Mantoux-toets word in elke kliniek, kleuterskool of skool uitgevoer. Kinders ontmoet een keer per jaar 'n gesondheidswerker om hul hand te gee om 'n stof onder die vel in te spuit. Weet jy wat hierdie prosedure is en vir watter doel dit uitgevoer word? Sommige glo verkeerdelik dat dit 'n entstof is, maar dit is nie. Mantoux is 'n toets vir die opsporing van tuberkelbasille in die menslike liggaam. Wat die reaksie op Mantoux by kinders moet wees, watter voorsorgmaatreëls getref moet word en hoe om vir die toets voor te berei, sal jy verder uit hierdie artikel leer.
Bydrae tot die geskiedenis van Robert Koch
Die beroemde mikrobioloog Robert Koch het in 1882 die bestaan van 'n basil ontdek wat gelei het tot die opkoms van 'n verskriklike siekte - tuberkulose. Na 'n ruk het so 'n konsep soos "Koch se towerstaf" of "mycobacterium tuberculosis" in medisyne verskyn. Al die wetenskaplikes van die wêreld het geneemvind 'n geneesmiddel vir hierdie siekte. Robert Koch was van die eerstes wat in hierdie rigting gevorder het.
Hy het verskeie metodes probeer om bakterieë dood te maak: hy het hulle gekook, hulle aan chemiese reagense blootgestel, dit met ander bakterieë gekombineer, ens. Na 'n ruk het Koch 'n stof gesintetiseer wat hy tuberkulien genoem het. Met sy hulp het die wetenskaplike bedoel om die wêreld te red van 'n verskriklike siekte - tuberkulose. Tuberkulien het begin om op mense getoets te word, maar dit het geblyk dat daar geen spesifieke voordeel daaruit was nie.
Bydrae tot die geskiedenis van Charles Mantou
In 1908 het 'n onbekende Franse wetenskaplike Charles Mantoux die eerste keer voorgestel dat tuberkulien gebruik word as 'n diagnostiese toets wat die teenwoordigheid van Koch se basil in die menslike liggaam sou bepaal. Charles se mediese agtergrond het hom toegelaat om kenmerkende reaksies op tuberkulienmonsters te sien. Dit wil sê, gesonde mense en diegene wat aan tuberkulose ly, het verskillend op die ingespuite middel gereageer.
Met verloop van tyd het die naam van Charles Mantoux reeds in die naam van die toets self verskyn – die Mantoux-toets. Aangesien die meeste dokters nie in besonderhede ingaan nie en nie oor die doel van hierdie toets praat nie, glo baie mense dat dit so 'n jaarlikse inenting is. Sommige ouers skryf selfs 'n weiering van 'n sekere "Mantoux-inenting", maar dit is net 'n allergietoets, absoluut veilig en uiters nuttig.
Vir etlike dekades word die Mantoux-toets oor die hele wêreld uitgevoer, gewoonlik een keer per jaar. Spesifieke aandag word gevestig op die mate van reaksie by kinders. Wat moet die reaksie op Mantoux in die norm weesby kinders? In sekere tydperke is daar subtiliteite en nuanses, dit is ook die moeite werd om die genetiese aanleg en nog baie meer te oorweeg om die reaksie van die liggaam betroubaar te bepaal. Ons sal hierdie kwessies hieronder in meer besonderhede oorweeg.
Wat is die verband tussen BCG-inenting en Mantoux-toets?
Die verband tussen hierdie prosedures is baie naby. Dus, selfs in die kraamhospitaal, word die baba teen tuberkulose ingeënt - BCG-inenting. Die doel van hierdie inenting is om teenliggaampies in die kind se immuunstelsel teen TB-infeksie te ontwikkel. 'n Jaar na inenting word 'n Mantoux-toets uitgevoer om die suksesvolle vorming van teenliggaampies na inenting te verseker. Wat moet die reaksie op die "inenting" van Mantoux wees? Die menslike liggaam kan op verskillende maniere reageer, maar ons sal later daaroor praat.
'n Positiewe reaksie op die Mantoux-toets is die beste variant van die liggaam se reaksie. Soms reageer die kind se immuunstelsel nie op die BCG-inenting nie en vorm nie beskermende teenliggaampies teen die siekte nie, in sulke gevalle sal die reaksie negatief wees. Voordat hy by die skool ingaan, word die kind op ongeveer 6 jaar oud vir 'n her-inenting van BCG gestuur. Sulke kinders wat nie op die primêre inenting gereageer het nie, moet fyn gemonitor word en die Mantoux-toets moet twee keer per jaar uitgevoer word om nie 'n moontlike infeksie met gevaarlike tuberkelbasille te mis nie.
