Holter-monitering is 'n opname van die werk van die hart en bloeddruk vir 'n lang tyd (van 12 uur tot 7 dae). Die term is vernoem na sy uitvinder, biofisikus Norman Holter. Hierdie tipe diagnostiek gee 'n volledige beeld van die werk van die pasiënt se kardiovaskulêre stelsel in sy gewone toestande. Die metode word gebruik in 'n stel diagnostiese maatreëls om patologie op te spoor, monitor die verloop van terapie en monitor die funksionaliteit van die geïnstalleerde pasaangeër.
Die kern van die metode
Hierdie diagnostiese metode maak dit moontlik om die toestand van die hart oor 'n sekere tydperk te monitor. Holter-monitering word uitgevoer met behulp van 'n kompakte Holter-toestel. Alle data word op die geheuekaart aangeteken. Trouens, 'n klein toestel is 'n mini-rekenaar. 'n Elektrokardiogram gee 'n kortstondige beeld van die toestand van die hart, en monitering toon veranderinge in die werk van die hart en bloeddruk oor 'n gegewe tyd by standaard pasiëntladings.
Die dokter, gelei deur die pasiënt se toestand, bepaal gedurende watter tydperk die Holter-monitering sal plaasvind. Die duur van die proses neem ten minste 12 uur, die oorblywende tydperke moet 'n veelvoud van 12 (24, 48, 72 of meer ure) wees.
tipes monitering
Wanneer Holter-EKG-monitering uitgevoer word (anders as 'n standaard-EKG), is dit altyd meer betroubaar en insiggewend om alle veranderinge na te spoor. 'N Elektrokardiogram wat in die kliniek geneem word, sal ongeveer 50 hartritmes opneem, en 'n Holter een - meer as 100 duisend. Moderne toerusting is in staat om data vir 1 jaar te lees (die inplanting word onder die vel geplaas).
Op die oomblik lees die toerusting nie net hartdata nie, maar voer dit ook Holter-monitering van bloeddruk in parallel. Veranderinge word in kategorieë verdeel:
- Deurlopend - inligting word deurlopend deur die studietydperk ingesamel.
- Fragmentêr - gekombineerde metode. Vir 'n sekere tydperk voer die toestel standaardmonitering uit, en daarna begin dit slegs in sekere situasies.
Fragmentêre monitering word gebruik om gevalle van aritmie, 'n mislukking in die hartritme, te diagnoseer, mits dit 'n seldsame gebeurtenis is, dus is dit moeilik om dit met 'n standaardprosedure reg te stel. Hierdie tipe EKG-fiksasie kan vir 'n tydperk langer as een dag voorgeskryf word. Die pasiënt self druk die beginknoppie van die toestel in geval vankrisisgeval. Inligting oor die werk van die miokardium in intermediêre toestande word ook in die geheue van die toestel gestoor. Vir fragmentariese registrasie word meer kompakte toestelle gebruik. Sommige van hulle pas in jou sak, ander word op jou hand gesit soos 'n gewone horlosie.
Wanneer navorsing nodig is
Holter-monitering van die hart en bloeddruk is nodig in gevalle waar alarmseine 'n siekte aandui, maar die patologie het nog nie kliniese simptome nie en die standaardbenadering slaag nie daarin om die oorsaak te identifiseer nie. Benewens hierdie gevalle, is langtermyn-fiksasie van indikasies nodig vir baie pasiënte met kardiovaskulêre patologieë.
Belangrikste voordele van die metode:
- Fiksasie van miokardiale parameters oor 'n lang tydperk.
- Assessering van die werk van die hartspier onder verskeie tipes belading en by volledige rus.
- Deurlopende kardiografie monitor die geringste abnormaliteite, waarvan die manifestasie nie met standaardmetodes reggestel kan word nie.
