Darmobstruksie is 'n volledige of gedeeltelike onvermoë om die inhoud deur die spysverteringskanaal te beweeg. Dit verskyn wanneer daar 'n skending van die peristalse van die dermwande is. Die siekte word dikwels by kinders aangetref, wat erge buikpyn veroorsaak, en vereis dikwels chirurgie. Gebrek aan onmiddellike bystand lei tot die dood. Waarom vind dermobstruksie by 'n kind plaas en hoe om dit nie te mis nie? Hierdie en ander vrae sal in hierdie artikel bespreek word.
Verskillende klassifikasies van intestinale obstruksie
Alle tipes akute dermafwykings word in twee groepe verdeel: meganiese en dinamiese obstruksie. Die eerste is wanneer daar 'n meganiese obstruksie (torsie of kompressie van die buitekant van die ingewande, neoplasma, ens.) op die vlak van die dik- of dunderm is. Dit is onderverdeel in:
- Mixed - die inbring van een ingewande in 'n ander.
- Obstruktief - 'n meganiese obstruksie is in die dermlumen geleë. Meer gereelddie hele rede vir hierdie verskynsel is kolonkanker, vreemde liggame, galstene.
- Wurging - word gevorm deur die ingewande te draai of saam met die mesenterium te druk. Die rede is volvulus, verwurging en nodulasie van 'n breuk.
In die geval van dinamiese obstruksie, misluk motoriese funksie as gevolg van:
- aanhoudende spasma van die dermwand;
- afname in toon en onvermoë om die spierselle van die dermwande saam te trek.
Volgens vlak van obstruksie:
- derm hoog en laag;
- koloniek.
Stroomaf:
- akut en chronies;
- gedeeltelik en vol.
Deur oorsprong:
- aangebore:
- verwerf.
Die tipe intestinale obstruksie by 'n kind, wat deur die dokter deur ondersoek bepaal word, hang af van die taktiek van behandeling.
Die ontwikkeling van intestinale obstruksie word in drie stadiums verdeel:
- Eers - dit neem etlike ure, die pasiënt het winderigheid en pyn in die buik.
- Tweedens – die simptome neem af, maar dit is 'n tydelike verskynsel. Gedurende hierdie tydperk word die kind se liggaam aan 'n kragtige dronkenskapaanval onderwerp. Mettertyd duur hierdie stadium etlike dae.
- Derde - terminaal.
Oorsake van intestinale obstruksie
Die oorsake van intestinale obstruksie by 'n kind hang van ouderdom af. By pasgeborenes word dit veroorsaak deur 'n mislukking in die vorming van sommige interne stelsels tydens intrauterieneontwikkeling. Dikwels word so 'n diagnose gemaak in die eerste dae nadat die baba gebore is. By ouer babas vind 'n abnormale proses plaas teen die agtergrond van 'n genetiese aanleg, siektes of die gevolge van die negatiewe impak van eksterne faktore.
Uitlokkende redes:
- prolaps van 'n deel van die ingewande by babas;
- komplikasies na abdominale chirurgie;
- medikasie-oordosis;
- skade aan die liggaam deur parasiete, insluitend wurms;
- adhesies in die spysverteringskanaal;
- aangebore anomalieë van interne organe;
- wanfunksie van die galweg;
- penetrasie van vreemde liggame in die slukderm;
- wanvoeding;
- vordering van onkologiese patologieë en inflammatoriese prosesse;
- intestinale volvulus.
Dus, met aangebore intestinale obstruksie, word die oorsaak van die siekte geassosieer met 'n anomalie in die ontwikkeling van die spysverteringskanaal. Sommige babas ontwikkel dit voor geboorte. Gevolglik word die baba reeds met hierdie patologie gebore.
Wanneer opgedoen intestinale obstruksie is die mees algemene meganiese vorm. Minder dikwels - as gevolg van die teenwoordigheid van adhesies. Veelvuldige kleefdermobstruksie by kinders is tipies vir babas vanaf geboorte tot 'n jaar. Hierdie tipe blokkasie gaan gepaard met braking, akute pyn. Hierdie toestand kom skielik voor.
