Artroplastiek is 'n chirurgiese operasie om 'n persoon se eie gewrig met 'n kunsmatige een te vervang. Trouens, dit is die laaste kans om terug te keer na die normale lewe vir 250 duisend pasiënte per jaar dwarsdeur Rusland. Dit is basies mense van middel- en ouderdom, wie se gewrigte aangetas word deur een of ander siekte wat ondraaglike lyding veroorsaak en 'n persoon die vermoë om te loop ontneem.
Wat is die operasie
Artroplastiek word uitgevoer in die geval van vernietiging van die femorale kop of astabulêre reses. Meestal word die hele heupgewrig vervang met 'n kunsmatige inplanting.
Die postoperatiewe periode is van groot belang vir die suksesvolle voltooiing van behandeling. Die pasiënt word onmiddellik na die prosedure in die intensiewesorgeenheid geplaas onder mediese toesig deurentyd.
Rehabilitasie van artroplastiek kan van 4 weke tot 3-4 maande duur, afhangend van die ouderdom van die pasiënt en sy algemene toestand.
Indikasies virbedrywighede
Daar is 'n aantal siektes wat lei tot die vernietiging van die hele gewrig en verlies aan beweeglikheid. Lei tot gewrigvervanging:
- Nekrose van die femorale kop.
- Koksartrose van die femorale kop van enige graad (daar is 3 in totaal).
- Fisiese vernietiging van 'n gewrig in die streek van die femorale nek as gevolg van 'n besering.
- Vir bilaterale displasie word die linker- en regtergewrigte vervang.
- Chirurgie benodig vir ankiloserende spondilitis.
- Degeneratief-distrofiese siektes van die gewrigte, soos rumatiek, psoriase, jig. Met hierdie patologieë word die bindweefsel wat die gewrig bedek, heeltemal vernietig.
- Gewas in die femorale nek en acetabulum.
Die mees positiewe prognose na inplanting van 'n kunsmatige gewrig word gegee met 'n ernstige fraktuur van die femorale nek. Dit is te wyte aan die feit dat die persoon nie 'n langdurige siekte gehad het wat mankheid en as gevolg daarvan ontwrigting van die heupe en rugspiere veroorsaak nie. So, onmiddellik na die rekonstruktiewe operasie, kan hy maklik terugkeer na normale loop. Terwyl pasiënte wat 'n gewrig verloor het as gevolg van 'n lang siekte vir 'n baie lang tyd herstel.
tipes inplanting
Artroplastiek is 'n gewrigvervanging volgens 'n individueel gekose taktiek. Die mees algemene operasie is die totale vervangingsprosedure. In hierdie geval word die hele gewrig saam met die femorale kop en acetabulum verander. Die inplantaat kan sy eienaar tot 30 jaar dien,dit is die duursaamste manier om mobiliteit aan 'n persoon terug te gee.
In unipolêre chirurgie word slegs die femorale kop vervang. Hierdie prosedure word uitgevoer as deel van die behandeling van 'n komplekse fraktuur van die femorale nek. Die inplanting in hierdie situasie gaan 'n gesonde asetabulum binne.
In bipolêre prostetika word net die kop ook vervang, in hierdie geval 'n twee-laag een. Hierdie metode is nie onlangs prakties gebruik nie, aangesien dit verouderd is.
Tydens oppervlakkige chirurgie bly die gewrig in plek, maar 'n spesiale doppie word daarop geplaas, en daar is 'n plek daarvoor in die asetabulum. Hierdie tipe ingryping kan nie die gewrig vir 'n lang tyd beskerm nie - 3-5 jaar, maar nie meer nie. Dit is te wyte aan die feit dat na so 'n prosedure ontsteking van die sagte weefsel dikwels op die plek van ingryping voorkom.