Wat wys
Holter-monitering maak dit moontlik om die funksionaliteit van die miokardium in die pasiënt se gewone toestande te assesseer, met inagneming van die veranderlikes van die emosionele toestand, fisiese aktiwiteit en rustoestand tydens slaap. Boonop laat die inligting wat ingesamel is:
- Bepaal miokardiale ritme versteurings, registreer hul getal, siklisiteit, duur, intensiteit en aard (ventrikulêr, supraventrikulêr). Monitering toon ook die totale aantal ontydige snitte.hart en gee akkurate statistieke, identifiseer aanwysers buite die norm.
- Bespeur angina pectoris en sy vorm, sowel as asimptomatiese koronêre hartsiekte.
- Identifiseer die oorsake van pyn in die miokardium (osteochondrose, neuralgie).
- Bepaal die voorvereistes vir die ontwikkeling van iskemie (ladingsdrempel, polsslag, toestande vir die voorkoms van afwykings).
- Dit maak dit moontlik om die lesings van die toestel te plaas op die subjektiewe gevoelens van die pasiënt wat in die dagboek beskryf word, en die verband na te spoor. Interpreteer pasiëntsimptome en EKG-data as deel van die diagnostiese proses.
- EKG Holter-monitering maak die diagnose duidelik, wat dit moontlik maak om voldoende behandeling voor te skryf, die terapiestrategie te verander en die doeltreffendheid van voorgeskrewe prosedures te monitor.
- Die metode is onontbeerlik vir die assessering van die werkverrigting van die pasaangeër.
Indikasies vir navorsing
Holter-monitering word aanbeveel in gevalle van simptome van onbekende etiologie, angs, slapeloosheid, verergering van die toestand met onuitgedrukte patologie. Holter EKG word gewoonlik vir een dag voorgeskryf. In die meeste gevalle is hierdie tydperk genoeg om die probleem te identifiseer. As daar binne 24 uur geen agteruitgang in die toestand was nie, die toestel het nie afwykings aangeteken nie, en die pasiënt se klagtes het gebly, dan word die monitering verleng totdat die uitslag verkry is.
24-uur Holter-monitering word in die volgende gevalle aangedui:
- Swakheid, pre-sinkopee, duiseligheid, swelling, af en toe aanvalle van swakheid.
- Skaarsmanifestasies van aritmie, nie vatbaar vir fiksasie op ander maniere nie.
- Hoë bloeddruk, langtermyn-angs.
- Slaeloosheid, onstabiele slaap, nagmerries.
- Hipotensie wat gepaard gaan met swakheid, floute, hoofpyn, ens.
- Om die risiko van iskemie of patologie te bepaal.
- Diagnostiese ondersoek na 'n aanval van miokardiale infarksie, wat die dinamika van terapeutiese maatreëls dophou.
- Monitering van die toestand van 'n pasiënt met hipertensie, boezemfibrilleren.
- Monitering van die toestand van pasiënte met chroniese siektes (aangebore hartsiekte).
- Profilaktiese sifting vir pasiënte in gevaar.
- Eksamen van mense van militêre ouderdom.
Device
Holter-monitering is 'n instrumentele navorsingsmetode. Moderne registrateurs het 3 of 12 kanale, geheue kapasiteit tot 200 MB. Die toestel bestaan uit 'n opnemer (stel die kardiosein reg) en 'n ingeboude dekodeerder. Data uit die geheue word herwin deur die dokter wat die resultate interpreteer. Die totale gewig van die toestel is nie meer as 500 gram nie, maar daar is ook kompakte modelle wat meer geskik is vir fragmentêre monitering.
Die Holter-monitor is aan die gordel geheg of om die nek gehang. Spesiale weggooibare sensors is styf aan die pasiënt se bors geheg. Die duur en modus van fiksasie word deur die dokter bepaal, wat ook die pasiënt 'n spesiale dagboek vir die tydperk van die studie gee. Rekords word gehou elkeuur. Dit is nodig om te let op die daaglikse roetine, die neem van medikasie, sensasies, klagtes en welstand.