In die meeste gevalle is die oorsaak van intestinale obstruksie egter onbekend. Meestal by kinders manifesteer dit in die herfs-winterperiode metSARS siektes. In hierdie verband is daar 'n mening dat die voorkoms daarvan geassosieer word met blootstelling aan virusse wat verkoue veroorsaak.
Risikofaktore vir intestinale obstruksie
Risikofaktore vir dermobstruksie sluit in:
- Geslag - meestal word dit by seuns gediagnoseer.
- Ouderdom – jonger kinders is meer geneig tot hierdie kwaal. Meestal word simptome van intestinale obstruksie by kinders van een tot drie jaar oud gediagnoseer.
- Oorerflikheid - as daar gevalle van hierdie siekte in die gesin was, het die kind 'n hoë risiko om dit te ontwikkel.
- Geskiedenis van intestinale obstruksie - as die baba reeds hierdie patologie gely het, loop hy weer die risiko van sy ontwikkeling.
- Abnormale vorming van die spysverteringskanaal - die derm ontwikkel nie of draai nie behoorlik toe nie.
Kliniese beeld by kinders van verskillende ouderdomme
Hoe om te verstaan dat 'n kind intestinale obstruksie het? Die eerste simptoom is skielike en harde huil, wat veroorsaak word deur erge pyn in die buik. Babas tot 'n jaar trek hul bene na hul bors terwyl hulle huil. Die pyn is verbygaande, dit wil sê, die aanval word elke twintig minute herhaal. In die toekoms neem die duur van die pynsindroom toe, en die interval tussen dit neem af. Boonop word so 'n verskynsel altyd voorafgegaan deur simptome:
- stoelgang;
- opblaas;
- ernstige pyn veroorsaak deur spasmas.
As 'n kind bogenoemde simptome het, is dit dringend om mediese hulp te soek. Ontydigsorg wat verskaf word, verhoog die risiko van dood.
Tekens van intestinale obstruksie ontwikkel, soos reeds genoem, geleidelik. Oor die algemeen is die kliniese prentjie soos volg:
- braak;
- tekens van dehidrasie;
- skerp pyn in die buik;
- koliek;
- winderigheid;
- hardlywigheid;
- brak gemeng met ontlasting;
- verhoogde speekselafskeiding;
- temperatuurverhoging;
- gebrek aan eetlus;
- bloedige kolle in karige stoelgange;
- afname in daaglikse urine-uitset;
- vinnige asemhaling en hartklop;
- opblaas;
- seël in die buikstreek;
- afwesigheid van normale stoelgang vir 'n lang tydperk.
Met 'n aangebore vorm van intestinale obstruksie by babas, verskyn simptome so vroeg as die derde dag na geboorte. Dit is:
- gebrek aan ontlasting en uitgang van die oorspronklike ontlasting, of met ander woorde, mekonium, gedurende die dag nadat die baba gebore is;
- braking na voeding;
Gaan gepaard met intestinale obstruksie met erge huil en pyn. Dit is as gevolg van misvormings van organe wat in die buikholte geleë is:
- kompressie van die dermholte of inbreuk in die opening van die dermwand;
- spasma of impotensie (swakheid) van die ingewande.
As sulke mislukkings gepaard gaan met digte en taamlik dik oermekonium, dan kan die inhoud van die derm nie in die gang beweeg nie. DusDie pasgebore baba het dus nie 'n mekoniumafskeiding nie. Hierdie situasie lei tot die dood van dermweefsel, perforasie van die derm, en dan tot bloedvergiftiging en dood. Die meeste van die misvormings van die ingewande word in die eerste trimester van swangerskap gelê.
Simptome van intestinale obstruksie by kinders onder een jaar oud:
- braak;
- winderigheid;
- slym met bloedspatsels kom uit die rektum, geen ontlasting nie;
- abdominale toetrek;
- verbygaande pyn van paroksismale aard.
Wanneer die onderste derm verstop is, is die maag baie geswel en seer, en braak met die reuk van ontlasting.