Werkingsmeganisme van die Mantoux-toets
Tuberkulien bevat klein oorblyfsels van lewende tuberkulose-bakterieë. As die menslike liggaam met 'n tuberkelbasil ontmoet (geveg) het, sal daar 'n reaksie op die monster wees. As daar geen "memories" in die "memory" van die immuunstelsel is nieoor 'n ontmoeting met hierdie mikobakterieë, dan sal sy op geen manier reageer op die bekendstelling van tuberkulien nie. Met ander woorde, die Mantoux-toets is 'n allergietoets. As daar 'n tuberkelbasil in die kind se liggaam is, sal hy 'n allergiese reaksie gee op die bekendstelling van die stof tuberkulien.
Deur die tipe reaksie op die monster, word die teenwoordigheid van aktiewe bakterieë wat die kind se liggaam besmet, beoordeel. Watter Mantoux-reaksie word as normaal beskou? Deur inenting (BCG) word die kind se immuunstelsel met verswakte tuberkulosebakterieë besmet, so die toets behoort positief te wees? Kortom, ja, maar later meer daaroor.
Hoe en waar word Mantoux-monsters toegedien?
Elke student sal sonder om te skroom die plek kan wys waar die papule gewoonlik na die mantoux verskyn, hoewel die meeste kinders tydens die prosedure self wegdraai en nie kyk hoe die inspuiting gegee word nie. Maar daarna wys die mediese werker na die sogenaamde "knoppie" wat op die pasiënt se arm gevorm het.
Tradisioneel word die monster aan die binnekant van die voorarm geplaas, ongeveer in sy sentrale deel. Die naald steek effens deur die vel en tuberkulien word met 'n spuit ingespuit, wat in 'n klein bal opgevang word. Na drie dae moet jy die resultaat nagaan (dokters sê: "Maak 'n rekord")
Hoe om te verstaan watter Mantoux-reaksie as normaal beskou word? Met behulp van 'n liniaal word die omtrek van die gevolglike knoppie gemeet, en gebaseer op die resultate van die data wat verkry is, kan 'n mens die mate van reaksie beoordeel. Ken 'n positiewe, skerp positiewe en negatiewe reaksie toe.
Variante van moontlike reaksies op die "inenting"Mantu
Tipes reaksie op die Mantoux-toets is soos volg:
- Positief. 'n Seël het by die inspuitplek gevorm, wat addisioneel ondersoek word en die fisiese eienskappe daarvan word bestudeer (swak - die deursnee van die "knoppie" is 5-10 mm, die gemiddelde is die deursnee van die papule is 10-15 mm, die sterk is die deursnee van die seël is 15-17 mm). Dit wil sê, die norm van papules op Mantoux by kinders is nie meer as 16-17 mm in deursnee nie.
- Serp positief. Die deursnee van die papule met so 'n reaksie is meer as 17 mm, daar kan ook ontsteking op die vel, swelling of vergroting van die limfknope wees.
- Negatief. Drie dae later is daar geen spore op die plek van die Mantoux-toets nie - geen verharding, geen rooiheid nie.
- Twyfelagtig. Inflammasie van die vel is teenwoordig, maar die deursnee van so 'n papule is minder as 4 mm. Dikwels word so 'n reaksie nie in ag geneem nie en aan 'n negatiewe een gelykgestel.
Ernstige inflammasie van die papule, meer as 17 mm, is die rede waarom 'n geneesheer gekontak word om die liggaam na te gaan vir die teenwoordigheid van aktiewe Mycobacterium tuberculosis. Die optimale reaksie word as positief beskou (medium en lig). So 'n reaksie van die immuunstelsel dui daarop dat dit teenliggaampies ontwikkel het, en die teenwoordigheid van aktiewe tuberkulosebakterieë in die liggaam is nie opgespoor nie.
Twyfelagtige en negatiewe reaksies dui daarop dat aktiewe bakterieë nie in die liggaam teenwoordig is nie, maar daar is ook geen teenliggaampies teen die siekte nie, immuniteit is nie ontwikkel nie. Hierdie reaksie is 'n rede vir noukeurige aandag aan 'n potensiële pasiënt, en die Mantoux-toets moet verdubbel word, dit wil sê nie 1 nie, maar 2 keer per dag.jaar.