Voorbereiding
Holter-diagnostiek vereis geen voorbereiding en skep van spesiale toestande vir die prosedure nie. Daar is een item wat benodig word vir mans met oorvloedige harigheid. Hare moet geskeer word om te verseker dat die elektrodesensors goed pas.
Die spesialis gee individuele aanbevelings in elke geval. Byvoorbeeld, verhoging van fisiese aktiwiteit (trappe klim) of vermy strawwe aktiwiteite. Die algemene aanbeveling is om 'n normale lewe te lei. Na 'n dag keer die pasiënt terug na die kliniek om inligting en die toestel self te neem, of om data te neem, gevolg deur monitering vir 'n lang tydperk.
pasiëntriglyne
Daar is sekere toestande waaronder die pasiënt Holter-monitering suksesvol sal ondergaan. Wat om nie te doen wanneer hierdie tipe navorsing gedoen word nie:
- Stel toerusting bloot aan hipotermie of oorverhitting.
- Laat die toestel aan vog blootgestel word.
- Vibrerende oppervlaktes, naby aan elektriese netwerke, mikrogolfoonde, transformatorbokse moet vermy word.
- Dit is nodig om die werk by die rekenaar, skootrekenaar tot 3 uur per dag te beperk. Tydens gebruik moet die toerusting op 'n afstand van minstens 30 cm vanaf die holter wees.
- Moenie op die toestel gaan lê of sit nie.
- Indien aangestelfisioterapie of X-straalondersoek, moet hierdie prosedures herskeduleer word vir die tydperk na die voltooiing van die Holter-monitering.
- Jy kan nie swem nie, gaan stort.
- Dit is verbode om aan fisiese oefeninge of harde werk deel te neem (behalwe wanneer daar instruksies van 'n spesialis is om hierdie aksies uit te voer).
Die pasiënt moet die posisie van die elektrodes monitor en seker maak dat hulle nie deur die hele waarnemingsperiode van die vel afskilfer nie. Gedurende die moniteringsperiode is dit nodig om klere te dra wat gemaak is van natuurlike materiale wat styf by die liggaam pas. Sintetiese stowwe kan bykomende statiese lading verskaf, en los klere kan veroorsaak dat die elektrodes afkom.
Die afspraak vir die prosedure word deur 'n kardioloog gemaak, hy sal daarna die Holter-monitering ontsyfer. U kan enige tyd 'n studie uitvoer, voorbereiding vir hierdie tipe diagnostiese maatreëls is nie nodig nie. Voordat jy met navorsing begin, moet jy instruksies van 'n dokter oor medikasie kry, hul onttrekking uitklaar of goedkeuring vir standaardmedikasie verkry.
Transkripsie
Data-analise van die opnemer word uitgevoer met behulp van 'n spesiale rekenaarprogram. Moderne toestelle is toegerus met die nodige sagteware vir die aanvanklike stadium van EKG-dekodering, wat die dokter se take aansienlik vergemaklik.
Holter-monitering word parallel met die oplaai van dagboekdata ontsyferwaarnemings wat deur die pasiënt gemaak word. Die program ontleed die data, korreleer dit betyds, foute word met die hand deur 'n spesialis uitgeskakel. Gebaseer op die hele reeks inligting, word 'n gevolgtrekking geskryf oor die daaglikse toestand van die miokardium en veranderinge in bloeddruk.
Die gevolgtrekking lui:
- Tipe geleiding (deurlopend, gekombineer, fragmentaries), tipe waarneming (EKG, bloeddruk, gekombineer).
- Hartslag (totaal, totaal, maksimum en minimum waardes).
- Tipe miokardiale sametrekkings in gemiddelde en uiterste waardes, wat die tyd van afwykings aandui (tagistool, normosistool, bradisistool).
