Stenose van die ruggraatkanaal is 'n siekte van die ruggraat, waarvan die hoofkenmerk die vernouing van die ruggraatkanaal is. Terselfdertyd word die agterkant van die brein en sy senuwee-eindpunte deur been- en spierstrukture vasgeknyp.
Dit is nodig om die aanvang van die siekte betyds te herken, 'n omvattende diagnose en behandeling uit te voer om die verskyning van gevaarlike simptome en komplikasies te voorkom.
Kenmerke van die siekte
Stenose van die rugmurgkanaal is 'n vernouing van die vrye spasie, wat lei tot verhoogde druk op die wortels van die rugmurg. Hierdie versteuring veroorsaak gewoonlik 'n vernouing van een of meer areas van die werwelkolom. Patologie kan 'n klein deel van die ruggraat affekteer of oor beduidende gapings versprei.
Druk op die rugmurg of senuwee-eindpunte kan lei tot pyn en sensoriese versteurings in die onderste ledemate. Met druk in die nek kan simptomemanifesteer in arms en bene.
Die mees algemene spinale stenose vind plaas na 50 jaar, en ewe algemeen by vroue en mans. Die siekte kan egter ook op 'n jonger ouderdom voorkom in die teenwoordigheid van aangebore afwykings of ruggraatbeserings.
Hoofklassifikasie
Daar is verskeie verskillende klassifikasies van spinale stenose. Die primêre vorm van die siekte is skaars. Dit kom voor wanneer dit aan aangebore faktore blootgestel word. Sekondêre stenose van die ruggraatkanaal vind plaas as gevolg van die impak van verskeie negatiewe faktore op die strukture van die ruggraat. Volgens die erns van die vernouing van die ruggraat word sulke vorms onderskei soos:
- laterale;
- relatief;
- absolute;
- degeneratief.
Laterale spinale stenose word gediagnoseer wanneer die lumen vernou tot ongeveer 3 mm of minder. Met so 'n verloop van patologie is 'n dringende operasie dikwels nodig om die dood van 'n groot area van die rugmurg weens die skade daarvan te voorkom.
Relatiewe stenose van die spinale kanaal word gediagnoseer wanneer die deursnee van die kanaal vernou tot 10-12 mm. Dikwels, met so 'n effense vernouing, word geen ooglopende kliniese manifestasies waargeneem nie. Dit is moontlik om so 'n oortreding per ongeluk vas te stel wanneer daar gediagnoseer word vir die teenwoordigheid van ander siektes van die ruggraat. Dit is moontlik om welstand op hierdie stadium sonder chirurgie te verbeter, deur slegs konserwatiewe metodes van terapie te gebruik.
Absolute spinale stenose word gediagnoseer wanneer die deursnee daarvan verminder word tot4-10 mm. Met langdurige behoud van kompressie van senuwee-eindpunte word 'n toename in neurologiese versteurings waargeneem.
Degeneratiewe stenose is een van die mees algemene tipes siektes. Oortreding vind plaas met ankilose, osteochondrose, kleefprosesse, verswakte postuur. Hierdie vorm is progressief en vereis dikwels chirurgie.
Oorsake van voorkoms
Baie pasiënte stel belang in of 'n nou spinale kanaal 'n stenose is of nie, om watter redes hierdie siekte kan voorkom en watter tekens kenmerkend daarvan is. Die siekte word gediagnoseer wanneer die breedte van die kanaal afneem. Die studie word uitgevoer deur kontras in te stel en 'n x-straal te neem.
Onder die hoofoorsake wat so 'n siekte uitlok, is dit nodig om uit te lig soos:
- intervertebrale breuk;
- vet benigne vorming;
- afsetting van kalsiumsoute;
- degeneratiewe prosesse in die ruggraat;
- beserings;
- epiduritis.
Daarbenewens kom die siekte baie gereeld tydens chirurgie in die ruggraat voor, as gevolg van die vorming van adhesies in die postoperatiewe periode, wanneer die werwels met metaalstrukture vasgemaak word.
