Daar is baie soorte velkanker. Een hiervan is Bowen se siekte, wat deur 'n Amerikaanse dermatoloog beskryf en na hom vernoem is.
Patologie is 'n plaveiselcelkarsinoom wat op een plek is en geneig is om na die periferie te groei. Die brandpunte van die siekte kan 'n paar sentimeter groot wees. Karsinome is pynloos en kan gedenkplate of skubberige oppervlaktes ontwikkel.
Lokalisering van hierdie patologie
Bowen se siekte (foto's van neoplasmas word in die artikel aangebied) word aanvanklik in die oppervlaklaag van die vel gelokaliseer, dit wil sê die epidermis. Dit vind plaas teen die agtergrond van die degenerasie van kwaadaardige selle, naamlik keratinosiete. So 'n velpatologie word beskou as 'n voorbode van kanker. Sommige kenners verwys selfs daarna as 'n vroeë stadium van kanker.
Redes vir voorkoms
Die presiese redes waarom Bowen se siekte voorkom, is nog nie vasgestel nie. Dit is egter vir seker bekend dat die proses van seldegenerasie beïnvloed word deurblootstelling aan sonlig. Ouderdom is ook 'n risikofaktor. Meestal word die siekte gediagnoseer by mense wat dwelms gebruik wat die immuunstelsel onderdruk, soos immuunonderdrukkers, sitostatika en glukokortikoïede.
Die waarskynlikheid om patologie te ontwikkel neem toe by pasiënte wat met die menslike papillomavirus besmet is, veral tipe 16. Daarbenewens, onder ander risikofaktore, word langtermynblootstelling aan arseen aangehaal. Koolwaterstowwe en mosterdgas speel ook 'n rol in die ontwikkeling van Bowen se siekte (by mans meer dikwels as by vroue).
Ongunstige eksterne invloede op die oppervlakkige velselle ontwrig metaboliese prosesse, wat hul dood versnel. Die gevolglike nuwe selle verander op genetiese vlak, wat uiteindelik 'n skending van hul funksies en struktuur veroorsaak. Aanvanklik val die middelste, stekelrige laag van die epidermis onder die invloed, sy selle begin verander en verdeel abnormaal.
Solank die neoplasma nie deur die membraan gaan wat die middelste laag van die vel en die epidermis skei nie, word dit aangewys as 'n karsinoom wat op een plek binne die epiteel ingesluit is. Metastase word in hierdie geval uitgesluit, hoewel die vorming as kwaadaardig beskou word.
Simptome van Bowen se siekte
'n Foto van die uiterlike manifestasies van die siekte word later in die artikel aangebied. Die hoof simptoom van die siekte is rooibruin kolle op die vel wat van die middel na die periferie groei. Die kolle het duidelike grense en verhoogde ringvormige rande. In sommige gevalle lyk die brandpunteskubberige areas van die vel. Die formasies is plat, met verhoogde rande, ovaal of afgerond in vorm met gereelde buitelyne. Soms kan hierdie velletsels jeuk veroorsaak, maar meestal is dit pynloos. In die toekoms kan ichor of etter van hulle begin uitstaan, en korsies kan ook vorm. Klein groeisels staan uit op die korrelvormige en ongelyke oppervlak van die fokus van die siekte.
Bowen se siekte by vroue kan soos 'n vratagtige groeisel lyk met gebarste vel of hiperpigmentasie. Meestal is die fokus van die siekte een, maar by 15% van pasiënte is daar veelvuldige lokalisering.
Wanneer die siekte vorder
Wanneer die siekte vorder, vorm ulkusse en erosies, wat geleidelik genees en littekens kry, wat in grootte toeneem en 'n toenemende oppervlak van die vel affekteer.
Dikwels verskyn die simptome van Bowen se siekte op areas van die vel wat oop is, maar soms is daar lokalisering van die patologie op die handpalms, voete en geslagsdele. Dit gebeur ook dat die siekte in die mondholte gelokaliseer word, en in hierdie geval verwys dit beslis na 'n voorkankertoestand, aangesien daar 'n hoë waarskynlikheid van maligniteit is. Lippe en tandvleis kan ook aangetas word.
Diagnose
As die dokter Bowen se siekte by 'n pasiënt vermoed, is dit nodig om die teenwoordigheid van uitwendige tekens van die siekte te bepaal, asook om 'n anamnese versigtig te versamel. Dit is nodig om 'n differensiële diagnose uit te voer, aangesien die patologie soortgelyk is aan baie dermatologiese siektes.simptome. Soms merk pasiënte nie dadelik die probleem op nie, aangesien die kolle wat op die vel gevorm word nie ongemak veroorsaak nie. Om hierdie rede word 'n noukeurige ondersoek van die pasiënt as 'n belangrike stap in die diagnose beskou.
Boonop word 'n stukkie van die aangetaste weefsel geneem vir 'n biopsie. Hierdie studie sal ander diagnose-opsies uitsluit en Bowen se siekte by vroue en mans bevestig (die foto wys hoe die patologie kan lyk). Sonder 'n biopsie is dit onmoontlik om die risiko van skade akkuraat te bepaal en die behandelingsmetodes te kies.
Waarop die aandag trek
Wanneer beskadigde weefsel ondersoek word, let die spesialis op die volgende tekens:
- Akantose met langwerpige en verdikte uitgroeisels.
- Keratinisering van die veloppervlak.
- Paraketose van fokustipe.
- Versteurde stekelrige selle.
- Groot helderkleurige kerne en atypie.
- Sellulêre vakuolisering.
- Mitotiese syfers.
Wanneer 'n siekte tot 'n kankerstadium vorder, vind die volgende veranderinge plaas:
- Vernietiging van die basale insluiting.