Mantoux-draai
Hierdie mediese konsep behoort aan alle ouers bekend te wees. Die beurt van die tuberkulientoets toon die teenoorgestelde resultaat in vergelyking met verlede jaar se toetse, hoewel daar geen rede daarvoor behoort te wees nie. As die laaste toets 'n negatiewe reaksie getoon het, en na 'n rukkie het die reaksie skerp na 'n positiewe een verander, dan is die liggaam waarskynlik met 'n tuberkulose-infeksie besmet (die kind is siek en het geen immuniteit teen hierdie siekte nie). Sulke verklarings is slegs relevant as die kind nie op die ouderdom van 6 herent is nie.
Aanwysers van TB-infeksie
'n Mediese werker is verplig om nie net die werklike reaksie op die Mantoux-toets te ontleed nie. Met behulp van hierdie toets word die teenwoordigheid of afwesigheid van tuberkulose-basil in die liggaam bepaal, en dit is moontlik om die reaksie na 'n paar jaar te evalueer. So, wat moet die reaksie op Mantoux wees, as ons infeksie met tuberkulose aanneem:
- tuberkulientoetsbeurt;
- die teenwoordigheid van 'n skerp positiewe (hiperergiese) reaksie;
- as vir 4 jaar die deursnee van die papule 12 mm oorskry.
Situasies soos hierdie is 'n seker teken dat dokters die kind noukeuriger moet monitor en hom moet verwys vir bykomende toetse vir tuberkulose.
Voorbereiding vir die Mantoux-toets
Verstandige ouers weet dat daar op die vooraand van enige inenting spesiale aandag aan die gesondheid van die baba gegee word. Dit is belangrik om die toestand van die kind te monitor sodat hy dit nie is nieverkoue gehad en geen tekens van allergie (uitslag en velirritasie) getoon nie. Om newe-effekte te vermy, raai pediaters aan om allerhande voorkomende maatreëls te neem, soos die neem van antihistamiene 'n paar dae voor die toets en antipiretika by die eerste teken van koors.
Hierdie strategie is korrek en omsigtig, maar slegs voor inenting, en die Mantoux-toets is nie so nie, so die optrede van ouers behoort effens anders te wees. In elk geval moet die kind gesond wees, sonder allergiese en aansteeklike manifestasies. Antipiretika en antihistamiene moet nie gegee word nie, want die Mantoux-toets is 'n allergietoets. As jy 'n antihistamien gee, sal die resultate verwring word. Daarom is dit so belangrik vir ouers om te weet wat die reaksie op Mantoux moet wees, want dit is deur hierdie faktor wat die toestand van die kind bepaal word. In geen geval moet iets verander word nie, anders sal dokters nie die teenwoordigheid van teenliggaampies in die kind se liggaam kan opspoor nie.
Wanneer kan 'n Mantoux-toets nie?
As jy uitgevind het wat die reaksie op die "inenting" van Mantoux moet wees, dan verstaan jy heeltemal dat dit onmoontlik is om 'n toets onmiddellik na 'n siekte te doen. Vir ten minste 'n maand voor die toets, moet die kind nie die volgende siektes en situasies teëkom nie:
- akute virale of aansteeklike siekte;
- velirritasie en uitslag;
- verergering van enige chroniese siekte;
- allergiese reaksie;
- brongiale asma;
- epidemie of kwarantyn in 'n opvoedkundige instelling (skool, kleuterskool, kleuterskool).
'n Maand na die toets moet die kind nie bogenoemde situasies ervaar nie, en eers dan kan die resultate van die reaksie met selfvertroue beoordeel word.
Om nat te maak of nie nat te maak nie?
Onmiddellik na die Mantoux-toets waarsku die verpleegster die kind en sy ouers oor die voorsorgmaatreëls om nie die inspuitplek nat te maak of te krap nie. Maar dit is moeilik om die rede vir sulke vereistes aan die mediese personeel te verduidelik, want hierdie reëls word sedert die Sowjet-tye bewaar, en nou is dit glad nie relevant nie. Ouers en kinders vra dikwels, wat moet die reaksie op die Mantoux-“inenting” wees as ons die inspuitplek natmaak? Nie elke gesondheidswerker kan hierdie vraag beantwoord nie.
