Wat is 'n aambei? Dit is die naam van die tipe chirurgiese ingryping, wat dikwels in proktologie gebruik word. As 'n persoon 'n aambeiektomie voorgeskryf word, moet die spesialis aan sy pasiënt in meer besonderhede verduidelik wat die nuanses van hierdie operasie is. Daarbenewens, om die vraag te beantwoord wat is aambeiektomie, moet die dokter ook praat oor die mees effektiewe metode om die probleem op te los deur die Milligan-Morgan-metode te gebruik. In hierdie artikel sal dit moontlik wees om in meer besonderhede kennis te maak met die gevalle waarin pasiënte radikale verwydering van spatare in die anorektale gebied voorgeskryf word. Maar voor dit, laat ons 'n nader kyk na wat 'n aambei is. Wat dit is? In watter gevalle word dit voorgeskryf? Hoe word dit gedoen?
Algemene beskrywing van die prosedure
Tans is verskeie patologieë van die rektum in 'n leidende posisie onder ander siektes van die spysverteringskanaal. Trombose en ontsteking van aambeie word by elke vyfde inwoner op die planeet waargeneem. Hierdie statistiek tydensgrootliks as gevolg van die moderne lewenswyse, sowel as 'n afname in menslike fisiese aktiwiteit. In sommige gevalle kom hierdie siekte voor met sulke ernstige simptome dat die spesialis 'n aambeiektomie aan die pasiënt voorskryf. Wat dit is? Hierdie prosedure is 'n chirurgiese ingryping waartydens aambeie verwyder word.
Indikasies en kontraindikasies
Wanneer 'n aambeiektomie beplan word, waarvan die pasiëntresensies in hierdie artikel gesien kan word, moet die spesialis noodwendig die verwagte risiko's en voordele van sulke behandeling evalueer. Parallel hiermee word die algemene toestand van die pasiënt, sy ouderdom, asook die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë en siektes in ag geneem.
In die meeste pasiënte met aambeie gee rasionele konserwatiewe terapie as 'n reël goeie resultate. Maar dit kan ook gebeur dat so 'n mate van behandeling nie tot stabilisering van die toestand lei nie. Dan word die pasiënt geskeduleer vir chirurgie. Parallel hiermee word Morgan aambeiektomie in die volgende gevalle voorgeskryf:
- Aambeie wat in die derde of vierde stadium van hul ontwikkeling lek.
- Prolaps van 'n aambei tydens ontlasting.
- Hemorroïdale vene-trombose.
- Die ontwikkeling van bloedarmoede as gevolg van konstante bloeding.
Daar is ook baie verskillende beperkings van so 'n chirurgiese ingryping. Byvoorbeeld, aambei-operasie kan 'n taamlik riskante behandeling wees wat nie altyd werk nie.regverdig of die pasiënt 'n geskiedenis van hipertensie of diabetes mellitus het. Die hoë ouderdom van die pasiënt is ook dikwels 'n kontraindikasie vir chirurgie.
Ander kontraindikasies vir oop anorektale aambeie sluit die volgende in:
- Teenwoordigheid van kwaadaardige neoplasmas.
- Verergering van akute dermsiektes.
- 'n Bloedingsversteuring.
- Akute aansteeklike proses.
- Ernstige gedekompenseerde patologie van interne organe.
In ag genome die kenmerke en terugvoer van pasiënte oor aambeiektomie, moet daarop gelet word dat hierdie operasie in verskeie tipes verdeel word.
tipes chirurgie
Tans is die mees doeltreffende chirurgiese metode vir die verwydering van spatare in die anorektale streek 'n oop (klassieke) operasie. Dit word 'n Milligan hemorrhoidectomy genoem. Die geslote tipe word submukosale hemorrhoidectomy of Ferguson hemorrhoidectomy genoem. So 'n operasie behels reseksie van die slymvlies van die anale kanaal van die rektum volgens die Longo-metode. Elkeen van hierdie metodes het beide positiewe en negatiewe eienskappe. Die klassieke metode van radikale ingryping is egter die gewildste. Ten spyte hiervan kan Longo se aambeiektomie in die nabye toekoms 'n baie goeie mededinger word.
Die Morgan-metode is die mees traumatiese. Dit word dus uitsluitlik onder algemene narkose uitgevoerdie pasiënt moet deeglik voorberei word vir hierdie prosedure. Die onmiskenbare voordeel van hierdie operasie is die vermoë om beide interne en eksterne aambeie van die rektum te verwyder.
Dr. Ferguson se tegniek is 'n relatief nuwe metode om patologies veranderde are in die anus te verwyder. Geslote aambeiektomie verskil kwalitatief van ander tipes chirurgiese oplossing van hierdie probleem deurdat die weefsels van die rektum na hierdie operasie geheg word. Om hierdie rede genees wonde baie vinniger na aambeie. Getuienisse van pasiënte bewys dit. Dit is die moeite werd om aandag te skenk aan die feit dat die risiko van komplikasies na sulke terapie oor die algemeen klein is, maar dit word geassosieer met sommige negatiewe toestande, wat soos volg is:
- Rektale prolaps uit.
