Stenose van die tragea is 'n pynlike toestand wat gekenmerk word deur probleme om lug vanaf die neusholte na die onderste dele van die asemhalingstelsel te laat beweeg. Beide organiese en funksionele faktore kan die siekte uitlok. Patologie is aangebore of verworwe. Volgens statistieke word trageale stenose gediagnoseer in 0,4-21% van alle gevalle van boonste lugwegbetrokkenheid.
Oorsake vir die ontwikkeling van patologie
Hierdie patologie is gevaarlik vir lewe en gesondheid, so dit moet dadelik hanteer word. Maar eers moet jy uitvind wat die siekte uitgelok het. Die oorsake van trageale stenose is:
- Meganiese kompressie van 'n orgaan deur 'n gewas of geswelde limfknope. 'n Verandering in die grootte van die skildklier kan ook die probleem veroorsaak.
- Purulente patologieë.
- Chirurgie waarin littekens op die oppervlak van die tragea verskyn.
- Chemiese of termiese brand van slymvliese.
- Aangebore misvormings van die respiratoriese kanaal.
- Tuberkulose of ander patologieë van 'n aansteeklike aard,inflammatoriese proses.
- Teenwoordigheid van 'n vreemde liggaam in die larinks.
'n Allergiese reaksie kan trageale stenose uitlok as dit met Quincke se edeem gepaard gaan. Langdurige intubasie beïnvloed die lugweë nadelig. Die weefsels, wat nie hul funksies vervul nie, begin atrofieer.
Stadiums van ontwikkeling van patologie
Dus, as dit duidelik is wat trageale stenose veroorsaak, is dit ook nodig om die stadiums van die ontwikkeling daarvan te oorweeg. Hulle is:
- Vergoed. Op hierdie stadium is die simptome byna onsigbaar. 'n Persoon kan soms kortasem en moeilike asemhaling ervaar. Dit gebeur meer dikwels ná oefening.
- Gesubkompenseer. In hierdie geval verskyn asemhalingsprobleme selfs met 'n effense las. 'n Persoon is nie in staat om trappe te klim nie, loop vir 'n lang tyd.
- Gedekompenseer. In hierdie stadium verskyn simptome selfs in rus. Om hulle te verlig, moet 'n persoon 'n gedwonge postuur inneem.
- stadium van versmoring. Dit is 'n dodelike toestand. In die afwesigheid van noodsorg sterf 'n persoon binne minute.
Hoe vinniger die trageale stenose ontwikkel, hoe groter is die kans op dood, dus kan die simptome nie geïgnoreer word nie.
Siekteklassifikasie
Hierdie patologie kan in akute of chroniese vorm voorkom. In die eerste geval ontwikkel die simptome vinnig, die lewensgevaar neem toe. Die akute vorm vereis dikwelsresussitasie.
Daarbenewens maak die klassifikasie van trageale stenose voorsiening vir die volgende tipes:
- Aangebore (verskyn as gevolg van misvormings van intra-uteriene ontwikkeling).
- Primêr. Die oorsaak daarvan is 'n patologiese verandering in die weefsels van die tragea self as gevolg van meganiese, chemiese of termiese skade.
- Sekondêr. Hier kan eksterne faktore stenose veroorsaak: gewasse, vergrote limfknope.
- Idiopaties. In hierdie geval is dit onmoontlik om die oorsaak te bepaal.
- Expiratory. Dit ontwikkel as gevolg van oorloop van longweefsel met lug.
- Cicatricial. Die oorsaak daarvan is die voorkoms van vernouings na die operasie.
As die patologiese proses net sommige areas vasvang, is dit beperk. Met 'n algemene vorm word die hele orgaan aangetas. Klassifikasie van trageale stenose sal die tipe patologie akkuraat bepaal en effektiewe behandeling toepas.
Simptome van patologie
Manifestasies van die siekte hang af van die vorm van sy ontwikkeling. Daar is die volgende simptome van trageale stenose:
| Skerp vorm | Chroniese vorm |
|
|
Kongenitale trageale stenose verskyn byna onmiddellik. Die baba is rusteloos, dit is moeilik vir hom om te borsvoed, hy kan nie normaal eet nie.
