Bulbêre verlamming ontwikkel wanneer die kraniale senuwees beskadig word. Kom voor met 'n bilaterale en in 'n mindere mate met 'n eensydige letsel van die caudale groepe (IX, X en XII) geleë in die medulla oblongata, sowel as hul wortels en stamme binne en buite die kraniale holte. As gevolg van die nabyheid van die ligging van die anatomiese strukture van die medulla oblongata, is bulbêre en pseudobulbêre verlamming skaars.
Kliniese prentjie
Disartrie en disfagie word by bulbêre sindroom gesien. Pasiënte verstik as 'n reël in vloeistof, in sommige gevalle kan hulle nie 'n slukbeweging uitvoer nie. As gevolg hiervan vloei speeksel dikwels uit die mondhoeke by hierdie pasiënte.
By bulbêre gestremdheid begin atrofie van die spiere van die tong en die faringeale en palatine reflekse val uit. By ernstig siek pasiënte word as 'n reël versteurings van die ritme van asemhaling en hartwerk gevorm, wat dikwels tot die dood lei.uittog. Dit word bevestig deur die noue ligging van die sentrums van die respiratoriese en kardiovaskulêre stelsels met die kerne van die stertgroep van die kopsenuwees, en daarom kan laasgenoemde by die pynlike proses betrokke wees.
Redes
Die faktore van hierdie siekte is allerhande kwale wat lei tot skade aan die breinweefsel in hierdie area:
- iskemie of bloeding in die medulla oblongata;
- ontsteking van enige etiologie;
- polio;
- neoplasma van die medulla oblongata;
- amiotrofiese laterale sklerose;
- Guillain-Barré-sindroom.
In hierdie geval word die innervasie van die spiere van die sagte verhemelte, farinks en larinks nie waargeneem nie, wat die vorming van 'n standaard simptoomkompleks verklaar.
Simptome
Bulbêre en pseudobulbêre verlamming het die volgende tekens:
- Disartrie. Spraak by pasiënte word doof, vaag, vaag, nasaal, en soms kan daar afonie wees (verlies aan klank van die stem).
- Disfagie. Pasiënte kan nie altyd slukbewegings maak nie, so eet is moeilik. Ook in verband hiermee vloei speeksel dikwels deur die mondhoeke uit. In gevorderde gevalle kan die sluk- en palatale reflekse heeltemal verdwyn.
Myasthenia gravis
Myastenie word gemanifesteer deur die volgende simptome:
- onveroorsaakte moegheid van verskeie spiergroepe;
- dubbelvisie;
- verlaag die bokanteeu;
- swakheid van gesigspiere;
- afname in gesigskerpte.
Aspirasie-sindroom
Aspirasie-sindroom manifesteer homself:
- oneffektiewe hoes;
- moeilike asemhaling met die betrokkenheid van bykomende spiere en vlerke van die neus in die daad van asemhaling;
- moeilikheid om asem te haal tydens inasem;
- fluit fluit by uitaseming.
Respiratoriese patologie
Asemhalingsversaking wat die meeste gesien word:
- borspyn;
- vinnige asemhaling en hartklop;
- kortasem;
- hoes;
- geswelde nekare;
- blou vel;
- pass uit;
- verlaging van bloeddruk.
Kardiomiopatie gaan gepaard met kortasem met groot fisiese inspanning, borspyn, swelling van die onderste ledemate, duiseligheid.
Pseudobulbêre verlamming, benewens disartrie en disfagie, word gemanifesteer deur gewelddadige gehuil, soms gelag. Pasiënte kan huil wanneer hul tande ontbloot is of sonder rede.
Distinction
Die verskille is baie minder as die ooreenkomste. Eerstens lê die verskil tussen bulbêre en pseudobulbêre verlamming in die grondoorsaak van die versteuring: bulbêre sindroom word veroorsaak deur trauma aan die medulla oblongata en die senuweekerne daarin. Pseudobulbêre - onsensitiwiteit van kortikale-kernverbindings.
