In hierdie artikel gaan ons kyk na 'n siekte wat intestinale obstruksie genoem word. 'n Algemene mediese beskrywing sal hier gegee word. Ons sal ook kennis maak met die diagnose van die siekte, metodes om die probleem uit te skakel en 'n aantal moontlike komplikasies wat tot obstruksie kan lei.
Inleiding
Darmobstruksie (NK) is 'n sindroom wat gekenmerk word deur 'n gedeeltelike of absolute skending van die beweging van voedsel deur die "tonnels" van die spysverteringskanaal. Oortreding vind plaas as gevolg van die teenwoordigheid van 'n hindernis in die pad van voedsel of word veroorsaak deur motoriese disfunksie van die ingewande. Wat om te doen met intestinale obstruksie by bejaardes, kinders en volwassenes, sal ons in die artikel oorweeg. Hierdie onderwerp is relevant deurdat dit die leser sal toelaat om te leer oor al die gevare verbonde aan disfunksie, wat tot 'n noodlottige uitkoms kan lei.
Dynamiese etiologie
Volgens die tipe etiologie is daar dinamiese en meganiese oorsake van hierdie toestand.
Etiologiese data van dinamieseintestinale obstruksie is gebaseer op die ontwikkeling van verlamming, wat dit moeilik maak om kos te beweeg. Dit ontwikkel meestal as gevolg van trauma (insluitend chirurgie), hipokalemie (sommige metaboliese afwykings) en peritonitis.
Enige siekte van die abdominale organe wat moontlik peritonitis kan veroorsaak, kom voor met die verskynsel van intestinale parese. 'N Afname in die vlak van aktiwiteit van perist altiese bewegings in die spysverteringskanaal word waargeneem wanneer fisiese aktiwiteit beperk is ('n sittende lewenstyl) of met 'n langdurige onoplosbare sensasie van gal- of nierkoliek. Spastiese intestinale obstruksie kan veroorsaak word deur skade aan die brein van die kop of rug (spinale) deur metastases van 'n kwaadaardige gewas, agterkant van die tabes, ens. Dit kan ook voorkom as gevolg van vergiftiging met soute van swaar metale of histerie.
Meganiese etiologie
Predisponerende etiologiese faktore wat meganiese CI kan veroorsaak, is:
- teenwoordigheid van aangebore dolichosigma;
- kaekale mobiliteit;
- anterior of interne abdominale hernia;
- teenwoordigheid van verlenging van die sigmoïede kolon op ouderdom;
- daar was 'n kleefproses in die buikholte;
- daar is 'n oormaat voue en sakke in die peritoneum.
Die rede kan die teenwoordigheid van goedaardige of kwaadaardige gewasse in verskillende dele van die ingewande wees. Hulle lei tot 'n obstruktiewe tipe obstruksie, wat ook die gevolg kan wees van kompressie / kompressie van die dermbuis deur 'n gewasgroei van buite, dit wil sê die een wat wasgevorm op naburige organe. Die verskynsel van tumorgenese en skade van 3 tot 5 limfknope van die derm mesenterium is geneesbaar in 99%. In 'n eksofiele gewas kan invaginasie gebruik word.
Ander oorsake van hierdie toestand sluit in: die eet van oormatige hoeveelhede hoë-kalorie-voedsel, die verandering van dieet wanneer 'n baba van borsvoeding tot formulevoeding voed, en te veel eet tydens langtermyn-vas.
Beskrywing van patogenese
Darmobstruksie by bejaardes, kinders en volwassenes is meestal identies: daar is 'n groot verlies aan water, sowel as proteïene en elektroliete. Die vloeistof word uitgeskei met massas braking, en dit word ook in die ingewande neergelê. Nog 'n gevolg van humorale versteuring is die verlies van vloeistowwe binne 24 uur, waarvan die grootte 4 liter of meer oorskry. Dit veroorsaak weefseldehidrasie en hipovolemie, hemokonsentrasie en lei tot weefselhipoksie. Enige patofisiologiese verskynsel word klinies weerspieël in die vorm van droë vel, oligurie, arteriële hipotensie, hoë hematokrit en relatiewe eritrositose.
