Kom ons kyk na wat intestinale peritonitis is. Die buikholte bevat belangrike organe, waaronder die ingewande 'n spesiale rol speel. Die binneste voering van die buikholte vorm 'n steriele geslote sisteem wat patogene negatief kan beïnvloed en neutraliseer. In die geval van skending van die integriteit van die derm of die steriliteit van die peritoneum, word gunstige toestande geskep vir die ontwikkeling van die inflammatoriese proses.
Dit is 'n diffuse of plaaslike proses van ontsteking van die sereuse bedekking van die buikholte (buikholte). Kliniese tekens van intestinale peritonitis is abdominale pyn, spierspanning van die buikwande, naarheid en braking, hipertermie, gas- en stoelretensie en 'n ernstige algemene toestand. Diagnose van patologie is gebaseer op inligting van die anamnese, bepaling van positiewe peritoneale simptome, X-straaldata, ultraklank, rektale en vaginale ondersoeke en laboratoriumtoetse. Behandeling van etterige intestinale peritonitis is gewoonlik chirurgies (laparotomie, sanitasie van die buikholte) met voldoende pre- en postoperatiewe ontgifting en antibakteriese terapie.
Peritonitis is 'n ernstige komplikasie van inflammatoriese en vernietigende siektes in die buikholte, wat gepaard gaan met ernstige algemene en plaaslike simptome, die voorkoms van veelvuldige orgaanversaking. Die algehele mortaliteit van gastro-enterologiese peritonitis is ongeveer 20-30%, en in meer ernstige vorme - 40-50%. Kom ons kyk van nader na wat intestinale peritonitis is.
Kenmerke van patologie
Die spesifieke kenmerke van hierdie patologiese proses is te wyte aan die struktuur van die buikholte. Die buikvlies word gevorm deur twee sereuse velle wat in mekaar beweeg - pariëtaal en visceraal. Hulle bedek die mure van die buikholte en interne organe. Die peritoneum is 'n semipermeabele, aktief funksionerende membraan wat baie belangrike funksies verrig:
- versperring (antimikrobiese en meganiese beskerming van interne organe);
- resorptief (absorpsie van lisisprodukte, eksudaat, nekrotiese weefsels, bakterieë);
- eksudatief (prosesse van afskeiding van sereuse vloeistof), ens.
'n Belangrike beskermende eienskap van die peritoneum is sy vermoë om die inflammatoriese proses in die peritoneum af te baken as gevolg van veselagtige adhesies en littekens, sowel as sellulêre en humorale meganismes. By dermsiektes ontwikkel hierdie orgaanpatogene mikroflora wat verby sy mure gaan en infeksie van die peritoneum uitlok.
Aseptiese tipe peritonitis word veroorsaak deur weefselirritasie deur aggressiewe stowwe van die liggaam self - urine, bloed, gal, maag of pankreas sap. Dit kry vinnig 'n bakteriële karakter, aangesien die peritoneale weefsels na 'n paar uur aan patogene bakterieë blootgestel word. 'n Variasie van aseptiese intestinale peritonitis is barium peritonitis, wat ontwikkel as gevolg van die vrystelling van barium uit die ingewande.
Dit word moontlik wanneer x-straalstudies uitgevoer word met 'n kontrasmiddel, wat barium bevat. Hierdie tipe siekte is skaars, maar elke tweede pasiënt sterf daaraan. Ook bekend is sereuse peritonitis van die derm, wat voorkom as gevolg van die ophoping van sereuse vloeistof.
Rede vir ontwikkeling
Om te verstaan wat intestinale peritonitis is, kom ons vind uit wat die oorsake daarvan is. Onder die meeste gevalle van die ontwikkeling van die siekte is die veroorsakende middel van die patologiese proses 'n bakteriële infeksie, wat bestaan uit 'n nie-spesifieke mikroflora van die spysverteringskanaal: Enterobacter, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, ens. In sommige gevalle, hierdie patologie kan deur 'n spesifieke mikroflora veroorsaak word: gonokokke, Mycobacterium tuberculosis, ens.
As peritonitis van die dunderm of dikderm aanvanklik 'n bakteriële aard van oorsprong het, byvoorbeeld giftig-chemies, danna 'n kort tyd kry dit 'n mikrobiese karakter as gevolg van die aanhegting van aansteeklike patogene vanaf die lumen van die spysverteringskanaal.
Die mees algemene oorsake van intestinale peritonitis is vernietigende en inflammatoriese siektes:
- kolon divertikulitis;
- Meckel se divertikulum;
- akute vernietigende blindedermontsteking;
- geperforeerde duodenale ulkusse;
- breuk van die derm na operasie of besering;
- intestinale obstruksie.
Darmperitonitis kan soms na abdominale chirurgie voorkom as gevolg van anastomose-lekkasies, meganiese skade aan die peritoneum, afbindingsdefekte, ens.
