Die siekte, wat die vingers van Hippokrates genoem is, manifesteer hom in die vorm van edeem van die terminale phalanges op die vingers of tone. As gevolg hiervan begin die spykerplate vervorm en krom aan die punte. Dikwels manifesteer die siekte in mense met probleme met die longe, hart, lewer. Hierdie kwaal kom sonder pyn voor, so dit is nogal moeilik om dit in die vroeë stadiums te identifiseer.
Vir die eerste keer was die verdikking van die eindpunte van die vingers baie jare gelede bekend, toe dit deur Hippokrates beskryf is. Dit verklaar so 'n ongewone naam vir die patologie. Later het dokters so 'n vervorming van die vingers met trommelstokke begin vergelyk. Duitse en Franse dokters het die probleem ondersoek. Hulle het die verband van "trommelstokke" met die siekte van hipertrofiese osteoartropatie vasgestel. Reeds in 1918 het kenners hierdie siekte 'n teken van chroniese infeksies genoem. Ons sal in meer besonderhede kyk na wie Hippokratiese naels het, etiologie, patogenese en behandeling in ons artikel.
variëteitenederlae
Hierdie siekte het verskeie variëteite. Hippokratiese vingers ontwikkel op beide hande en voete. Daar is situasies wanneer die vervorming van dieselfde persoon op die bene en arms waargeneem word. Dikwels is sulke veranderinge kenmerkend van mense wat aan aangebore hartafwykings ly.
Daar is sulke tipes skade:
- Die kurwe van die vingers is soos 'n papegaai se snawel. Die siekte hang af van die vergroting van die proksimale deel van die distale falanx.
- Het die vorm van horlosiebril. Die verandering vind plaas as gevolg van die toename in weefselarea op die naels.
- Vorm van trommelstokke. 'n Toename in weefsel word regdeur die falanx waargeneem.
Redes vir onderwys
Die mees algemene oorsaak van Hippokratiese naels is:
- Longsiekte. In hierdie geval verskyn die simptome met: kanker of chroniese longsiekte, veselagtige alveolitis, brongiale dilatasie, longabses, pleurale empieem, sistiese fibrose.
- Hartsiekte. Hierdie groep sluit in aangebore hartsiektes en aansteeklike endokarditis. Simptome gaan gepaard met 'n blou tipe aangebore hartsiekte, wat tot blouheid van die vel lei.
- Siektes van die maag. Simptome verskyn in ulseratiewe kolitis, sirrose, coeliakie, Crohn se siekte.
Ander siektes wat hierdie patologie veroorsaak
Hippokratiese naels kan ook simptome van ander siektes aandui. Aan hierdie spesie behoort:
- Sistiese fibrose. Resultaatsulke impak - mutasies en ontwrigting van normale asemhaling.
- Graves se siekte. Dit behoort tot die groep outo-immuun siektes.
- Trichocephalose. Dit word gevorm uit parasiete wat die spysverteringskanaal binnedring.
- MIV-infeksie.
- Vibrasiesiekte.
- Diffuse kwale van die bindweefsel.
- Erythremia.
- hipertireose.
Siekte van die vingers word gewoonlik geassosieer met die belangrikste manifestasies van die sindroom van hipertrofiese osteoartropatie, wat tot die sistemiese letsel van tubulêre bene behoort. In die meeste gevalle word hierdie sindroom deur brongogene kanker veroorsaak.
Eensydige vervorming
Met eensydige vervorming is die oorsaak:
- Pancoast-gewas. Dit verskyn as gevolg van die vorming van kankerselle in 'n segment van die long.
- Lymphangitis. 'n Siekte wat veroorsaak word deur inflammasie van die limfvate.
- Aanwending van 'n arterioveneuse fistel om die bloed met hemodialise te suiwer.
Benewens al die oorsake van die siekte wat in medisyne bekend is, is daar baie ander bronne wat nog nie deur wetenskaplikes ontdek is nie.
