Die konjunktiva van die oog is 'n dun slymvlies wat in die anterior oppervlak van die oog geleë is. Die hooffunksie daarvan is om die kornea teen vreemde deeltjies, bakterieë en virusse te beskerm. Hierdie artikel sal konjunktivitis bespreek: oorsake, simptome en behandeling van hierdie siekte. Die kern daarvan lê in die ontwikkeling van 'n inflammatoriese reaksie in die konjunktiva onder die invloed van verskeie faktore.
Tipes konjunktivitis
Konjunktivitis, waarvan die oorsake (behandeling sal later bespreek word) meestal veroorsaak word deur 'n letsel van 'n virale en bakteriese aard, is die mees algemene tipe oogpatologie. Volgens mediese statistieke wend meer as 67% van pasiënte hulle na oogartse met hierdie diagnose.
Klassifikasie van patologie word gemaak volgens 2 hoofkriteria - volgens die verloop en oorsake van konjunktivitis:
- bakteriese konjunktivitis (pneumokokke, streptokokke, witseerkeel, gonokokke, chlamydiale);
- viraal veroorsaak deur aansteeklikskulpvis, herpes, rubella, waterpokkies, masels en ander patogene;
- swam, wanneer aangetas deur swamme Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, aspergillus;
- allergies (medisinaal, lente-keratokonjunktivitis, hooikoors en ander tipes).
Virale en bakteriese vorms kom dikwels voor in verband met gepaardgaande siektes van die nasofarinks, inflammasie van die oor, die rande van die ooglede of paranasale sinusse, asook droë-oog-sindroom.
By jong kinders is hierdie siekte akuut, terwyl dit by middeljarige en ouer mense chronies kan word.
Simptome
Algemene tekens van die siekte is soos volg:
- gevoel van pyn, jeuk in die oë;
- slymagtige of etterende afskeiding;
- verhoogde sensitiwiteit vir lig;
- edeem van die konjunktiva van die ooglede;
- uitgespreek netwerk van bloedvate in die oogbal;
- vinnige oogmoegheid;
- filmformasie.
Die skade aan die regter- en linkeroë kan verskillende grade van erns hê.
Bakteriese konjunktivitis
Die voorkoms van bakteriële konjunktivitis word verklaar deur die feit dat daar in die oog van elke persoon 'n groot aantal mikrobiese vorme is (meer as 60). Die spesifieke kenmerke van die algemeenstes word in die tabel hieronder getoon.
| Vorm van konjunktivitis | Kenmerke | Kenmerke van die vloei |
|
Stafilokokke of streptokokke |
Oorvloedige afskeiding van die oë, plak van wimpers. Die erns van rooiheid neem af na die pupil. Slym verloor deursigtigheid |
Inflammasie kan na die kornea versprei wat tot keratitis lei |
| Pneumokokke |
Ernstige rooi van die konjunktiva. Klein bloedings, gryserige films verskyn op die slymvlies van die ooglede |
Infeksie vind plaas deur kontak. Moontlike ontwikkeling van keratitis |
| Difterie |
Difterietiese vorm: ontwikkel eers erge swelling en verdikking van die ooglede; etterige afskeiding kom voor; donkergrys films word gevorm, waarvan die skeiding bloeiende wonde, letsels laat. Kroupeuse vorm: minder inflammasie, films is sag en maklik om te verwyder, die kornea word nie aangetas nie. Katarrale vorm: slegs rooiheid en swelling van verskillende intensiteit |
Oordrag van infeksie – in die lug. Die siekte is die algemeenste by kinders van 2-10 jaar. Dikwels is daar 'n kombinasie met katarre van die boonste lugweg. Komplikasies ontwikkel: samesmelting van die ooglidmembraan met die konjunktiva van die oog, korneale ulserasie, inversie van die ooglede, wimpergroei na die kornea |
| Gonokok | Ernstige swelling van die ooglede, afskeiding is etterig en oorvloedig, die konjunktiva is helderrooi en vou, by pasgeborenes is ditbloei wanneer dit gedruk word | Die oorsaak van konjunktivitis by volwassenes is 'n seksueel oordraagbare siekte. Pasgeborenes word besmet terwyl hulle deur die moederlike geboortekanaal gaan. Komplikasies is moontlik - swelling en ulserasie van die kornea, wat vinnig lei tot die perforasie daarvan |
| Chlamydia | Edematiese konjunktiva ontwikkel veelvuldige follikels wat troebel vloeistof bevat. Daarna vorm littekens, gesigskerpte neem af | Die inkubasietydperk is 1-2 weke. Moontlike komplikasies: degenerasie van die traankliere, inversie van die ooglede, korneale ulserasie |
Diagnose is gebaseer op eksterne ondersoek en biomikroskopiese ondersoek van die smeer.
