Ondanks die vinnige ontwikkeling van wetenskap en medisyne, is daar steeds gebiede wat nie ten volle ondersoek is nie. Een so 'n gebied is rumatologie. Dit is 'n veld van medisyne wat sistemiese siektes van die bindweefsel bestudeer. Onder hulle is dermatomyositis, lupus erythematosus, skleroderma, rumatoïede artritis, ens. Ten spyte van die feit dat al hierdie patologieë lank reeds beskryf en aan dokters bekend is, is die meganismes en oorsake van hul ontwikkeling nie volledig toegelig nie. Daarbenewens het dokters nog nie 'n manier gevind om sulke siektes te genees nie. Dermatomyositis is een van die tipes sistemiese patologiese prosesse van bindweefsel. Hierdie siekte raak dikwels kinders en jongmense. Patologie sluit 'n stel simptome in wat dit moontlik maak om 'n diagnose te maak: dermatomyositis. Foto's van die belangrikste manifestasies van die siekte is redelik insiggewend, aangesien die siekte 'n uitgesproke kliniese beeld het. 'n Voorlopige diagnose kan na 'n gewone ondersoek gemaak word, deur die pasiënt se voorkoms te verander.
Dermatomiositis - wat is dit?
Volgens die histologiese struktuur onderskei hulleverskeie soorte materiaal. Hulle vorm alle organe en funksionele stelsels. Die grootste area is die bindweefsel, wat bestaan uit die vel, spiere, sowel as gewrigte en ligamente. Sommige siektes beïnvloed al hierdie strukture, daarom word hulle as sistemiese patologieë geklassifiseer. Dermatomyositis moet aan sulke kwale toegeskryf word. Simptome en behandeling van hierdie siekte word bestudeer deur die wetenskap van rumatologie. Soos ander sistemiese siektes, kan dermatomyositis die hele bindweefsel beïnvloed. 'N kenmerk van die patologie is dat daar meestal veranderinge in die vel, gladde en gestreepte spiere is. Met progressie word oppervlakkige vate en artikulêre weefsel by die proses betrokke.
Ongelukkig is dermatomiositis 'n chroniese patologie wat nie heeltemal genees kan word nie. Die siekte het periodes van verergering en remissie. Die taak van dokters vandag is om die fases van die remissie van die patologiese proses te verleng en die ontwikkeling daarvan te stop. In die kliniese prentjie van dermatomyositis kom skeletspierskade eerste, wat lei tot verswakte beweging en gestremdheid. Met verloop van tyd is ander bindweefsel betrokke, naamlik gladdespier, vel en gewrigte. Dit is moontlik om die siekte te identifiseer na 'n volledige beoordeling van die kliniese beeld en die uitvoering van spesiale diagnostiese prosedures.
Oorsake van siekte-ontwikkeling
Die etiologie van sommige patologieë word nog deur wetenskaplikes ondersoek. Dermatomyositis is een so 'n siekte. Simptome en behandeling, foto's van die geaffekteerde areas isdie inligting wat in die mediese literatuur in groot hoeveelhede beskikbaar is. Die presiese oorsake van die siekte word egter nêrens genoem nie. Daar is baie hipoteses oor die oorsprong van sistemiese bindweefselletsels. Onder hulle is genetiese, virale, neuro-endokriene en ander teorieë. Prikkelende faktore sluit in:
- Gebruik van giftige middels en inenting teen aansteeklike siektes.
- Langdurige hipertermie.
- Hipokoeling van die liggaam.
- Bly in die son.
- Infeksie met seldsame virusse.
- Climacteric en puberteit, sowel as swangerskap.
- Stres-effekte.
- Gekompliseerde familiegeskiedenis.
Daar moet in ag geneem word dat sulke faktore nie altyd hierdie siekte veroorsaak nie. Daarom kan wetenskaplikes steeds nie vasstel hoe die patologiese proses begin nie. Dokters stem saam dat dermatomiositis 'n poliëtiologiese chroniese siekte is. In die meeste gevalle kom die siekte tydens adolessensie voor.
Meganisme van ontwikkeling van dermatomyositis
Gegewe dat die etiologie van dermatomyositis nie ten volle verstaan word nie, is die patogenese van hierdie siekte moeilik om te bestudeer. Dit is bekend dat patologie ontwikkel as gevolg van 'n outo-immuun proses. Onder die invloed van 'n uitlokkende faktor begin die liggaam se verdedigingstelsel verkeerd werk. Immuunselle wat infeksies en ander skadelike middels moet beveg, begin hul eie weefsel waarneemvir vreemde stowwe. As gevolg hiervan begin 'n inflammatoriese proses in die liggaam. So 'n reaksie word outo-immuunaggressie genoem en word in alle sistemiese patologieë waargeneem.