Dit blyk dat die vroegste toetse vir tuberkulose uitgevoer is deur tuberkulien nie onder die vel in te spuit nie, maar op die oppervlak daarvan ('n klein skrapie is op die vel gemaak, en tuberkulien is daarin geplaas). Natuurlik kon sulke toestande nie die betroubaarheid van die resultate ná die Mantoux-toets waarborg nie, want die invloei van water het die aanwysers grootliks verwring.
Die laaste Mantoux-velskraaptoetse is sowat 15 jaar gelede gedoen, en die meeste gesondheidswerkers gebruik die "ou" reëls. Toetse word egter lankal uitsluitlik onderhuids gedoen, wat beteken dat jy die reëls van moderne medisyne moet volg.
Jy kan die inspuitplek natmaak, dit was soveel jy wil en selfs in die swembad swem - niks van buite kan die liggaam binnedring nie.
Hoe word TB besmet?
In die reël word 'n persoon met mikobakterieë direk van 'n pasiënt met aktiewe tuberkulose besmet. Wanneer 'n besmette persoon praat, hoes of nies, sprei hy Koch se towerstaf vir 'n lang afstand om hom. As jy die suiwelprodukte van’n siek dier eet, kan jy ook met tuberkulose besmet raak. Die siekte ontwikkel met die volgende faktore:
- Wanvoeding.
- Ongunstige omgewings- en sosiale lewensomstandighede.
- Rook, alkoholisme en ander verslawings wat lei tot verminderde immuniteit.
- Emosionele spanning en stres.
- Teenwoordigheid van longsiektes, maagsere, diabetes, duodenale ulkusse.
As ten minste een van die bogenoemde faktore teenwoordig is, moet jy 'n spesialis raadpleeg oor wat die reaksie op Mantoux in hierdie geval moet wees, en die dokter se verdere aanbevelings volg. Sommige faktore kan die gesondheid en immuunstelsel benadeel, daarom moet jy nie rook of alkohol drink nie, en sodoende jouself verlam.
Nadelige reaksies van die Mantoux-toets
'n Positiewe reaksie op die Mantoux-toets vir tuberkulose of die norm volgens die fisiese eienskappe van die papule is nie al wat op die kind en sy ouers wag nie. Daar is ook nadelige reaksies, waarvan die meeste nie deur wêreldgeneeskunde en pediaters van regeringsinstansies erken word nie. Dokters van private instansies wat nie by die staat aanmeld nie, bevestig egter die moontlikheid van nadelige reaksies.
As die eerste reaksie op die Mantoux-toets aantuberkulose by kinders is normaal, dit beteken nie dat daar in die daaropvolgende jare geen komplikasies sal wees nie. Hier is die mees algemene reaksies:
- lusteloosheid en apatie;
- temperatuurverhoging;
- veluitslag;
- spysvertering;
- hoes (een week na toets).
Bogenoemde reaksies van die liggaam dui aan dat die Mantoux-toets giftige stowwe bevat. En hoewel hulle getal skraps is, word sommige kinders deur die gifstof geraak, en hulle kan 'n nadelige reaksie op Mantoux ervaar. By kinders op 5-jarige ouderdom is die norm die oordrag van die monster sonder enige reaksies.
Normale reaksie op Mantoux by kinders van verskillende ouderdomme
Die reaksie van die liggaam na die toets moet bestudeer word met kennis van die ouderdom van die kind. Die reaksietempo op Mantoux by kinders op 2 jaar en 10 jaar is immers ietwat anders. By volwassenes moet die Mantoux-toets negatief wees. Daar is die volgende papule-deursnee-norme:
- Die normale reaksie op Mantoux by kinders op 4 jaar oud lyk soos 'n papule van 10-14 mm groot.
- Kinders op 5 jaar oud het 'n "knoppie" minder as 10 mm.
- Kinders op die ouderdom van 7 word gekenmerk deur die teenwoordigheid van 'n twyfelagtige of negatiewe reaksie.
- Die normale grootte van 'n papule by kinders 8-10 jaar oud is 16 mm.
Op 3 jaar oud is die reaksietempo op Mantoux by kinders ongeveer gelyk aan die toetslesings op 'n ouer ouderdom, ouers moet nie bekommerd wees as die deursnee van hul kind se papule nie ooreenstem met die aanwysers nie. Die belangrikste ding is dat die meting van die "knoppie" kwalitatief uitgevoer word.