Gedeeltelike intestinale obstruksie word gevorm wanneer die dermlumen nie heeltemal geblokkeer is nie. In so 'n situasie kan 'n deel van die ontlasting na die uitgang beweeg. Die siekte manifesteer met die volgende simptome:
- naarheid, braking;
- pynsindroom is minder uitgesproke as met volledige obstruksie;
- opblaas.
Simptome van intestinale obstruksie by 'n kind op die ouderdom van 5 word gemanifesteer deur 'n skerp pynaanval en braking. Die stoel is afwesig, die maag is opgeswel. Kinders tree rusteloos op, probeer om 'n gemaklike posisie in te neem om pyn te verlig. Daar is bloedkolle in die stoelgang. By palpasie is die buik ferm. Soortgelyke tekens is tipies vir kinders vanaf 'n jaar oud.
Konserwatiewe terapie. Wanneer is dit effektief?
Konserwatiewe behandeling van simptome van intestinale obstruksie by 'n kind van 6 jaar oud of by kinders in 'n ander ouderdomskategorie is moontlik metgedeeltelike intestinale obstruksie, wanneer die dermlumen nie heeltemal geblokkeer is nie en 'n deel van die ontlasting kan uitkom.
Dokters noem die eerste ses uur van die ontwikkeling van hierdie patologie "goue", dit wil sê, dit is die tyd wanneer dit genees kan word sonder chirurgiese ingryping. Aktiwiteite uitgevoer deur dokters met gedeeltelike blokkasie van die ingewande:
- sonde-invoeging;
- ganglioniese blokkade;
- was;
- binnaarse stimulasie met spesiale oplossings;
- sifonklysma, wat veertig minute na bogenoemde manipulasies geplaas word.
Van medisyne, vir die behandeling van simptome van intestinale obstruksie by kinders, word middels toegelaat wat die algemene toestand normaliseer en die beweging van ontlasting verbeter. Onder hulle:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoklopramied, Domperidon.
- Setpille met gliserien.
Bekendstelling van binneaarse soutoplossings om water-soutbalans te handhaaf. Die doel van farmakoterapie is om stagnasie in die ingewande uit te skakel en vergiftiging van die kind se liggaam uit te sluit.
Chirurgiese ingryping as een van die tipes behandeling
Dikwels is die enigste kans om die pasiënt te red 'n operasie, waarvan die tipe afhang van die oorsaak wat die siekte uitgelok het. Chirurgiese behandeling van simptome van intestinale obstruksie by kinders word aangedui as meer as twaalf uur verloop het sedert die aanvang van aanvanklike tekens, daar bewyse is van 'n aangebore anomalie, 'n hoë risiko van herhaling, ofvreemde liggaam of meganiese versperring opgespoor. Voer die volgende manipulasies uit:
- Verwyder deel van die dooie derm en werk die res aanmekaar.
- Met 'n breuk - dit word geheg en die derm is gestol. As die weefsels lewendig is, word verwydering nie uitgevoer nie.
- Strek die strop reguit tydens volvulus.
- Vreemde liggaam verwyder.
Na die operasie word 'n klein pasiënt antibakteriese of anti-inflammatoriese middels voorgeskryf, asook soutoplossings om die toestand te stabiliseer.
Behandeling met alternatiewe medisyne
Om tekens van intestinale obstruksie by 'n kind in die aanvanklike stadium van die siekte te verlig, word dit toegelaat om tradisionele medisynemetodes te gebruik, maar streng in ooreenstemming met die behandelende pediatriese chirurg. Dit is raadsaam om hulle slegs met gedeeltelike obstruksie te gebruik. Selfbehandeling, dit wil sê sonder om 'n spesialis te raadpleeg, is belaai met 'n bedreiging vir die gesondheid van die baba. Die gewildste opsies is:
- Vars komkommers, spanspek, pynappel, tamaties, perskes, pruimedante - het 'n lakseerende effek.
- Sap van een pruim in die verhouding 1:1 word met water verdun. Neem twee eetlepels voor etes.
- Pampoenpap en puree.