Daarom volg die verskille in simptome:
- bulbêre verlamming is baie ernstiger en dra'n groot bedreiging vir die lewe (beroerte, infeksie, botulisme);
- 'n betroubare aanduiding van bulbêre sindroom - 'n skending van asemhaling en hartritme;
- met pseudobulbêre verlamming is daar geen proses van spiervermindering en herstel nie;
- Pseudo-sindroom word aangedui deur spesifieke mondbewegings (lippe in 'n buis intrek, onvoorspelbare grimasse, fluit), onduidelike spraak, verminderde aktiwiteit en agteruitgang van intelligensie.
Ten spyte van die feit dat die res van die gevolge van die siekte identies of baie soortgelyk aan mekaar is, is daar beduidende verskille in die metodes van behandeling. Met bulbêre verlamming word ventilasie van die longe, "Prozerin" en "Atropine" gebruik, en met pseudobulbêre verlamming word meer aandag gegee aan bloedsirkulasie in die brein, lipiedmetabolisme en verlaging van cholesterol.
Diagnose
Bulbêre en pseudobulbêre verlamming is versteurings van die sentrale senuweestelsel. Hulle is baie soortgelyk in simptome, maar hulle het 'n heeltemal ander etiologie van voorkoms.
Die hoofdiagnose van hierdie patologieë is hoofsaaklik gebaseer op die ontleding van kliniese manifestasies, met die fokus op individuele nuanses (tekens) in die simptome wat bulbêre gestremdheid van pseudobulbêre gestremdheid onderskei. Dit is belangrik, want hierdie kwale lei tot verskillende, verskillende gevolge vir die liggaam.
Dus, algemene simptome vir beide tipes verlamming is die volgende manifestasies: disfunksie van sluk (disfagie), stemdisfunksie, versteurings en spraakafwykings.
Hierdie soortgelyke simptome het een beduidende verskil, naamlik:
- met bulbêre verlamming is hierdie simptome die gevolg van atrofie en spiervernietiging;
- met pseudobulbêre verlamming verskyn dieselfde simptome as gevolg van parese van die gesigsspiere van 'n spastiese aard, terwyl die reflekse nie net behoue bly nie, maar ook 'n patologies oordrewe karakter het (wat uitgedruk word in gewelddadige oormatige lag, huil, daar is tekens van orale outomatisme).
Behandeling
As daar 'n letsel van dele van die brein is, kan die pasiënt nogal ernstige en gevaarlike patologiese prosesse ervaar wat die lewenstandaard aansienlik verlaag, en ook tot die dood kan lei. Bulbêre en pseudobulbêre verlamming is 'n tipe versteuring van die senuweestelsel, waarvan die simptome verskil in hul etiologie, maar ooreenkomste het.
Bulbar ontwikkel as gevolg van onbehoorlike funksionering van die medulla oblongata, naamlik die kerne van die hipoglossale, vagus en glossofaryngeale senuwees wat daarin geleë is. Pseudobulbêre sindroom kom voor as gevolg van verswakte funksionering van die kortikale-kernbane. Nadat pseudobulbêre verlamming bepaal is, is dit aanvanklik nodig om die behandeling van die onderliggende siekte te hanteer.
Dus, as die simptoom deur hipertensie veroorsaak word, word vaskulêre en antihipertensiewe terapie gewoonlik voorgeskryf. Met tuberkulose en sifilitiese vaskulitis, antibiotika enantimikrobiese middels. Behandeling in hierdie geval kan ook deur noue spesialiste uitgevoer word - 'n phtisiater of 'n dermatovenereoloog.
Benewens gespesialiseerde terapie, word die pasiënt die aanstelling van medikasie gewys wat help om mikrosirkulasie in die brein te verbeter, die funksionering van senuweeselle te normaliseer en die oordrag van senuwee-impulse daarheen te verbeter. Vir hierdie doel word anticholinesterase-middels, verskeie nootropiese, metaboliese en vaskulêre middels voorgeskryf. Die hoofdoel van behandeling vir bulbêre sindroom is die handhawing van belangrike funksies vir die liggaam op 'n normale vlak. Vir die behandeling van progressiewe bulbêre verlamming word voorgeskryf:
- eet met 'n sonde;
- kunsmatige longventilasie;
- "Atropien" in geval van oorvloedige speekselafskeiding;
- "Prozerin" om die slukrefleks te herstel.