Om die toestand van 'n pasiënt wat met 'n vermoedelike siekte in die hospitaal opgeneem is, korrek te bepaal, moet 'n spesialis homself met die simptome vergewis en die stadium van die patologie bepaal. Die oorsake van intestinale peritonitis moet ook uitgeklaar word.
Stadiums van siekte
Die siekte gaan byna altyd vinnig voort, in 'n akute vorm. Hierdie patologie word gekenmerk deur vinnige en vinnige dinamika van ontwikkeling, 'n uiters ernstige toestand van die pasiënt en dood in die afwesigheid van effektiewe chirurgiese terapie. Die chroniese vorm van die siekte word in baie seldsame gevalle opgespoor.
Die simptome van intestinale peritonitis verskil na gelang van die stadium van die kursus. In medisyne word 3 stadiums van die ontwikkeling van die siekte onderskei:
- Reaktiewe stadium, wat tot 1 dag kan duur.
- Gifse fase wat tot ongeveer 2-3 dae duur.
- Terminale stadium, wat 4-5 dae na die aanvang van die eerste simptome ontwikkel.
Om die dinamika van die ontwikkeling van patologie ten volle te verstaan, is gedetailleerde inligting nodig oor al die manifestasies daarvan, vanaf die heel eerste dae.
Simptome van intestinale peritonitis
In die reaktiewe stadium ontwikkel die volgende simptome:
- skielike erge en akute pyn gelokaliseer in die area van inflammasie;
- verlies van bewussyn;
- spanning van die voorste wand van die peritoneum;
- hipertermie;
- vinnige swak polsslag;
- gedenkplaat op grys tong;
- valse drang om te urineer of te ontlas;
- naarheid en braking sonder verligting.
In hierdie stadium van die siekte kan 'n mens die maksimum manifestasie van plaaslike simptome opmerk wat veroorsaak word deur 'n hiperergiese reaksie op die ontwikkeling van peritoneale irritasie. Simptome van intestinale peritonitis kan anders wees.
In die volgende stadium, giftig, wat tot 2-3 dae kan duur, is daar 'n toename in die algemene dronkenskap van die liggaam. Terselfdertyd begin die volgende patologiese tekens hulself duidelik manifesteer:
- temperatuurverhoging tot hoë waardes;
- konvulsiewe sindroom;
- laer bloeddruk;
- bleekheid van die vel;
- hou asemhaal;
- dehidrasie;
- puntige gelaatstrekke;
- verspreidingseer oor die hele buik;
- onbeheerbare stinkende braking.
Indien die pasiënt gedurende hierdie tydperk nie van dringende mediese sorg voorsien word nie, gaan die patologiese proses oor na die laaste, terminale fase van sy ontwikkeling. Dit word gekenmerk deur die volgende simptome van intestinale peritonitis by volwassenes en kinders:
- blou velkleur;
- verlamming van die senuwee-eindpunte van die buikholte, wat lei tot 'n afname in abdominale spanning en pyn;
- afname in liggaamstemperatuur;
- koorsagtig, koue rillings;
- versonke oë en wange;
- verwarring as gevolg van dronkenskap van die liggaam;
- siek gedefinieerde polsslag en bloeddruk;
- swak asemhaling.
Terminale fase intestinale peritonitis in die mediese literatuur word as onomkeerbaar beskou, wat onvermydelik tot die dood van die pasiënt lei.
Primêre diagnostiek
Indien jy dermperitonitis vermoed, is dit nodig om diagnostiese maatreëls gelyktydig met die verskaffing van mediese noodsorg uit te voer. Om lewensgevaarlike komplikasies te vermy, moet 'n akkurate diagnose van die pasiënt nie later nie as 2 ure vanaf die aanvang van die siekte gemaak word.
In die proses om intestinale peritonitis te diagnoseer, moet die volgende inligting in ag geneem word:
- teenwoordigheid van peritoneale simptome;
- abdominale x-straal- en ultraklankdata;
- peritoneale punksiedata;
- resultaat van diagnostiese laparoskopie;
- laboratoriumresultate.
Die aanvanklike diagnose kan gemaak word op grond van die algemene kliniese beeld van die siekte. Spesialiste gee spesiale aandag aan die pynsindroom tydens die aanvanklike ondersoek van die pasiënt. Hiervoor word 'n aantal moderne metodes gebruik (byvoorbeeld die Shchetkin-Blumberg-metode), wat die ontwikkeling van intestinale peritonitis by 'n pasiënt kan bevestig. Met onafhanklike verligting van die pynsindroom met behulp van verskeie pynmedikasie, kan 'n betroubare kliniese beeld grootliks verwring word.
