Isgemiese hartsiekte is 'n ware plaag van die 21ste eeu. Byna elke tweede persoon ly aan hierdie siekte. Sommige kan hierdie siekte met medikasie behandel, maar vir sommige is chirurgiese ingryping noodsaaklik. Een van die hoofoperasies wat bloedvloei in die bloedvate van die hart herstel, is koronêre omleidingschirurgie.
Wat is dit?
Hierdie term het vir 'n lang tyd in baie mediese bronne begin verskyn. Tans is hierdie operasie feitlik die enigste in sy soort. Volgens statistieke word ongeveer 'n miljoen sulke ingrypings jaarliks wêreldwyd uitgevoer.
Soos genoem, benodig die meeste koronêre pasiënte koronêre omleidingschirurgie. Wat dit is, weet min ongelukkig.
Kronêre arterie-omleidingschirurgie behels die oplegging van ompaaie op die bloedvate van die hart.
Die operasie is omvangryk en taamlik moeilik.
Volgens statistieke word hierdie operasie slegs uitgevoer vir 12 persent van almal wat dit nodig het. Sommige hetkontraindikasies vir die implementering daarvan, terwyl ander nie altyd mediese hulp soek nie.
Sodra die operasie verskyn het, het baie vooraanstaande wetenskaplikes aansienlike belangstelling daarin getoon, maar twee jaar na die skepping daarvan is die operasie verbied. Dit is slegs 'n paar jaar later hergeïmplementeer, toe hierdie operasie in wêreldpublikasies begin verskyn het. Sedertdien het die gebruik daarvan amper alledaags geword, en baie dokters sien geen ander manier om koronêre arteriesiekte te genees nie, behalwe vir hierdie operasie.
Patogenese van IHD
Isgemiese hartsiekte ontwikkel wanneer die koronêre vate suurstoftekort begin ervaar. Dit is as gevolg van die vernouing van hul lumen. Daar is baie redes wat tot vernouing lei - wat wissel van aangebore misvormings en patologiese vernouing vanaf geboorte tot 'n afname in die lumen as gevolg van die groei van aterosklerotiese gedenkplate.
Gewoonlik manifesteer KHS-simptome hulself nie totdat die lumen met meer as 70 persent vernou is nie. Die kliniek kan slegs verskyn in geval van aansienlike fisieke aktiwiteit.
Die hooftekens van koronêre arteriesiekte is borspyn, gepaardgaande met kortasem en 'n gevoel van vrees. Met 'n beduidende vernouing van die kransslagvat verhoog die risiko om 'n hartaanval te ontwikkel.
Indien konserwatiewe terapie (die neem van vasodilatormiddels) misluk, word kransslagaaromleidingschirurgie uitgevoer.
Voorgang van operasie
Die operasie word op 'n oop hart uitgevoer, dit wil sê dit is nodigmaak die bors oop. Die insnyding word gewoonlik langs die linkerkuskraakbeen gemaak.
Die pasiënt word tydens die intervensie aan 'n hart-long-masjien gekoppel.
Die operasie word onder algemene narkose uitgevoer.
Om 'n shunt te skep, word gewoonlik oppervlakkige vate gebruik (saphenous aar van die been of interne torakale arterie). Die gevolglike shunt, nadat dit verwyder is, word bo en onder die vlak van die vernouing van die kransslagaar geplaas en binne-in die vaartuig geheg. Dit vergemaklik bloedvloei deur die aangetaste slagaar en laat jou toe om miokardiale iskemie te verwyder.
In sommige gevalle word 'n radiale slagaaroorplanting gebruik, aangesien die bloedvloei deur die are baie beter is.
Tans is meer geneig om operasies uit te voer sonder die gebruik van kardiopulmonêre omleiding, aangesien die deurgang van bloed deur hierdie masjien bydra tot skade aan rooibloedselle en hemolise.
Indikasies vir chirurgie
Kronêre arterie-omleidingsoorplanting word in die volgende gevalle aangedui:
- Vermindering van bloedvloei deur die linker kransslagaar met ten minste 50 persent. Hierdie vaartuig is die belangrikste een in die voeding van die miokardium. Die meeste van die bloed gaan daardeur, en daarom is 'n blok op die vlak van hierdie vat belaai met erge iskemie en miokardiale infarksie.
- Vermindering van die lumen van alle koronêre vate tot 70 persent.
- Teenwoordigheid van stenose van die anterior interventrikulêre arterie (veral op die plek van sy bifurkasie).
Hierdie aanduidings is noodsaaklik vir koronêre omleidingschirurgie.
Benewens hulle, kan sy-simptomatiese aanduidings onderskei word. Hulle word veroorsaak deur gereelde aanvalle van angina pectoris (pyn, 'n gevoel van druk in die bors) en word gewoonlik deur medikasie gestop. Die probleem word egter ernstiger wanneer geneesmiddelterapie sy doeltreffendheid verloor en aanvalle meer gereeld word. Dit is in hierdie geval dat die kwessie van rangeer reeds geopper moet word.