Die mees algemene oorsaak van stenose is degeneratiewe veranderinge in die ruggraat. 'n Redelik algemene situasie is die gelyktydige ontwikkeling van aangebore en verworwe vorme van die siekte.
Die hoofrede is die voorkoms van degeneratiewe prosesse wat plaasvind as gevolg van verouderingorganisme. Hulle kan egter in die loop van inflammasie of morfologiese veranderinge wees. Soos die liggaam verouder, word die ligamente verdik en verkalk. Daar is ook groei in die gewrigte en werwels.
Wanneer een deel van die ruggraat aangetas is, is daar ook 'n toename in die las op die ongeskonde area.
Heel dikwels kom 'n siekte voor met spondilolistese. Hierdie siekte word gekenmerk deur die feit dat een werwel gly in verhouding tot 'n ander. Dit kom voor as gevolg van degeneratiewe veranderinge of beserings. Soms is dit aangebore.
Hoofsimptome
Stenose van die ruggraatkanaal kan gestremdheid veroorsaak, aangesien daar 'n skending van die werking van interne organe is. Onder die belangrikste tekens van die voorkoms van so 'n siekte, moet dit opgemerk word soos:
- kompressie lei tot sagteweefselpatologieë;
- voorkoms van swelling in die beskadigde area;
- verswakte bloedtoevoer na interne organe;
- breinhipoksie.
Al hierdie tekens van kritieke spinale stenose lei tot gestremdheid. As mediese behandeling of chirurgie nie uitgevoer word nie, kan die gevolge baie gevaarlik wees.
Simptome van die siekte kan paroksismaal en permanent wees. Die eerste kom voor met 'n verergering van die siekte of die teenwoordigheid van patologieë van die interne organe. Dit moet tekens insluit soos:
- limping;
- konvulsiewe sindroom;
- sensitiwiteitsversteuringledemate;
- onbeheerde urinering en ontlasting;
- beperkte ledemaatmobiliteit.
Die permanente simptome van die siekte sluit die volgende in:
- spiersametrekkings;
- vegetatiewe-vaskulêre distonie;
- torakalgie, lumbalgie;
- mielopatie.
Afhangende van die erns van simptome, is daar vier grade van erns van die siekte. Die eerste word gekenmerk deur die feit dat daar 'n skerp pyn in die kuitspiere is, so mankheid verskyn van tyd tot tyd wanneer jy loop. In die tweede graad is daar 'n matige loopversteuring met die aanvang van seer.
Die derde stadium word gekenmerk deur die teenwoordigheid van 'n taamlik uitgesproke pynsindroom. Beweging sonder hulp word eenvoudig onmoontlik. By die vierde graad word ernstige manifestasies van mankheid met erge seer opgemerk.
Die hoofsimptome van servikale spinale stenose kan wees:
- motoriese afwykings;
- verswakte skouerspierfunksie;
- tekens van spanning;
- voorkoms van seer;
- hoofpyne;
- parestesie in die nek.
Die hoofoorsaak sal 'n akute breuk of fraktuur van 'n werwel wees. Met stenose van die ruggraatkanaal van die servikale streek kan volledige verlamming voorkom, sowel as die afwesigheid van temperatuur en pynsensitiwiteit van die aangetaste area. Daar is ook swakheid in die hande, verswakte reflekse.
Torakale stenose is redelik skaars. Hoofsaaklik in hierdie departementsenuweewortels is beskadig, wat manifesteer in die vorm van spieratrofie, pyn in die aangetaste area, ongemak van die interne organe.
Stenose van die spinale gloeilamp in die lumbale streek word hoofsaaklik geassosieer met uitsteeksel van die intervertebrale skyf. Die pynsindroom word redelik goed uitgedruk. Die pyn is hoofsaaklik gelokaliseer in die lumbale streek, sowel as die onderste ledemate. 'n Kenmerkende manifestasie van stenose van die ruggraatkanaal van die lumbale ruggraat sal die vloei van pyn vanaf die boude na die voet wees.