Voorkomende dehidrasie en hipovolemie lei tot 'n afname in diurese, natriumherabsorpsie en oormatige vrystelling van kalium met massas braking en urine, en veroorsaak ook die proses van intrasellulêre asidose, verlaag spiertonus en verminder miokardiale kontraktiliteit. Daar is baie ander probleme wat deur intestinale obstruksie veroorsaak kan word. Daar is ook betekenisvolverlies aan proteïenmolekules (tot driehonderd gram per dag), wat lei tot 'n verergering van die voorkoms van metaboliese prosesse.
Om dit te weet lei ons daartoe dat die behandeling van dermobstruksie, veral in akute gevalle, oortapping van vloeistowwe en toediening van middels met proteïene en elektroliete moet insluit, en die suur-basis-balans moet ook genormaliseer word.
Endotoksisose is 'n belangrike skakel in die patofisiologiese siklus van prosesse wat in die teenwoordigheid van NK waargeneem word. Die feit is dat daar tydens ekdotoksisose 'n ophoping van 'n groot hoeveelheid produkte van onvolledige proteïenhidrolise is - 'n verskeidenheid polipeptiedmolekules, wat onder normale toestande nie in die weefsels van die dermwande opgeneem word nie, maar sal begin met stagnasie van voedsel. Die probleem is die toksisiteit van stowwe wat uit die spysverteringsorgane geabsorbeer word.
Endogene faktor
Die hooffaktor in die patogenese van endogene dronkenskap is mikrobes. Akute intestinale obstruksie lei tot ontwrigting in die struktuur van die natuurlike mikrobakterieë-ekosisteem van die slukderm deur die vinnige groei en voortplanting van ander, meer "onbeskoulike" sellulêre organismes. Daar is ook 'n migrasie van mikroflora vanaf die distale ry dermgedeeltes na die proksimale een, waar dit uitheems sal word. Ekso- en endotoksiene veroorsaak ontwrigting van die dermversperring en veroorsaak die translokasie van bakterieë in die limfsirkulasie en peritoneale ekssudaat, wat op hul beurt die hoofoorsake van inflammasie en abdominale chirurgiese sepsis word. Apoteose van ontwikkelingvan hierdie probleem is nekrose en verergering van metabolisme op weefselvlak met die verdere ontwikkeling van meervoudige orgaandisfunksie en ontoereikendheid.
Sommige kenmerke van dermdisfunksie
'n Teken van intestinale obstruksie in 'n vroeë stadium van versteurings in motoriese en sekretoriese-resorptiewe funksies is verhoogde peristalse. Intestinale sametrekkings word verkort, maar hul frekwensie neem toe. Hierdie verskynsel kan veroorsaak word deur die teenwoordigheid van 'n hindernis in die dermkanaal, wat moeilik is om met kos te oorkom. As die "versperring" nie verwyder word nie, sal die parasimpatiese senuweestelsel opgewonde wees, wat lei tot antiperistalsis. Ook 'n beduidende probleem is die toenemende sirkulatoriese hipoksie van die dermwande, wat lei tot 'n geleidelike verlies van die vermoë om impulse deur die intramurale senuwee-apparaat oor te dra. Die gevolg hiervan is die onvermoë van die meeste spierselle om inligting in die vorm van seine te ontvang en oor te dra.
As die simptoom van intestinale obstruksie homself uitdruk in die vorm van 'n uitgesproke pynsensasie, dan is dit heel waarskynlik abturatief of wurg (wat voortspruit uit samedrukking van die stamme van die senuwees wat deur die mesenterium gaan.
Simptomaties van obstruksie
Simptome van dermobstruksie is soos volg:
- Pyn in die buik is 'n vroeë en konstante teken van obstruksie. Dikwels verskyn dit skielik en hang nie af van die kos wat die persoon gedurende die dag verbruik het nie. Die pyn is krampagtig van aard. Pynaanvalle word veroorsaak deur perist altiese golwe, wat met tussenposes van 10-15 minute herhaal word. Op die oomblik van dekompensasie en uitputting van die energiereserwe van dermweefsel, word die pyn permanent. Die strangulêre tipe obstruksie word ook gekenmerk deur konstante en skielike aanvang van pyn. As 'n reël, in die afwesigheid van behandeling, neem die pyn op die 2de - 3de dag af, wat 'n teken is van die staking van intestinale perist altiese aktiwiteit en in die toekoms sal lei tot 'n verlammende probleem met konstante pyn in die buik van 'n bars natuur.
