Hierdie artikel beskryf Reiter se sindroom: simptome en behandeling by vroue, sy vorme en oorsake van hierdie versteuring. Dit kan voorkom na 'n aansteeklike dermsiekte en een van sy kenmerke is dat die simptome nie onmiddellik verskyn nie, maar in 'n vertraagde tydperk. Die gevaar van patologie lê daarin dat die proses sistemies kan word. Met tydige diagnose en behandeling is die uitkoms van die siekte egter gunstig - die manifestasies van die sindroom verdwyn in 80% van pasiënte.
Kort beskrywing
Reiter se sindroom is 'n ontsteking van die gewrigte, wat 'n outo-immuun aard het en gepaard gaan met sistemiese manifestasies. Die beginfaktor vir die ontwikkeling van hierdie afwyking is 'n akute derminfeksie. Die voorkoms van die siekte onder mans is amper 2 keer hoër as by vroue, maar die simptome en manifestasies van Reiter se sindroom by beide geslagte is soortgelyk. Patologie word meestal by jongmense tussen die ouderdomme 20-40 gediagnoseer.
Teen die agtergrond van 'n aansteeklike siekte vind gewrigskade in 2 plaasscenario's:
- reaktiewe (steriele) artritis - allergiese ontsteking van die binneste laag van die gewrigsak;
- aansteeklike artritis, wanneer kieme in die gewrig kom.
In medisyne is daar ook 'n ander konsep - Reiter se siekte. Dit verskil van die sindroom deurdat die hooffaktor in die ontwikkeling daarvan genitourinêre infeksies is (meestal chlamydia), en die verloop van die siekte is chronies en progressief. By baie pasiënte lei die siekte tot die vorming van veelvuldige inflammasie van die gewrigte.
Reasons
Reiter se sindroom word deur 2 faktore veroorsaak:
- gastroïntestinale infeksie (shigellose, yersiniose, salmonellose, campylobacteriosis en ander);
- genetiese aanleg.
Hierdie patologie ontwikkel oor 'n tydperk van 1 week tot 1 maand na die genesing van 'n aansteeklike siekte. As meer tyd verby is, is hierdie diagnose onwaarskynlik, die oorsaak van inflammasie van die gewrigte lê in iets anders. In die akute tydperk van die aansteeklike proses kom die sindroom selde voor.
Die voorkoms van hierdie patologie, volgens mediese statistieke, is 1-4% van pasiënte wat 'n derminfeksie gehad het. Hoe ernstiger hierdie siekte was, hoe groter is die risiko van komplikasies in die vorm van inflammasie van die gewrigte. In ongeveer 10% van pasiënte kom artritis egter voor sonder enige tekens van derminfeksie.
Dit is te wyte aan die feit dat sulke pasiënte dikwels draers is van die HLA B27-antigeen, wat van groot belang is in die ontwikkeling van outo-immuunafwykings. Dit word in 80% van pasiënte aangetref. Behalwe artritis,patologieë soos:
- Ankiloserende spondilitis, waarin die mobiliteit van die gewrigte en ruggraat benadeel word as gevolg van samesmelting van die artikulêre holtes;
- ulseratiewe kolitis, of ontsteking van die voering van die dikderm;
- Crohn se siekte, of granulomatiese ontsteking van die spysverteringskanaal, gepaardgaande met ander, ekstra-intestinale komplikasies;
- ontsteking van die choroïed van die visie-organe, wat dikwels blindheid veroorsaak.
Stadiums van die siekte
Manifestasies en simptome van Reiter-sindroom by vroue gaan deur 3 stadiums:
- In die eerste stadium kom 'n bakteriese middel die liggaam binne, wat lei tot die ontwikkeling van derminfeksie en enterokolitis.
- Dan kom akute ontsteking in die gewrigte, wat by die meeste pasiënte op herstel eindig.
- As die pasiënt 'n genetiese aanleg of verswakte immuniteit het, kan artritis chronies word. Daar is sistemiese manifestasies van die sindroom.
Enterokolitis, waarna Reiter se sindroom by vroue ontwikkel, gaan gepaard met die volgende simptome:
- vloeibare stoelgang;
- verlies aan eetlus, naarheid, braking;
- winderigheid;
- koors;
- buikpyn;
- tekens van algemene dronkenskap - hoofpyn en spierpyn, swakheid.
In chroniese enterokolitis sluit ander tekens aan:
- wisselende diarree en hardlywigheid;
- gewigsverlies;
- gis kos iningewande.
Kenmerke
Reiter se sindroom word gekenmerk deur die volgende kenmerke:
- gewrigte word meestal simmetries aangetas;
- die proses behels die ruggraat en veral sy lumbosakrale deel;
- die flanke van die vingers en tone word ontsteek, wat veroorsaak dat hulle 'n "worsagtige" voorkoms aanneem;
- die gewrigte van die onderste ledemate is die meeste vatbaar vir skade;
- pyn in die hakke as gevolg van ontsteking van die sening en kalcaneale invoeging.