- Bloeiing.
- Voorkoms van pofferigheid.
- Naatskeiding.
As ons Longo se operasie met die klassieke metode vergelyk, is die eerste een die sagmoedigste. Tydens die operasie word slegs 'n klein area van die slymvlies in die rektum uitgesny. In hierdie geval word die aambeie nie uitgesny nie, hulle word, relatief gesproke, 'n bietjie opgetrek en op 'n entjie van die anus vasgemaak.
Na die operasie van aambeiektomie volgens die Longo-metode, in plaas van hechtings, word spesiale krammetjies op die beskadigde areas van die slymvlies aangebring. 'N Bykomende pluspunt van hierdie metode om aambeie te verwyder isgeen behoefte aan algemene narkose vir die pasiënt nie. Daar is egter 'n nadeel aan so 'n operasie. Dit bestaan uit die onvermoë om ekstern geleë nodusse uit te skakel. Om hierdie rede word die sirkel van die direkte gebruik daarvan vernou.
Voorbereiding vir die operasie
Voordat met die chirurgiese ingryping voortgegaan word, raai die spesialis die pasiënt aan om sekere ondersoeke te ondergaan om verborge aansteeklike en inflammatoriese prosesse in die liggaam en moontlike patologieë van die interne organe te openbaar.
Vir hierdie doel word 'n ultraklankskandering aan die pasiënt voorgeskryf, sowel as 'n laboratoriumstudie van urine en bloed. Daarbenewens is dit verpligtend om 'n digitale ondersoek van die pasiënt se rektum uit te voer, asook anoskopie uit te voer.
Wat moet nog gedoen word voor 'n aambei-operasie? Dieet is ook belangrik in voorbereiding vir chirurgie. Kenners beveel aan om nie kos te eet wat gasvorming uitlok nie, sowel as die vorming van oormatige fekale massas voor die operasie. Voorkeur moet gegee word aan maklik verteerbare produkte: gefermenteerde melkprodukte, eiers, semolina.
Tesame hiermee impliseer die voorbereiding van die pasiënt op die vooraand en op die dag van chirurgiese ingryping om aambeie te verwyder die volgende punte:
- Die pasiënt se laaste ma altyd moet 12 uur voor die operasie wees. Jy kan later niks eet nie.
- Voor die operasie moet die pasiënt 'n bad of stort en skoon onderklere dra.onderklere.
- Op die vooraand van chirurgiese ingryping is dit noodsaaklik om 'n reinigende enema uit te voer, wat dikwels vervang word deur die gebruik van lakseermiddels Fortrans of Microlax.
Morgan tegniek
Die kern van hierdie chirurgiese ingryping is die uitsny van spatare uitwendige en interne aambei-are. Maar voor dit word die vaskulêre bene van die nodus vooraf vasgeheg.
In die voorbereidingsstadium moet die pasiënt op die rusbank gaan lê. Spesialiste maak sy bene vas met behulp van spesiale stutte. In die buiteland word hierdie operasie volgens die Morgan-metode uitgevoer met die pasiënt wat op sy maag lê. Terselfdertyd styg die pasiënt se pelvis effens, waardeur daar 'n uitvloei van veneuse bloed is.
Hemorrhoidectomy word uitgevoer, soos vroeër genoem, onder algemene narkose. Daarbenewens word dit volgens 'n sekere algoritme uitgevoer:
- Die anale sfinkter brei uit.
- Die anoskoop word ingesit om toegang tot die patologiese area te verkry.
- Die bult word gegryp en uitgetrek.
- Die been van die knoop is vasgeklem.
- Die vaartuig word vasgeheg en met die spatarea gebind.
- Die nodus word uitgevee.
Hemorrhoidectomy met behulp van 'n laser
Hierdie metode is een van die minimaal indringende tipes chirurgie. Uitsny van die aambei met 'n laser is baie effektief. Tydens hierdie prosedure, plaaslikenarkose. Die onmiskenbare voordeel van hierdie metode is die spoed van manipulasie, sowel as lae pyn. Na 'n paar uur na die einde van die prosedure kan die pasiënt reeds huis toe gaan.
Laserkoagulasie van aambeie behels die volg van verskeie stappe:
- Divulsie van die rektum is gedoen.
- Anoskoop is ingesit.
- Daarna word die lokalisering van die patologiese area bepaal.
- Laag-vir-laag verbranding van aambeie is gedoen.
Na-operatiewe tydperk
Wat kan gesê word oor die postoperatiewe periode van aambei? Die herstel van die pasiënt na so 'n chirurgiese ingryping word redelik veilig uitgevoer. Resensies oor aambeiektomie deur pasiënte dui egter aan dat hulle aansienlike ongerief ervaar, byvoorbeeld, die proses om die ingewande leeg te maak, is merkbaar moeilik. Baie pasiënte rapporteer dat hulle pyn tydens hierdie aktiwiteit ervaar.