Diagnose van stenose
Voordat u met die behandeling van trageale stenose begin, moet u dit noukeurig ondersoek. Diagnostiek behels die gebruik van sulke tegnieke:
- Bloedtoetse (algemeen en biochemies), urine. Laboratoriumdiagnostiek behels ook die ontleding van die inhoud van die tragea. Hier word tik van die teenwoordige organismes uitgevoer, asook die toetsing van hul sensitiwiteit vir dwelms.
- Spirografie. Danksy dit word die spoed van lugdeurgang deur die tragea, sowel as die mate van vernouing daarvan, bepaal.
- Direkte laringoskopie.
- Stroboskopie.
- Fibrobrongoskopie. Hier word die ondersoek van die weefsels van die tragea uitgevoer met behulp van 'n sonde wat toegerus is met 'n miniatuur videokamera. Terselfdertyd kan dokters hul fragmente vir latere histologiese ontleding neem.
- Arteriografie. So 'n studie word uitgevoer met behulp van 'n kontrasmiddel. Dit is nodig om die teenwoordigheid van 'n angioom te bevestig of te ontken.
- CT of MRI. Hierdie tegnieke sal help om die oorsaak en tipe patologie akkuraat te bepaal.
- Liggaamsplethysmografie. Navorsing gebruik om vas te stelmate van vernouing van die tragea, verlies van respiratoriese funksie.
Slegs 'n omvattende ondersoek sal dit moontlik maak om 'n akkurate diagnose vas te stel. Verkeerde gekose behandeling dra by tot die verdere ontwikkeling van die patologiese proses.
Noodbystand aan die slagoffer
As dit nie aan 'n persoon gegee word tydens 'n akute aanval nie, sal hy sterf. Boonop is dit beter om alle aktiwiteite in die eerste stadium van die ontwikkeling van die patologiese proses uit te voer, aangesien dit eenvoudig nie sal help nie. Jy moet die volgende aksies uitvoer:
- Organiseer lugvloei. Jy moet die vensters in die kamer oopmaak, al die klere uittrek wat met asemhaling inmeng en beweging beperk.
- Verseker die pasiënt. Hoe meer hy opgewonde raak, hoe meer sal die spasma wees.
- As 'n kind 'n aanval kry, word dit toegelaat om mosterdpleisters op die voete te sit om sy aandag af te lei.
- Die pasiënt kan warm tee gegee word om te drink, en in klein slukkies.
Dit is noodsaaklik om 'n ambulans te ontbied, selfs al het die slagoffer se toestand verbeter.
Konserwatiewe behandeling
Behandeling van trageale stenose word op baie maniere gedoen. As die patologie chronies is, sal konserwatiewe terapie in die vroeë stadiums help. Die pasiënt word die volgende medikasie voorgeskryf:
- Mucolitics: ACC, Lazolvan.
- Antitussives: "Sinekod".
- Vitamienkomplekse, antioksidante: "Tocopherol".
- NSAID's: Nimesil.
- Immunostimulante.
Behandeling van sikatrisiëletrageale stenose word uitgevoer met behulp van trageoskopie. 'N Spesiale voorbereiding word in die gevormde strikture ingebring, wat ensieme, glukokortikoïede bevat. Besproeiing met antiseptika en antibakteriese middels word ook beoefen.
Akupunktuur, fisioterapie en massering is nie minder nuttige maniere om patologie te behandel nie. Spesiale oefeninge vir trageale stenose help ook. Hier is 'n paar:
- gepaarde kort asemhalings deur die mond, lang, stadige uitaseming deur die neus;
- lang, stadige inaseming deur die mond, gepaardgaande kort uitasemings deur die neus;
- met geknypde neus: lang, stadige asem, gepaarde kort uitasemings;
- nabootsing van gepaarde inasemings-uitasemings met behulp van buikspiere met 'n toe neus en mond.
Wat die akute vorm van die siekte betref, word steroïede binneaars ingespuit om die pasiënt se toestand te verbeter. Hierdie terapie duur 3-4 dae, waarna behandeling vir nog 'n week uitgevoer word met orale middels.
Chirurgie
In die geval van mislukking van konserwatiewe terapie, word die pasiënt chirurgiese behandeling van trageale stenose voorgeskryf. Boonop kan bedrywighede anders wees. Sommige van hulle is daarop gemik om die orgaan te bewaar en sy funksie te herstel, terwyl ander radikaal is en die installering van 'n kunsmatige prostese behels.
Die orrelbewaringsbedrywighede sluit in:
- Bougienage met 'n endoskoop.
- Verwydering van littekens en hul adhesies.