- Seedoringolie word drie keer per dag by kompote of tee gevoeg, 'n halwe teelepel word vir die kind gegee.
- In gelyke dele gemeng, voorafgekapte vye, gedroogde appelkose, pruimedante en rosyne, voeg 'n klein hoeveelheid heuning by. Gee die baba 'n paar keer per dag vir 'n teelepel.
Dieetkos. Hoekom is dit belangrik om dit waar te neem?
Na 'n operasie vir intestinale obstruksie by 'n kind van 5 jaar of op 'n ander ouderdom, word die kinders vir 'n lang tydperk dieetvoeding gewys. Hierdie gedwonge maatreël dra by tot die normalisering van vertering en herstel dermfunksie. Dit is bewys dat een uit elke vier gevalle van hierdie siekte deur wanvoeding veroorsaak word.
Dit is belangrik om te onthou dat wanneer die ingewande geblokkeer is (in die akute fase), enige ma altyd vir die baba teenaangedui is. Gedurende die eerste dag na die operasie word hulle ook nie gevoer nie, op die tweede dag word hulle vloeibare kos gegee. Vir intestinale obstruksie beveel dokters aan:
- Eet agt keer per dag klein ma altye.
- Alle kos word tot 'n pap toestand gemaal en warm geëet.
- Kalorieë gedurende die eerste dae - 600, tot 1000 kcal - sewe dae na die operasie.
Die volgende produkte word toegelaat:
- jellie;
- jellie;
- pap;
- slymafkooksels;
- suurmelk;
- vrugtejellie;
- laevet-pluimveebouillon;
- fyngedrukte groente;
- omelet;
- stoomfrikkadelle.
Voedsel wat fermentasie veroorsaak, word deur die jaar verbied. Boonop is soutinname beperk. Nie-nakoming van die dieet verhoog die risiko van herhaling van die siekte.
Voorkomingsmaatreëls
Daar is situasies waarin dit nie moontlik is om intestinale obstruksie te voorkom nie. Byvoorbeeld, as kinders aangeboreintestinale obstruksie of vordering van 'n ander siekte wat bydra tot die blokkering van die derm lumen. Selfs in sulke gevalle beveel dokters egter aan om by die volgende aanbevelings te hou:
- dieetbeheer;
- tydige verwydering van poliepe, adhesies in die ingewande;
- as die baba kla van pyn in die buik en hy het naarheid of braking, dan moet jy 'n dokter sien;
- as die frekwensie van ontlasting en urinering by 'n kind afgeneem het, dan is dit ook 'n rede om 'n dokter te besoek;
- gereelde voorkomende ondersoeke, insluitend van spesialiste.
Gevolge en komplikasies van die siekte
Die verskriklikste komplikasie van intestinale obstruksie by 'n kind is die dood. Met die vordering van die anomalie ondergaan die liggaam dronkenskap. Die bloedtoevoer na die spysverteringsorgane word aansienlik ontwrig, as gevolg daarvan word die weefsels van die dermwand vernietig en sterf. Beide gifstowwe en water en voedingstowwe hou op om die bloedstroom binne te gaan. Sulke verskynsels, tesame met braking, lei tot dehidrasie van die liggaam, soms is selfs chirurgie magteloos. Dood vind plaas binne 'n dag nadat die eerste simptome van verstopping verskyn het, d.w.s. naarheid en onwel voel.
Daarbenewens is daar ander, minder gevaarlike, maar taamlik ernstige komplikasies: nierversaking, erge dehidrasie, mislukking van vitale stelsels.
In plaas van 'n gevolgtrekking
Darmobstruksie by 'n kind van 6 jaar of ander ouderdom word oorweeggevaarlike patologie. Die sukses van behandeling hang af van die spoed van aflewering van 'n klein pasiënt aan 'n dokter. Volgens statistieke eindig die operasie binne die eerste ses uur na blokkasie met 'n volledige herstel, en na 'n dag het dit ongeveer vyf-en-twintig persent van sterftes. Dus, as 'n kwaal opgespoor word, of selfs net as 'n obstruksie vermoed word, word dringende spesialishulp benodig.