Laboratoriumdiagnostiek
In die implementering van diagnostiese maatreëls vir intestinale peritonitis, word 'n belangrike plek ingeneem deur die resultate van 'n biochemiese bloedtoets. Deur hierdie ontleding word patologiese veranderinge in die samestelling van die bloed bepaal: 'n toename in ESR, hoë leukositose, neutrofilie, 'n purulente toksiese verskuiwing van die leukosietformule na links. Hierdie veranderinge dui op die ontwikkeling van purulente dronkenskap in die liggaam.
Wanneer fluoroskopie van die peritoneum onder die koepel van die diafragma uitgevoer word, is lug sigbaar, die teenwoordigheid van vloeistof in die ingewande, geswelde lusse, wat dui op verlammende obstruksie. Met behulp van fluoroskopiese ondersoek met behulp van 'n kontrasmiddel, word die mislukking van die anastomotiese hechtings maklik vasgestel, wat die mees algemene oorsaak is van intestinale peritonitis wat na chirurgie voorkom. Vrye vloeistof in die peritoneale holte word goed gedefinieer deur ultraklank.
Vind uit of chirurgie vir intestinale peritonitis uitgevoer word.
Chirurgiese diagnostiek
Indien bogenoemde diagnostiese maatreëls nie 'n volledige beeld van die siekte gee nie en nie 'n akkurate diagnose toelaat nie, wend spesialiste hulle tot meer komplekse, maar hoogs effektiewe diagnostiese metodes, soos laparosentese en laparoskopie van die buikholte. Deur hierdie metodes te gebruik, kan jy die aard en oorsaak van die patologiese proses akkuraat bepaal.
Die pasiënt se ernstige toestand vereis dikwels nooddiagnose. In sekere gevalle word die diagnose direk tydens die intervensie gemaak nadat die peritoneum oopgemaak is.
Behandeling
In die geval van intestinale peritonitis, word slegs noodchirurgiese behandeling in 'n mediese fasiliteit gebruik. By die huis is dit nie moontlik om so 'n patologie te behandel nie. 'n Tydige besoek aan die dokter gee die pasiënt 'n kans vir 'n gunstige prognose van chirurgiese ingrypings.
Voor die operasie is dit nodig om voorbereidende prosedures uit te voer:
- stop pynskok;
- stabiliseer die water-soutbalans;
- normaliseer bloeddruk.
Chirurgiese behandeling word onder algemene narkose uitgevoer. Dikwels gebruik dokters 'n wye mediaan laparotomie. Tydens die intervensie word die aktiwiteit van alle lewensbelangrike organe beheer en ondersteun. Die hooffases van chirurgiese behandeling is:
- uitskakeling van die aansteeklike fokus;
- sanitasie van die buikholte met spesiale antibakteriese en antiseptiese oplossings;
- peritoneale dreinering vir orale toedieningantibakteriese medisyne en verwydering van ekssudaat wat daarin opgehoop is;
- verwydering van die inflammatoriese proses;
- uitskakeling van paralitiese ileus om normale peristalse te herstel.
In ernstige gevalle word die peritoneum gespoel met spesiale oplossings, wat in medisyne "peritoneale spoeling" genoem word.
Na-operasie sorg
Na die operasie is dit verpligtend om voort te gaan met konserwatiewe behandeling, waarvan die hoofaanwysings is:
- voorskryf sterk antibakteriese middels en soutinfusies aan die pasiënt om dronkenskap van die liggaam uit te skakel;
- herstel van beskadigde stelsels;
- stimulasie van die dermspiering;
- onderhoud van die werk van die respiratoriese, kardiovaskulêre, senuweestelsel;
- immuniteitversterking.
In die behandeling van intestinale peritonitis word moderne addisionele metodes ook gebruik: plasmaferese, UV-bestraling van bloed, hemosorpsie, ens.
Onlangs, in die postoperatiewe behandeling van sulke patologieë, word relaparotomie aktief gebruik, waarvan die essensie 'n deeglike was van die peritoneale holte met 'n spesiale samestelling is. Hierdie prosedures kan 2-3 dae na die operasie uitgevoer word, wat direk afhang van die pasiënt se welstand.
Wat is peritonitis van die derm, nou is dit duidelik, maar wat is die prognose?
Voorspelling
Prognose vir herstel hang af van die tydige implementering van terapeutiese maatreëls, sowel as van die doeltreffendheid van postoperatiewe behandelings. 'N Belangrike rol word gespeel deur die oorsake van die patologie en die erns van die verloop daarvan. Gereelde gevalle van peritonitis met intestinale obstruksie. In gevorderde situasies is ernstige komplikasies en dood moontlik.
Maatreëls om so 'n gevaarlike siekte te voorkom sluit in 'n gesonde leefstyl, behoorlike voeding, tydige mediese ondersoeke.
Ons het gekyk wat intestinale peritonitis is. Die simptome en behandeling is ook uiteengesit.