Dit is steeds nie duidelik wat presies die proses begin nie. Daar word geglo dat die neuro-endokriene sisteem 'n belangrike rol daarin speel. Dermatomyositis ontwikkel immers meestal tydens piekouderdomsperiodes, wanneer daar 'n hormonale oplewing in die liggaam is. Daar moet kennis geneem word dat outo-immuun aggressie gerig teen 'n mens se eie weefsels slegs die hoofstadium van patogenese is, maar nie die etiologie van die siekte nie.
Kliniese manifestasies van patologie
Aangesien die siekte na sistemiese prosesse verwys, kan die manifestasie van dermatomiositis anders wees. Die erns van simptome hang af van die aard van die verloop van die siekte, stadium, ouderdom en individuele eienskappe van die pasiënt. Die eerste teken van patologie is myalgie. Spierpyn verskyn skielik en is intermitterend. Ook, ongemak word nie noodwendig op een plek opgemerk nie, maar kan migreer. Eerstens ly die gestreepte spiere wat vir beweging verantwoordelik is. Pyn kom voor in die spiere van die nek, skouergordel, boonste en onderste ledemate. 'N Teken van outo-immuun spierskade is 'n progressiewe verloop van patologie. Geleidelik word onaangename sensasies versterk, en motoriese funksie ly. As die erns van die siekte ernstig is, verloor die pasiënt met verloop van tyd heeltemal sy vermoë om te werk.
Benewens skeletspierskade, die outo-immuunprosesgladdespierweefsel is ook betrokke. Dit lei tot verswakte asemhaling, die funksionering van die spysverteringskanaal en die genitourinêre stelsel. As gevolg van gladdespierskade ontwikkel die volgende simptome van dermatomyositis:
- Disfagie. Kom voor as gevolg van inflammatoriese veranderinge en sklerose van die farinks.
- Spraakafwyking. Kom voor as gevolg van skade aan die spiere en ligamente van die larinks.
- Verstoorde asemhaling. Dit ontwikkel as gevolg van skade aan die diafragma en interkostale spiere.
- Kongestiewe longontsteking. Dit is 'n komplikasie van die patologiese proses wat ontwikkel as gevolg van verswakte mobiliteit en skade aan die brongiale boom.
Dikwels is die outo-immuunproses nie net op die spiere gerig nie, maar ook op ander bindweefsels wat in die liggaam teenwoordig is. Daarom word velmanifestasies ook na verwys as simptome van dermatomyositis. Foto's van pasiënte help om die voorkoms van 'n pasiënt wat aan hierdie patologie ly, beter voor te stel. Velsimptome sluit in:
- Erythema. Hierdie manifestasie word as besonder spesifiek beskou. Dit word gekenmerk deur die voorkoms van periorbitale pers edeem rondom die oë, wat die "bril simptoom" genoem word.
- Tekens van dermatitis - die voorkoms op die vel van areas van rooiheid, verskeie uitslag.
- Hyper- en hipopigmentasie. Op die vel van pasiënte kan donker en ligte areas gesien word. In die aangetaste area word die epidermis dig en grof.
- Eriteem op die vingers, rooiheid van die palmare oppervlak van die hand en strepe van die naels. Die kombinasie van hierdie manifestasies word die "simptoom van Gottron" genoem.
Behalwe om verstom te weesslymvliese. Dit word gemanifesteer deur tekens van konjunktivitis, faringitis en stomatitis. Die sistemiese simptome van die siekte sluit verskeie letsels in, wat byna die hele liggaam dek. Dit sluit in: artritis, glomerulonefritis, miokarditis, pneumonitis en alveolitis, neuritis, endokriene disfunksie, ens.
Kliniese vorme en stadiums van die siekte
Die siekte word volgens verskeie kriteria geklassifiseer. Afhangende van die oorsaak wat die patologie veroorsaak het, word die siekte in die volgende vorme verdeel:
- Idiopatiese of primêre dermatomiositis. Dit word gekenmerk deur die feit dat dit onmoontlik is om die verband van die siekte met enige uitlokkende faktor te identifiseer.
