook as 'n uitlokkende faktor dien. Patologie kan sekelselanemie, osteomiëlitis vergesel. In die mediese praktyk is daar ook iets soos idiopatiese nekrose. Dit word gebruik in geval dit onmoontlik is om vas te stel wat presies die patologie uitgelok het.
Diagnose
Avaskulêre nekrose moet so vroeg as moontlik geïdentifiseer word. In hierdie geval is daar 'n hoë waarskynlikheid om sonder chirurgie te gaan. As 'n reël word patologie egter redelik laat gediagnoseer. Dit is te wyte aan die feit dat die pasiënt met die voorkoms van pyn in die bobeen vir 'n X-straalondersoek gestuur word. Op die foto's word die eerste fase van die patologie nie opgespoor nie. Oortreding word na 'n paar maande op x-straal sigbaar. Nekrose (avaskulêr) van die been kan in die aanvanklike stadiums met MRI of CT opgespoor word. Moenie 'n akkurate uitslag van 'n bloedtoets en ultraklank gee nie. Skandering en meting van interne beendruk word as diagnostiese metodes gebruik.
Stadiums van patologie-ontwikkeling
Hoe vorder avaskulêre nekrose van die femorale kop? Die stadiums van patologie is soos volg:
- Skending van vaskulêre funksie. Op hierdie stadium is dit nodig om te vermy om te spring, swaar vragte te dra, lank op een plek te staan, hardloop. Die pasiënt word aangeraai om te rus en te rus. Behandeling in hierdie stadium moet daarop gemik wees om bloedsirkulasie in die femorale kop te herstel, sowel as regenerasie in die weefsel. Die pasiënt word spesiale gimnastiek aanbeveel om die ontwikkeling van spieratrofie te voorkom. Op hierdie stadium kan die spesialis aanbeveel om vasodilatormiddels te neem. Medisyne sal help om opeenhoping uit te skakel en die struktuur van die kop te herstel deur arteriële sirkulasie te normaliseer en spasmas uit te skakel. In hierdie geval is nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, novokaïenblokkade, hirudoterapie en massering effektief. Dekompressie van die groter trochanter of femorale kop word ook toegepas.
- Vervorming en vernietiging van die beskadigde element. Op hierdie stadium is dit nuttig om teen 'n stadige pas vir 30-50 minute te stap, op 'n oefenfiets te oefen, sowel as om in seewater te swem. Van die medisyne word middels aanbeveel wat die herstel van beenweefsel en vasodilators bevorder. Hirudoterapie, massering, dekompressie word ook voorgeskryf.
- Artrose van die heupgewrig. In hierdie stadium van die patologie word gimnastiek en massering aanbeveel. Van die middels kan 'n spesialis chondroprotectors en vasodilators voorskryf.
In latere stadiums word mankheid en 'n merkbare verkorting van die aangetaste ledemaat opgemerk. Dit is veral opvallend wanneer die pasiënt in 'n horisontale posisie is. Teen die agtergrond van patologie vorder spieratrofie: weefsel begin uitdroog en verminder in volume.
Avaskulêre nekrose van die femorale kop: behandeling met NSAID's
Die aanbevole middels in hierdie groep sluit inmiddele soos "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" en afgeleides daarvan. Hierdie medikasie help om pyn te verminder. Daar moet kennis geneem word dat NSAID's nie nekrose (avaskulêre) been behandel nie. Hierdie medisyne kan egter 'n aansienlike voordeel vir die pasiënt inhou. Betyds toegewys, voorkom die middels refleksspierspasma wat verskyn in reaksie op ondraaglike pyn. Ontspanning van die vesels help om bloedsirkulasie in die geaffekteerde area te herstel. Die neem van NSAID's kan egter gevaarlik wees vir die pasiënt. Die feit is dat 'n persoon na die gebruik van medikasie ophou om pyn te voel en die aangetaste area op dieselfde manier as 'n gesonde laai. Dit dra op sy beurt by tot die vinnige vernietiging van die kop van die been. In hierdie verband moet die pasiënt onthou dat, ten spyte van die afwesigheid van pyn, die beskadigde area teen stres beskerm moet word.
Vasodilators
Hierdie kategorie sluit middels soos Trental (Pentosifylline, Agapurine) en Teonicol (xanthinol nikotinaat) in. Hulle is redelik effektief in avaskulêre nekrose. Hierdie medisyne help om stagnasie in bloedsirkulasie uit te skakel. Wanneer hulle geneem word, word die herstel van die weefsels van die kop van die been versnel. Dit word moontlik as gevolg van die stabilisering van arteriële bloedvloei en die uitskakeling van spasma inklein bloedvate. Onder die bykomende voordele van vasodilators moet hul byna absolute onskadelikheid genoem word. As u die aanbevelings van 'n dokter volg en in terapeutiese dosisse geneem word, het hulle byna geen kontraindikasies en newe-effekte nie. Hulle word nie voorgeskryf vir akute infarksie nie, sowel as vir pasiënte wat onlangs 'n hemorragiese beroerte gehad het. As hulle vasodilators neem, ervaar pasiënte dikwels 'n gevoel van hitte, hul gesig word rooi. Dit is heel normaal in sulke gevalle. Dit is as gevolg van die aktiewe uitbreiding van bloedvate. Medisyne in hierdie kategorie word twee keer per jaar geneem in kursusse wat 2-3 maande duur.
Beteken om weefselherstel te stimuleer
Hierdie kategorie moet medisyne soos "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" en ander insluit. Hierdie middels is baie nuttig in patologie. Vitamiene van groep D verbeter die opname van kalsium. As gevolg hiervan word die inhoud daarvan aansienlik verhoog. Dit verhoed op sy beurt die omgekeerde uitskeiding van kalsium uit beenweefsel in die bloed. As gevolg hiervan versamel die verbinding in die skeletelemente. Veral die konsentrasie daarvan neem toe in die weefsels van die femorale kop. Kalsitoniene is van groot hulp in patologie. Dit sluit veral middels soos "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" en ander in. Hierdie middels stimuleer beenvorming enpyn uitskakel. Danksy die gebruik daarvan word die uitvloei van kalsium aansienlik verminder en word die aktiwiteit van osteoblaste ("bou" selle) gestabiliseer.
Meer inligting
Avaskulêre nekrose van die femorale kop (ICD-10: M91.1) het 'n ander naam. Dit word Legg-Calve-Perthes-siekte genoem. Die mees algemene patologie in Engeland. Hierdie land rapporteer 1 geval per 1800 inwoners.