Kontraindikasies
Danksy die wydverspreide gebruik van inligtingstegnologie is dit nie moeilik om te leer oor koronêre omleidingschirurgie – wat dit is, wat die aanduidings daarvan is nie. Alles is ietwat meer ingewikkeld met kontraindikasies.
Anders as indikasies vir chirurgie, is alle kontraindikasies relatief, aangesien elke pasiënt chirurgie moet oorweeg op grond van sy spesifieke data.
Daar is geglo dat die ouderdom van die pasiënt, veral ouer as 70 jaar, 'n verbiedende faktor vir ingryping is. Tans verdra baie ouer pasiënte hartintervensie goed (dit is as gevolg van die afwesigheid van gepaardgaande chroniese siektes wat hemodinamika beïnvloed). Vir diegene wat sulke siektes het, is dokters meer geneig om die hart en bloedvate oor te plant (as daar geen gedekompenseerde toestande is nie).
Voorheen is koronêre arterie-omleidingsoorplanting nie uitgevoer in die geval van nierversaking of aktiewe onkologiese proses nie. Nou kan jy inligting vind oorredelik suksesvolle intervensies by sulke pasiënte met 'n gunstige uitkoms en lewensverlenging met meer as 10 jaar.
Pasiëntrehabilitasie
Omdat die operasie redelik omvangryk en moeilik is, is die behoorlike bestuur van pasiënte wat kransslagaaromleidingsoorplanting ondergaan van geen geringe belang nie. Na die operasie ontwikkel dikwels komplikasies soos verswakte ventilasie van die longe (as gevolg van die pasiënt wat lank op 'n ventilator is) en aansteeklike komplikasies.
Voorkoming van respiratoriese afwykings word uitgevoer deur 'n ballon of 'n spesiale speelding op te blaas. Dit is moeiliker om die ontwikkeling van aansteeklike komplikasies te voorkom - nie altyd 'n deeglike en tydige verandering van verbande help om die aansteeklike proses te voorkom nie.
Maak seker om die pasiënt se bloedtellings te monitor, want as gevolg van die massiwiteit van die operasie, kan aansienlike bloedverlies dikwels waargeneem word. In hierdie geval het die pasiënt bloot 'n bloedoortapping nodig om vir sy gebrek te vergoed.
Alle pasiënte wat hierdie operasie – koronêre omleidingsoperasie – ondergaan het, moet 'n lang rehabilitasieperiode ondergaan en stres vermy. Dit word gedoen om die divergensie van metaal krammetjies wat op die borsbeen geplaas is, te voorkom.
Pasiëntmenings oor chirurgie
Al hoe meer pasiënte ondergaan ingryping op die bloedvate van die hart. As u na verskillende webwerwe en forums kyk wat aan hierdie probleem toegewy is, kan u sien dat baie mense wat koronêre omleidingsoperasies ondergaan het, redelik positiewe resensies het. Die lewenskwaliteit word aansienlik verbeter, en baie pasiënte kan terugkeer na volle aktiwiteit (slegs na 'n tydperk van rehabilitasie). Die aantal angina-aanvalle word verminder, wat daaglikse aktiwiteite aansienlik beïnvloed.
Baie mense wonder hoeveel hierdie operasie kos?
Dit hang alles af van die gesondheidstoestand van die pasiënt ten tyde van die bepaling van die indikasies vir chirurgie. Indien jy vir kroonslagaaromleidingschirurgie aangedui word, sal die prys saamgestel word uit faktore soos die hoeveelheid ingryping, die kwalifikasies van die operasiechirurg, maar byna al sulke operasies word gratis uitgevoer. Geld vir die implementering daarvan word deur die staatsbegroting toegeken (in private klinieke wissel die koste van die operasie van 7 tot 10 duisend dollar, wat redelik duur is).
Moet hierdie bewerking gedoen word?
Baie pasiënte met langtermyn angina word vir koronêre omleidingschirurgie aangedui. Min weet wat dit is, en daarom benodig hulle beslis 'n gedetailleerde verduideliking van die dokter. Sommige is bang en weier die operasie, aangesien die prosedure redelik ingewikkeld en moeilik is, en die risiko van komplikasies uiters hoog is. Ander neem doelbewus risiko's en besef dat dinge baie erger kan uitdraai sonder ingryping.
Of dit die moeite werd is om die operasie te doen, is 'n suiwer individuele keuse. As die operasie egter aangedui word, is dit beter om dit uit te voer, aangesien met 'n gunstige uitkoms (dodelikheid tydens die operasie minder as 2 persent is), die toestand en lewenskwaliteit aansienlik verbeter.
