In sommige gevalle word 'n gaatjie chirurgies in die keel gemaak. Dit is nodig vir sekere beserings of siektes, gepaardgaande met respiratoriese versaking. 'n Buisie in die keel is nodig om hierdie funksie te herstel.
moontlike variëteite
'n Spesiaal gemaak chirurgiese gat in die keel word 'n trageostomie genoem. Afhangende van die aanduidings, kan 'n tydelike of permanente buis geïnstalleer word. Maar in elk geval is dit 'n vreemde liggaam wat die liggaam irriteer.
As daar beplan word dat die buis in die keel meer as 'n maand sal wees, dan moet die rande van die vel aan die slymvlies van die tragea vasgewerk word. In hierdie geval word 'n aanhoudende trageostomie gevorm. Maar as dit nodig is om die vloei van lug op hierdie manier vir 'n korter tydperk te verseker, tree hulle anders op. 'n Spesiale kanule word in die insnyding geplaas, en die rande van die gevormde wond word nie geheg nie. Dit is hierdie toestel wat die sluiting van die geskepte gat verhoed. As dit verwyder word, sal die lumen binne 2-3 dae vanself toemaak.
Die gebruik van die kanule vir lang tydperke word nie aanbeveel nie weens die moontlikheid vanpatologiese reaksies in die streek van paratrageale weefsels.
Indikasies vir trageostomie
Daar is verskeie redes waarom 'n trageale insnyding onontbeerlik is. Hierdie operasie is nodig vir akute stenose van die larinks.
Hulle kan deur die volgende faktore veroorsaak word:
- vreemde liggame;
- brandwonde (chemies of termies);
- vals kruis;
- difterie;
- tumors;
- bilaterale stembandverlamming.
Nog 'n groep redes waarom 'n trageostomie nodig is, is 'n skending van die dreinering van die trageobrongiale boom. Dit gebeur wanneer:
- ernstige traumatiese breinbesering;
- onvoldoende serebrale sirkulasie (insluitend na beroertes);
- breingewasse;
- koma, gepaardgaande met verswakte hoes en slukreflekse;
- langdurige status asma;
- skending van die integriteit van die skelet van die bors.
Ook, as die neuromuskulêre apparaat onbevoeg is, is 'n buis in die keel nodig. Die foto maak dit duidelik dat daar niks vreesliks hierin steek nie. Maar baie mense probeer om die toestel met hoë krae of nekdoeke te bedek. Probleme met die neuromuskulêre apparaat ontstaan as gevolg van:
- bolvorm van polio;
- skade aan die servikale rugmurg;
- polyradikuloneuritis;
- ernstige miostenie;
- neuro-aansteeklike letsels (botulisme, tetanus, hondsdolheid).
Trageostomie en laringeale intubasie
In sommige gevalle is chirurgie onontbeerlik. Trageostomie word uitgevoer in situasies waar dit nodig is om die moontlikheid van asemhaling vir 'n lang tydperk te verseker. Dikwels word dit gedoen om die ventilator vir 'n lang tyd te kan gebruik.
As die pasiënt normale asemhaling moet herstel, om volle gaswisseling in die longe te verseker tydens chirurgiese ingrypings, word trageale intubasie uitgevoer. In hierdie geval word 'n buis deur die neus of mond in die keel geplaas. Maar hierdie metode kan slegs gebruik word wanneer bykomende ventilasie vir slegs 'n paar uur of dae nodig is. True, intubasie kan lei tot skade aan die binnewand van die tragea. Dit sal dit vernou.
Wanneer 'n buis gebruik word, gaan die lug nie bokant die trageostomie verby nie, die anatomies dooie deel van die respiratoriese kanaal word verminder. In hierdie geval word dit moontlik om asemhaling vir 'n lang tydperk te beheer.
Chirurgiese ingrypings
In sommige gevalle, tydens operasies, is dit nodig om volle gaswisseling in die longe en brongi te verseker. Baie verstaan nie hoekom die buis in hierdie geval in die keel is nie. Trageale intubasie word gedoen om die lugweg te beveilig. Dit is een van die mees betroubare metodes, wat jou ook toelaat om die gevolglike geheim van die brongi en tragea deur spesiale kateters uit te suig.
Intubeer in verskeie gevalle. Dit is nodig as daar 'n risiko van aspirasie is - die binnedring van maaginhoud in die longe. Ook hierdiedie prosedure word aangedui vir oortredings van die dreineringsfunksies van die tragea en brongi.