- Paraneoplastiese dermatomiositis. Hierdie vorm van patologie word geassosieer met die teenwoordigheid van 'n tumorproses in die liggaam. Dit is onkologiese patologie wat die beginfaktor is in die ontwikkeling van outo-immuun letsels van die bindweefsel.
- Kinder- of jeugdige dermatomiositis. Hierdie vorm is soortgelyk aan idiopatiese spierskade. Anders as volwasse dermatomyositis, word verkalking van die skeletspier tydens ondersoek geopenbaar.
- Gekombineerde outo-immuun proses. Dit word gekenmerk deur tekens van dermatomyositis en ander bindweefselpatologieë (sklerodermie, sistemiese lupus erythematosus).
Volgens die kliniese verloop van die siekte is daar: akute, subakute en chroniese proses. Die eerste word beskou as die mees aggressiewe vorm, aangesien dit gekenmerk word deur die vinnige ontwikkeling van spierswakheid en komplikasies van die hart en respiratoriese stelsel. Met subakutedermatomyositis simptome is minder uitgespreek. Die siekte word gekenmerk deur 'n sikliese verloop met die ontwikkeling van verergering en episodes van remissie. Chroniese outo-immuun proses verloop in 'n ligter vorm. Gewoonlik is die letsel in 'n spesifieke spiergroep en gaan nie na die res van die spiere oor nie. Met 'n lang verloop van die siekte vind daar egter dikwels verkalking van die bindweefsel plaas, wat lei tot verswakte motoriese funksie en gestremdheid.
In gevalle waar slegs spiere by die patologiese proses betrokke is, sonder vel en ander manifestasies, word die siekte polymyositis genoem. Daar is 3 stadiums van die siekte. Die eerste word die tydperk van voorbode genoem. Dit word gekenmerk deur spierpyn en swakheid. Die tweede fase is die manifeste periode. Dit word gekenmerk deur 'n verergering van die patologie en die ontwikkeling van alle simptome. Die derde fase is die terminale tydperk. Dit word waargeneem in die afwesigheid van tydige behandeling of ernstige vorme van dermatomyositis. Die terminale tydperk word gekenmerk deur die verskyning van simptome van komplikasies van die siekte, soos verswakte asemhaling en sluk, spierdistrofie en kakeksie.
Diagnostiese kriteria vir patologie
Verskeie kriteria is nodig om 'n diagnose van dermatomiositis te maak. Die aanbevelings wat deur die Ministerie van Gesondheid ontwikkel is, sluit nie net instruksies vir die behandeling van die siekte in nie, maar ook om dit te identifiseer. Die hoofkriteria vir patologie sluit in:
- Vernietiging van spierweefsel.
- Velmanifestasies van die siekte.
- Laboratoriumveranderingeaanwysers.
- Elektromiografie-data.
Gestreepte spiersiekte verwys na die kliniese simptome van patologie. Onder hulle is hipotensie, spierswakheid, seerheid en verswakte motoriese funksie. Hierdie simptome dui op miositis, wat beperk of wydverspreid kan wees. Dit is die hoof simptoom van patologie. Benewens die kliniese beeld, moet veranderinge in die spiere in die laboratoriumdata weerspieël word. Onder hulle is 'n toename in die vlak van ensieme in 'n biochemiese bloedtoets en weefseltransformasie, wat morfologies bevestig is. Die metodes van instrumentele diagnostiek sluit in elektromyografie, waardeur 'n skending van spierkontraktiliteit opgespoor word. Nog 'n hoofkriterium vir patologie is velveranderinge. In die teenwoordigheid van die drie gelyste aanwysers kan 'n diagnose gemaak word: dermatomyositis. Simptome en behandeling van die siekte word in besonderhede in die kliniese riglyne beskryf.
Benewens die hoofkriteria, is daar 2 bykomende tekens van patologie. Dit sluit in verswakte sluk en verkalking van spierweefsel. Die teenwoordigheid van slegs hierdie twee simptome laat nie 'n betroubare diagnose toe nie. Wanneer hierdie kenmerke egter gekombineer word met die 2 hoofkriteria, kan dit bevestig word dat die pasiënt aan dermatomyositis ly. 'n Rumatoloog is besig met die identifisering van hierdie patologie.