Na die moontlike implementering van resussitasiemaatreëls word 'n komplekse behandeling gewoonlik voorgeskryf wat die onderliggende siekte – primêr of sekondêr – affekteer. Dit help om die lewenskwaliteit te handhaaf en te verbeter, asook om die pasiënt se toestand aansienlik te verlig.
Daar is geen universele middel wat pseudobulbêre sindroom effektief sal genees nie. In elk geval moet die dokter 'n komplekse terapieskema kies, waarvoor alle bestaande oortredings in ag geneem word. Daarbenewens kan jy fisioterapie, asemhalingsoefeninge volgens Strelnikova, sowel as oefeninge vir swak funksionerende spiere gebruik.
Soos die praktyk toon, genees heeltemalpseudobulbêre verlamming misluk, aangesien sulke afwykings ontwikkel as gevolg van ernstige breinskade, en bilateraal. Dikwels kan hulle gepaard gaan met die vernietiging van senuwee-eindpunte en die dood van baie neurone.
Behandeling, aan die ander kant, maak dit moontlik om te vergoed vir versteurings in die funksionering van die brein, en gereelde rehabilitasieklasse laat die pasiënt by nuwe probleme aanpas. U moet dus nie die dokter se aanbevelings weier nie, aangesien dit help om die vordering van die siekte te vertraag en senuweeselle in orde te bring. Sommige kenners beveel aan om stamselle in die liggaam in te voer vir effektiewe behandeling. Maar dit is 'n taamlik debatteerbare kwessie: volgens ondersteuners dra hierdie selle by tot die herstel van neuronale funksies, en vervang dit fisiek misellien. Teenstanders glo dat die doeltreffendheid van hierdie benadering nie bewys is nie, en selfs die groei van kankergewasse kan uitlok.
Met 'n pseudobulbêre simptoom is die prognose gewoonlik ernstig, en met 'n bulbêre simptoom word die oorsaak en erns van die ontwikkeling van verlamming in ag geneem. Bulbêre en pseudobulbêre sindrome is ernstige sekondêre letsels van die senuweestelsel, waarvan die behandeling daarop gemik moet wees om die onderliggende siekte te genees en altyd op 'n komplekse manier.
Met onbehoorlike en ontydige behandeling kan bulbêre verlamming hart- en asemhalingsstilstand veroorsaak. Die prognose hang af van die verloop van die onderliggende siekte of kan selfs onduidelik bly.
Gevolge
Ondanks soortgelykesimptome en manifestasies van bulbêre en pseudobulbêre versteurings het verskillende etiologieë en lei as gevolg daarvan tot verskillende gevolge vir die liggaam. Met bulbêre verlamming manifesteer die simptome as gevolg van atrofie en degenerasie van die spiere, so as dringende resussitasiemaatreëls nie getref word nie, kan die gevolge ernstig wees. Daarbenewens, wanneer letsels die respiratoriese en kardiovaskulêre areas van die brein affekteer, kan asemhalingsnood en hartversaking ontwikkel, wat op sy beurt dodelik is.
Pseudobulbêre verlamming het nie atrofiese spierletsels nie en het 'n krampstillende karakter. Lokalisering van patologieë word bo die medulla oblongata waargeneem, dus is daar geen bedreiging van respiratoriese stilstand en hartdisfunksie nie, daar is geen bedreiging vir lewe nie.
Die belangrikste negatiewe gevolge van pseudobulbêre verlamming sluit in:
- eensydige verlamming van liggaamsspiere;
- parese van ledemate.
Daarbenewens, as gevolg van die versagting van sekere dele van die brein, kan die pasiënt geheueverlies, demensie, verswakte motoriese funksies ervaar.