Antibakteriese middels
Bakteriële konjunktivitis, waarvan die oorsake en simptome hierbo gelys is, word met die volgende middels behandel:
- antibakteriese oogsalf: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1% eritromisien of tetrasiklien salf;
- oogdruppels wat oplossings van antibiotika en antiseptika bevat: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophtalmo-septonex", "Tobrex";
- in die diagnose van stafilokokke letsels: oogdruppels "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- met streptokokkedie aard van die siekte: druppels "Chloramfenikol", "Levomycetin".
Antibakteriese salf word in die nag toegedien, en in die afwesigheid van oorvloedige etterige afskeiding - in die dag.
Daar is ook gekombineerde middels wat GCS en antibiotika bevat:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" en ander.
In die geval van difterie-konjunktivitis, word die pasiënt in die hospitaal vir aansteeklike siektes gehospitaliseer. Behandeling word sistemies uitgevoer met antidifterie-serum en binnespierse of binneaarse antibiotika. Met die chlamydiale en gonokokke aard van die siekte, word sistemiese antibiotika terapie ook voorgeskryf.
Virale konjunktivitis: oorsake en behandeling
Alle virusse wat verskeie menslike siektes veroorsaak (en daar is ongeveer 500 van hulle) kan ook die oë affekteer. Die mees algemene oorsake van konjunktivitis by volwassenes en kinders word in die tabel hieronder gelys.
| Patogeen | transmissieroete | Kenmerkende simptome | Kenmerke van die verloop van die siekte |
| Adenovirusse 3, 5, 7 serotipes | Airborne, kontak | In die binneste deel van die onderste ooglid verskyn klein follikels, bloedings, grys films. Parotis limfknope is vergroot | Die inkubasietydperk is 1 week. Die meestekinders van voorskoolse ouderdom en laerskoolkinders ly aan die siekte. Voor die aanvang van konjunktivitis is daar ontsteking van die farinks, tragea, loopneus, brongitis of otitis met hoë koors. Die siekte duur ongeveer 2 weke |
| Adenovirus serotipe 8 | Kontak, in die lug |
In die aanvanklike stadium - simptome van algemene malaise. Streeklimfknope vergroot en word pynlik. Klein follikels en bloedinge, presiese infiltrate word gevorm, gesigskerpte neem af |
Meer as 70% van pasiënte is in mediese fasiliteite besmet. Die aansteeklike tydperk is 14 dae, die totale duur van die siekte is tot 2 maande |
| Enterovirus tipe 70 | Airborne | Erge pyn in die oë en fotofobie, die vorming van follikels, bloeding van verskillende groottes en vorms. Klein wit of geel kolle wat die uitskeidingskanale van die traankliere verstop. Ontsteking van die anterior limfknope | Duur van die siekte is gemiddeld 1-2 weke |
| Herpes simplex-virusse | Direkte kontak | Die patologiese proses behels die vel, die rande van die ooglede, die kornea. Uitbarsting van herpetiese vesikels op die konjunktiva en langs die rande van die ooglede, in die plek daarvan vorm erosie of sere daarna | Die siekte is meer tipies vir kinderjare. Neiging tot terugval en lang verloop |
| Molluscum contagiosum-virusse | Kontak huishouding | Dig nodules wat in grootte wissel van 2 tot 5 mm verskyn op die vel. Hulle is pynloos en het 'n depressie in die middel. Wanneer dit gedruk word, word 'n wit massa vrygestel | In baie gevalle word die rande van die ooglede ontsteek |
Ontsteking van die konjunktiva by waterpokkies, masels en rubella
Die oorsake van konjunktivitis by kinders word dikwels geassosieer met "kinderjare" virale infeksies:
- Waterpokkies. Eerstens styg die liggaamstemperatuur skerp, 'n uitslag vind plaas. Van die oftalmiese tekens word die volgende onderskei: fotofobie, rooiheid van die konjunktiva, oorvloedige traanvorming, die vorming van vesikels op die ooglede, wat ulsereer en littekens. Die afskeiding van die oë is eers slym, en dan etterig.
- Masels. Die temperatuur styg, wit kolle met 'n rooi rand verskyn op die slymvlies van die wange en ooglede, waarna die uitslag in die vorm van klein knoppies word. Die kind ontwikkel fotofobie, spiertrekkings en swelling van die ooglede, die kornea word ontsteek en erodeer.
