Die meeste patologieë van die kardiovaskulêre stelsel hou nie net 'n gevaar in vir die gesondheid nie, maar ook vir die menslike lewe. Met die ondoeltreffendheid van konserwatiewe behandelingsmetodes, evalueer die dokter die haalbaarheid van die operasie. Om die bloedtoevoer na die geaffekteerde area van die miokardium te herstel, word aortokoronêre of mamma-koronêre omleidingsoorplanting voorgeskryf. Die verskil tussen die metodes lê in die feit dat in die eerste geval 'n bykomende vaartuig geskep word (omseil die geaffekteerde) uit 'n mens se eie aar. Tydens koronêre omleidingschirurgie word die melkslagaar (interne torakale) gebruik. Soos enige ander behandelingsmetode, het hierdie metode sy eie kenmerke, voordele en nadele.
Indikasies
Onder die invloed van verskeie ongunstige faktore vernou die lumen van die vat wat die een of ander deel van die miokardium voed. As gevolg hiervan word die werk van die hartspier ontwrig en word die proses van vorming van nekrotiese sones begin. Met die doel om te herstelbloedsirkulasie in die geaffekteerde gebiede, koronêre omleidingschirurgie word voorgeskryf.
Indikasies vir chirurgie:
- Isgemiese hartsiekte. Meestal het pasiënte stenose van die anterior interventrikulêre tak (ALV). Mamma-koronêre arterie-omleidingsoorplanting word voorgeskryf vir mense wat teenaangedui is vir stenting of angioplastiek.
- Atherosclerosis obliterans.
- Gevorderde angina pectoris, feitlik nie vatbaar vir dwelmbehandeling nie.
- Vernouing van die lumen van die kransslagare met 70% of meer.
- Miokardiale infarksie.
- Isgemiese pulmonêre edeem.
- Na miokardiale iskemie.
- Vernouing van die lumen van die linker kransslagaar met 50% of meer.
- Vorige mislukking van angioplastiek of stenting.
Dit is die hooflys van indikasies vir koronêre omleidingschirurgie. Dit kan verleng word na 'n individuele konsultasie met 'n dokter. Dit is belangrik om te verstaan dat die beoordeling van die haalbaarheid van chirurgiese ingryping in elke geval uitgevoer word. Die dokter neem die ouderdom van die pasiënt, sy algemene gesondheidstoestand, die erns van die bestaande patologie in ag.
Kontraindikasies
Soos enige ander metode van chirurgiese behandeling, het mammarokoronêre omleidingschirurgie 'n aantal beperkings. Groot kontraindikasies vir chirurgie:
- Kongestiewe hartversaking.
- Diffuse koronêre hartsiekte.
- Beskikbaarheidkwaadaardige neoplasmas.
- Kikatriese weefselletsels wat bydra tot 'n skerp afname in die linkerventrikulêre uitwerpfraksie (met ongeveer 'n derde).
- Nierversaking.
- Teenwoordigheid van chroniese longpatologieë van nie-spesifieke etiologie.
Dit is opmerklik dat ouderdom nie 'n kontraindikasie vir die operasie is nie. Maar in hierdie geval moet die dokter alle moontlike risiko's oorweeg.
Voordele en nadele
Die gebruik van die melkslagaar het 'n aantal onmiskenbare voordele. Die voordele van rangeer in hierdie geval:
- Hierdie vaartuig het 'n hoë mate van weerstand teen aterosklerose.
- Oogslagaar het geen kleppe nie, dit word nie deur spatare aangetas nie. Daarbenewens het dit 'n taamlik groot deursnee, wat dit ideaal maak vir koronêre omleidingschirurgie.
- Aarmure het 'n endoteellaag. Dit sintetiseer prostasiklien en stikstofoksied, stowwe wat bloedplaatjies help saamsmelt.
- Die interne torakale slagaar kan in deursnee toeneem, wat jou toelaat om die volume van inkomende bloed te verhoog.
- Aansienlik verbeterde linkerventrikulêre funksie.
- Die melkslagaar is meer duursaam as 'n verbypad.
- Hoë pasiëntoorlewingsyfer.
- Verminder die risiko van terugvalle aansienlik.
Die nadeel van die metode is die groot verskil in die deursnee van die interne torakale en anterior interventrikulêre arteries. Koronêre omleidingsoorplanting is ingewikkelden die feit dat dit moeilik is om die vaartuig wat beplan word om as 'n verbypad gebruik te word, te isoleer.
tegniek
Kortom, tydens die operasie word miokardiale hervaskularisasie uitgevoer met die skepping van 'n bykomende kommunikasie tussen die interne torakale en kransslagare. Die linkerborsvat word gebruik om 'n anastomose van hierdie kant af te skep. Die regte een is nodig om 'n verbinding met die anterior dalende slagaar te vorm.
Mamma-koronêre omleidingschirurgie word volgens die volgende algoritme uitgevoer:
- Die dokter doen 'n mediaan sternotomie, dit wil sê, verskaf toegang tot die miokardium deur die disseksie van sagte weefsels.
- Daarna stel die chirurg die are, onderhuidse weefsel en die geselekteerde melkslagaar bloot. Die volgende stap is om die sytakke vas te bind.
- By die punt van oorsprong klem die dokter die melkslagaar vas. Dit voorkom die ontwikkeling van spasma.
- Die chirurg spuit 'n swak oplossing van papaverienhidrochloried in die distale punt in. Die vrye bloedvloei word dan gemeet.
- Die einde van die anastomose word uit die omliggende weefsels vrygestel. Die chirurg maak dan die kransslagaar oop deur 'n insnyding van 4 tot 8 mm lank te maak. Die volgende stap is die anastomose. Die dokter doen dit met aparte steke of een aaneenlopende een.
Die finale stadium is die hechting van weefsels.
Na-operatiewe tydperk
Verskeie dae na die intervensie bly die pasiënt in die hospitaal, waar hy voortdurend gemonitor word enneem gereeld biomateriaal vir navorsing. Aanvanklik word streng bedrus getoon. Gedurende hierdie tydperk word antibiotika en pynmedikasie voorgeskryf.
Dreneringstelsel word op die eerste dag na die operasie verwyder. Daarbenewens stop suurstofondersteuning ook. 'n Voorvereiste is dieet.
Na 'n rukkie word die pasiënt toegelaat om te sit, opstaan en 'n paar treë om die kamer te gee. Soos jy herstel, behoort oefening toe te neem en jou dieet moet meer gevarieerd word.
Ter afsluiting
Mamma-koronêre omleidingschirurgie is 'n metode van chirurgiese ingryping, waartydens 'n bykomende vaartuig rondom die geaffekteerde geskep word. Dit herstel die normale bloedtoevoer na die miokardium. Tydens die operasie word melkslagare gebruik wat vir baie lank as verbypad dien.