Op die eerste dag na die operasie moet jy die gebruik van produkte heeltemal laat vaar, maar terselfdertyd die korrekte drinkregime handhaaf. Op die tweede dag ná aambei-operasie laat spesialiste pasiënte toe om ligte sop, graan en suurmelkprodukte te eet.
Om die herlewingsproses van postoperatiewe wonde te bespoedig, word hulle behandel met spesiale salf, wat op die basis van metieluracil gemaak word. As 'n reël bly die pasiënt vir 10 dae in die hospitaal. In resensies van aambeiektomie meld pasiënte egterdat die rehabilitasietydperk vir ongeveer 2 weke duur.
Om die terapeutiese effek te konsolideer en die herhaling van die siekte te voorkom, waarvan die risiko steeds met enige tipe terapie bestaan, word pasiënte aangeraai om by die volgende eenvoudige reëls te hou:
- Moenie vir lang tye sit nie.
- Vermy enige fisiese aktiwiteit wat spanning in die buikspiere behels.
- Moenie gewigte optel nie.
- Eet reg.
- Wees aktief.
moontlike komplikasies
Soos enige ander operasie, is hierdie prosedure gevaarlik vir die ontwikkeling van verskeie postoperatiewe sindrome. As die pasiënt aambeiektomie getoon is, moet hy eers vergewis van die moontlike komplikasies na die operasie. Pasiënte se kommentaar dui daarop dat bloeding dikwels voorkom as gevolg van swak hemostase of as gevolg van die afval van die korsies van alle vate na brand. Ander nadelige gevolge van die operasie sluit in:
- Vorming van anale splete.
- Probleme met dermbewegings en urinering.
- Fistel.
- Herhaling van aambei.
- Vernouing van die anale gang.
- Verskeie infeksies.
- Prolaps van die rektum.
Puffiness
Hierdie soort komplikasie na die operasie kan om verskeie redes waargeneem word. Perianale swelling naaambeiektomie is dikwels die gevolg van preoperatiewe samesmelting van spatare. Daarbenewens kan hierdie nadelige effekte ook optree as 'n individuele reaksie van die menslike liggaam op radikale terapie. Ongeag die presiese rede vir die vorming van edeem, onderhewig aan al die vereistes van die spesialiste, behoort die edeem binne 'n paar weke na die ingryping vanself weg te gaan.
Bedryfskoste
Wat die koste van chirurgiese ingryping betref, dit sal afhang van die graad van verwaarlosing van die siekte, sowel as van die status van 'n spesifieke mediese instelling. Die koste van die operasie in verskillende streke van die land verskil ook. In private klinieke is dit a priori hoër, wat verklaar kan word deur die gebruik van goeie moderne duur toerusting. Moet egter nie vergeet dat aambeie gratis genees kan word as u hulp van 'n openbare mediese instelling soek nie. Dit is waar, in hierdie geval sal die pasiënt in die ry moet wag vir die operasie om uitgevoer te word. Pasiënt terugvoer sê dit neem baie lank.
Byvoorbeeld, in 'n Moskou-kliniek kan 'n Milligan-aambeiektomie gemiddeld vir 20 000 roebels gedoen word. Die geslote tipe operasie word teen ongeveer dieselfde koste uitgevoer. Wat laserverwydering van aambeie betref, is die koste van so 'n prosedure ongeveer 30 000 roebels.
Die duurste operasie is Longo se aambeie. Om dit vas te houjy sal ongeveer 50 000 roebels in Moskou moet betaal. Wat ander streke van Rusland betref, is die koste vir hierdie prosedure as 'n reël 'n orde van grootte laer.
Pasiëntgetuigskrifte
Oorweeg wat pasiënte wat reeds die behandeling van aambeie met aambeiektomie ervaar het, in die resensies skryf. Die meeste van hulle rapporteer dat Milligan aambeiektomie gebruik is om hierdie siekte te behandel. Die rehabilitasieperiode na die operasie is nie so lank nie, maar ook nie vinnig nie. Dit neem gewoonlik ongeveer drie weke vir 'n volle herstel. Die resultaat is egter die moeite werd.
Op newe-effekte in die vorm van bloeding vanaf die anus, die vorming van fistels en prolaps van die rektum skryf 'n paar. Basies het diegene wat 'n operasie ondergaan het probleme met ontlasting (in die eerste dae na die operasie), maar wanneer die slymvliese genees, keer alles terug na normaal.
Pasiënte wat Ferguson aambeie ondergaan het vir die behandeling van aambeie, let daarop dat wonde op die rektum baie vinniger genees. Nie alle klinieke bied egter hierdie tipe operasie aan nie, wat ongerieflik is.
Wat die keuse van kliniek betref, kies die meeste pasiënte met aambeie private mediese instellings vir die operasie. As 'n reël word aambeiektomie in sulke klinieke meer akkuraat uitgevoer, en die toestande vir die herstel van pasiënte is redelik aanvaarbaar.
Ons het oorweeg wat dit is - aambeiektomie. Voor die operasie moet die pasiënt ondergaanondersoek, asook vergewis uself van moontlike kontraindikasies.