- Rubella. Eerstens kom simptome van SARS voor, limfknope neem toe, die temperatuur styg, 'n uitslag verskyn in die vorm van pienk kolle. Inflammasie van die konjunktiva is gewoonlik lig.
Antivirals
Behandeling van virale konjunktivitis word op die volgende maniere uitgevoer:
- antivirale oogdruppels "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- ooggels en druppels wat die regenerasie van die kornea en slymvlies bevorder - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- antivirale salf wat agter die ooglid toegedien word - Acyclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- vir die voorkoming van sekondêre bakteriële infeksie - antibakteriese middels hierbo beskryf;
- anti-inflammatoriese middels wat glukokortikosteroïede bevat.
As die oorsaak van konjunktivitis by 'n kind masels, rubella of waterpokkies is, word soortgelyke terapie uitgevoer:
- instillasie van antiseptika in die oog - oogdruppels "Furacilin", "Sulfacetamide";
- gebruik van interferon- of interferonogeenoplossings;
- toediening van anti-masels gamma globulien in inspuitings en druppels.
In geval van molluscum contagiosum word skraap of diatermokoagulasie van velformasies op die ooglede uitgevoer, waarna die behandeling van hierdie areas met briljante groen gewys word.
Swamkonjunktivitis
Ontsteking van die visie-organe by mense kan ongeveer 50 spesies patogene swamme veroorsaak. Die mees algemene oorsake van konjunktivitis by volwassenes en kinders is 3 tipes:
- gisagtige sampioene;
- skimmel mikromycete;
- dermatofiete wat die vel aantas.
Swamme kom in die oë van die omgewing of brandpunte van infeksie op die vel, in meer seldsame gevalle – deur die bloedstroom. Die bepalende faktor in die ontwikkeling van die siekte isskade aan die kornea en ooglidweefsel, asook verminderde immuniteit.
Tekens van swamkonjunktivitis is soos volg:
- edeem, rooiheid van die konjunktiva en die vorming van digte klein geel korreltjies op sy oppervlak;
- vorming van blase gevul met sereuse vloeistof;
- wanneer aangetas deur swamme van die genus Penicillium - maagsere met 'n groenerige oppervlak;
- met candidiasis - gedenkplaat op die konjunktiva.
As die swamsiekte 'n ander lokalisering op die liggaam het, kan die pasiënt allergiese konjunktivitis ontwikkel.
Behandeling van die swamvorm van die siekte
Terapie van swaminfeksie van die konjunktiva word uitgevoer deur die volgende middele te gebruik:
- oplossing "Amphotericin B" of "Nystatin";
- oogdruppels "Okomistin", "Miramistin";
- sistemiese middels mondelings geneem - Flukonasool, Itrakonasool.
Vir uitgebreide oogskade word Amphotericin B binneaars toegedien.
Allergiese konjunktivitis (ARC)
Allergiese konjunktivitis is die tweede algemeenste ná aansteeklike konjunktivitis. In onlangse jare was daar 'n neiging om die voorkoms te verhoog, wat by kinders 40% nader.
Daar is verskeie vorme van hierdie patologie:
- seisoenaal (hooikoors);
- die hele jaar deur (permanente ontsteking van die konjunktiva; verergering word nie met seisoenaliteit geassosieer nie);
- professioneel;
- episode (minder as 4 dae per week of minder as 4 weke per jaar);
- aanhoudende chronies;
- lig - geringe simptome wat lei tot ontwrigting van slaap of dagaktiwiteite, die pasiënt kan sonder behandeling klaarkom;
- matig, waarin die lewenskwaliteit aansienlik verswak;
- ernstig - die pasiënt kan nie werk, studeer, normaal slaap sonder behandeling nie.
Die hoogste voorkoms van hooikoors word aangeteken in die Wolga-streek, die Oeral en Siberië (tot 80% van alle allergiese patologieë).
Oorsake van stuifmeelkonjunktivitis
Hierdie siekte kan deur 'n groot aantal allergene veroorsaak word. Hulle word in 3 hoofgroepe verdeel:
- huishoudelike allergene (skimmelspore, kakkerlakke, troeteldiere en plante, stofmyte);
- professioneel, medisinaal, voedselallergene;
- allergene wat van buite af kom (plant stuifmeel).
Die laaste faktor is die algemeenste. Stuifmeel van windbestuifde plante is baie lig en kan oor lang afstande vervoer word.
Die oorsake van stuifmeelagtige (hooi) konjunktivitis in die sentrale deel van Rusland is te wyte aan drie blompieke:
- Maart-Mei - els, populier, as, hasel, aspen en ander bome.
- Junie-Julie - graan (koringgras, swenkgras, rog, timoteegras en ander).
