In die psigiatriese praktyk word 'n redelike groot groep farmakologiese middels gebruik. Psigiatrie gebruik kalmeermiddels meer as ander mediese velde. Maar hulle word nie net gebruik om psigopatiese siektes te behandel nie.
So, wat is kalmeermiddels, hoe werk angsmiddels, en waar word dit gebruik?
Hierdie tipe medisyne, saam met neuroleptika, behoort tot die klas psigotropiese middels van 'n onderdrukkende tipe invloed.
Historiese agtergrond
Die ontwikkeling van die eerste middels van hierdie groep het in die 1950's begin. Terselfdertyd is wetenskaplike psigofarmakologie gebore. Die werkingsmeganisme van kalmeermiddels is toe eers bestudeer. Die geskiedenis van toediening het begin met die bekendstelling van Meprotan (Meprobamaat) in die mediese praktyk in 1958 en Elenium (Chloordiasepoksied) in 1959. In 1960 is "Diazepam" op die farmakologiese mark vrygestel, dit is ook"Sibazon" of "Relium".
Tans sluit die groep kalmeermiddels meer as 100 dwelms in. Vandag word hulle aktief verbeter.
Kalsterende middels (angsmiddels) word gebruik om die vlak van aggressie, angs, angs, emosionele nood te verminder. Hulle word dikwels voorgeskryf vir die behandeling van neurose, as 'n premedikasie voor 'n chirurgiese operasie. Bensodiasepiene is die mees uitgebreide groep kalmeermiddels, wat effektief gebruik word om spierkrampe te verlig en in die behandeling van epilepsie.
Werkingsmeganismes van kalmeermiddels is steeds nie duidelik genoeg nie. Maar dit verhoed nie hul wydverspreide gebruik nie. Anders as dit, is hulle redelik goed geklassifiseer.
Kalmeringsmiddels: klassifikasie
Die werkingsmeganisme is die eerste voorwaarde waarvolgens kalmeermiddels in drie groepe verdeel word:
1. Bensodiasepiene (bensodiasepienreseptoragoniste). Hierdie kalmeermiddels word op hul beurt geklassifiseer volgens hul werkingsmeganisme en werkingsduur:
a.
- korttermyn (minder as 6 uur);
- gemiddelde duur (6 tot 24 uur);
- Lang blootstelling (24 tot 48 uur).
b.
Kenmerke van biotransformasie (met en sonder FAM-vorming).
v.
Volgens die erns van die kalmeermiddel-hipnotiese effek (maksimum of minimum).
g.
Absorpsietempo in die spysverteringskanaal (vinnige, stadige, intermediêre absorpsie).
2. Serotonienreseptoragoniste.
3. Stowwe van verskillende tipes werking.
Beskrywing van die werkingsmeganisme van kalmeermiddels in die mediese literatuur kom gewoonlik daarop neer dat dit psigofarmakologiese middels is wat ontwerp is om emosionele spanning, vrees en angs te verminder. Dit is egter nie al nie. Kalmeermiddels is nie net ontwerp om te kalmeer nie. Die werkingsmeganisme van kalmeermiddels word geassosieer met hul vermoë om die prosesse van sterk opwekking van die hipotalamus, thalamus, limbiese stelsel te verswak. Hulle verbeter die prosesse van interne inhiberende sinapse. Hulle word dikwels gebruik om siektes te behandel wat nie met psigiatrie verband hou nie.
Die spierverslappende effek is byvoorbeeld belangrik nie net in die behandeling van neurologiese siektes nie, maar ook in narkose. Sommige stowwe kan gladdespierverslapping veroorsaak, wat hulle geskik maak vir die behandeling van verskeie siektes wat met spasmas gepaardgaan, soos ulseratiewe manifestasies van die spysverteringskanaal.