Dermatomiositis simptome
Behandeling word uitgevoer op grond van die simptome van die siekte, wat nie net kenmerkende kliniese manifestasies insluit nie, maar ook toetsdata, sowel as elektromiografie. Slegs met 'n volledige eksamenalle kriteria kan geïdentifiseer word en 'n diagnose kan gemaak word. Hul kombinasie stel ons in staat om die teenwoordigheid van dermatomyositis te beoordeel. Diagnose sluit in onderhoudvoering en ondersoek van die pasiënt, en dan die uitvoer van spesiale studies.
In die eerste plek vestig die spesialis die aandag op die kenmerkende voorkoms van die pasiënt. Dermatomyositis word veral by kinders uitgespreek. Ouers bring dikwels babas vir ondersoek as gevolg van die voorkoms van pers swelling rondom die oë, die voorkoms van areas van afskilfering op die vel en rooi van die handpalms. In die mediese literatuur kan jy baie foto's van pasiënte vind, want die siekte het verskeie manifestasies.
In die algemene bloedtoets is daar 'n versnelling van ESR, matige bloedarmoede en leukositose. Hierdie data dui op 'n inflammatoriese proses in die liggaam. Een van die belangrikste laboratoriumtoetse is 'n biochemiese bloedtoets. In die teenwoordigheid van dermatomyositis word die volgende veranderinge verwag:
- Verhoogde vlakke van gamma- en alfa-2-globuliene.
- Die voorkoms van groot hoeveelhede hapto- en mioglobien in die bloed.
- Verhoogde vlakke van siaalsure en seromukoïed.
- Toename in fibrinogeeninhoud.
- Toename in ALT, AST en die ensiem - aldolase.
Al hierdie aanwysers dui op 'n akute letsel van spierweefsel. Benewens die studie van biochemiese data, word 'n immunologiese studie uitgevoer. Dit laat jou toe om die aggressie van selle te bevestig, wat normaalweg die liggaam teen vreemde deeltjies moet beskerm. Nog 'n laboratoriumstudie is histologie. Dit word redelik uitgevoerdikwels nie net vir die diagnose van patologie nie, maar ook om 'n kwaadaardige proses uit te sluit. Met dermatomyositis word ontsteking van die spierweefsel, fibrose en atrofie van die vesels opgemerk. Kalsifikasie word deur x-straal bespeur.
Behandeling van die siekte sluit 'n aantal aktiwiteite in om outo-immuunaggressie te hanteer of dit tydelik te stop. Terapie moet gebaseer wees op kliniese riglyne wat deur spesialiste geskep is.
Differensiële Diagnose
Dermatomyositis word onderskei van ander letsels van die spierweefsel, sowel as van sistemiese inflammatoriese patologieë van die bindweefsel. Daar moet kennis geneem word dat oorerflike spierpatologieë dikwels op 'n vroeër ouderdom verskyn, 'n vinnige verloop het en gekombineer kan word met verskeie misvormings. Dermatomyositis kan van ander sistemiese prosesse onderskei word deur die diagnostiese kriteria vir elk van hierdie siektes.
Metodes vir die behandeling van patologie
Hoe word dermatomyositis behandel? Kliniese riglyne bevat instruksies wat alle rumatoloë volg. Patologiese behandeling begin met hormoonterapie. Die middels "Methylprednisolone" en "Hydrocortisone" word gebruik. As die siekte vorder teen die agtergrond van die sistemiese gebruik van hierdie medisyne, word polsterapie voorgeskryf. Dit behels die gebruik van hormone in hoë dosisse.
Indien nodig, word sitostatiese terapie uitgevoer, wat daarop gemik is om outo-immuun aggressie te onderdruk. Vir hierdie doelchemoterapiemiddels in lae dosisse voor te skryf. Onder hulle is die medisyne "Cyclosporine" en "Methotrexate". Gereelde verergeringe dien as 'n aanduiding vir plasmaferesesessies en immunoglobulieninspuitings.
Voorkomende maatreëls vir dermatomyositis
Dit is onmoontlik om die siekte vooraf te diagnoseer, so primêre voorkoming is nie ontwikkel nie. Om verergering te voorkom, is konstante apteekwaarneming en die gebruik van hormonale middels nodig. Om die lewenskwaliteit te verbeter, moet 'n mens moontlike skadelike effekte laat vaar en aan fisiese terapie deelneem.
Ons het gekyk na die simptome en behandeling van dermatomiositis. Foto's van pasiënte met manifestasies van hierdie siekte is ook in die resensie aangebied.
