Breking van die long is 'n ernstige besering wat plaasvind wanneer die orgaan en pleura deur dele van gebreekte bene beseer word. Dit word meestal waargeneem in ernstige frakture van die ribbes (talle, gepaard, met verplasing van puin). In geïsoleerde gevalle word patologie opgespoor met ander meganiese skade - onvolledige skeiding van die long van die wortel as gevolg van oormatige spanning, wat tydens 'n skielike impak of val kan voorkom. Die siekte word gekompliseer deur pneumothorax, hemothorax en hemopneumothorax van verskillende ernsvlakke.
Longbreuke word dikwels gevind as deel van 'n komplekse besering (polytrauma) in padongelukke, val van 'n hoogte, kriminele voorvalle, industriële of natuurrampe. Byna altyd gaan die patologie gepaard met frakture van die ribbes, en kombinasies van trauma met 'n fraktuur van die borsbeen, sleutelbeen, bene van die ledemate, bekken, ruggraat, nierskade, stomp abdominale trauma en TBI is ook moontlik. Longskeurings word deur traumatoloë en torakale chirurge behandel.
Kliniese prentjie
Dikwels word hierdie patologie gemeng met 'n defek in die viscerale pleura (die membraan binne die pleura wat die longe omhul). Die pariëtale (buitenste) laag van die pleura kan beskadig of ongeskonde wees. Die erns van tekens van longbreuk hang direk af van die intensiteit, diepte en lokalisering van die besering. Hoe verder van die wortel van die long die gaping is, hoe minder simptome word by pasiënte gemanifesteer. Dit is te wyte aan die feit dat wanneer die perifere sones van die long beseer word, die integriteit van slegs klein vate en brongi geskend word. Sulke skade kan nietemin lewensgevaarlike gevolge veroorsaak as gevolg van die ontwikkeling van pneumothorax, absolute ineenstorting van die long en die vorming van akute respiratoriese versaking.
Gedeeltelike loslating van die long van die wortel is belaai met patologie van die integriteit van groot vate en brongi. 'n Defek in die groot lobar brongi gaan gepaard met 'n baie vinnige vorming van 'n totale pneumothorax met 'n absolute ineenstorting van die long, en bloedvloei vanaf die segmentele en subsegmentele arteries kan slegs die vorming van 'n beduidende hemothorax uitlok. In sommige gevalle word dit die basis vir 'n skerp bloedverlies met die ontwikkeling van hipovolemiese skok. Bloeding van die longslagaar, inferior of superior vena cava in mediese praktyk kom byna nooit voor nie, want as gevolg van kragtige bloedverlies sterf pasiënte in die reël selfs voor die aankoms van 'n ambulans.
Reasons
Besering aan die anatomiese integriteit van die asemhalingstelsel is ernstig en gevaarlikvir menslike lewens siekte. Die oorsake van longbreuk, waarvan die gevolge betyds uitgeskakel moet word, is soos volg:
- Meganiese besering. Hierdie groep nadelige faktore sluit die volgende redes in: liggaamlike besering met skerp of deurdringende voorwerpe in die bors, motorongelukke, val van 'n hoogte af.
- Weens mediese ingryping. Kan voorkom as gevolg van 'n pasiëntventilasieprosedure.
- Om gewoontes te hê wat gevaarlik is vir die gesondheid (rook sigarette, waterpyp).
- Klontvorming en verstopping van groot pulmonale arteries.
- Tuberkulose.
- Die vinnige tempo van ontwikkeling van respiratoriese siektes dra by tot die voorkoms van skade aan die orgaan en sy holtes.
- Kanker.
- Die verspreiding van kankergeenselle in die longe beskadig die orgaan op sellulêre vlak.
- Emfiseem.
- Die teenwoordigheid van etterige of inflammatoriese siektes van die orgaan.
- Die teenwoordigheid van oorerflike siektes wat verband hou met die ophoping van slym in die brongi.
- Beroepe wat verband hou met gevaarlike produksie, werk met gevaarlike chemikalieë of inaseming van stof en dampe van gevaarlike stowwe. Dit alles kan skade aan die anatomiese integriteit van die longe veroorsaak as gevolg van die ophoping van ingeasemde deeltjies daarin.
Simptome
Afhangende van die oorsake wat bydra tot die ontwikkeling van patologie, onderskei dokters die volgende simptome van longbreuk, wat skade aan die integriteit van die orgaan aandui:
- Beskikbaarheidpyn in die bors en skouer.
- Die voorkoms van 'n hoes met bloederige afskeidings. Die voorkoms van hierdie teken van die siekte dui op skade aan die orgaan en die teenwoordigheid van bloeding.
- Voorkoms van kortasem en tekens van suurstoftekort.
- Moeilik om te sluk. Ontwikkel as gevolg van verstopping van die lugweë met slym of etterige afskeidings.
- Het chroniese swakheid.
- Vergroting van die grootte van die nek en bors. Hierdie verskynsel word waargeneem as gevolg van die uitbreiding van interkostale gewrigte.
- Die voorkoms van oortredings van die timbre van spraak en intonasie van die stem.
- Aritmie.
- Vel bleik.
- Verhoogde subfebriele liggaamstemperatuur. Hierdie verskynsel dui op die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die liggaam.
- Verandering in die grootte van die longe. Dui die teenwoordigheid van inflammatoriese siektes van die longe aan of die verspreiding van onkologie en skade aan die selle van die orgaan deur die onkogeen.