Onder die hooftekens is dit ook nodig om vinnige moegheid tydens stap, spieratrofie, asook agteruitgang in die funksionering van die blaas en anus uit te lig.
Gekombineerde spinale stenose is 'n siekte wat vinnig vorder. As dit nie moontlik was om 'n akute aanval te stop nie, dan keer dit na 'n rukkie weer terug.
Diagnostiek
Diagnose van stenose van die spinale kanaal van die servikale, torakale en lumbale begin met die versameling van anamnese en klagtes, ondersoek en invul van die geskiedenis van die verloop van die siekte. Dan skryf die dokter 'n aantal diagnostiese prosedures voor, veral, soos:
- MRI, CT;
- radiography;
- diskografie;
- venospondylografie.
As die dokter die teenwoordigheid van degeneratiewe veranderinge in die ruggraat vermoed, skryf die dokter 'n X-straal voor, wat die afname in die hoogte van die intervertebrale skyf, sklerose van die ligamente, die teenwoordigheid van osteofiete kan bevestig. Hierdie tipe studie toon beenstrukture. Nadat x-strale geneem is, kan ander ruggraatsiektes uitgesluit word.
MRI sal help om stenose en breuk te identifiseer. Tomografie laat laag-vir-laag visualisering van die beenstrukture van die ruggraat toe. Dikwels word hierdie tipe diagnose gekombineer met kontrastering van die epidurale spasie.
Kenmerke van behandeling
Spinale stenose word dikwels met konserwatiewe tegnieke behandel. Om dit te doen word medikasie, nie-tradisionele terapieë, sowel as fisioterapie gebruik.
In veral ernstige gevalle word 'n operasie vereis, aangesien dit die ontwikkeling van gevaarlike komplikasies sal vermy. Daarna word 'n lang rehabilitasie vereis, wat sal help om die algemene gesondheidstoestand te normaliseer.
Dwelmterapie
Dwelmbehandeling van spinale stenose behels die gebruik van die volgende groepe geneesmiddels:
- anti-inflammatoriese middels;
- pynstillers;
- dekongestante.
Anti-inflammatoriese middels vorm die basis van konserwatiewe terapie. Hulle help om pyn, ontsteking uit te skakel, swelling in die area van senuwee-eindpunte te verminder. In die besonder word medisyne soos Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam voorgeskryf. Daar is verskillende vorme van sulke middels: tablette, inspuitings, kapsules, gels, salf, kolle. Dit is hoekom hulle beide intern en plaaslik gebruik kan word.
Boonop word veral spierverslappers voorgeskryf, soos Mydocalm, Sirdalud. Hulle word gebruik om die uitgedrukte uit te skakelspierspanning. B-vitamiene het 'n positiewe uitwerking op die senuweestelsel, en het ook 'n pynstillende effek. Dit sluit in: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenose van die ruggraatkanaal in die lumbale streek word behandel met kolle en salf wat pynstillende en anti-inflammatoriese effekte het. Hulle stel veral Voltaren, Finalgon, Dolobene aan.
Met erge pyn het sakrale of epidurale blokkades, wat direk in die ruggraat geplaas word, 'n goeie effek. Komplekse terapie word dikwels gebruik.
Dit is streng verbode om medikasie op jou eie te kies, aangesien dit 'n verswakking in welstand kan uitlok en tot die ontwikkeling van komplikasies kan lei.
Volksmiddels
Behandeling van diskogeniese spinale stenose moet omvattend wees en behels noodwendig die bykomende gebruik van alternatiewe medisyne. Hiervoor word natuurlike salf, infusies, kompresse, vryf gebruik. Smeer die aangetaste area met heuning, bedek met 'n servet, sit 3 mosterdpleisters bo-op en draai toe met sellofaan.
