Die funksies van hemostatiese klampe stem presies ooreen met hul naam. Gereedskap kan ook as bykomstighede gebruik word om servette en balle vas te maak, maar sulke gevalle is skaars. Verder, as hulle ten minste een keer vir so 'n doel gedien het, mag hulle geensins vir hul hoofdoel gebruik word nie, aangesien die vervorming van die werkende dele onvermydelik is en hul funksionele eienskappe verlore gaan. Sulke instrumente moet gemerk word en slegs gebruik word om in die toekoms reg te maak.
In hierdie artikel gaan ons chirurgiese hemostatiese tang van nader bekyk.
Klemvereistes
Die hemostatiese klem het die volgende vereistes:
- sterk fiksasie sonder die moontlikheid om te gly;
- permanente bewaring van eiendomme met herhaalde gebruik;
- toe- en oopmaak van die takke moet in die hande plaasvindchirurg met gemak;
- die teenwoordigheid van 'n sluitmeganisme wat die arbitrêre oopmaak van die kake sal voorkom;
- werkende dele moet nie oopmaak wanneer jy van 'n meter hoogte af val nie;
- talle sluiting van takke behoort nie tot verwringing te lei nie;
- lae gewig, wat nie 'n breuk sal veroorsaak onder die gewig van die klampe wat aan die rande van die wond geleë is nie;
- voldoening aan ergonomiese vereistes;
- moontlike gebruik van 'n koagulasie-instrument (elektrochirurgiese opsie);
- klein groottes wat nie die uitsig op die bedryfsveld sal blokkeer nie;
- Die verhouding van die grootte van die punte en die deursnee van die vate.
Klemgroepe
Die volgende groepe hemostatiese klampe word onderskei:
- gebruik vir tydelike afsluiting van bloedvate voor ligature of elektrokoagulasie. Dit is, in werklikheid, hemostatiese instrumente;
- die vloei van bloed tydelik stop voordat die integriteit van die vaartuig deur 'n vaskulêre hegting herstel word (vaskulêre instrumente, wat 'n reguit klem insluit);
- versnelde trombotiese gapings na hegting (verplettering).
Klampe kom reguit en geboë in.
Klemstruktuur
Die hemostatiese klem bestaan uit dele soos:
- sponse (takke);
- doof of opvoubare slot;
- handvatsel met ringe;
- cremalers.
Soorte takke
Afhangend vanvan die vorm van die takke word in die volgende tipes verdeel:
- langwerpige driehoekige (Halstead-klemme);
- trapezium met tande (Kocher-klem);
- trapezium spits (metaal Billroth-klem);
- ovaal (Pean-klem).
Daarbenewens kan die kake reguit en geboë wees, en hul snywerk op die werkoppervlaktes kan skuins of dwars wees.
Die chirurg is verplig om voor die operasie na te gaan in watter toestand die hemostatiese klampe is, aangesien die slytasie van die tande van die cremalier spontane opening van die instrument of die gevaarlikste vasklem van groot vate en die wanbelyning kan veroorsaak van die dele kan voorkom dat die bloeding betyds en effektief stop.
Chirurgiese klemgebruiksgids
Om die klein vate van vetweefsel onder die vel te verbind, is dit noodsaaklik om 'n aantal van die volgende stappe uit te voer:
- Deur twee pincet te gebruik, moet die eerste assistent die rand van die wond naaste aan hom draai. In hierdie geval word een van die vliegtuie oop vir hersiening.
- Nog 'n assistent verwyder bloed van die oppervlak van die wond met die rand van 'n gaasbal, wat in 'n pincet vasgeklem is, wat dwarsbloeiende dele van bloedvate toon.
- Om materiaal te bespaar, moet die gaasbal in die vorm van 'n kubus aangebied word, en sy vlakke word opeenvolgend gebruik om die wond deur middel van 'n chirurgiese tang te dreineer.
- Die chirurg, een vir een, klem die punte van die vate met die punte van die klem vas, terwyl die handvatsel van die instrument danmoet op die toepaslike rand van die wond geplaas word. Dus, die punte van die vaskulêre klem moet dien as 'n voortsetting van die vaartuig. Aangesien laasgenoemde op die vlak van die wond of in vetterige weefsel onder die vel geleë is, moet die klem op die vaartuig aangebring word saam met 'n minimum hoeveelheid weefsel wat dit omring.
- As jy nodig het om te stop bloeding van die vate van die frontale-pariëtale-okkipitale streek, dan moet die klampe aangebring word sodat die een kant op die wand van die vat geleë is en die ander op die seninghelm is. As die lumen van die vaartuig deur die omgekeerde rand van die helm geblokkeer word, help om die vaartuig vas te klem en die klamp op die rand van die wond te plaas om die bloeding vinniger en meer betroubaar te stop
- Indien die bloeding gering is, moet Halstead-klemme aangebring word. As die punte van die vate 'n klein deursnee het, sal jy 'n Kocher-instrument of 'n direkte Billroth-hemostatiese tang nodig hê.
- Wanneer bloeding tydelik in een vlak van die wond gestop word, moet dieselfde aksies aan die ander kant daarvan gedoen word. Terselfdertyd moet die assistent met die klampe werk, en die chirurg moet die rand van die wond met 'n pincet trek.
Wat om volgende te doen?
Nadat die klampe aangebring is, is dit nodig om visueel te bepaal hoe deeglik die tydelike hemostase is.
Hou uiteindelik op bloeding met ligature:
- aan die kant van die wond wat die naaste is, stel die eerste assistent die klem in 'n vertikale posisie;
- 'n ligatuur word deur 'n metaalchirurg opgewen;
- die assistent moet die klem so na hom toe kantelsodat sy einde duidelik sigbaar is;
- dan moet jy onder die punt van die klem 'n lus maak en die eerste knoop geleidelik styf trek;
- die punte van die vingers moet baie naby aan die punte van die hemostaat wees, wat keer dat die draad breek; in die proses om die knoop vas te trek, word die klem verwyder;
- nadat die klem verwyder is, moet jy die knoop styftrek tot die einde en verseker dat die ligatuur in lyn is met die vaartuigwand. So 'n tegniek vereis opleiding en aandag, aangesien asinchroniese aksies sal lei tot 'n afbreek van die nodus;
- wanneer die eerste knoop vasgedraai is, moet jy die tweede een maak en styf maak.
Die lusse behoort uiteindelik 'n "see"-knoop te vorm (wat weg van die vel af wys), terwyl die "vroulike" knoop foutief en ongeldig is as gevolg van 'n te hoë waarskynlikheid om los te maak.
Ander klampe doen ook dieselfde.
Reëls om te volg tydens die operasie
In die proses om ligature toe te pas, sny die tweede assistent die punte van die drade af met Cooper se skêr, en hou die volgende reëls in ag:
- die vlak van die lemme van die skêr in die geskeide toestand moet in lyn wees met die draad teen 'n hoek van 40-50 grade;
- trek die punte van die ligatuur versigtig;
- voor die gevoude drade kruis, moet die onderste lem op die knoop rus;
- die lengte van die gesnyde punt van die ligatuur moet nie meer as 1-2 millimeter wees nie.
Aan die ander kant van die wond doen die chirurg dieselfde aksies met die klampe, terwylterwyl die eerste assistent die ligatuur styf maak. Die pligte van die ander assistent bly dieselfde.