Patogenese en die gevolge daarvan
Die proses van vorming van die Hippokratiese spykersindroom, soos hierbo aangedui, is tot vandag toe nog nie volledig deur wetenskaplikes bekend gemaak nie. Die enigste seker oortuiging is dat die misvorming te wyte is aan verswakte bloedvloei en weefselhipoksie, wat ontstaan as gevolg van 'n gebrek aan suurstof in die bloed.
In die geval van chroniese hipoksie is daar 'n toenamevate wat in die distale phalanges van die vingers is. Daarbenewens is daar verhoogde bloedvloei na sulke areas van die vingers. Daar is 'n weergawe dat bloedvloei toeneem as gevolg van die uitbreiding van arterioveneuse bloedvate. Hul funksie is om are en arteries te verbind. Opening van arterioveneuse anastomose hang af van die invloed van 'n ongeïdentifiseerde endogene vasodilator.
Wanneer humorale regulering versteur word, is daar 'n toename in die area van weefsel wat die spykerplaat met die been verbind. Tydens hierdie proses speel hipoksemie 'n belangrike rol saam met endogene dronkenskap. As gevolg hiervan word die eindpunte op die vingers en tone grof.
Dit is opmerklik dat in chroniese inflammatoriese letsels van die derm, hipoksemie nie waargeneem word nie. Vinger misvormings kom nie net in Crohn se siekte voor nie, maar ook in ander patologieë van die spysverteringskanaal.
Simptome
In die algemeen veroorsaak Hippokratiese siekte nie pyn om die aanvang van 'n probleem aan te dui nie. Dikwels sien 'n persoon nie die begin van die ontwikkeling van 'n simptoom van trommelstokke en horlosieglase raak nie.
Sigbare tekens sluit in:
- Daar is 'n seël op die laaste flanke van die vingers, as gevolg daarvan - die afwesigheid van 'n normale hoek tussen die basis van die vinger met die digitale plooi. Basies is sulke veranderinge duidelik sigbaar op die hande, aangesien die vel naby die spyker los en heterogeen raak.
- Shamroth se simptoom, waarin gapings verdwyn. Hulle verskyn gewoonlik tussennaels, as jy die naels op verskillende hande leun. Die spykerplaat verloor elastisiteit. Daarbenewens, soos die tyd verbygaan, vorm nuwe tekens van die siekte.
- Die kromming van die spykerbed groei oor die hele area. Die spykerholte is van alle kante geboë.
- Aan die begin van naelgroei neem weefsel losheid toe.
- Die elastisiteit van die spykerplaat verskyn met palpasie.
- Weefselverdigting vind by die vingerpunte plaas.
- Neurovaskulêre patologie word in die voete gevorm.
- Grofheid van onderhuidse weefsels.
- Pynsensitiwiteit kom in die skeletstelsel voor.
- Gewrigte begin verander soos artritis.
Wanneer die weefsel aan die basis van die spyker groei, word sy visuele ooreenkoms met 'n horlosiebril opgemerk.
Tekens wat deur siektes veroorsaak word
Dikwels, in siektes soos brongiektase, longabses, sistiese fibrose en chroniese empieem, word simptome van hipertrofiese osteoartropatie by Hippokratiese naels gevoeg. Vir hierdie siekte word die volgende die norm:
- Daar is seer pyn in die bene, wat erger kan word. Daar is ook pyn by palpasie.
- Vel word blink, verdik en warm in die pretibiale area.
- Daar is 'n vervorming van die elmboog-, pols-, knie- en enkelgewrigte, een of meer gelyktydig. Hulle word simmetries, artritis-agtige vorm.
- Daar is vergroting van die onderhuidse weefsel in die area van die distale dele van die arms en bene, in sommige gevalle die gesig.
- Vorming van neurovaskulêrevoet- of handafwykings.
Die tydperk van manifestasie van simptome hang direk af van die siekte wat hulle uitgelok het. Longabses lei tot die uitskakeling van die Lovibond-hoek en die vorming van die spyker tien dae nadat die vreemde stof die long binnegedring het.
