Swangerskap is 'n spesiale toestand van die vroulike liggaam wat 'n versigtige en oplettende houding teenoor 'n mens se gesondheid vereis. Dikwels, tydens verskillende swangerskapperiodes, verskyn verskeie ongunstige toestande, waarvan een 'n verhoogde toon van die baarmoeder is, wat premature geboorte kan uitlok. Om ongewenste gevolge te voorkom, word 'n aantal middels voorgeskryf wat daarop gemik is om die myometrium te verslap. Baie verloskundiges skryf Ginipral (tablette) as so 'n middel voor.
Analoë daarvan word ook nogal gereeld gebruik, want dwelms affekteer verskillende organismes individueel - dié wat 'n mens goed help, sal dalk nie die gewenste uitwerking op ander hê nie. Daarbenewens het hierdie middel, ondanks sy hoë doeltreffendheid in die voorkoming van premature kraam, 'n voldoende groot aantal kontraindikasies en newe-effekte, wat veroorsaak dat sommige pasiënte vrees en onwillig is om dit te neem. In elk geval, die keuse van hierdie middel of om te besluit hoe om Ginipral te vervang, word uitsluitlik deur die behandelende geneesheer aanbeveel.
Beskrywingdwelm
Die middel "Ginipral" word vervaardig in die vorm van wit bikonvekse ronde tablette wat elk 500 μg heksoprenaliensulfaat bevat, in die vorm van 'n oplossing vir binneaarse toediening met 'n dosis van 5 μg per 1 ml vloeistof (10) μg van die aktiewe bestanddeel per 1 ampul). Hulle produseer ook 'n konsentraat vir die voorbereiding van 'n oplossing vir infusie (25 mcg heksoprenaliensulfaat in een ampul).
Mechanisme van aksie
Die geneesmiddel "Ginipral", waarvan die werking te wyte is aan die eienskappe van heksoprenaliensulfaat, geklassifiseer as 'n selektiewe beta2-adrenerge agonis, verwys na stowwe wat die tonus en kontraktiele aktiwiteit van die spiere van die baarmoeder verminder (myometrium), dit wil sê, dit help om voortydige kraam te voorkom.
Wanneer dit toegedien word, veral binneaars, veroorsaak dit vinnig 'n afname in die verhoogde tonus van die uterus, wat help om die frekwensie en intensiteit van uteriene spiersametrekking, inhibisie van spontane of uitgelok deur die aanstelling van oksitosiensametrekkings te verminder. Wanneer dit tydens kraam gebruik word, help dit om te sterk of onreëlmatige kontraksies te normaliseer. Die beëindiging van voortydige kontraktiele aktiwiteit van die baarmoeder laat 'n vrou toe om die swangerskap na die optimale tyd vir die voorkoms van die baba te dra.
Benewens die spesifieke effek, het die middel 'n mate van effek op die toestand van hartaktiwiteit en bloedvloei van beide die moeder en die fetus, wat in ag geneem moet word wanneer dit voorgeskryf word.
Indikasies
Aangesien hierdie middel ontspanning van die baarmoederspiere veroorsaak, is 'n afname in die frekwensie endie intensiteit van hul sametrekkings, wat inmeng met die opening van die serviks, dan is die gebruik van "Ginipral" presies te danke aan hierdie aksie.
Die middel in oplossing word in 'n noodgeval voorgeskryf om kontraksies vinnig te onderdruk:
- wanneer akute intrauteriene fetale asfiksie tydens bevalling voorkom;
- voor die handrotasie van die kind vanaf die dwarsposisie;
- wanneer die naelstring prolaps;
- met ingewikkelde arbeidsaktiwiteit;
- om die baarmoeder te ontspan voor keisersnee;
- in premature kraam om kontraksies te vertraag voordat die swanger vrou hospitaal toe gestuur word.
Ginipral word ook binneaars gebruik:
- gevaar vir voortydige kraampyne;
- om die spiere van die baarmoeder te ontspan tydens die manipulasie van hegting van haar nek om te verhoed dat dit ontydig openbaar word;
- vir inhibisie van kontraksies in geval van onvoldoende swangerskapsouderdom of met vinnige en verskerpte kontraksies teen die agtergrond van 'n onvoorbereide nek.
Die gebruik van "Ginipral" in sulke indikasies kan vereis dat 'n hele kursus van die geneesmiddel geneem word, wat vir 'n paar maande kan duur.