- Die voorkoms van kenmerkende klanke wanneer jy diep asemhaal.
Indien bogenoemde manifestasies van patologie voorkom, moet jy dadelik die kliniek kontak vir differensiële diagnose en behandeling.
Diagnose
Skeuring van die long is 'n baie verskriklike diagnose wat selfs tot die dood kan lei. Dit is nodig om so 'n siekte slegs in mediese instellings te behandel onder die noue aandag van spesialiste. Moet in geen geval selfmedikasie neem nie, want 'n longbreuk vind plaas as gevolg van frakture van die bors, ribbes of 'n val van 'n groot hoogte.
Hierdie verskriklike diagnose kan op verskeie maniere geïdentifiseer word:
- Met die hulp van X-strale, wat die vinnigste is, en jy moet vinnig optree.
- MRI - magnetiese resonansbeelding, wat spesialiste kan wys wat in 'n spesifieke orgaan gebeur.
- Rekenaartomografie.
Fluorografie
Die algemeenste metode om 'n longbreuk te diagnoseer is fluorografie, maar met die hulp daarvan is dit nie altyd moontlik om die ligging van die breuk en die graad van die gevaar daarvan akkuraat te bepaal nie, daarom is dit natuurlik beter om gebruik die laaste twee metodes.
Selfdiagnose
In kort, daar moet gelet word op die tekens van ruptuur van die longe, wat gebruik kan word om die siekte sonder mediese ingryping te bepaal:
- kortasem, erge kortasem;
- spoeg bloed;
- ernstige hematoom in die borsarea.
Maar dit is die beste om na sulke beserings so gou moontlik hospitaal toe te gaan en dadelik met behandeling onder toesig van dokters te begin. Alhoewel dit dikwels gebeur dat die ambulans eenvoudig nie tyd het om daar te kom in sulke gevalle nie, veral as die breuk baie naby aan die basis van die long gebeur.
Behandeling
Besering aan die long is 'n lewensgevaarlike toestand wat noodoperasies vereis. As die pasiënt se toestand bevredigend is, word hy na die hospitaal vervoer, maar kenners beveel aan om dokters in te roep wat vinnig die mees optimale behandelingsalgoritme sal bepaal en die toestand van die slagoffer sal assesseer.
Terapieprotokol
Behandeling van 'n gebarste long volg die volgende noodprotokol:
- Maatreëls word getref om te verhoed dat lug die pleurale holte binnedring.
- Herstel van die integriteit van die longparenchiem.
Wanneer 'n orrel gestoor word, is dit nodig om sy funksies so vinnig as moontlik te herstel. As dit nodig is om die beskadigde long te verwyder, word die funksies van die oorblywende deel van die orgaan ontwikkel. 'N Positiewe effek word dikwels gegee deur hemostatiese middels (gelatien, kalsiumchloried) of bloedoortapping. As die pasiënt se toestand vererger - kortasem neem toe, bloeding neem toe en stenose verskyn, selfs ten spyte van die behandeling wat begin is, kan dit nodig wees om 'n operasie op die longparenchiem uit te voer.
Gewoonlik word die pasiënt binnepasiëntbehandeling voorgeskryf, waar dreinering van die pleurale holte uitgevoer word om oortollige vloeistof en lug uit die longe te verwyder. Met geringe skade aan die orgaan en 'n bevredigende toestand van die pasiënt, kan dokters die pasiënt bloot waarneem. As die skade aan die orgaan ernstig is, word die pasiënt 'n operasie met oop toegang gewys. 'n Raad van dokters besluit of dit moontlik is om 'n deel van die long te red, of is dit onmoontlik.
Chirurgie
Wanneer chirurgie uitgevoer word, word algemene narkose gewoonlik gebruik met die gebruik van eter-suurstof-narkose, wat deur die intratrageale metode toegedien word. Maar in sommige gevalle kan die operasie onder novokaïne-lokale verdowing uitgevoer word. Wenslikverdoof nie net die vel nie, maar ook die onderhuidse weefsel, mediastinale pleura, insnydingslyne, die wortel van die long en die torakale senuwee. Ook, wanneer die longe gebars is, voer hulle uit:
- videotorakoskopie met laser en elektroniese koagulasie;
- die beseerde area word met fibrien of mediese (sianoakrilaat) gom behandel;
- impose a Roeder-lus;
- hardeware of handsteek.
- torakotomie - hechting van die wond met twee-ry onderbroke hechtings.
Die eerste twee metodes, waarby marginale of tipiese reseksie van die aangetaste orgaan gevoeg word, is die gewildste. In elk geval, na die operasie, word dreinering en verpligte sanitasie van die pleurale holte uitgevoer.
Gevolge
Die gevolge van longbreuk kan in twee groepe verdeel word. Die eerste, vroeë groep sluit in respiratoriese versaking, pynskok, terugstoot van die borsorgane. As 'n ineengestorte orgaan na 'n longbreuk uitermate vinnig reguit gemaak word, is 'n afname in bloeddruk aanvaarbaar. Met verloop van tyd keer dit terug na normaal.
Laat resultate van longbreuk: infeksie, vorming van 'n inflammatoriese proses in oop pneumothorax. Met 'n oop pneumotoraks kom bloed dikwels die bors binne, en hemopneumotoraks kan ontwikkel. Daar kan 'n sekondêre spontane geslote breuk van die long wees, aangesien daar ander verwydde alveoli is wat kan kraak.