- Abdominale opgeblasenheid verskyn en die asimmetrie daarvan word waargeneem.
- Vertraagde gas of gebrek aan stoelgang kan 'n teken wees van patognomoniese ileus. Bloedige afskeiding van vloeistowwe word soms as gevolg van intussusepsie waargeneem, waardeur NK dikwels met disenterie verwar word.
- Brking is nog 'n teken van 'n obstruksie. Aanvanklik is dit skaars, maar dit begin meer gereeld herhaal. Die frekwensie hang ook af van die aantal obstruksies in die spysverteringskanale. Eers het braking 'n meganiese (refleks) karakter, maar dan word dit sentraal (dronkenskap).
Diagnose en sy gereedskap
Darmobstruksie by mense deur differensiële diagnose sluit in: pleuritis, peritonitis, akute pankreatitis en blindedermontsteking, nierkoliek, longontsteking in die onderste lob en perforasie van 'n hol orgaan.
Onder die gereedskap en metodes waarmee intestinale obstruksie opgespoor word, is die belangriksteis:
- 'n Abdominale radiografieprosedure wat jou toelaat om die hoeveelheid gasse en die vloeistofvlak in enige lus van die ingewande te bepaal en help om die dwarsstrepe van weefsels te ondersoek;
- Ultraklank laat jou toe om beide meganiese en dinamiese obstruksie te bepaal. Met meganiese word 'n uitbreiding van die deursnee van die lumen in die ingewande tot twee cm waargeneem met die gelyktydige verskynsel van "vloeistofsekwestrasie". Die dermwande verdik tot 4 mm en hoër, die hoogte van die Kerckring-voue neem toe (vanaf 5 mm) en die voorkoms van 'n wederkerende beweging van chym langs die dermholte dien ook as tekens wat help om meganiese obstruksie deur ultraklank op te spoor. Daar is ander kenmerkende kenmerke. Dinamiese NK word gediagnoseer in die afwesigheid van resiprokerende sametrekkings van die chym, die teenwoordigheid van 'n onuitgedrukte reliëf in die kerkringvoue, hiperpneumatisering van alle dele van die ingewande en die verskynsel van sekwestrasie van vloeistowwe.
Irrigografie is teenaangedui in die teenwoordigheid van obstruksie.
Maniere om obstruksie te hanteer
Wat om te doen met dermobstruksie? In die teenwoordigheid van 'n akute vorm van die sindroom, is dit dringend om na die hospitaal te gaan en na die hospitaal te gaan. Hulle kan slegs in die teenwoordigheid van peritonitis dringend chirurgies ingryp, en in ander gevalle word behandeling met konserwatiewe maatreëls en middele begin. Eerstens probeer hulle pyn, hiperperist altiese dronkenskap en probleme in homeostase uitskakel. Ook, tydens die behandeling van intestinale obstruksie, word die boonste spysverteringsafdelings van stagnante inhoud bevry.deur die gebruik van spesiale probes en sifon-enemas.
As daar geen positiewe effek is nadat konserwatiewe metodes toegepas is om die probleem te hanteer nie, neem dan toe tot operasionele maatreëls.
Die konsep van chirurgie
Chirurgie vir dermobstruksie is dikwels die enigste manier om die probleem op te los. Nadat die laparotomie uitgevoer is, word 'n hersiening van die buikholte uitgevoer. Voor die prosedure word dit aanbeveel om die dikderm en mesenterium met novokaïen te blokkeer. Eerstens word die duodenojejunale aansluiting ondersoek met 'n geleidelike benadering tot die ileocecale hoek. Die chirurg word gelei deur dermlusse, effens bokant die plek met 'n hindernis. Tydens die hersiening van organe word hul lewensvatbaarheidsvlak en die etiologiese aard van obstruksie bepaal.
Darmobstruksie by volwassenes, kinders en bejaardes lei tot die verlies aan vermoë om organe te werk. Die aanduiding van die lewensvatbaarheid van die ingewande word bepaal nadat dit in 'n vloeistof van natriumchloriedoplossing van 'n isotoniese tipe geweek is en 20-40 ml warm novokaïenoplossing (0,25%) in die weefsels van die mesenterium ingespuit is. Gee aandag aan die sereuse kleur van die membraan, wat blink en pienkerig moet wees, aan die behoud van die perist altiese vermoëns van 'n sekere fragment van die derm en aan die pulsasie van die bloedvate van die mesenterium.