Benzodiasepiene
Dit is die mees algemene en uitgebreide groep klassieke angsmiddels. Hierdie kalmeermiddels het hipnotiese, kalmerende, anxiolitiese, spierverslappende, amnestiese en antikonvulsiewe effekte. Vir bensodiasepien kalmeermiddels, waarvan die werkingsmeganisme geassosieer word met hul effek op die limbiese stelsel en, tot 'n mate, op die breinstamafdelings van die retikulêre apteek en die hipotalamus, is 'n toename in GABAergiese inhibisie in die sentrale senuweestelsel kenmerkend. Hierdie middels het 'n stimulerende effek op die bensodiasepienreseptorchloriedkanaal van die GABA-ergiese kompleks, wat lei tot konformasieveranderinge in reseptore en 'n toename in die aantal chloriedkanale. Terloops, barbiturate, anders as bensodiasepiene, verhoog die duur van opening.
Die stroom van chloriedione binne selle neem toe, die affiniteit (affiniteit) van GABA vir reseptore neem toe. Aangesien 'n oormaat negatiewe lading (chloor) op die binne-oppervlak van die selmembraan voorkom, begin die inhibisie van neuronale sensitiwiteit en die hiperpolarisasie daarvan.
As dit gebeur op die vlak van die stygende deel van die retikulêre vorming van die breinstam, ontwikkel 'n kalmerende effek, en as dit op die vlak van die limbiese sisteem voorkom - angswekkend (kalmerende). Die vermindering van emosionele stres, die uitskakeling van angs, vrees, 'n hipnotiese effek word geskep (verwys na nag kalmeermiddels). Die spierverslappende effek (spierverslappend) ontwikkel as gevolg van die effek van bensodiasepiene op polisinaptiese ruggraatreflekse en inhibisie van hul regulering.
Nadele van bensodiasepiene
Selfs as dit in die nag toegedien word, kan daar gedurende die dag 'n oorblywende effek van hul werking wees, wat gewoonlik gemanifesteer word deur lusteloosheid, apatie, moegheid, lomerigheid, verhoogde reaksietyd, verminderde waaksaamheid, disoriëntasie, verswakte koördinasie.
Weerstand (verdraagsaamheid) ontwikkel teen hierdie middels, dus sal toenemende dosisse mettertyd nodig wees.
Op grond van die vorige paragraaf word hulle gekenmerk deur 'n onttrekkingsindroom wat homself manifesteerherhalende slapeloosheid. Na 'n lang tyd van opname sluit prikkelbaarheid, aandagafwyking, duiseligheid, bewing, sweet, disforie aan by slapeloosheid.
Benzodiasepiene-oordosis
Met oordosis, hallusinasies, spieratonie (ontspanning), artikulasieversteurings, en ná slaap, koma, onderdrukking van kardiovaskulêre en respiratoriese funksies, vind ineenstorting plaas. In die geval van 'n oordosis word Flumazenil gebruik, wat 'n bensodiasepienantagonis is. Dit blokkeer bensodiasepienreseptore en verminder of skakel die effekte heeltemal uit.
Serotonienreseptoragoniste
"Buspirone" behoort aan die groep serotonienreseptoragoniste. Die werkingsmeganisme van die kalmeermiddel "Buspirone" word geassosieer met 'n afname in die sintese en vrystelling van serotonien, sowel as 'n afname in die aktiwiteit van serotonergiese neurone. Die middel blokkeer post- en presinaptiese dopamien D2-reseptore, versnel die opwekking van dopamienneurone.
Die effek van die gebruik van "Buspirone" ontwikkel geleidelik. Dit het geen hipnotiese, spierverslappende, kalmerende, antikonvulsiewe effek nie. Feitlik nie in staat om dwelmverslawing te veroorsaak nie.
Stowwe van verskillende tipes aksie
Die meganisme van werking van die kalmeermiddel "Benactizine" is te wyte aan die feit dat dit 'n M, N-anticholinergiese middel is. Dit het 'n kalmerende effek, wat vermoedelik veroorsaak word deur die blokkade van M-cholinergiese reseptore in die retikulêre deel van die brein.brein.