Pille word voorgeskryf met die risiko van premature kraam, hoofsaaklik as 'n voortsetting van infusiebehandeling.
Kontraindikasies
Die gebruik van die middel word geassosieer met 'n aantal ernstige newe-effekte, daarom word dit slegs gebruik soos deur die dokter voorgeskryf, met inagneming van al die kontraindikasies, soms kanselleer die dwelm "Ginipral", analoëwat meer gepas kan wees in 'n spesifieke situasie.
Moenie die middel vir 'n aantal siektes neem nie:
- tirotoksikose;
- tagiaritmieë;
- mitraalklepdefekte, sowel as aorta-stenose;
- myokarditis;
- IHD;
- hipertensie;
- ernstige siektes van die niere en lewer;
- hoek-sluiting gloukoom;
- uteriene bloeding van verskeie etiologieë, voortydige loslating van die plasenta;
- ontwikkeling van intrauteriene infeksies;
- in die eerste trimester van swangerskap;
- laktasie (borsvoeding);
- hipersensitiwiteit vir die komponente van die geneesmiddel (veral met brongiale asma of 'n geskiedenis van sensitiwiteit vir sulfiete).
Die teenwoordigheid van 'n hele lys van kontraindikasies dwing in sommige gevalle om te soek na 'n plaasvervanger vir die dwelm Ginipral, waarvan 'n analoog redelik moeilik kan wees om te vind, aangesien dit 'n spesifieke uitwerking op die myometrium het, en nie op alle gladde spiere as 'n geheel.
Aansoekdiagram
Soos reeds genoem, vereis die neem van Ginipral streng aanduidings en presiese dosisnakoming. Binneaarse toediening word verkieslik in 'n hospitaal uitgevoer met behulp van outomatiese doseerinfusiepompe of -druppelaars, aangesien geneesmiddelbehandeling die stadige vloei oor 5-10 minute behels.
In geval van 'n noodgeval, om vinnig kontraksies te stop, word die oplossing gebruik teen 'n dosis van 10 mcg (een ampul wat 2 ml van die middel bevat), gevolg deurinfusie van die dwelm "Ginipral". Die drupper word voorgeskryf met 'n baie stadige toediening teen 'n tempo van 0,3 mcg / min. As 'n geleidelike afname in uteriene aktiwiteit verwag word, word die oplossing vir 'n langer tyd (0,075 mcg / min) toegedien
As die effek van sulke behandeling positief is, kan verdere terapie uitgevoer word met behulp van tablette teen 'n dosis van 500 mcg, wat aanbeveel om genoeg water te drink, maar nie tee of koffie nie, wat die negatiewe effek van die stof kan versterk. Die daaglikse dosis tablette is 4-8 stukke wanneer een op 'n slag geneem word, eers na 3 uur, dan na 4-6 uur.
Spesiale instruksies
Die teenwoordigheid van 'n groot aantal newe-effekte vereis monitering van die gesondheidstatus van beide die pasiënt en die fetus, in die besonder, dit is nodig om die funksie van die kardiovaskulêre stelsel te monitor. Dit is raadsaam om 'n EKG-meting voor en tydens behandeling te neem.
As die pasiënt 'n verhoogde sensitiwiteit vir sulke middels het, word hy in klein dosisse voorgeskryf, streng individueel gekies, met die konstante toesig van die behandelende geneesheer.
As daar 'n uitgesproke tagikardie of 'n afname in bloeddruk is, word die dosis van die middel verminder. Die manifestasie van tekens soos kortasem, pyn in die hartstreek, simptome van kardiale iskemie, dui op die onmiddellike afskaffing van hierdie middel. Om newe-effekte te verminder, word Verapamil bykomend tot die Ginipral-middel voorgeskryf, wat daarop gemik is om die negatiewe effek op die kardiovaskulêre stelsel te neutraliseer.
Met 'n toename in bloedsuiker wat veroorsaak word deurdeur hierdie middel te gebruik, moet jy die aanwysers van koolhidraatmetabolisme by vroue met diabetes noukeurig monitor.
Die middel "Ginipral" help om diurese te verminder, daarom is dit nodig om te let op al die veranderinge wat met vloeistofretensie in die liggaam geassosieer kan word. Soms kan gelyktydige toediening met glukokortikosteroïede tot pulmonale edeem lei, daarom is dit nodig om die infusieperiode voortdurend te monitor, asook die volume van die ingespuite oplossing.