Sommige pasiënte ontwikkel plat voete as gevolg van skade aan die voetligament. Die betrokkenheid van die gewrigte by die patologiese proses vind in baie gevalle plaas volgens die "bottom-up" skema of volgens die spiraal simptoom - teenoorgestelde gewrigte word aangetas langs die stygende lyn van die ruggraat.
Reiter se sindroom by vroue: manifestasies en simptome
In medisyne word die klassieke drietal van tekens van die sindroom opgemerk, wat by 30% van pasiënte gevind word:
- artritis;
- cervicitis - ontsteking van die weefsels van die serviks;
- patologie van die visie-organe.
Benewens artritis, veroorsaak cervicitis aansienlike ongemak. Sy simptome in Reiter se sindroom by vroue is soos volg:
- groot hoeveelheid vaginale afskeiding (slym of etterig);
- jeuk, brand in die geslagsdele;
- tekenpyn in die onderbuik en onderrug;
- verhoogde ongemak na urinering en omgang.
Wanneer ander patologieë van die klein bekken gevoeg word (sistitis, servikale erosie, salpingo-oophoritis, endometritis)bykomende tekens verskyn:
- gereelde urinering met pyn;
- verhoogde liggaamstemperatuur;
- bloeding na omgang;
- erge pyn in die onderbuik.
Artritis
Inflammasie van die gewrigte is die belangrikste kenmerk van Reiter se sindroom by vroue. Artritis simptome is soos volg:
- gewrigspyn;
- hul swelling as gevolg van edeem;
- pers-blou kleur van die vel in die area van die ontsteekte gewrig;
- afname in fisieke aktiwiteit, veral in die oggend.
Gewoonlik is die aantal aangetaste gewrigte nie meer as ses nie. Die gewrigte van die volgende lokalisasie is meestal ontsteek:
- artikulasie van die been van die onderbeen en voet;
- knieë;
- tone (veral duime);
- lumbosakrale gewrig;
- artikulasie van sakrum en stuitbeen;
- heupgewrig.
In sommige gevalle word asimptomatiese vorme of 'n uitgewis verloop van die siekte waargeneem, waarin die liggaamstemperatuur tot 37,9 ° C styg, swakheid gevoel word, eetlus vererger.
Dermatologiese tekens
Simptome en manifestasies van Reiter-sindroom by vroue word nie net met inflammasie van die gewrigte geassosieer nie. Sommige pasiënte kan die volgende dermatologiese afwykings ervaar:
- Hyperkeratose - keratinisering van die vel, sy pynlose verdikking. Patologiese fokus meer dikwelsverskyn slegs op die voetsole en handpalms. Solitêre papules of gedenkplate kan enige plek op die liggaam vorm en lyk soos psoriase in voorkoms.
- Verval van die toestand van die spykerplate - hulle verkleur in geel, verdikking en skil die sagte weefsels van die vingers af.
- Lymphadenopathy - 'n toename in inguinale limfknope.
- In seldsame gevalle ontwikkel miokarditis, glomerulonefritis, skeletspiere en perifere senuwees word ontsteek.
Oogbesering
Manifestasies van Reiter se sindroom aan die kant van die visieorgane is die ontwikkeling van siektes soos:
- konjunktivitis;
- ontsteking van die iris, wat lei tot swak sig;
- skade aan die bindweefsel tussen die sklera en konjunktiva;
- ontsteking van die membraan van die oog, waarin die netwerk van bloedvate geleë is.
Konjunktivitis is meestal asimptomaties en duur vir etlike dae. Inflammasie kan in slegs een oog of gelyktydig in albei ontwikkel. Terselfdertyd is pasiënte bekommerd oor pyn, oorvloedige traanvorming, fotofobie.
Diagnose
Om infeksie en veranderinge in die liggaam op te spoor, word die volgende tipes toetse vir Reiter se sindroom voorgeskryf:
- OAK - 'n toename in ESR, bloedplaatjietelling, immunoglobulien IgA en leukosiete word opgespoor;
- biochemiese bloedtoets - 'n toename in die inhoud van C-reaktiewe proteïen, rumatiese faktor, fibrien;
- OAM - leukosiete, proteïen kan opgespoor word;
- fekale analise, koprogram.
Wanneerdie ontwikkeling van cervicitis sindrome toon 'n konsultasie met 'n ginekoloog en neem 'n smeer van die serviks om die selkultuur te bepaal.
Instrumentele diagnose van Reiter se sindroom bestaan uit die uitvoer van die volgende tipes mediese ondersoeke:
- X-straal van die gewrigte, ruggraat en sakroiliacale gewrig. Die foto's toon swelling van die gewrigte, en in die geval van 'n uitgerekte verloop van die siekte, areas van been vernietiging, vernouing van die gaping tussen die gewrigte.