Maar in die behandeling van kanker van die larinks is 'n trageostomie nodig. Die implementering daarvan is een van die stadiums van terapie. 'n Buisie in die keel na operasie om die larinks te verwyder in die teenwoordigheid van kwaadaardige gewasse is verpligtend.
Die prosedure bied die moontlikheid van geassisteerde of beheerde asemhaling. Die pasiënt, ongeag die posisie van die liggaam, word voorsien van normale lugwegopenheid. Daarbenewens is die moontlikheid van versmoring deur aspirasie deur braaksel, slym, bloed of van ligament spasma, vreemde liggame uitgesluit.
Soorte transaksies
Die direkte insnyding van die tragea om lug in te laat en vreemde liggame te verwyder indien nodig, word 'n trageotomie genoem. 'n Trageostomie is die oplegging van 'n eksterne opening op die tragea. Na so 'n ingryping verskyn 'n spesiale buis in die keel om asem te haal.
Afhangende van die ligging van die insnyding, is daar boonste, middelste en onderste trageostomie. Dit kan ook longitudinaal, dwars en U-vormig wees.
In 'n boonste trageostomie word die insnyding van bo die isthmus van die skildklier gemaak. Hierdie bewerking word as die eenvoudigste beskou en word die meeste uitgevoer.
As die insnyding deur die isthmus gemaak word, word hierdie ingryping 'n middel-trageostomie genoem. Dit is een van die gevaarlikste en moeilikste insnydings as gevolg van die risiko van skade aan die skildklier. So 'n operasie word slegs uitgevoer in gevalle waar dit nie moontlik is om anders te doen nie,byvoorbeeld met kanker van die skildklier.
Dit is ook moontlik om 'n laer trageostomie uit te voer. Dit word onder die landengte uitgevoer. So 'n operasie word aangedui vir kinders onder die ouderdom van 15 as gevolg van die strukturele kenmerke van die organe. Baie mense wonder hoekom die buis in die keel by kinders voorkom. Dikwels kom dit voor by babas wat aan aangebore patologieë van die respiratoriese kanaal ly.
Ventilator Trageostomie
As die pasiënt meganiese ventilasie benodig, oorweeg dit dan om chirurgie uit te voer en die keel af te sny. 'n Trageostomie kan stabiliteit aan die ventilatorbuis verskaf sonder die risiko van skade aan die subglottis en larinks. Dikwels word die vraag na so 'n intervensie geopper nadat die pasiënt vir 7-10 dae geïntubeer is. Dit is gedurende hierdie tydperk dat dit duidelik word dat ventilasie vir 'n lang tydperk nodig sal wees.
Dan word dit vir almal duidelik hoekom die buis in die keel gesit word. Uitsonderings word slegs vir babas en jong pasiënte gemaak as gevolg van die feit dat trageostomie dikwels komplikasies by hulle veroorsaak. Die operasie word onder narkose uitgevoer met pasiënt intubasie.
Indikasies vir trageostomie by kinders
In sommige gevalle het selfs die kleinste pasiënte 'n buis in die keel nodig. Watter soort siekte ontlok so 'n behoefte? Plaas die toestel vir aangebore of verworwe obstruksies, gewasse, traumatiese letsels, onvolwassenheid van die lugweë.
Die laaste aangeduide toestand kan opgespoor word invorm van trageomalacia en laringomalacia. Daar is ook inspiratoriese stridor, terugtrekking van die interkostale spiere, swelling van die vlerke van die neus. Hierdie toestand kan voorkom as gevolg van aangebore verlamming van die stembande, skade aan die senuweestelsel, freniese of laringeale senuwee. Kongenitale aanduidings sluit ook trageale agnose in.
Maar daar is 'n aantal verworwe patologieë wat 'n buis in die keel sal vereis. Na die operasie raak klein pasiënte gewoond aan die vreemde liggaam en gaan voort om 'n normale lewe te lei. Dikwels is 'n buis nodig na lang operasies vir kunsmatige ventilasie van die longe. Dit is ook nodig vir slaapapnee, neuromuskulêre probleme, chroniese aspirasie en infeksies.
Eiendomme van operasie op kinders
Ongeag wat gelei het tot die behoefte om 'n trageostomie vir 'n kind te doen, daar is spesiale nuanses van die prosedure vir die kleinste pasiënte. Dit is as gevolg van die eienaardighede van die struktuur van hul organe. Dus, by alle kinders is die tiroïedklier hoog genoeg geleë, sodat hulle 'n laer trageostomie ondergaan.