Newe-effekte
Wanneer 'n middel gebruik word wat die hele liggaam op 'n komplekse manier kan beïnvloed, soos Ginipral, kan newe-effekte van enige liggaamstelsel voorkom:
- negatiewe effek op die sentrale en perifere senuweestelsel word gekenmerk deur hoofpyn, duiseligheid, angs, effense bewing in die vingers;
- die effek op die kardiovaskulêre stelsel kan tagikardie, arteriële hipotensie (meestal diastolies) by 'n swanger vrou veroorsaak, baie minder dikwels kan 'n ritmeversteuring (ventrikulêre ekstrasistool) of kardialgie voorkom, wat vinnig verdwyn na dwelmonttrekking;
- skaars afwykings van die spysverteringskanaal kan gemanifesteer word deur naarheid, braking, inhibisie van intestinale motiliteit tot volledige stagnasie van die voedselkoma;
- as daar sensitiwiteit vir die komponente van die middel is, kan allergiese reaksies voorkom in die vorm van kortasem, brongospasma, verswakte bewussyn, wat in 'n koma kan verander, by pasiënte met brongiale asma ofhipersensitiwiteit vir sulfiete – tot anafilaktiese skok.
Daarbenewens kan sweet toeneem, oligurie en edeem kan voorkom. Pasgeborenes het dikwels hipoglukemie en asidose.
Oordosis
In 'n noodsituasie van premature kraam of in die geval van aanhoudende uteriene hipertonisiteit, is dit nodig om hierdie middel in aansienlike hoeveelhede voor te skryf, wat kan veroorsaak dat die maksimum toegelate daaglikse dosis oorskry word en die gepaardgaande negatiewe gevolge.
Simptome van 'n oordosis sluit in: ernstige tagikardie by 'n swanger vrou (hierdie verskynsel is uiters skaars in 'n fetus), aritmie, bewing in die vingers, hoofpyn van verskillende lokalisering, verhoogde sweet, angs, kardialgie, verlaging van bloeddruk en kortasem. Die voorkoms van sulke simptome is die basis vir die afskaffing van die middel "Ginipral", waarvan 'n analoog dalk nie so 'n kliniese beeld gee nie.
Wanneer sulke simptome voorkom, word antagonistemiddels voorgeskryf, wat nie-selektiewe betablokkers is wat die effek van die middel heeltemal kan neutraliseer.
Interaksie met ander medisinale stowwe
Die teenwoordigheid van 'n siekte by 'n swanger vrou kan die verpligte inname van medisyne vereis wat nie altyd versoenbaar is met hierdie spierverslapper nie, so die vraag kan ontstaan: "Hoe om Ginipral te vervang as die onttrekking van die hoofmiddel nie moontlik nie?"
Aan stowwe wat atipiese werking toon wanneergesamentlike aanstelling van 'n oplossing of tablette "Ginipral", sluit in:
- betablokkers wat die effek van die middel "Ginipral" kan verswak of heeltemal neutraliseer;
- metielxantiene (insluitend die stof "Teofillien"), wat die doeltreffendheid daarvan verbeter;
- glukokortikosteroïede, waarvan die gekombineerde werking kan lei tot 'n afname in die intensiteit van ophoping van glikogeen in die lewer;
- orale hipoglisemiese middels wanneer dit saam met hierdie middel gebruik word, is minder effektief in hul terapeutiese effek;
- Interaksies van hierdie middel met kardiovaskulêre en brongodilatormiddels kan lei tot verhoogde effekte en tekens van oordosis;
- halothaan en beta-agoniste verhoog die voorkoms van newe-effekte met betrekking tot die hart en ander elemente van die bloedsomloopstelsel;
- ergot-alkaloïede, MAO-remmers, trisikliese antidepressante en middels wat kalsium en vitamien D bevat, sowel as dihidrotachysterol en mineralokortikoïede, is heeltemal onversoenbaar met Ginipral, waarvan die afskaffing in hierdie geval 'n absolute noodsaaklikheid is.
Aangesien die aktiewe stof (heksoprenaliensulfaat) hoogs aktief is, kan dit slegs met isotoniese natriumchloriedoplossing en 5% dekstrose (glukose) verdun word.