- 'n Skerp verandering in die vorm van selle met akantolise wat diep in die dermis onderdompel.
Behandeling van Bowen se siekte
Tot dusver is geen standaardbehandelingsregime vir die patologie gevind nie. Terapie word individueel gekies, afhangende van die ligging van die siekte, die ouderdom van die pasiënt, die aantal en grootte van letsels, die toestand van menslike gesondheid en ander aanwysers. Dikwelsterapeutiese metodes word gekombineer.
Pasiënte wat met Bowen se siekte gediagnoseer word, word 'n verskeidenheid behandelings gebied:
- Krioterapie.
- Chemoterapie.
- Fotodinamiese terapie.
- Elektrodestruksie.
- Chirurgiese ingryping.
Dit is nogal moeilik om te voorspel watter metode 'n spesifieke pasiënt sal help, alhoewel al die bogenoemde prosedures op sigself effektief is. Om hierdie rede word 'n individuele terapieprogram vir elke pasiënt opgestel.
In sommige gevalle maak die spesialis 'n keuse ten gunste van afwagtende taktiek. Dit vind plaas as die pasiënt bejaard is of die siekte op die ledemate gelokaliseer is, op plekke wat teen sonblootstelling beskut kan word. Die pasiënt word aangeraai om gereeld 'n spesialis te besoek, en by die eerste simptome van die vordering van opvoeding word chirurgiese ingryping uitgevoer.
Beskrywing van terapeutiese tegnieke
Soos hierbo genoem, is daar 'n aantal behandelings vir Bowen se siekte. Sommige van hulle word hieronder gelys.
- Chemoterapeutiese middels word gebruik om tumorselle te vernietig. Dit sluit in Imiquimod en 5-fluorouracil. Binne 'n week word salf met dieselfde aktiewe bestanddele twee keer per dag op die aangetaste areas van die vel toegedien, dan word 'n pouse vir 'n paar dae geneem, en die verloop van behandeling word herhaal. Tot 6 kursusse van behandeling word op hierdie manier uitgevoer.
- Chirurgiese ingryping. Dit is die mees effektiewe behandelingaangesien kwaadaardige neoplasmaselle nie metastaseer nie en op die oppervlak van die vel geleë is sonder om te diep binne te dring. Die operasie word onder plaaslike verdowing uitgevoer.
- Curettage. Dit is 'n curettage met verdere elektrokoagulasie. Geaffekteerde weefsels word met 'n spesiale gereedskap afgeskraap, en dan word die fokus van die siekte gekauteriseer. In sommige gevalle is verskeie sessies nodig.
- Krioterapie. Dit is 'n minimaal indringende metode van terapie, wat bestaan uit 'n effense effek op gesonde weefsel rondom die letsel. Na die behandeling vries die weefsels en vorm 'n kors wat na 'n paar weke verdwyn. Die metode is geskik vir enkelformasies in die beginstadium.
- Fototerapie. Word gebruik vir groot aangetaste areas van die vel. Die prosedure bestaan uit die aanwending van 'n spesiale room, wat geneig is om in die geaffekteerde selle op te hoop, en verder bloot te stel aan ligte bestraling. Selle wat die fotosensibiliseerder uit die room geabsorbeer het, sterf. Die room word 4-6 uur voor die bestralingsprosedure toegedien. Vereis veelvuldige sessies om te genees.
- Bestralingsterapie. Voorheen is hierdie metode wyd gebruik, maar vandag word veiliger metodes verkies. Na bestralingsterapie word swak oorgroeide velletsels gevorm. As 'n reël word hierdie tegniek gebruik as chirurgiese ingryping nie moontlik is nie.
- Laserterapie. Hierdie metode word nie algemeen gebruik nie. Hy het egter gewys'n paar positiewe resultate. 'n Aantal studies is nodig om die doeltreffendheid van hierdie metode te evalueer.
Ons het gekyk na die behandeling van Bowen se siekte. Ons sal die voorspelling in die volgende afdeling oorweeg.
Prognose vir hierdie siekte
Met hierdie siekte, veral onder die toestand van tydige terapie, word 'n gunstige prognose gegee. Wanneer die fokus van die siekte verwyder word, kan die pasiënt as heeltemal gesond beskou word. Die risiko van degenerasie van opvoeding op die vel in 'n indringende vorm van kanker bereik 3-5%.
Die waarskynlikheid van so 'n wedergeboorte neem toe tot 10% met lokalisering in die genitale area of Keyr se eritroplasie. Sommige wetenskaplikes glo egter dat transformasie in kanker in 80% van die gevalle plaasvind. Hierdie verskille dui op verskille in klimaatstoestande, intensiteit van blootstelling aan sonlig en opsporing van die siekte in verskillende lande.
Wanneer die diagnose akkuraat vasgestel is, is die beste opsie om die neoplasma met 'n mediese of chirurgiese metode te verwyder. Dit sal die pasiënt veilig hou en die risiko van kanker verminder.
Hoe om die begin van die transformasie te bepaal?
Daar is 'n aantal tekens waarmee jy die begin van die transformasie van Bowen se siekte in kanker kan bepaal:
- Bloeiing.
- Vorming van 'n bult in die geaffekteerde area.
- Ulserasie.
- Geswelde limfknope.
- Vel strakker.
- Verandering in die kleur van aangetaste vel.
Die voorkoms van bogenoemde simptome dui op die behoeftesien dringend 'n dokter voordat metastase plaasvind en kankerselle deur die liggaam begin versprei.
Voorkoming
Pasiënte wat suksesvol genees is, word aangeraai om sonblootstelling te vermy, breërandhoede te dra, sonskerm te gebruik en langmoue en langbroeke te dra. Tydige behandeling en voorkomende maatreëls wat deur spesialiste voorgeskryf word, verminder die risiko van herhalende letsels.