- Julie-Augustus - onkruide (als, quinoa, hennep) en Compositae (sonneblom en ander) plante.
Meeste nommerversoeke vir hooikoors val op die derde piek. Sommige huisplante wat nie blom nie, stel ook allergene vry in die lug in die vorm van sap. 'n Allergiese reaksie kan ook veroorsaak word deur stof wat op hul blare ophoop.
ARC-simptome
Die hooftekens van allergiese konjunktivitis is:
- rinitis simptome - duidelike afskeiding, nies, jeuk, brandende neus, swak reuksintuig;
- lakrimasie;
- jeukerige oë;
- hoes, krap of brandende keel;
- rooiheid en swelling van die konjunktiva;
- as gevolg van verswakking in asemhaling, vind 'n hoofpyn plaas, die stem verander;
- stupigheid en swaarkry in die ore, gehoorverlies;
- gedurende die buiteseisoen is slymtrekafskeiding uit die oë moontlik.
Hierdie tekens word geassosieer met die oorsaak van stuifmeelkonjunktivitis – direkte kontak met die allergeen. Die beste toestande vir die verspreiding van stuifmeel is in droë winderige weer. By kinders word in baie gevalle kruisvoedselallergieë waargeneem. Met die swam aard van die siekte ontwikkel pasiënte onverdraagsaamheid teenoor voedsel wat gis bevat (kvass, suurmelkprodukte en ander), en die toestand vererger in vogtige weer of wanneer hulle in klam kamers is.
ARC-risikofaktore
Die hoofoorsaak van stuifmeelagtige (hooi) konjunktivitis is 'n immunopatologiese proses, wat gebaseer is op 'n inflammatoriese IgE-gemedieerde reaksie. Dit vind plaas wanneer allergene die slymvliese binnedring.oppervlaktes in die neus en oë.
Risikofaktore om 'n allergiese reaksie te veroorsaak, is soos volg:
- vorige aansteeklike siektes wat lei tot 'n toename in die sensitiwiteit van die liggaam;
- genetiese aanleg;
- swak lewensomstandighede, wanvoeding;
- ongunstige omgewingsituasie (lugbesoedeling);
- hipotermie;
- stres.
By jong kinders word die verhoogde waarskynlikheid van LNR geassosieer met die volgende faktore:
- jong ouderdom van ma;
- rook tydens swangerskap;
- premature geboorte;
- kunsmatige voeding;
- gebrek aan suurstof by 'n pasgebore baba tydens bevalling;
- Moedergebruik van allergene voedsel tydens swangerskap.
ARC-behandeling
Die volgende tipes middels word gebruik om allergiese konjunktivitis te behandel:
- antihistamiene (mondeling) - Desloratadine, Loratadine, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadine, Cetirizine, Ebastin;
- Glukokortikosteroïede vir aktuele gebruik (spuitmiddels en oogdruppels) - Beklometason, Budesonied, Mometason, Flutikasoonpropionaat of furoaat, Deksametasoon, Hidrokortisoonoogsalf;
- middel vir die voorkoming van verergering - "Ketotifen" (binne), "Kromoglikatnatrium" (oogdruppels en neussproei);
- kunsmatige traanvoorbereidings vir droë oë - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" en ander.
Maatreëls om blootstelling aan allergene te beperk word ook aanbeveel:
- bring meer tyd binnenshuis deur wanneer plante in piekblom is;
- maak vensters bedags toe en maak dit saans oop (hierdie tyd van die dag neem die konsentrasie allergene in die lug af);
- gebruik 'n mediese masker en bril;
- wanneer jy in 'n motor ry, maak die vensters toe en skakel die lugversorger aan;
- skuif na 'n ander klimaatsone vir blomtyd.
Algemene Terapie
Vir alle vorme van die siekte moet die volgende algemene aanbevelings gevolg word:
- Handhaaf persoonlike higiëne - was hande gereeld met seep en water, gebruik individuele handdoeke en weggooidoeke, aparte pipette vir elke oog.
- Verwyder afskeiding van die oë deur te was met 'n steriele depper geweek in "Furacilin" (gereedgemaakte oplossing is beskikbaar in apteke) of 'n swak oplossing van kaliumpermanganaat.
- Om die afskeiding van afskeidings wat 'n groot aantal mikrobes bevat te verbeter, moenie die oë bedek nie.
- Om die inflammatoriese proses te verminder, gebruik oplossings van glukokortikosteroïedmiddels (GCS) - oogdruppels "Dexamethasone", "Desonide", "Prenacid" of 'n oplossing van NSAIDs (0.1% diklofenaknatrium).