- Reaktiewe hartklopparameters (met toenemende las) - die norm, prestasie of versuim om die submaksimale waarde te bereik.
- Rusende (slaap) hartklop.
- Die vlak van oefenverdraagsaamheid.
- Data oor hartklopversteurings (aantal episodes, oorweging van ekstrasistoolwaardes) word ontleed.
- Data oor versteurings van intraventrikulêre geleiding of stelling van die norm.
- Die vlak van bloedtoevoer en sy parameters. In die konteks van die analise word EKG-data gekorreleer met dagboekinskrywings, met inagneming van die teenwoordigheid of afwesigheid van fisiese aktiwiteit. Wanneer klagtes van kortasem en pyn in die borsbeen reggestel word, word koronêre hartsiekte vermoed.
- As 'n pasaangeër teenwoordig is, word data oor sy funksionering aangeteken.
Alle afwykings van die norm in die werk van die hart en bloedvate word deur EKG Holter-monitering aangeteken. Transkripsie wat deur 'n spesialis gemaak word, sluit 'n gedrukte inkardiogram, sy beskrywing, dokter se kommentaar. Die hele proses neem nie meer as 1 uur nie, maar die uitreik van resultate en 'n konsultasie-afspraak word gewoonlik die volgende dag geskeduleer.
Kombinasie van waarnemings
Holter-moniteringstelsel kan 'n bifunksionele weergawe van die studie insluit. Dit behels die opname van die EKG en bloeddruk (BP) vir 'n dag of meer. Hierdie kombinasie laat die dokter toe om drukskommelings op te spoor, eerder as om op 'n enkele meting staat te maak.
Metings van bloeddruk verskaf volledige inligting oor die vervorming van die daaglikse drukvlak, laat jou toe om hipertensie uit te sluit of te bevestig, die teenwoordigheid van korttermynstygings in bloeddruk gedurende die dag of nag te bepaal, en hipotonies te identifiseer aanwysers. Boonop help bloeddrukmonitering (met 'n gevestigde diagnose en deurlopende terapie) om die doeltreffendheid van behandeling te bepaal en aanpassings daaraan te maak.
Waar om aansoek te doen vir navorsing
Burgers van die Russiese Federasie het die geleentheid om gratis Holter-monitering te ondergaan (indien hulle 'n verpligte mediese versekeringspolis het) in sulke gevalle:
- Soos voorgeskryf deur die behandelende geneesheer (terapeut, kardioloog), indien daar 'n vermoede bestaan van die ontwikkeling van enige patologie van die hart.
- Tydens 'n ondersoek in 'n hospitaal, indien die spesialiste dit nodig geag het om bykomende data oor die pasiënt se gesondheidstoestand te bekom.
- Verwysing vanaf die voorgeboortekliniek in geval van vermoedelik ongunstige verloop van swangerskap.
- In die rigting van die mediese kommissie van die militêre inskrywingskantoor, om die gesondheid van die dienspligtige te bepaal.
Gratis diagnostiek word dikwels met 'n aantal probleme geassosieer - 'n lang tou, stukkende toerusting, ens. Pasiënte wat 'n dringende ondersoek benodig, wend hulle na private mediese instansies, waar so 'n diens ook gelewer word, en die tou duur geen meer as 'n week. Moniteringskoste van 2 tot 5 duisend roebels, afhangende van die streek, die status van die kliniek en die tipe opnemer wat gebruik word.
Daily Holter diagnostiek laat jou toe om 'n EKG op te neem sonder om tyd te verloor, maar met die maksimum resultaat, om die dinamika van bloeddruk te identifiseer. Data-dekodering met behulp van sagteware onthul die funksionering van die outonome senuweestelsel, die effek daarvan op miokardiale funksie en hartaritmieë. Hierdie studie kan 'n volledige beeld van die patologie gee of 'n platform word vir verdere navorsing oor die pasiënt se gesondheid, maar in 'n duidelik gekose rigting.