Rasper radyse en peperwortel, voeg suurroom by tot pap en meng. Dien toe as 'n kompres. Maak 'n aftreksel van vlierblom, kamille, St. Janskruid en wend dit saans aan. Massering met heuning word as 'n goeie middel beskou. Jy moet dit met skerp vryfbewegings doen totdat die pyn heeltemal verdwyn.
Neem 40-50 g wierook, voeg 50 g appelasyn by. Wend die voltooide produk op 'n wollap aan en smeer aan die agterkant vir 3 dae.’n Koue kompres knoffel help. Om dit te doen, week 'n handdoek in 'n aftreksel van knoffel en suurlemoensap. Laat staan vir 20 minute. Maak die handdoek weer nat en pas dit op jou rug toe. Doen hierdie prosedure totdat die pyn heeltemal weg is.
Wanneer nie-tradisionele metodes gebruik word, is dit die moeite werd om te onthou dat dit nie op hierdie manier moontlik sal wees om die siekte heeltemal te genees nie. Daarom is dit verpligtend om 'n dokter te raadpleeg en komplekse terapie.
Terapeutiese oefening
As daar 'n matige pynsindroom is en die gesondheidstoestand nie vererger nie, kan 'n kompleks van prosedures met 'n rehabilitasiedokter nodig wees. 'n Goed gekose persoonlike oefenprogram kan help om postuur te verbeter, krag te verhoog, pyn te verminder en ruggraatbuigsaamheid te verhoog.
Die dokter-rehabilitoloog sal 'n individuele stel oefeninge kies, asook bewegings so aanpas dat die las op die ruggraat verminder word. Behoorlik geselekteerde gimnastiek sal help om die spiere van die arms, nek en rug, en die kardiovaskulêre stelsel te versterk.
Oefening moet individueel gekies word, aangesien elke persoon 'n individuele siekte het. Die hooftaak van gimnastiek sal wees om die simptome van die siekte uit te skakel. Terselfdertyd is daar 'n toename in die krag en buigsaamheid van die ruggraat, sowel as die normalisering van algemene welstand.
Om die lumbale te versterk, moet jy 'n klein matjie sprei, lê op jou rug. Buig jou knieë en plaas dit skouerwydte uitmekaar. Voetemoet roerloos op die mat bly. Haal diep asem, tel tot vyf, asem uit. Herhaal 10 keer.
Lê gemaklik op jou rug op 'n harde oppervlak, sprei jou arms na die kante. Asem diep in en asem uit. Lig jou bene op, druk jou knieë teen jou bors, bly so lank as moontlik in hierdie posisie. Laat sak dan jou bene en ontspan. Herhaal 10 keer.
Na 'n rukkie kan jy beter voel. 'n Persoon sal 'n meer aktiewe en mobiele leefstyl kan lei.
Fisioterapie-tegnieke
Daarbenewens kan die dokter fisioterapeutiese prosedures voorskryf, wat insluit:
- elektroforese;
- laserterapie;
- magnetoterapie;
- balneoterapie;
- ultrasoniese behandeling.
Na stabilisering van die toestand kan 'n masseringskursus voorgeskryf word, sowel as traksieprosedures.
Bedryf
In die geval van stenose van die spinale kanaal op die vlak van die servikale, torakale en lumbale streke, kan chirurgie voorgeskryf word. Dit is nodig om kompressie uit te skakel. Chirurgie word uitgevoer met 'n klein vel insnyding. Nadat toegang tot die interartikulêre spasie verkry is, word dit verwyder, en dan word die sagte weefsels geheg en die uitsteeksel van die intervertebrale skyfies word uitgeskakel.
Nou word beide uitgebreide oop operasies en endoskopiese ingrypings met minimale weefselsnyding uitgevoer. Onder al die metodes om die operasie uit te voer, is die algemeenste:
- dekompressie-laminektomie;
- mikrochirurgiesdekompressie;
- stabiliserende bedrywighede;
- hernia-uitsnyding.