Voorbereiding vir operasie
Artroplastiekchirurgie is 'n taamlik ingewikkelde chirurgiese prosedure, en daarom word dit onder narkose uitgevoer en slegs na voorlopige voorbereiding van die pasiënt. Sulke prosedures word dringend uitgevoer om 'n komplekse fraktuur van die femorale nek te behandel. Dit is ook moontlik om dringend knie artroplastiek uit te voer na 'n besering. Dit word gewoonlik gedoen vir atlete wat so gou moontlik wil terugkeer na die kompetisie.
In alle ander gevalle, voor die operasie, ondergaan die pasiënt 'n volledige mediese ondersoek, waartydens bloed van hom geneem word vir ontleding van stolling en die teenwoordigheid van aansteeklike siektes. Alle endoprostese-sentrums word vereis om die pasiënt vir VIGS te toets,sifilis en hepatitis. Die toestand van die persoon se hart en sy bloeddruk word ook nagegaan. Hierdie aanduidings sal nodig wees vir onderdompeling in narkose. 'n Ervare narkotiseur doen noodwendig spesifieke studies en bereken individuele dosisse slaappille en pynstillers vir elke individuele pasiënt.
Kontraindikasies vir chirurgie
Onvoorwaardelike kontraindikasies vir heupvervangingschirurgie sluit die teenwoordigheid van inflammasie in die pasiënt se liggaam in. Dit kan 'n siekte van enige orgaan wees, net karies of selfs furunkulose op die vel.
Die pasiënt behoort nie probleme met die hart, bloedvate en asemhalingstelsel te hê nie. Andersins moet die pasiënt eers behandeling vir kardiovaskulêre siektes, longe en brongi ondergaan.
Die operasie word ook nie uitgevoer as 'n persoon 'n geestesongesteldheid, dwelmverslawing of alkoholisme het nie.
Die inplanting word nie in bedlêende pasiënte geplaas nie. Eerstens sal hulle nie fisies in staat wees om rehabilitasie te ondergaan nie. Daarbenewens is die installering van 'n inplantaat in 'n verlamde persoon nie raadsaam nie.
Volgens die goeddunke van die behandelende geneesheer, word die teenwoordigheid van 'n pasiënt met nier- of lewerinsuffisiënt, peptiese ulkus van die maag en duodenum, oortollige gewig gelaat. In hierdie gevalle word die operasie voorgeskryf op grond van die erns van gepaardgaande siektes en die algemene toestand van die pasiënt.
Daar is gevalle waar 'n persoon, na 'n suksesvolle operasie, gesterf het weens 'n verergering van 'n siekte van die lewer of 'n ander interne orgaan, byvoorbeeld 'n oop maagseer.
Prosedurevordering
Artroplastiek is 'n sekere volgorde van aksies wat in elk geval nie oortree moet word nie:
- In die eerste plek word die chirurgiese veld versigtig behandel met 'n antiseptiese middel. Tourniquets word geïnstalleer om bloeding deur die groot vate van die ledemaat te beperk.
- Die volgende stap is om toegang tot die gewrig deur sagte weefsels oop te maak. Die chirurg probeer skade aan groot vate en spiere tot die minimum beperk.
- Dan word die gewrigskapsule verwyder.
- Daarna word die femorale kop en acetabulum gevyl.
- Die koppie van die prostese word in die bekkenbene geplaas, dit moet presies in grootte pas.
- Die been van die inplantaat word in die femur geplaas. Om dit te doen, word 'n gat daarvoor vooraf daarin geboor. 'n Kunsmatige gewrigsfeer is aan die been geheg.
- Balvormige prostese op die femur word in die kunsmatige koppie geplaas, die artikulasie word getoets vir prestasie.
- Die operasieveld is skoongemaak van bloed en toegewerk. Die been word met 'n elastiese verband vasgemaak.