Dwelm "Ginipral": analoë en sinonieme
Behoort tot die groep beta-adrenergiese agoniste, hierdie middel het 'n aantal middels soortgelyk in werking en indikasies:
- "Partusisten" - beskikbaar as 'n steriele oplossing vir binneaarse toediening en in die vorm van tablette, word voorgeskryf om premature geboorte slegs in 'n hospitaalopset te voorkom.
- "Ritodrine" - word hoofsaaklik gebruik vir brongiale asma en ander obstruktiewe toestande, maar kan ook die baarmoederspier ontspan.
- "Fenoterol" - het 'n soortgelyke effek, word slegs onder mediese toesig in hospitale gebruik.
- "Salbupart" - word voorgeskryf vir die risiko van premature geboorte, word baie stadig binneaars toegedien oor 6-12 uur.
Magnesium het 'n soortgelyke effek op die vermindering van baarmoedertoon, wat, deur kalsiumkanale te blokkeer, die myometrium redelik effektief verslap, terwyl dit baie minder newe-effekte toon.
Nog 'n medikasie wat die middel "Ginipral" kan vervang, is 'n analoog van "Indomethacin", verwant aan prostaglandien-inhibeerders. Dit is in staat om die verhoogde baarmoedertoon goed te verminder, maar wanneer dit na 'n swangerskap van 32 weke gebruik word, veroorsaak dit 'n aansienlike aantal ernstige ongewenste effekte: dit help om die rypwording van die fetale longweefsel te vertraag, en kan geelsug en enterokolitis veroorsaak.
Sommige verloskundiges skryf die middel "Nifedipien" voor om die toon van die baarmoeder te verminder. Dit is nie 'n spesifieke hulpmiddel wat in ginekologie gebruik word nie, die omvang daarvan het hoofsaaklik betrekking op die behandeling van kardiovaskulêre patologieë, maar aangesien hierdie hulpmiddel help om gladde spiere te ontspan, kan dit ook gebruik word om spanning in die spiere van die baarmoeder te verlig. Waarindaar moet kennis geneem word dat die middel 'n afname in bloeddruk veroorsaak, wat die toediening daarvan aan pasiënte met hipotensie verhoed.
Resensies
Baie swanger vroue merk op dat die aanstelling van hierdie middel dit moontlik gemaak het om die verhoogde toon van die baarmoeder te verwyder, om die voorkoms van voortydige kraam te voorkom. Mammas wat die dwelm "Ginipral" tydens die swangerskap ontvang het, merk geen negatiewe gevolge van die langdurige gebruik daarvan by die pasgebore baba nie. Vir baie het die aanstelling van hierdie middel gehelp om die kind na 'n veilige tyd vir sy geboorte te bring, wat al sy organe en stelsels toegelaat het om vir 'n onafhanklike lewe voor te berei. Sommige het 'n effense negatiewe effek ervaar in die vorm van 'n bewing van die vingers, hoofpyn en ander, wat gelei het tot die geleidelike onttrekking van die dwelm, aangesien dit nie skielik laat vaar kan word nie. Die oorgang na 'n nuwe geneesmiddel behoort 'n geruime tyd te neem, waartydens die dosis Ginipral-tablette versigtig verminder word, terwyl die voorkeurmiddel bekendgestel word. Ten spyte van die uitgebreide lys kontraindikasies en newe-effekte, praat die meerderheid steeds positief, en let op die ontspannende effek van die medikasie op die spierwand van die baarmoeder, wat veral belangrik is in geval van 'n noodgeval as gevolg van ontydige aflewering.
Die gebruik van "Ginipral" word dus uitsluitlik deur die behandelende geneesheer uitgevoer of word in 'n hospitaal gebruik in geval van noodsituasies wat verband hou met die voorkoms van ontydige kraam. Terselfdertyd is dit nodig om streng na te komalle voorskrifte en aanbevole dosisse om nie newe-effekte te veroorsaak nie. Wanneer u hierdie middel gebruik, moet u veral aandag gee aan die geringste agteruitgang of verandering in u toestand, om betyds te reageer op die situasie wat ontstaan het, indien nodig, tot die onttrekking van die Ginipral-middel, 'n analoog van wat in elke geval meer geskik kan word. Alhoewel daar kennis geneem moet word van die hoë doeltreffendheid van hierdie middel in uteriene hipertonisiteit en die vermoë om vinnig miometriale sametrekkings te onderdruk tydens premature kraam.