Dekompressie-laminektomie behels die uitsny van 'n deel van die vertebrale boog, intervertebrale gewrigte, spineuse prosesse. Dit laat jou toe om die geaffekteerde area uit te brei en kompressie van die wortels van die rugmurg uit te skakel. Dit is die vroegste metode van behandeling en dit word gekenmerk deur die feit dat dit taamlik traumaties is.
Stabiliserende operasies word hoofsaaklik uitgevoer vir stenose van die ruggraatkanaal in die lumbale streek en is nodig om die ondersteunende funksie van die ruggraat te versterk. Hiervoor word spesiale metaalplate gebruik om die ruggraat na dekompressie-laminektomie te versterk.
Mikrochirurgiese dekompressie en installering van stelsels vir dinamiese fiksasie verskaf versterking van die ruggraat nadat die stenose uitgeskakel is. Terselfdertyd word die vermoë van normale fleksie en verlenging van die ruggraat behoue gebly.
As die siekte deur 'n skyfherniasie uitgelok is, help operasies om dit te verwyder goed. Die dokter bepaal die tipe en omvang van intervensie afsonderlik vir elke pasiënt, afhangende van die oorsake en kliniese kenmerke van die verloop van die siekte. Chirurgie verseker dikwels 'n volle herstel.
Rehabilitasietydperk
Ná die operasie moet jy so gou moontlik herstel en van die pynsindroom ontslae raak. Slegs 'n gekwalifiseerde spesialis sal jou help om die regte rehabilitasieprogram te kies. Om positiewe resultate te behaal, word refleksologie gebruik enfisioterapie.
Die hoofdoel van hierdie herstellende terapie sal wees om terugval te voorkom. Die pasiënt moet onmiddellik na die operasie rus. Wanneer die wonde vars is en elke beweging pyn veroorsaak, kan die dokter aanbeveel om 'n fixeringskorset te dra. Aanvanklik kan ys benodig word, wat bloedvloei verminder, bloedvate saamtrek en spierspasma, pyn en ontsteking help uitskakel.
Termiese prosedures bevorder vasodilatasie. Dit vergemaklik die toediening van medikasie wat pyn verminder en die genesingsproses versnel. Ultraklank kan weefsels nie meer as 6 cm diep bereik nie. Dit verbeter bloedsirkulasie in die probleemarea, verbeter suurstoflewering aan weefsels wat deur inflammasie geraak word.
Elektriese stimulasie word uitgevoer om die geleidingsvermoë van die senuweeweefsel te normaliseer. Dit help om ongemak te verminder en spasma uit te skakel. Massering ontspan spiere, verminder seerheid en normaliseer pynlike manifestasies.
Om die gewrigte te strek en te ontwikkel kan redelik ongemaklik wees, maar dit word vereis om welstand te normaliseer.
moontlike komplikasies
Spinale stenose hou 'n groot gevaar in met die direkte effek daarvan op die rugmurg. 'n Effense vernouing van die lumen van die ruggraatkanaal sal slegs die area tussen die membrane beïnvloed, maar sal nie neurologiese simptome uitlok nie. Dit lei tot 'n ontwrigting van die senuweestelsel.
Die manifestasie van simptome sal grootliks afhang van die aard en vlakskade. Die gevolge kan baie anders wees - van volkome herstel tot verlies aan sensitiwiteit en motoriese vermoë.
Met tydige bystand is die prognose redelik gunstig. Rugmurgbesering verminder egter die kanse op 'n suksesvolle herstel aansienlik.
Profilakse
Om die voorkoms van stenose te voorkom, moet jy so min as moontlik aan konstante intense en statiese ladings blootgestel word, jy kan nie swaar voorwerpe optel nie. Maak seker dat jy die spiere van die rug versterk, asook oefeninge uitvoer om die beweeglikheid van die ruggraat te verhoog.