In sommige gevalle probeer dokters om die insnyding te minimaliseer om 'n kunsmatige gewrig te installeer. Dit laat jou toe om 'n klein naat na die operasie te laat - tot 8 sentimeter, wat meer esteties lyk as die gewone litteken wat lank is vanaf die middel van die bobeen tot by die middel. Maar 'n klein insnyding bemoeilik die installering van die struktuur, so dit word selde gedoen. Gewoonlik maak die snit die gewrig goed oop, sy lengte is 25–30 cm.
Waarvan is dit gemaak
Moderne kunsgebitis gemaak van verskeie materiale, waarvan die hooftaak is om wrywing tussen die koppie en die skarnier te verminder. Die goedkoopste en mees bekostigbare is die metaal-tot-metaal kombinasie, waar beide die skarnier en die holte van titanium gemaak is.
Die mediumprys-inplantaat is 'n kombinasie van keramiek en poliëtileen. Die wrywingskoëffisiënt in hierdie geval is baie laer en daarom is die duursaamheid hoër.
Die duurste en duursaamste is 'n keramiekproduk. Waarvan die prostese ook al gemaak is, die duursaamheid daarvan word nie net deur die materiaal beïnvloed nie, maar ook deur die korrekte installasie, die kwalifikasies van die chirurg, die netheid van die operasie en die postoperatiewe periode van rehabilitasie.
Postoperatiewe komplikasies
Oor die algemeen is resensies van artroplastiek positief, maar daar is 'n risiko van 'n aantal komplikasies in die postoperatiewe periode. Eerstens is dit 'n infeksie van die wond met 'n infeksie. Tweedens is dit die sterkste pyn in die bobeen. Derdens is daar 'n taamlike hoë risiko van pulmonale embolisme. As 'n lae kwaliteit produk geïnstalleer word of dit verkeerd gebruik word, is ontwrigtings, subluxasies van die gewrig of skade aan die toestel self moontlik. Daarom word die rehabilitasie van gewrigsartroplastiek onder die toesig van 'n dokter uitgevoer. Hy leer die pasiënt om reg te loop en die been te laai.
Bedryfsreëls
Artroplastiek is nie 'n wondermiddel nie. Ten einde die toestel 'n persoon tot aan die einde van sy lewe sonder ineenstortings en skade te dien, moet 'n aantal vereistes nagekom word:
- Neeleun of hurk laag.
- Jy moet eers op krukke en met 'n kierie loop. Boonop presies die tydperk wat die dokter aangedui het, al is die pyn weg en werk die been normaal.
- Om bloedklonte te voorkom, moet jy 'n kursus neem van antikoagulante wat deur jou dokter voorgeskryf is.
- Na ontslag uit die hospitaal moet die pasiënt gereeld deur die behandelende geneesheer ondersoek word.
- Om die spiere in goeie vorm te hou, is dit nodig om gereeld die terapeutiese oefeninge te doen wat deur die fisioterapeut voorgeskryf word.
- Die veld van volkome herstel moet 2 keer per jaar deur 'n spesialis ondersoek word.
Federale sentrums
Artroplastieksentrums:
- FGBU Russiese Navorsingsinstituut vir Traumatologie en Ortopedie vernoem na A. I. R. R. Vreden. Adres: St Petersburg, st. Akademikus Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Adres: Moskou, st. Laer Pervomaiskaya, 70.
- Novosibirsk Navorsingsinstituut vir Traumatologie en Ortopedie vernoem na N. N. Ja. L. Tsivyan. Adres: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU “FC van Traumatologie, Ortopedie en Endoprostetika”. Adres: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Nizjni Novgorod Navorsingsinstituut vir Traumatologie en Ortopedie van die Federale Agentskap vir VMP". Adres: Nizhny Novgorod, Verkhnevolzhskaya wal, 18.
Ons moet nie vergeet dat die endoprostese, met al sy vervaardigbaarheid en sterkte, steeds 'n kunsmatige artikulasie is nie. Dit sal nooit 'n volwaardige gesonde gewrig vervang nie, en jy moet dit versigtig en versigtig behandel.