- Dilatasie gebruikballon.
- Laserverdamping.
Die installering van 'n stent is nie minder gewild nie. Hierdie ingryping is egter tydelik. Na 1,5 jaar word die toestel verwyder. As sulke prosedures ondoeltreffend is, word 'n vernoude fragment van die tragea van die persoon verwyder, gevolg deur 'n anastomose.
As die oorsaak van stenose 'n gewas is, moet dit verwyder word. Hier word die aard van die neoplasma en die risiko van onkologiese siektes reeds in ag geneem. Soms word 'n trageale oorplanting gebruik.
Kenmerke van voorbereiding vir chirurgie
Enige chirurgiese ingryping vereis voorbereiding. As dit korrek uitgevoer word, word die risiko van komplikasies verminder. Slegs 'n ervare chirurg moet die operasie uitvoer. In hierdie geval ondergaan die pasiënt 'n omvattende voorlopige diagnose.
As 'n akute vorm van stenose voorgekom het, sal 'n trageostomie dringend gedoen moet word. Terselfdertyd, om infeksie van die wond te vermy, moet die insnydingsplek deeglik ontsmet word.
Kenmerke van die operasie
Hierdie prosedure is baie ernstig. 2 dae voor die prosedure moet die pasiënt 'n kursus antibiotika-terapie ondergaan. Dit sal help om purulente komplikasies te vermy, sowel as infeksie van die wondoppervlak. As die situasie moeilik is en jy moet 'n noodtrageostomie doen, dan word antibiotika reg tydens die intervensie toegedien.
Wanneer 'n operasie voorgeskryf word, beoordeel die dokter die anatomiese kenmerke van die pasiënt, die graad van hipoksie. Enige intervensie van hierdie tipe word onder algemene narkose uitgevoer.
Chirurgie op die larinks endie tragea vereis hoë vaardigheid van die dokter. Dit is kompleks en tegnologies. As jy 'n prostese moet installeer, moet jy bepaal of dit permanent of tydelik sal wees. In die tweede geval word die toestel uit die tragea verwyder nadat 'n positiewe resultaat behaal is.
Wanneer jy 'n prostese kies, moet jy aandag gee aan hipoallergeniteit, die kwaliteit van materiale (dit moet biologies versoenbaar, nie-giftig, omgewingsvriendelik wees). 'n Kunsmatige buis moet ook buigsaam genoeg wees, maar veerkragtig, bestand teen interne en eksterne negatiewe faktore.
Die duur van die gebruik van 'n tydelike prostese word individueel bepaal. Dit hang alles af van hoe vinnig die funksionaliteit van die orrel herstel sal word.
Rehabilitasietydperk
Nadat die pasiënt uit die hospitaal ontslaan is, is hy steeds onder die toesig van die chirurg wat hom geopereer het. Elke 2-3 weke word 'n persoon se respiratoriese funksionaliteit gediagnoseer. Gedurende die postoperatiewe herstelperiode word die pasiënt fisioterapie, inaseming en asemhalingsoefeninge voorgeskryf.
'n Persoon kan nie vroeër as oor 2-3 weke begin werk nie. As 'n pasiënt met 'n chroniese vorm van patologie gediagnoseer word, is die tydperk van gestremdheid baie langer. Dit is belangrik om te onthou dat swaar fisiese aktiwiteit, alkohol en sigarette tydens herstel teenaangedui is. Sportopleiding kan hervat word sodra die dokter dit toelaat.
Voorkoming van patologie
Om 'n tweede aanval te vermy of nievoorkom die ontwikkeling van 'n verworwe vorm van die siekte. Om dit te doen, moet jy die volgende voorkomende maatreëls volg:
- Behandel enige inflammatoriese en aansteeklike prosesse in die liggaam betyds. Spesifieke aandag moet aan die limfatiese stelsel en die tiroïedklier gegee word.
- Voorkom respiratoriese siektes, respiratoriese infeksies.
- Ondergaan elke jaar 'n voorkomende ondersoek, doen x-strale.
- Vermy asemhaling van tabakrook of chemikalieë.
- As jy 'n trageostomiebuis het, moet dit noukeurig opgepas word.
Stenose is 'n ernstige patologie waarin die lumen van die boonste deel van die asemhalingstelsel vernou. Dit is baie lewensgevaarlik, so as jy simptome het, moet jy beslis 'n dokter raadpleeg.