"Wat om te doen met dermobstruksie by bejaardes?" is 'n gereelde vraag op die internet. In die geval van chirurgie probeer dokters om die deurgang deur die ingewande te herstel,adhesies te dissekteer, sluitings te smelt, gewasse te desinvagineer en te verwyder. Hierdie probleem in die dermkanaal, veral by bejaarde proefpersone, kan verskeie komplikasies veroorsaak, insluitend die dood. Indien dermobstruksie dus vermoed word, word dit aanbeveel om dadelik 'n spesialis te kontak.
Die radikale aard van die operasie word bepaal deur die erns van dronkenskap by die pasiënt. Tydens chirurgie kan dermreseksie gebruik word met behulp van universele beginsels (byvoorbeeld die gebruik van kant-tot-kant anastomose). As daar 'n risiko van lekkasie by die anastomose-hegting is, kan 'n Meidl-tipe operasieprosedure ook gebruik word. Dikwels, wanneer intestinale obstruksie uitgeskakel word, wend hulle hulle tot obstruktiewe reseksie, waartydens die sigmoïede kolon styf vasgeheg word en in die buikholte geplaas word.
Dikwels wanneer simptome van intestinale obstruksie opgespoor word, kan behandeling dekompressie van die spysverteringskanaal en die gebruik van elastiese buise insluit. Dekompressie is nodig om dronkenskap te verminder, die beweeglikheid van dermweefsel te stimuleer en die ontwikkeling van anastomose-lekkasies te voorkom. Dit bepaal die raamwerkfunksie. Nasogastriese dekompressie word meer algemeen gebruik as retrograde. Ook na die operasie word sanitêre maatreëls (byvoorbeeld wasgoed) en dreinering van die buikholte uitgevoer.
Konserwatiewe stryd en voorkoming
Wat om te doen met dermobstruksie in die geval van die gebruik van konserwatiewe metodes?
Dit is eenvoudig hier. Hierdie diagnose, na sy goedkeuring,dwing die dokter om die pasiënt in binnepasiëntbehandeling op te neem. Onder die terapeutiese maatreëls is die belangrikste:
- Die inbring van 'n buigsame sone deur die neusholte in die maag, wat nodig is om stagnasie in die boonste spysverteringskanaal vry te stel. Dit laat jou ook toe om op te hou braak.
- As daar simptome van intestinale obstruksie by volwassenes is en 'n probleem diagnoseer, kan pasiënte oplossings toegedien word waarmee ek die water-soutbalans herstel.
- Dokter skryf pynstillers en antiemetika voor.
- Darmmotiliteit word gestimuleer deur die gebruik van Prozerin.
As die funksionele tipe van die probleem bepaal is deur tekens van intestinale obstruksie, dan probeer hulle dit net met medikasie oplos. Verbindings word gebruik wat die sametrekking van spierweefsel in die ingewande stimuleer en help om die inhoud deur die kanale van die kanaal te druk. As die metodes van konserwatiewe terapie nie die gewenste effek gee nie, word chirurgiese ingryping gebruik, wat deur die chirurg uitgevoer word. Tydens die prosedure word gewasse, lusse, adhesies en nodusse verwyder. Dermobstruksie by bejaardes en volwassenes met funksionele probleme word egter gewoonlik goed en vinnig behandel.
Die belangrikste voorkomende maatreël om hierdie probleem te bekamp, is gereelde ondersoeke van die dermkanaal. Dit is ook belangrik om die nodige aandag te skenk aan die stryd teen helmintiese inval en die korrekte dieet te volg. SimptomeIntestinale obstruksies by volwassenes is 'n topprioriteit omdat dit die dood of onherstelbare probleme kan veroorsaak. Hierdie stelling is gelykstaande aan pasiënte van kinderjare of bejaardes. Die hoofkomplikasie van obstruksie is peritonitis, 'n toestand wat uiters moeilik is om te oorkom, en soms selfs onmoontlik.