Dit het 'n matige plaaslike verdowing, krampstillende effek. Inhibeer die effekte van die opwindende vagus-senuwee (verminder die afskeiding van kliere, verminder die toon van gladde spiere), hoesrefleks. As gevolg van die invloed op die uitwerking van die opwindende vagus-senuwee, word "Benactizin" dikwels gebruik om siektes te behandel wat met gladdespierspasmas voorkom, soos ulseratiewe patologieë, cholesistitis, kolitis, ens.
Slaappille kalmeermiddels
Kalmmiddels-hipnotika: die hoofmeganisme van werking op die liggaam word geassosieer met 'n hipnotiese effek. Hulle word dikwels gebruik om slaapstoornisse reg te stel. Dikwels word kalmeermiddels van ander groepe as slaappille gebruik ("Relanium", "Phenazpem"); antidepressante ("Remeron", "Amitriptilien"); neuroleptika ("Aminazine", "Chlorprothixen", "Sonapax"). Sommige groepe antidepressante word snags voorgeskryf ("Lerivon", "Remeron", "Fevarin"), aangesien die effek van lomerigheid daardeur redelik sterk ontwikkel.
Hipnotika word verdeel in:
- bensodiasepiene;
- barbiturate;
- melatonien, etanolamiene;
- nie-bensodiasepienhipnotika.
Imidazopyridine
Nou is daar 'n nuwe generasie kalmeermiddels, wat onderverdeel word in 'n nuwe groep imidazopiridiene (nie-bensodiasepiene). Dit sluit Zolpidem in("Sanval"). Dit word gekenmerk deur die minste toksisiteit, gebrek aan verslawing, dit ontwrig nie die funksie van asemhaling tydens slaap nie en beïnvloed nie die dag wakkerheid nie. "Zolpidem" verkort die tyd om aan die slaap te raak en normaliseer slaapfases. Dit het 'n optimale effek in terme van duur. Is die standaard vir die behandeling van slapeloosheid.
Werkingsmeganisme van kalmeermiddels: farmakologie
"Medazepam". Dit veroorsaak al die effekte kenmerkend van bensodiasepiene, maar die kalmeermiddel-hipnotiese en myorealixant-effekte word egter swak uitgedruk. Medazepam word as 'n bedags kalmeermiddel beskou.
"Xanax" ("Alprazolam"). Feitlik geen kalmerende effek nie. Verlig kortliks gevoelens van vrees, angs, rusteloosheid, depressie. Vinnig geabsorbeer. Die piekkonsentrasie van die stof in die bloed vind plaas 1-2 uur na inname. Kan in die liggaam ophoop by mense met verswakte nier- en lewerfunksie.
"Fenazepam". 'n Bekende kalmeermiddel wat in die USSR gesintetiseer is. Dit blyk al die effekte te hê wat kenmerkend is van bensodiasepiene. Dit word as 'n slaappil voorgeskryf, asook vir die verligting van alkoholonttrekking (onttrekkingsindroom).
"Diazepam" ("Seduxen", "Sibazon", "Relanium"). Dit het 'n uitgesproke antikonvulsiewe en spierverslappende effek. Dit word dikwels gebruik om stuiptrekkings, epileptiese aanvalle te verlig. Minder algemeen gebruik asslaappille.
"Oxazepam" ("Nozepam", "Tazepam"). Dit is soortgelyk in aksie aan Diazepam, maar dit is baie minder aktief. Antikonvulsiewe en spierverslappende effekte is swak.
"Chlordiazepoxide" ("Librium", "Elenium", "Chlosepide"). Dit behoort tot die eerste klassieke bensodiasepiene. Dit het al die positiewe en negatiewe effekte wat kenmerkend is van bensodiasepiene.