Diagnose
As Hippokratiese sindroom op grond van Marie-Bamberger se siekte ontwikkel, bepaal dokters die diagnose op grond van die volgende manifestasies:
- Daar is geen Lovibond-hoekie nie. Hierdie feit is maklik om te ontdek. Al wat jy hoef te doen is om 'n potlood langs die vinger na die spyker te sit. As die gaping tussen die potlood en die vinger nie waargeneem word nie, dui dit op die ontwikkeling van die vingers van Hippokrates. Die afwesigheid van 'n hoek kan vasgestel word deur die simptoom van Shamroth, waaroor ons hierbo geskryf het, te gebruik.
- Neem die elastisiteit van die spyker in ag tydens palpasie. As 'n reël doen 'n spesialis 'n eksterne ondersoek. Om dit te doen, moet jy op die vel druk, wat onder die spyker self geleë is, en dan loslaat. As die dokter sien dat die spyker deur so 'n poging in die weefsel gedompel is, en nadat die vrag (die dokter se vinger) verwyder is, terugspring, dan kom hulle tot die gevolgtrekking dat daar Hippokratiese siekte is (hierdie resultaat kan wees by mense wat nie so 'n 'n sindroom, sowel as by bejaardes, dus is die teken van elastisiteit van die spyker nie deurslaggewend nie).
- Groot verhouding tussen die dikte van die distale phalanx in die area van die kutikula en die interfalangeale gewrig. In die normale toestand van die naels en gewrigte behoort dit ongeveer 0,895 te wees. In 'n pasiënt wat aan die betrokke siekte ly,die verhouding is 1,0 en hoër. Die meeste kinders (ongeveer 85%) het dit bo 1,0 met sistiese fibrose en slegs 5% met asma.
Wanneer dokters vermoed dat vinger- en naelsiektes met hipertrofiese osteoartropatie geassosieer word, word 'n aantal bykomende studies uitgevoer, wat sintigrafie en been-x-straal insluit.
Watter navorsing moet gedoen word
Die diagnose is direk afhanklik van die volgende toetse, wat insluit:
- Bestralingsgeskiedenis.
- Komplekse ultraklank van die hart, lewer, longe.
- Kors x-straal.
- 'n EKG en CT word gedoen.
- Asemhaling word in detail bestudeer.
- Bepaal die samestelling van die gas in die bloed.
Slegs na ondersoek deur 'n spesialis en hierdie toetse, kan jy 'n behandeling voorskryf wat individueel gekies word.
Hippokratiese naelbehandeling
Dit is baie belangrik om betyds 'n spesialis te raadpleeg om die omvang van hierdie siekte te bepaal. Dit alles kan gedoen word met behulp van moderne diagnostiek. Danksy addisionele toetse en ondersoeke stel die dokter 'n diagnose en skryf toepaslike terapie voor. Eerstens sukkel hulle met die hoofoorsake wat die siekte veroorsaak het. Basies word die pasiënt voorgeskryf om 'n volledige behandelingskursus te ondergaan, wat dwelmterapie en dieet insluit. Antibakteriese, anti-inflammatoriese ofimmunomodulerende middels. Vir 'n spoedige herstel is dit raadsaam om 'n voedingkundige te raadpleeg wat vir jou sal vertel watter kosse jy moet eet en watter van die dieet uitgesluit moet word.
Voorspelling
Die resultaat van behandeling hang af van die oorsaak van die Hippokratiese naelsindroom. As vingers, soos trommelstokke, verskyn as gevolg van 'n siekte wat heeltemal genees kan word of oorgedra kan word na die stadium van soliede remissie, dan is nie net 'n afname in simptome aanvaarbaar nie, maar ook die volledige verdwyning daarvan. Dit wil sê, die vingers van 'n persoon verkry hul vorige vorm. so 'n voorspelling word toegelaat vir vingers-trommelstokke, en vir spykers-horlosie-brille.