- Sinoviale vloeistofmonsterneming uit die gewrigsholte. Terselfdertyd word nie-spesifieke veranderinge gevind wat ook kenmerkend is van ander tipes artritis - 'n afname in viskositeit, die teenwoordigheid van klonte, 'n hoë konsentrasie van leukosiete. Hierdie tipe ondersoek word hoofsaaklik uitgevoer vir die differensiële diagnose van jig en septiese artritis.
As 'n bykomende studie kan die behandelende geneesheer voorskryf:
- EKG;
- FGDS;
- Ulklank van die niere en buik;
- konsultasie van 'n oogarts en dermatoloog.
Dwelmterapie
Die basis van die behandeling van hierdie sindroom is die volgende medikasie:
- Antibakteriese middels. Hulle word gekies na gelang van die geïdentifiseerde patogeen en sy sensitiwiteit vir antibiotika. As dwelms word medisyne van die groep tetrasikliene, "Ciprofloxacin" en ander voorgeskryf. Na behandeling met antibiotika word die doeltreffendheid van terapie na 4-5 weke gemonitor.
- Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels - Diclofenac, Aceclofenac,"Naproxen", "Indomethacin", "Nimesulide" en ander. Hulle verminder die intensiteit van inflammasie in die gewrigte en ruggraat, en het ook 'n pynstillende effek.
- Multivitamiene - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" en ander.
- Gastroprotectors - Omeprazole, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron en ander.
- Myospasmolytics - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
Plaaslike fondse
Salf, ys of gels wat NSAID's bevat, word as aktuele terapie gebruik:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diklofenak.
- Ortofen en ander.
Hulle het 'n terapeutiese effek direk op die fokus van inflammasie. Topikale toediening verminder ook die risiko van newe-effekte wat met sistemiese NSAID-behandeling kan voorkom.
Hormonale middels
Met die progressiewe verloop van hierdie siekte en sy aanskoulike manifestasies, kan die dokter glukokortikoïede voorskryf - Betametason, Prednisoloon. Hulle word plaaslik toegedien - 'n inspuiting word in die gewrigsholte en in aangrensende weefsels ingespuit. Die duur van terapie is gemiddeld 3 weke. Hierdie behandeling verminder inflammasie.
As 'n groot aantal gewrigte by die patologiese proses betrokke is, word hormonale preparate binneaars aan die pasiënt toegedien. Met sistemiese manifestasies van die siekte, nier- of hartskade, word glukokortikoïede in kort kursusse voorgeskryf. Vir inflammasie van die konjunktiva word oogdruppels of salf met deksametasoon gebruik.
Nie-geneesmiddelbehandeling
Reiter se sindroom kan ook met fisioterapie behandel word:
- Fonorese met glukokortikoïede en NSAID's. Die beginsel van hierdie metode is die impak van ultrasoniese golwe op die geaffekteerde area, wat bydra tot die diep penetrasie van dwelms en die maksimum terapeutiese effek.
- Diadnamiese strome is 'n metode van elektroterapie waarin gewrigte en omliggende areas deur lae-frekwensie gepulste strome beïnvloed word. Hulle het 'n stimulerende effek op die senuweestelsel en spiere. Gevolglik verbeter plaaslike bloedtoevoer, weefselmetabolisme, en 'n pynstillende effek verskyn.
- Magnetiese terapie. Die magnetiese veld veroorsaak die voorkoms van wervelstrome in die sinoviale vloeistof en het 'n komplekse fisiese en biologiese effek. Die effek van magnetoterapie is soortgelyk aan die vorige metode.
- Laserterapie. Die laserstraal produseer 'n termiese effek op die weefsel. Swelling neem af, bloedsirkulasie en weefselvoeding verbeter, wat hul wedergeboorte stimuleer.
- Massering in die gewrigte, wat die ontwikkeling van spieratrofie voorkom en help om metaboliese prosesse in weefsels te versnel.
In die geval van 'n uitgerekte verloop van die siekte, moet die volgende aanbevelings gevolg word:
- probeer om faktore te vermy wat tot verergering lei (aansteeklike siektes, hipotermie, stres, rook en alkoholmisbruik);
- volg 'n dieet hoog in poli-onversadigde vetsure, sowel as vrugte en groente;
- oefen metmatige fisiese aktiwiteit, fisioterapie-oefeninge 1-2 keer per week.
Komplikasies en prognose
Reiter se sindroom by vroue, waarvan die manifestasies en simptome hierbo beskryf word, kan lei tot die ontwikkeling van die volgende tipes komplikasies:
- vervorming van die gewrigte en hul subluksasie;
- spieratrofie;
- osteoporose;
- ontwrigting van die hart en niere.
In die afwesigheid van sistemiese manifestasies hierbo beskryf, en tydige behandeling, is die uitkoms van die siekte gunstig. By pasiënte met die HLA B27-antigeen is die prognose minder gunstig, aangesien daar dikwels oortredings van die funksies van interne organe is.