By jong pasiënte moet die kraakbeen wat uit die anterior trageale wand gevorm word, nooit uitgesny word nie, aangesien dit kan lei tot onstabiliteit van die tragea self en dit moeilik maak om te dekanuleer. Hulle pas ook nie by die opsie van transversale disseksie nie. In hierdie geval vind vervorming van die trageale ring plaas as gevolg van die druk van die buis.
Tumor-agtige formasies
Volwassenes en kinders benodig dalk 'n trageostomiemet die voorkoms van teratomas of sarkome. Maar by jong pasiënte kan formasies soos hemangioom of limfanioom ook die tragea saamdruk.
Wanneer kanker van die larinks gediagnoseer word, moet die optrede van dokters nie net daarop gemik wees om die gewas te verwyder en die verdere groei daarvan te voorkom nie, maar ook om beskermende, stem- en respiratoriese funksies te herstel. Daarom is 'n buis in die keel na 'n operasie vir laringeale kanker verpligtend in gevalle waar die pasiënt 'n laringektomie ondergaan - 'n operasie om die hele larinks te verwyder.
Dit kan slegs vermy word as die kanker op stadium 1 gediagnoseer word, en slegs die middelste deel van die larinks sal aangetas word. In so 'n situasie word een stemband verwyder. Soms is 'n reseksie van die larinks genoeg, waarin 'n deel van hierdie orgaan verwyder word, maar al sy funksies word bewaar.
As 'n volledige uitwissing van die larinks egter nodig is, dan moet 'n mens daarop voorbereid wees dat dit onmoontlik sal wees om die stemapparaat op die gewone manier te gebruik. Dit sal herstel moet word.
Trageostomiesorg
Ongeag die redes waarom jy 'n keelbuis nodig het, moet jy onthou hoe om daarna om te sien. Versorging bestaan uit daaglikse was en ontsmetting van die toestel. Daarbenewens, in die stoma-area, is dit nodig om die vel voortdurend te smeer om die moontlikheid van irritasie uit te skakel. Die buis kan met salf behandel word om gly te vergemaklik.
Daarbenewens beveel dokters aan om die stoma vir 'n rukkie (ongeveer 'n uur) sonder 'n kanule te laat. Maar eers is dit belangrik om noukeurig te monitoragter die lig. Met verloop van tyd kan hierdie tydperk verleng word totdat die gat heeltemal gevorm is. Daarna word die dra van 'n kanule opsioneel. Dit verbeter die pasiënt se toestand aansienlik. 'n Kanule of trageostomiebuis irriteer immers die wande van die tragea.
Leefstylkenmerke
Nadat hulle uitgevind het hoekom 'n buis in die keel nodig is, is baie ontsteld, want hulle het baie beperkings. Met die gespesifiseerde toestel kan jy nie stort, swem, swem in swembaddens, badkamers nie. Dit alles word immers geassosieer met die risiko van verstikking. Maar, die waarheid is, op uitverkoping kan jy spesiale pads kry wat die moontlikheid voorkom dat water die stoma binnedring.
Moenie vergeet dat die natuurlike beskerming van die nasofarinks in die gewone lewe in vergaste en stowwerige plekke werk nie. En mense wat 'n buis in hul keel het, het dit nie. Daarom is dit beter om sulke plekke te vermy. Alle pasiënte met trageostomie is meer geneig tot inflammatoriese en ander brongopulmonêre siektes. Hulle moet die stoma bedek met 'n verband wat in warm weer met water bevochtig is. En in die koue seisoen is dit wenslik om die lug warm te maak.
tipes trageostomie
Dit is nie ongewoon dat 'n buis tydens die operasie in die keel verskyn nie. As die chirurgiese ingryping dus nie dringend uitgevoer word nie, kan die pasiënt 'n dokter raadpleeg oor watter trageostomie om te installeer.
Daar is nou 'n groot verskeidenheid van hierdie toestelle, maar die meeste van hulle is gemaak van 'n spesiale termoplastiese materiaal. Hulle kenmerklê in die feit dat by 'n temperatuur van ongeveer 35-38 ° C die buis in die keel elasties word. Dit laat jou toe om die hele slymvlies van die tragea en ander weefsels langs dit te stoor. Die buitenste rand van die buis eindig in 'n skoenlappervormige ontwerp. Dit is in staat om beskerming te bied aan die buitenste weefsel rondom die opening wat in die keel gemaak is.
